妇科-证治准绳·女科-第40章
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妊娠六月，始受金精以成其筋，身欲微劳，无得静处，出游于野，数观走犬，及视
走马，食宜鸷鸟猛兽之肉，是谓变腠理，纫筋以养其力，以坚背膂。
妊娠六月，足阳明脉养，不可针灸其经。（如厉兑、丰隆、阴市、上下廉、三里等穴是也。）足
阳明内属于胃，主其口目，六月之时，儿口目皆成，调五味，食甘美，无太饱。
妊娠六月，卒有所动，不安，寒热往来，腹内胀满，身体肿，惊怖，忽有所下，腹痛
如欲产，手足烦疼。宜服。
x麦门冬汤x
麦门冬（一升） 人参 甘草 黄芩（各二两） 干地黄（三两） 阿胶（四两） 生姜（六两）
大枣（十五枚）
上八味，以水七升，煮减半，纳清酒二升并胶，煎取三升，分三服，中间迸糜粥。一
方用乌雌鸡一只，煮汁煎药。
x柴胡汤x 若曾伤六月胎者，当预服此方。
柴胡（四两） 苁蓉（一两） 白术 芍药（一作紫葳） 甘草 麦门冬 芎 （各二两）
生姜（六两） 干地黄（五两） 大枣（三十枚）
上 咀，以水一斗，煮取三升，分四服，日三夜一，中间进糜粥，勿食生冷及坚硬之
物，七日更服一剂。一方有黄芩二两。
x旋复花汤x 《集验》疗妊娠六七月，胎不安常处。（亦治阻病。）
旋复花（一两） 浓朴（制） 白术 枳壳 黄芩（炒） 茯苓（各三两） 半夏（炒，一方无）
芍药 生姜（各二两）
上以水一斗，煮取二升半，分五服，先食服，日三夜二。忌羊肉、饧、醋、桃、李、
雀肉。
妊娠七月，始受木精以成其骨，劳身摇肢，无使定止，动作屈伸，以运血气，居处
必燥，饮食避寒，常食稻粳，以密腠理，是谓养骨而坚齿。
妊娠七月，手太阴脉养，不可针灸其经。（如少商、鱼际、列缺、尺泽、天府等穴是也。）手太
阴内属于肺，主皮毛，七月之时，儿皮毛已成，无大言，无号哭，无薄衣，无洗浴，无
寒饮。
妊娠七月，忽惊恐摇动，腹痛卒有所下，手足厥冷，脉若伤寒，烦热腹满短气，常苦
颈项及腰背强。x葱白汤x主之。
葱白（长三四寸，十四茎） 半夏 麦门冬（各一升） 旋复花（二合） 黄芩（一两）
人参（一两半） 甘草 当归 黄 （各三两） 阿胶（四两） 生姜（八两）
上十一味 咀，以水二升，煮减半，纳清酒三升及胶，煎取四升，每服一升，日三
夜一。温卧，当汗出。若不出者，加麻黄二两，煮服如前法。若秋后勿强责汗。一方以
黄雌鸡一只，割咽取血纳酒中，煮鸡取汁以煎药。
x杏仁汤x 若曾伤七月胎者，当预服此。
杏仁 甘草（各二两） 紫菀（一两） 钟乳 干姜（各三两） 麦门冬 吴茱萸（一升）
粳米（五合） 五味子（三合）
上九味 咀，以水八升，煮取三升半，分四服，日三夜一，中间进食，七日服一剂。一
方用白鸡一只，煮汁煎药。
妊娠八月，始受土精以成肤革，和心静息，无使气极，是谓密腠理而光泽颜色。
妊娠八月，手阳明脉养，不可针灸其经。（如商阳、二间、合谷、上下廉、三里、曲池、肩并、
肩等穴是也。）手阳明内属于大肠，主九窍，八月之时，儿九窍皆成，无食燥物，无辄失食，
无忍大起。
妊娠八月，中风寒，有所犯触，身体尽
痛，乍寒乍热，胎动不安，常苦头眩痛，绕脐下寒，时时小便白如米汁，或青或黄，或
使寒栗，腰背苦冷而痛，目KT KT 。x芍药汤x主之。
芍药 生姜（各四两） 浓朴（二两） 甘草 当归 白术 人参（各三两） 薤白（切，一升）
上八味 咀，以水五升，清酒四升，合煮取三升，分三服，日再夜一。一方用乌雌
鸡煮汁以煎药。
x葵子汤x 若曾伤八月胎者，当预服此。
葵子（二升） 甘草 浓朴（各二两） 白术 柴胡（各三两） 芍药（四两） 生姜（六两）
大枣（二十枚）
上八味 咀，以水九升，煮取三升，分三服，日三，凡十日一剂。一方用乌雌鸡一
只，煮汁煎药。
x丹溪缩胎丸x 八九个月用之。
黄芩（夏一两、秋七钱、冬半两，酒炒） 白术（二两） 陈皮（三两，去白） 茯苓（七钱半）
上为末，粥丸桐子大。
妊娠九月，始受石精以成皮毛，六腑百节，莫不毕备，饮醴食甘，缓带自持而待之，
是谓养毛发，致才力。
妊娠九月，足少阴脉养，不可针灸其经。（如涌泉、然谷、太溪、交信、筑宾、伏溜等穴是也。）
足少阴内属于肾，肾主续缕，九月之时，儿脉续缕皆成，无处湿冷，无着炙衣。
妊娠九月，若卒得下痢，腹满悬急，胎上冲心，腰背痛不可转侧，短气。宜服∶
x半夏汤x
半夏 麦门冬 吴茱萸 当归 阿胶（各三两） 干姜（一两） 大枣（十二枚）
上七味 咀，以水九升，煮取三升，去滓纳白蜜八合，微火上温，服四服，痢即止。
一方用乌雌鸡一只，煮汁煎药。
x猪肾汤x 若曾伤九月胎者，当预服此。
猪肾（一具） 茯苓 桑寄生 干姜 干地黄 芎 （各三两） 白术（四两）
附子（中者，一枚） 大豆（三合） 麦门冬（一升）
上 咀，以水一斗，煮肾令熟，去肾纳诸药，煎取三升半，分四服，日三夜一，十
日更一剂。
x丹溪缩胎丸x 九个月用之。
黄芩（一两，宜热药，不宜凉药，怯人减半） 枳壳（炒，七钱半） 滑石（七钱半，临月十
日前，小便多时，加此一味） 白术（一两）
上为末，粥丸如桐子大，每服三十丸，空心热汤下。
妊娠十月，五脏俱备，六腑齐通，纳天地气于丹田，故使关节人神皆备，但俟时而生。
妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月能动，六月筋骨立，七月毛
发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，日满即产矣。宜服滑胎药，入月即服。
x滑胎枳壳散x 瘦胎易生。湖阳公主每产累日不下，南山道士进此方。
商州枳壳（二两） 粉草（一两）
上为细末，百沸汤点二钱服，空心，日三服。凡怀孕七八个月以上服之，令儿易生，
初生胎小微黑，百日以后，渐渐变白。此虽孙真人滑胎易产方，然抑阳降气，为众方之
冠，此方分两出《必用方》以此为正。一方枳壳六两，甘草一两。（故加枳壳，减甘草，盖
未产人甘草性寒故，而未产前一月，日可三服，忌登高厕。）一方有糯米半升，淘洗控干，同炒为
末，米饮或白汤调下一二钱。温隐居加当归、木香各等分。
张氏方 治妊娠胎肥壅隘，动止艰辛，临月服之，缩胎易产。兼治肠中诸疾，下气宽膈。
枳壳（五两） 甘草（一两半） 香附子（三两，炒去毛）
为末，姜煎汤点亦可。如丈夫妇人冷气攻刺，胁肋疼痛者，用葱白三寸同煎服。妇
人脾寒，血气成块作痛，热酒调服。大小便
不通，白牵牛末煎汤调服。《选奇方》香附子，枳壳（各二两） 甘草（半两。）
x内补丸x 治妊妇冲任脉虚，补血安胎。
熟地黄（二两） 当归（微炒，一两）
上为细末，炼蜜和丸如梧子大，温酒下三四十丸。
许学士云∶大率妇人妊娠，唯在抑阳助阴。《素问》云∶阴搏阳别，谓之有子。盖关
前为阳，关后为阴，尺中之脉，按之搏手不绝者，妊身也。妇人平居，阳气微盛无害，及
其妊子，则方闭经隧以养胎，若阳气盛，搏之则经脉妄行，胎乃不固，《素问》所谓阴虚
阳搏，谓之崩也。抑阳助阴之方甚多，然胎前药唯恶群队，若阴阳交错，别生他病，唯
是枳壳散所以抑阳，四物汤所以助阴故尔。然枳壳散差寒，若单服之恐有胎寒腹痛之疾，以
内补丸佐之，则阳不致强，阴不致弱，阴阳调停，有益胎嗣，此前人未尝论及也。
x易产滑胎散x 其药性滑利小便。
以车前子（为末）酒调服方寸匕，不能饮者水调。
《诗》云∶采采 苡，能令妇人乐有子矣。陆机注云∶治妇人产难故也。
x神寝丸x 瘦胎滑利易产，临入月服之，极有神效。知蕲州施少卿方，蕲州徐太丞传。
通明乳香（别研、半两） 枳壳（一两）
上为细末，炼蜜丸如梧子大，空心温酒吞下三十丸，怀孕九月以后方可服。《崔氏
方》名寐生丸，乳香只二钱半，酒糊丸。
x榆白皮散x 治妊娠滑胎易生。
榆白皮 甘草（各二两） 葵子（一两）
上为粗末，每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓温服。一方无榆皮，名葵子散。
主孕九个月，将产消息。
猪肚（一具全） 如法用葱五味煮熟食，食如不尽，更食，以尽为度。不得与别人食，无效。
x保气饮x 安胎宽气、进食，瘦胎易产。设或居处失宜，偶然顿仆，胎动胎痛，漏胎下
血，兼服佛手散、（见胎产大法。）神寝丸、枳壳散。（并见上。）此三方，入月内大宜常服。
香附子（四两） 山药（二两） 缩砂仁（一两） 粉草（一两二钱半） 益智仁 紫苏叶（各半两）
木香（四钱）
上为细末，以白汤点服二钱。
x无忧散x 治妊娠身居富贵，口厌肥甘，忧喜不常，食物不节，既饱便卧，致令胞胎肥
浓，根蒂坚牢，行动艰难，因致临产难生，入月可服无忧散，则易生矣。
当归 川芎 白芍药 枳壳 乳香（各三钱） 木香 甘草 血余（即发灰，以 猪心血和
之，各一钱半）
上为末，每服二钱，水煎，日进两服。
丹溪云∶世之难产者，往往见于郁闷安佚之人，富贵豢养之家，若贫贱辛苦者未有
也。古方书止有瘦胎饮一论，而其方为湖阳公主作也，实非极至之言，何者？见其有用
此方者，其难自若。予表妹苦于难产，后遇胎孕，则触而去之，予甚悯焉。视其形，惟
勤于针指，构思旬日，忽自悟曰∶此正与湖阳公主相反。彼奉养之人，其气必实，耗其
气使平和故易产。今形肥知其气虚，久坐知其不运，必气愈弱，儿在胞胎，因母气不能
自运耳，当补其母之气，则儿健易产矣。令其有孕至五六个月来告，遂于《大全》方紫
苏饮加补气药与数十帖，因得男而甚快，后遂以此方随母形色性禀，参时令加减与之，无
不应者，因名其方曰达生散。
x缩胎饮x （即达生散。）
大腹皮（三钱） 人参 陈皮 紫苏茎叶（各五分） 白芍 白术 归身尾（各一钱）
甘草（二钱，炙） 黄杨树脑（七个） 或加枳壳 缩砂 青葱（五叶）
上作一帖，吞下益母丸，临月得二十服易生，产后无病。
按∶丹溪云∶难产死胎，此血气滞病也。
盖此方补中行滞。春加川芎。气虚倍参、术。气实倍香附、陈皮。血虚加当归、地黄。形
实倍紫苏。性急加黄连。热急加黄芩。湿痰加滑石、半夏。食积加山楂。食后易饥加黄
杨脑。腹痛加木香、官桂、黄芩。冬不用芩。
x黑神丸x （一名催生丸，一名益母丸。）用益母草研末粥丸，治妇人临月，一日三次服之，用
缩砂饮送下，能催生易产。产后服，能生新血，去旧血，只以白汤送下。虚者煎白术、人
参、陈皮汤送下。
卷之四胎前门
恶阻
属性：x〔痰逆不食〕x
恶阻谓呕吐恶心，头眩恶食择食是也。
x〔千金〕x凡妇人虚羸，血气不足，肾气又弱，或当风饮冷太过，心下有痰水者，欲
有胎而喜病阻，所谓欲有胎者，其人月水尚来，颜色肌肤如常，但苦沉重愦闷，不欲食
饮，又不知其患所在，脉理顺时平和，则是欲有娠也。如此经二月日后，便觉不通，则
结胎也。阻病者，患心中愦愦，头重眼眩，四肢沉重，懈惰不欲执作，恶闻食气，欲啖咸
酸果实，多卧少起，世谓恶食，其至三四月日以上，皆大剧吐逆，不能自胜举也。此由
经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐也。血脉不通，经络痞涩，
则四肢沉重，挟风则头目眩也。觉如此候者，便宜服半夏茯苓汤数剂，后将茯苓丸痰水消
除，便欲食也。既得食力，体强气壮，力足养胎，母便健矣。
x〔大全〕x妊娠禀受怯弱，便有阻病，其状颜色如故，脉息和顺，但觉肢体沉重，头
目昏眩，择食，恶闻食气，好食咸酸，甚者或作寒热，心中愦闷，呕吐痰水，恍惚不能
支持，巢氏谓之恶阻，但证有轻重耳。轻者不服药亦不妨，重者须以药疗之《千金方》以
半夏茯苓汤、茯苓丸专治阻病，然此二药比来少有服者，以半夏有动胎之性，盖胎初结，
虑其易散，此不可不谨也。张仲景《伤寒论》有用黄龙汤者，小柴胡汤中去半夏是也。
此盖为妊娠而设焉。王子亨则有白术散，《局方》则人参丁香散，杨振则有人参橘皮汤，齐
士明则有醒脾饮，皆不用半夏，用之多效。李茂翁云∶若左脉弱而呕，服诸药不止者，当
服理血归原药则愈，经云∶无阴则呕是也。
x〔薛〕x前证若中脘停痰，用二陈汤加枳壳。若饮食停滞，用六君子加枳壳。
若脾胃虚弱，用异功散。若胃气不足，用人参橘皮汤，兼气恼加枳壳，胸胁痞闷，再加苏梗，胁
痛再加柴胡。若饮食少思，用六君子加紫苏、枳壳。头晕体倦，用六君子汤。若脾胃虚弱，
呕吐不食，用半夏茯苓汤。盖半夏乃健脾气化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐，或痰涎
壅滞，饮食少思，胎不安，必用茯苓半夏汤倍加白术。然半夏、白术。茯苓、陈皮、砂
仁，善能安胎气健脾胃，予尝用之验矣。痰逆不食证，因食停滞，用半夏茯苓汤加枳壳，
兼气恼更加柴胡。因痰壅滞，用半夏茯苓汤加白术。因风寒外伤，用参苏饮。饮食腹胀，
用香砂六君子汤，寒热呕吐，人参养胃汤。一妊娠呕吐恶食，体倦嗜卧，此胃气虚而恶
阻也，用人参橘皮汤，二剂渐愈；又用六君加紫苏，二剂而安。一妊娠吞酸恶心，时
欲作呕，此因脾胃虚而饮食停滞，用六君加枳壳、香附，治之而愈。一妊妇停食腹满，
呕吐吞酸，作泻不食，余以为饮食停滞，兼肝木伤脾土，用六君子汤以健脾胃，加苍术、
浓朴以消饮食，吴茱萸所制黄连以清肝火，诸证悉愈。又以六君加砂仁调理，而脾土乃安。
一妊妇呕吐胁胀，或寒热往来，面色青黄，此木旺而克脾土，用六君子加柴胡、桔梗、枳
壳而安。一妊妇呕吐酸水，胸满不食，此脾土虚而肝木所侮，用六君子加芍药而愈。
一妊妇胸腹膨胀，吐痰不食，此脾胃虚而饮食为痰，用半夏茯苓汤渐愈，又用六君子加
枳壳、苏梗、桔梗而饮食如常。后因恚怒，胁胀不食，吐痰恶心，用半夏茯苓汤加柴胡、山
栀而愈。
汪石山治一妇形质瘦小，面色近紫，产后年余，经水不通，首夏忽病呕吐，手指麻
痹，拳不能伸展，声音哑小，哕不出声，医皆视为风病危之。汪诊脉皆细微近滑、曰∶此
妊娠恶阻病也。众谓经水不通，安有妊理？汪曰∶天下之事，有常有变，此乃事之变也。脉
虽细微，似近于滑，又尺按不绝，乃妊娠也。遂以四君子加二陈治之，诸证俱减，尚畏粥
汤，惟食干糕香燥之物，而有生意。
给事游让溪夫人，病新愈月余，经事不行，呕哕眩晕，饮食艰进，医以为二阳之病
发心脾，女子不月，法在不治，江 诊之，尺脉虽小，按之滑而不绝，此妊而恶阻，非
凶候也。六君加砂仁，数服而安，后产一女。
x〔金匮〕x妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于
法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。娄全善曰∶绝之者，谓
绝止医治，候其自安也。予尝治一二妇阻病吐，愈治愈逆，因�
