妇科-证治准绳·女科-第37章
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之谈养生者，多言采阴补阳，久战不泄，此为大谬。肾为精之府，凡男女交接，必扰其
肾，肾动则精血随之而流，外虽不泄，精已离宫，虽能坚忍者，亦必有真精数点，随阳
之痿而溢出，此其验也。如火之有烟焰，岂有复反于薪者哉？是故贵寡欲。精成于血，不
独房室之交，损吾之精，凡日用损血之事，皆当深戒。如目劳于视，则血以视耗。耳劳于
听，则血以听耗。心劳于思，则血以思耗。吾随事而节之，则血得其养而与日俱积矣。是
故贵节劳。主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心，心，君火也，
怒则伤肝而相火动，动则疏泄者用事，而闭藏不得其职，虽不交合，亦暗流而潜耗矣。是
故当息怒。人身之血，各归其舍则常凝，酒能动血，人饮酒则面赤，手足俱红，是扰其
血而奔驰之也。血气既衰之人，数月无房事，精始浓而可用，然使一夜大醉，精随薄矣。是
故宜戒酒。《内经》云∶精不足者，补之以味。然HT 郁之味，不能生精，惟恬澹之味，乃能
补精耳。盖万物皆有真味，调和胜而真味衰矣。不论腥素，淡煮之得法，自有一段冲和
恬澹之气，益人肠胃。《洪范》论味而曰稼 作甘，世间之物，惟五谷得味之正，但能淡
食谷味，最能养精。又凡煮粥饭而中有浓汁滚作一团者，此米之精液所聚也，食之最能
生精，试之有效。炼精有诀，全在肾家下手，内肾一窍名玄关，外肾一窍名牝户，真精未
泄，干体未破，则外肾阳气至子时而兴，人身之气与天地之气两相吻合，精泄体破而吾
身阳生之候渐晚，有丑而生者，次则寅而生者，又次则卯而生者，有终不生者，始与天
地不相应矣。炼之之诀，须半夜子时即披衣起坐，两手搓极热，以一手将外肾兜住，以
一手掩脐而凝神于内肾，久久习之，而精旺矣。
x葆真丸x 专治九丑之疾，言茎弱而不振，振而不丰，丰而不循，循而不实，实而不坚，
坚而不久，久而无精，精而无子，谓之九丑之疾。此药补十二经络，起阴发阳，能令阳
气入胸，安魂定魄，开三焦积聚，消五谷进食，强阴益子精，安五脏，除心中伏热，强
筋骨，轻身明目，去冷除风，无所不治。此药平补，多服常服最妙。七十岁老人尚能育
子，非常之力，及治五劳七伤无子嗣者。
鹿角胶（半斤，锉作豆大，就用鹿角霜拌炒成珠，研细） 杜仲（去粗皮切碎，用生
姜汁一两，同蜜少许，拌炒断丝，三两） 干山药 白茯苓（去粗皮，人乳拌晒干，凡五七次）
熟地黄（各二两） 菟丝子（酒蒸，捣焙） 山茱萸肉（各一两半） 北五味子 川牛膝（去芦，酒蒸）
益智仁（去壳） 远志（泔煮，去骨） 小 香（青盐三钱同炒） 川楝子（去皮核，取净肉酥炙）
川巴戟（酒浸，去心，以上各一两） 破故纸 胡芦巴（同故纸入羊肠内煮，焙干各一两）
柏子仁（去壳，另研如泥，半两） 穿山甲（酥炙） 沉香（各三钱） 全蝎（去毒，一钱半）
上件各制度为极细末，以好嫩肉苁蓉四两，酒洗净，去鳞甲皮垢，开心，如有黄白
膜亦去之，取净二两，好酒煮成膏，同炼蜜和前药末捣千余下，丸如桐子大。每服五十
丸，淡秋石汤、温酒任下，以干物压之，渐加至百丸。服七日，四肢光泽，唇脸赤色，手
足温和，面目滋润，又能消食理脾，轻身和气，语言清亮，是其效也。
x千金种子丹x 此方服之令人多子，并治虚损梦遗，白浊脱卸。（男子服。）
沙苑蒺藜（取净末四两如蚕种，同州者佳。再以重罗罗二两极细末，二两粗末，用
水一大碗熬膏伺候） 莲须（四两极细末，金色者固精，红色者败精） 山茱萸（极细末三两，
须得一斤，用鲜红有肉者佳，去复选肉制末） 覆盆子（南者佳，去复选细末二两）
鸡头实（五百个，去壳，如大小不一等，取细末四两） 龙骨（五钱，五色者佳，火 ，
法以小砂锅入龙骨锅内，连锅 通赤，去火毒方用。）
上用伏蜜一斤炼，以纸粘去浮沫数次，无沫滴水中成珠者伺候，止用四两，将前五味
重罗过，先以蒺藜膏和作一块，再入炼蜜，石臼内捣千余下，丸如豌豆大。每服三十丸，空
心盐汤送下。忌欲事二十目。此药延年益寿，令人多子，不可尽述。
x聚精丸x （男服。）
黄鱼鳔胶（白净者一斤，切碎，用蛤粉炒成珠，以无声为度） 沙苑蒺藜（八两，马乳
浸两宿，隔汤蒸一炷香久，取起焙干）
上为末，炼蜜丸如梧子大。每服八十丸，空心温酒白汤任下。忌食鱼及牛肉。
x五子衍宗丸x 男服此药，添精补髓，疏利肾气，不问下焦虚实寒热，服之自能平秘。
旧称古今第一种子方，有人世服此药，子孙蕃，遂成村落之说。嘉靖丁亥，于广信郑中
丞宅得之，张神仙四世孙子及数人用之殊验。
甘州枸杞子 菟丝子（酒蒸捣成饼，各八两） 辽五味子（一两） 覆盆子（四两，酒洗去目） 车
前子（炒，二两）
上五品，俱择道地精新者，焙晒干，共为细末，炼蜜丸如桐子大。每服空心九十丸，
上床时五十丸，白沸汤或盐汤送下，冬月用温酒送下。修合日，春取丙丁己午，夏取戊
己辰戌丑未，秋取壬癸亥子，冬取甲乙寅卯，忌师尼鳏寡之人及鸡犬六畜见之。
x十子丸x 四明沈嘉则无子，七十外服之，连举子。
槐角子（和何首乌蒸七次） 覆盆子 枸杞子（去枯者及蒂） 桑堪子 冬青子（四味共蒸，各四两）
菟丝子（制，去壳，酒蒸） 柏子仁（酒浸蒸） 没石子（照雷公制） 蛇床子（蒸） 北五味子（去枯者，打
碎蜜蒸。以上各二两）
上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服五、六十丸，淡盐汤下，干点心压之。
x赵氏加味六子丸x
菟丝子（淘洗，酒蒸） 川牛膝（去芦，酒蒸） 麦门冬（去心，酒蒸） 山茱萸（取肉）
原蚕蛾 五味子（各一两三钱） 蛇床子（酒蒸，一两六钱） 车前子（淘洗，一两七钱） 大甘草（炙，一两）
沙苑蒺藜（马乳浸蒸） 覆盆子（各二两二钱） 破故纸（二两三钱，淘洗炒） 肉苁蓉（二两五钱，酒
浸去鳞）
肾虽属水，不宜太冷，精寒则难成孕，如天地寒冷，则草木必无萌芽也。此方极意斟酌，不寒
不热，得其中和，修合服之，如一阳初动，万物化生，二三月后，必孕成矣。前药俱焙干锉碎为末，
炼蜜丸如桐子大。每服三十丸或四十丸，清盐汤送下，早晚皆服。
x〔针灸〕x
治男子无子者，用熟艾一团，用盐填脐满，却于盐上随盐大小做艾丸灸之，如痛即换盐，
直灸至艾尽为度，如一日灸不尽，二日三日灸之。曾效。
x〔知时〕x
袁了凡先生云∶天地生物必有 之时，万物化生必有乐育之时，如猫犬至微，将受
妊也，其雌必狂呼而奔跳，以 乐育之气触之而不能自止耳。此天然之节候，生化之
真机也。世人种子，有云∶三十时辰两日半，二十八九君须算。此特言其大概耳，非的论
也。《丹经》云∶一月止有一日，一日止有一时，凡妇人一月经行一度，必有一日 之
候于一时辰间，气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。于此时逆而取之
则成丹，顺而施之则成胎矣。其曰三日月出庚，又曰温温铅鼎，光透帘帏，皆言其景象
也。当其欲情浓动之时，子宫内有如莲花蕊者，不拘经净几日，自然挺出阴中，如莲蕊
初开，内人洗下体，以手探之自知也，但含羞不肯言耳。男子预密告之，令其自言，一
举即中矣。
x〔成胎〕x
丹溪云∶成胎以精血之后先分男女者，褚澄之论也，愚窃惑焉。后阅东垣方有曰∶经
水断后一二日，血海始净，精胜其血，感者成男。四五日后，血脉已旺，精不胜血，感
者成女。此论亦为未莹，何以言之？《易》曰∶干道成男，坤道成女。夫乾坤，阴阳之性情
也。左右，阴阳之道路也。男女，阴阳之仪象也。父精母血，因感而会，精之泄，阳之
施也，血能摄之，阴之化也。精成其骨，此万物之资始于干元也。血成其胞，万物之资
生于坤元也。阴阳交 ，胎孕乃凝，胎之所居，名曰子宫，一系在下，上有两歧，一达
于左，一达于右。精胜其血，及刚日阳时感者，则阳为之主，受气于左子宫而男形成。精
不胜血，及柔日阴时感者，则阴为之主，受气于右子宫而女形成。或曰∶分男分女，吾
知之矣，其有双胎者将何如？曰∶精气有余，歧而分之，血因分而摄之故也。若夫男女同
孕者，刚日阳时，柔日阴时，感则阴阳混杂，不属左，不属右，受气于两歧之间者也，亦
有三胎、四胎、五胎、六胎者，犹是而已。或曰∶其有男不可为父，女不可为母，与男女
之兼形者，又若何而分之耶？予曰∶男不可为父，得阳道之亏者也。女子不可为母，得
阴道之塞者也。兼形者，由阴为驳气所乘而为状不一。以女兼男形者有二，一则遇男为
妻，遇女为夫，一则可妻而不可夫。又有下为女体，上具男之全角，此又驳之甚者也。或
曰∶驳气所乘，独见于阴，而所成之形，又若是之不同耶∶予曰∶阴体虚，驳气易于乘
也。驳气所乘，阴阳相混，无所为主，不可属左，不可属右，受气于两歧之间，随所得
驳气之轻重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。
娄全善云∶丹溪此论极造精微，发前人之未发。是知男女之分，已定于万物资始干
元之际，阴阳交 之时。昧者不悟是理，妄有转女为男之法，惑矣。夫万物皆资始于干
元，独男女之分，不资始于干元乎？袁先生云∶巢氏论妇人妊娠一月名始胚，足厥阴脉
养之。二月名始膏，足少阳脉养之。三月名始胎，手心脉养之。四月始受水精以行血脉，
手少阳脉养之。五月始受火精以成其气，足太阴养之。六月始受金精以成其筋，足阳明
脉养之。七月始受木精以成其骨，手太阴脉养之。八月始受土精以成肤革，手阳明脉养
之。九月始受石精以成毛发，足少阴脉养之。十月脏腑、关节、人神俱备。此其大略也。若
求其细，则受胎在腹，七日一变，展转相成，各有生相大集经备矣。今妇人堕胎在三月、五
月、七月者多，在二。四、六月者少，脏阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆
在五脏之脉，阴常易亏，故多堕耳。如昔曾三月堕胎，则心脉受伤，须先调心，不然至
三月复堕。昔曾五月堕胎，则脾脉受伤，后至五月复堕，宜先治脾。惟有一月之内堕胎，
则人皆不知有胎，但知不受妊，不知其受而堕也。一月属肝，怒则堕，多洗下体，则窍
开亦堕，一次既堕，则肝脉受伤，他次亦堕。今之无子者，大半是一月堕胎，非尽不受妊
也，故凡初交之后，最宜将息，勿复交接，以扰其子宫，勿令怒，勿令劳，勿令举重，勿
令洗浴，而又多服养肝平气之药，胎可固矣。
程鸣谦云∶褚澄氏言男女交合，阴血先至，阳精后冲而男形成。阳精先入，阴血后
参而女形成。信斯言也，人有精先泄而生男，精后泄而生女者，独何欤？东垣曰∶经水才
断一二日，血海始净，感者成男。四五日血脉已旺，感者成女。至于六七日后，则虽交
感亦不成胎。信斯言也，人有经始断交合生女，经久断交合生男者，亦有四五日以前交
合无孕，八九日以后交合有孕者，独何欤？俞子木撰《广嗣要略》着方立图，谓实阳能入
虚阴，实阴不能受阳，即东垣之故见也。又谓微阳不能射阴，弱阴不能摄阳。信斯言也，
世有 羸之夫，怯弱之妇，屡屡受胎，虽欲止之而不能止者。亦有血气方刚，精力过人，
顾乃艰于育嗣而莫之救者，独何欤？朱丹溪论治专以妇人经水为主，然富贵之家，侍外家
已多，其中宁无月水当期者乎？有已经前夫频频生育，而娶此以图其易者，顾亦不能得
胎，更遣与他人，转盼生男矣，岂不能受孕于此，而能受孕于彼乎？愚以为父母之生子，
如天地之生物，《易》曰∶坤道其顺乎，承天而时行。夫知地之生物，不过顺承乎天，则
知母之生子，亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父，则种子者果以妇人为主乎？以男
子为主乎？然所谓主于男子者，不拘老少，不拘强弱，不拘康宁病患，不拘精易泄难泄，只
以交感之时，百脉齐到为善耳。交感而百脉齐到，虽老虽弱，虽病患，虽易泄，亦可以
成胎。交感而百脉参差，虽少虽强，虽康宁，虽难泄，亦难以成胎矣。妇人所构之血，固
由于百脉合聚，较之男子之精，不能无轻重之分也。孔子赞干元资始曰大，赞坤元资生
曰至，得无意乎？若男女之辨，又不以精血先后为拘，不以经尽几日为拘，不以夜半前
后交感为拘，不以父强母弱，母强父弱为拘，只以精血各由百脉之齐到者别胜负耳。是故
精之百脉齐到，有以胜乎血则成男矣，血之百脉齐到，有以胜乎精则成女矣。至有既孕
而小产者，有产而不育，有育而不寿者，有寿而黄耆无疆者，则亦精血之坚脆分为修短
耳。世人不察其精血之坚脆，已定于禀受之初，乃以小产专责之母，以不育专付之儿，以
寿夭专诿之数，不亦谬乎？
卷之四胎前门
候胎
属性：x〔诊〕x
妇人怀躯七月而不可知，时时衄血而转筋者，此为躯也。衄时嚏而动者，非躯也。
《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者任子也。（《平人气象论》谓太溪脉也。全元起本作足少阴，王
冰本作手太阴，当从全本。王注云∶动脉者如豆厥厥动摇也。一说动甚谓动摇大甚也。）阴搏阳别，谓之
有子。（《阴阳别论》王注云∶阴谓尺中也，搏谓搏触于手也，尺脉搏击与寸脉殊别，则为有孕之兆。）
x〔脉〕x妊娠初时，寸微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎
已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（此即阴搏阳别之义，言尺脉滑数，寸脉微小，
而尺与寸脉别者，孕脉也）。尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子，大者如实状。
（亦阴搏阳别之义，谓尺脉实大，与寸脉殊别，但分男左女右也，）妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾
为男，右疾为女，俱疾为生二子。（王子亨云∶妊娠三部俱滑而疾，在左为男，在上为女。）遣妊娠人
面南行，还复呼之，左回首者是男，右回首者是女。看上圊时，夫从后急呼之，左回首者是男，
右回首者是女也。
娄全善云。按丹溪云男受胎在左子宫，女受胎在右子宫。斯言大契是说也。盖男胎在
左则左重，故回首时慎护重处而就左也。女胎在右则右重，故回首时慎护重处而就右也。
推之于脉，其义亦然，胎在左则血气护胎而盛于左，故脉亦从之，而左疾为男，左大为
男也。胎在右则血气护胎而盛于右，故脉亦从之而右疾为女，右大为女也。亦犹经云∶阴
搏阳别，谓之有子。言受胎处在脐腹之下，则血气护胎而盛于下，故阴之尺脉鼓搏有力，而
与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上，则血气从上而寸脉盛，发下则血气从下而尺脉盛，发
左则血气从左而左脉盛，发右则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男，右大顺女，为
医人之左右手，盖智者之一失也。
诊妇人有妊歌 肝为血兮肺为气，血为荣兮气为卫。阴阳配耦不参差，两脏通和皆
类例。血衰气旺定无孕，血王气衰应有体。（肝�
