妇科-证治准绳·女科-第38章
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诊妇人有妊歌 肝为血兮肺为气，血为荣兮气为卫。阴阳配耦不参差，两脏通和皆
类例。血衰气旺定无孕，血王气衰应有体。（肝藏血为荣属阴，肺主气为卫属阳，阴阳配耦者，是夫
妇匹配，偶合构精乃有子也。若血少气盛，则无娠孕。若血盛气少，则有孕也，）寸微关滑尺
带数，流利往来并雀啄。小儿之脉已见形，数月怀耽犹未觉。（寸脉微，关脉滑，尺脉带数
及流利雀啄，皆是经脉闭塞不行成胎。以上之脉，皆是血多气少之脉，是怀小儿之脉已见形
状也。）左疾为男上为女，流利相通速来去。两手关脉大相应，已形亦在前通语。（左手脉疾
为怀男，右手脉疾为怀女，及两脉流行滑利相通，疾速来去，是或两手关部脉洪大相应，
是其胎已有形状也。）左手带纵两个儿，（纵者夫行乘妻，水行乘火，金行乘木，即鬼贼脉也，名
曰纵。见在左手则怀两个男儿也。）右手带横一双女。（横者妻乘夫也，是火行乘水，木行乘金，即所
胜脉也。名曰横。见于右手则怀一双女子也。）左手脉逆生三男，（逆者子乘母也，是水行
乘金，火行乘木，即已生脉也，名曰逆。见于右手则怀三个男儿也。）右手脉顺还三女。（顺者母
乘子也，是金行乘水，木行乘火，即生已之脉也，名曰顺。见于右手则怀三个女儿也。）寸关尺
部皆相应，一男一女分形证。（寸关尺部脉大小迟疾相应者，是怀一男一女形证之脉也。谓关前为
阳，关后为阴，阴阳脉相应，故怀一男一女也。）有时子死母身存，或即母亡存子命。
（此二句之文，无辨子母存亡之法。）往来三部通流利，滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明，遍
满胸膛皆逆气。（若寸关尺三部通行流利，皆替替有力而滑数，皆是阳实阴虚之脉，主妊妇
逆气遍满胸膛而不顺也。）左手太阳浮大男，（左手寸口为太阳，其脉浮大，则是怀男之脉。）
右手太阴沉细女。（右手寸口为太阴，其脉沉细，是怀女脉也。）诸阳为男诸阴女，指下分明长记
取。（诸阳脉皆为男，即浮大疾数滑实之类是也。当怀男子。诸阴脉者即沉细之类
是也，当怀女子。）三部沉正等无绝，尺内不止真胎妇。（寸关尺三部脉沉浮正直齐等，举按
无绝断，及尺内举按不止住者，真的怀胎妇也。）夫乘妻兮纵气雾，（经云∶纵者夫乘妻也，水行
乘火，金行乘木，即鬼贼脉也，纵气雾，雾露也，又上下也，谓夫之阳气乘妻之阴气，二气上
下相逐，如雾润结子也。）妻乘夫兮横气助。（横者妻乘夫也，见前注。谓两旁横气相佐助也。）子乘母
兮逆气参，（逆者子乘母也，谓子气犯母气相乘，逆行之气相参合也。）母乘子兮顺气护。（是母气乘
于子气，为顺气相护卫也。凡胎聚
纵横逆顺四气以荣养，方以成形也。）小儿日足胎成聚，身热脉乱无所苦。（妇人怀小儿五个月，是以
数足，胎成就而结聚也，必母身体壮热，当见脉躁乱，非病苦之证。谓五月胎已成，受火精以成气，故身热
脉乱是无病也。）汗出不食吐逆时，精神结备其中住。（谓妊娠受五行精气以成形，禀二经以荣其母，
怀妊至五月，其胎虽成，其气未备，故胎气未安，上冲心胸则汗出不食吐逆，名曰恶阻，俗呼选饭，唯思
酸辛之味，以调胎气也。）滑疾不散三月胎，（妊娠三月名始胎，此是未有定义，心胞脉养之，故脉见滑
疾流利，为少气多血，不散为血气盛，则始结为胎也。）但疾不散五月母。（其脉但疾数而不散者，是五个
月怀胎之母也。）弦紧牢强滑利安，沉细而微归泉路，（孕妇之脉宜弦紧牢强滑利，为安吉之脉。若
沉细而微，谓脉与形不相应，故云死也，前文虽云太阴沉细，又云诸阴为女，其说似有相违，谓三部脉皆
不沉细及微故不同也。）
x〔验胎法〕x
x〔海〕神方验胎散x 妇人三两个月，月经不行，疑是两身，却疑血滞心烦，寒热恍惚，此
药可验取之内也。外已有身，病无邪脉，以《素问》脉法推之，十得八九矣。
真雀脑芎（一两） 当归（全用，重一两者，只用七钱）
上为细末，分作两服，浓煎好艾汤一盏调下，或好酒调服亦得。可待三两个时辰间，
觉腹脐微动仍频，即有胎也，动罢即愈，安稳无虞。如不是胎，即不动，所滞恶物自行，
母亦安也。如服药不觉效，再煎红花汤调下，必有神效。
x〔灵苑〕x治妇人经脉住三个月验胎法。真川芎为细末，浓煎艾汤下一匕投，腹内渐动是有胎也。
x探胎散x 妇人胎气有无，疑惑之间，以此探之，有胎则吐，无则不吐。
皂角（去皮） 甘草（炙，各一钱） 黄连（半钱）
上为细末，作一服，温酒调服。
博陵医之神者曰郝翁，士人陈尧遵妻病，众医以为劳伤。郝曰∶亟屏药，是为娠证，且
贺君得男子。已而果然。又二妇人妊，一喑嘿不能言。郝曰∶儿胎大，经壅，儿生经行
则言矣，不可毒以药。一极壮健，郝诊其脉曰∶母气已死，所以生者，反恃儿气耳。如
期子生母死。（孕妇不语，非病也，闻如此者，不须服药，临产日但服保生丸、四物汤之类，
产后便语，亦自然之理，非药之力也。）
一妇暴渴，惟饮五味汁。名医耿隅诊其脉曰∶此血欲凝，非疾也。已而果孕，古方
有血欲凝而渴饮五味之证，不可不知也。
潘 诊虞部员外郎张咸之妻孕五岁，南陵尉富昌龄妻孕二岁，团练使刘彝孙外家孕十
有四月，皆未育。温叟视之曰∶疾也，凡医妄以为有孕尔。于是与破血攻毒大剂饮之。虞
部妻堕肉块百余，有眉目状。昌龄妻梦二童子色漆黑，仓卒怖悸疾走而去。孙外家堕大蛇，
犹蜿蜒未死。三妇皆无恙。
陈斗岩治叶南洲妻经闭五月，下白或赤，午后发热，咳嗽呕吐，医谓劳瘵。陈视曰∶两
尺脉皆实，此必有孕，外受风邪搏激故耳。饮清和之剂而安，半年生一子。
卷之四胎前门
胎产大法
属性：x〔洁〕x治胎产之病，从厥阴经论之，无犯胃气及上三焦，谓之三禁，不可汗，不可
下，不可利小便。发汗者同伤寒下早之证，利大便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液，
胃中枯燥。制药之法；能不犯三禁，则荣卫自和而寒热止矣。如发渴则白虎，气弱则黄
，血刺痛而和以当归，腹中疼而加之芍药。大抵产病天行从增损柴胡，杂证从增损四物，
宜详察脉证而用之。大抵外则和于荣卫，内则调于清便，同伤寒坏证治之。
x〔李仲南〕x胎前病唯当安胎顺气，若外感四气，内伤七情，以成他病，治法与男子
无异，当于各证类中求之，但胎前治他证者，动胎之剂，切须审详尔。
x〔丹〕x胎前当清热养血。产前安胎，白术、黄芩妙药也。胎前将临月，以三补丸加
炒香附、炒白芍药蒸饼丸服。又抑热以三补，
用生地黄膏丸。（芩、连、柏为末，地黄膏丸之。）有孕八九个月，必顺气，枳壳、苏茎。前至八
九月因火动胎，逆上作喘急者，可用条芩、香附之类为末调下。条芩于水中沉取重者用之。
固胎，地黄半钱，当归身尾、人参、白芍陈皮各一钱，白术一钱半，甘草三分，黄芩、
川芎各半钱，黄连、炒柏各少许，桑上羊儿藤（即金银花。）七叶完者，糯米十四粒， 咀煎
服。血虚不安者，用阿胶。痛者用缩砂，行血气故也。
《夷坚志》云∶政和中，蔡鲁公之孙妇有孕，及期而病，国医皆以为阳证伤寒，惧胎
堕不敢投以凉剂。张锐至，视之曰∶儿处胎十月将生矣，何药之能败。即以常法与药，且
使倍服之，半日而儿生，病亦失去，明日其妇大泄，而喉闭不入食。众医复指其疵，且
曰∶二疾如冰炭，又产蓐甫近，虽司命无如之何矣。张曰∶无庸忧也，将使即日愈。乃
取药数十粒使吞之，咽喉即通，下泄亦止。及盈月，鲁公酌酒为寿曰∶君术通神，吾不敢
知，敢问一药而愈二疾何也？张曰∶此于经无所载，特以意处之，向者所用药乃附子理
中丸裹以紫雪尔。方喉闭不通。非至寒药不为用，既以下咽，则消释无余，其得至腹中
者，附子力也，故一服而两疾愈。公大加叹异。
汪机治一妇，常患横生逆产七八胎矣，子皆不育。汪诊脉皆细涩颇弦，曰∶此气血两
虚兼热也。或曰∶气血有余，方成妊娠，气血既亏，安能胎耶？汪曰∶观其形长瘦而脉
细濡，属于气血两虚，色青脉弦，属于肝火时炽，而两尺浮滑，似血虚为轻而气虚为重
也，宜以补阴丸除陈皮，倍加香附、参、 ，蜜丸服之，常令接续。逾年临产果顺而育一子。
x保生丸x （《局方》）养胎益血，安和子脏。治妊娠将理失宜，或因劳役胎动不安，腰腹
痛重，胞阻漏胎，恶露时下，子脏挟疾，久不成胎。或受妊不能固养，痿燥不长，过年
不产，日月虽满，转动无力，或致损堕，及临产节适乖宜，惊动太早，产时未至，恶露
先下，胎胞枯燥，致令产难，或横或逆，痛极闷乱，连日不产，子死腹中，腹上冰冷，口
唇青黑，吐出冷沫。新产恶血上冲，运闷不省，喘促汗出，及瘀血未尽，脐腹 痛，寒
热往来。或因产劳损，虚羸未复，面黄体瘦，心忪盗汗，饮食不进，渐成蓐劳。入月常服，
壮气养胎，正顺产理，润胎易产。产后常服，滋养血气，和调阴阳，密腠理，实腑脏，治
风虚，除痼冷。
大麻仁（去壳一两半） 贝母 黄芩 大豆 黄卷 粳米 甘草（炙，微赤） 干姜（炮）
肉桂（去粗皮） 石斛（去根） 石膏（细研） 秦椒（微炒出汗，各一两） 当归（去芦炒，半两）
上为细末，炼蜜和丸如弹子大，每服一丸，并用温酒或枣汤化下，嚼咽亦得，空心
食前服。
x交感地黄煎丸x 治妇人产前产后眼见黑花，或即发狂，如见鬼状，胞衣不下，失音
不语，心腹胀满，水谷不化，口干烦渴，寒热往来，口内生疮，咽中肿痛，心虚忪悸，夜
不得眠，产后中风，角弓反张，面赤，牙关紧急，崩中下血如豚肝状，脐腹 痛，血多
血少，结为 瘕，恍惚昏迷，四肢肿满，产前胎不安，产后血刺痛，皆治之。
生地黄（净洗研，以布绞汁留滓，以生姜汁炒地黄滓，以地黄汁炒生姜滓，各至干，
为末） 生姜（净洗烂研，以布绞汁，留滓，各二斤） 当归（去芦） 延胡索（拌糯米炒赤，
去米） 琥珀（别研，各一两） 蒲黄（炒香，四两）
上为末，蜜丸弹子大。当归汤化一丸，食前服。
x琥珀丸x 治妇人胎前产后百病，及疗三十六种血冷，七疝八瘕，心腹刺痛，卒中瘫
痪，半身不遂，八风十二痹，手足酸疼，乳中毒结瘀血，怀胎惊动，伤犯不安，死胎不
出，并胎衣不下，并宜服之。
琥珀（另研） 辰砂（另研） 阿胶（碎，炒） 五味
子（拣净） 石斛（去根） 附子（炮去皮脐） 肉桂（去粗皮） 沉香（不见火） 川芎（各半两）
牛膝（去芦，酒浸） 当归（去须，炒） 肉苁蓉（酒浸，炒） 人参 续断 没药（研） 熟地黄 木香（不见火，
各一两）
上为细末，炼蜜和丸如弹子大。每服一丸，空心暖酒化下，午后食前再服，能生新
血，去恶血。若腹胁疼痛，绕脐如刀刺，及呕逆上气筑心，痰毒，不思饮食，用姜汁少
许，和酒化服。诸痢及赤白带下，血冷，崩中下血，漏胎下血，用生姜与艾，锉、炒令
赤色，入酒同煎数沸，去滓调服。泄泻不止，陈米饮化服。涩尿诸淋，煎通草、灯心汤服。
血晕不知人，煎当归酒调服。上热下冷，煎人参汤服。遍身虚肿水气，煎赤小豆汤服。产
内二毒伤寒，及中风角弓反张如板硬，煎麻黄汤服，以衣被盖出汗。月经不通，或间杂
五色，频并而下，断续不止，饮食无味，肌肤瘦劣，面赤唇焦，乍寒乍热，四肢烦疼，五
心燥热，黑 ，遍身血斑，赤肿走注，及血风劳伤无力，用童子小便入姜汁少许调服。常
服以童便为妙，若恐恶心，和以半酒。如怀胎妇于临月一日一服，至产下不觉疼痛，或
服至五服十服，日倍饮食，是药力也，其功不能具述。
x龙须汤x 治胎前产后身疼。保室论云∶身疼者，肌体不实而受风邪，客于经络，邪气
与正气相搏，交击于骨肉之间，故身疼而不动，用龙须汤主之。若妊娠而患身体疼者，必
因劳役过多致使然也。不尔，经络受风寒，愈痛丸、防风汤主之。产者若因劳役身疼而不
能动转者，良由产后百节开张，血脉流走，气弱则骨肉之间血多凝滞，是故百节经脉紧急，
腰背不能转侧，手足不能动摇，身热若纳炭，头如钉钉，医者不识，妄为伤寒发汗，变生
他证，宜服。
黄 （一两，蜜炙） 当归（去芦，酒浸） 牛膝（洗去苗，酒浸一宿，如急用，酒蒸熟为度）
白术 防风（去芦） 独活（去芦） 甘草（各二钱半）
上 咀，每服半两，水五盏，生姜十片，薤白一握，同煎至三盏，去滓不拘时服。
x佛手散x 治产前产后，腹痛体热头疼，及才产未进别物，即先服此药，逐败血，生新
血，能除诸疾。
川芎（二两） 当归（三两）
上为细末，每服二钱，水一盏，酒二分，同煎七分温服。一方为粗末，每服四钱，水
七分，酒三分，同煎至七分热服，未产前先安排此药，将两服药煎之，产了速进之，三
日内日二服，三日外一服。一方名芎归汤，只此二味，等分 咀水煎，专治失血伤胎去
血，产后去血，崩中去血，金疮去血，拔牙去血不止，一切去血过多，心烦眩晕，闷绝
不省人事，头重目暗，举头欲倒，悉能治之。若产后眩晕，宜加芍药服之。一名桂香散，
治产后腹疼不可忍者，加桂心等分，酒与童子小便合煎，服之立效。一名当归汤，治
妊娠子死，或未死胎动不安，每服用酒水合煎，连进数服。胎若已死，服之便下。若未
死其胎即安。此经累效，万不失一。一名琥珀散，临月服之，只缩胎易产，兼治产后
诸疾。一名羊肉汤，治虚损羸乏，腹中 痛，往来寒热，吸吸少气，不能支持，头眩
自汗，腹内拘急，每服用精羊肉一两，生姜十片，水二盏，煎至六分，温服。一名
君臣散，治妇人室女心腹 痛，经脉不调，用水煎服。若妊妇胎气不安，产后诸疾，加酒
煎服。一名芎当散，治妇人血气，上喘下肿，二味等分为细末，每服二钱，空心煎艾
汤调下。又治产后损身，血冲心及腹胀气绝者，神验。难生倒横，子死腹中，先用黑
大豆一大合炒熟，水一盏，入童子小便一盏，药末四钱，同煎至一盏，以上分为二服。未
效再作。产后恶血注心，迷闷喘急腹痛，根据前用黑豆加生姜自然汁半合煎服。治脏毒，
每服一钱半，入炒槐花末半钱，水一盏，煎至六分，无时服，三日取下血块即愈。如
产后头疼，加荆芥煎，如吐血亦宜服之。若产难，多用百草霜、香白芷等分为末，名
乌金散，每服二钱，童子小便好醋各一合，沸汤浸服，止一服见效，甚者再服已，分娩矣。
一法以五积散加醋煎服，亦能催生。崩中漏下，失血过多，久不能止，用芎归汤疗
之不止者，宜以香附子炒去皮毛，为细末，每一两入甘草末一钱，清米饮点服，名顺元汤。
有白带者，于顺元汤内加芍药半两。或谓香附耗气则不然，许学士谓滋血养气，妇人
仙药，虽羸人亦宜服之。兼治男女吐衄便利，及诸证失血，用此药佐以米饮丸百草霜末，每
服
