妇科-证治准绳·女科-第46章
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桔梗。盖肺属辛金，生于己土，嗽久不愈者，多因脾土虚而不能生肺气，而腠理不密，以
致外邪复感，或因肺气虚不能生水，以致阴火上炎所致。治法当壮土金、生肾水为善。
一妊娠气喘痰甚，诸药不效，素有带下，始于目下浮，两月余其面亦然。此气虚而有痰
饮也，用六味丸料数剂而愈。一妊妇嗽则便自出，此肺气不足，肾气亏损，不能司摄，
用补中益气汤以培土金，六味丸加五味以生肾气而愈。一妊妇咳嗽，其痰上涌，日五
六碗许，诸药不应。予以为此水泛为痰，用六味丸料及四君子汤各一剂，稍愈，数剂而
安。一妊妇因怒，咳嗽吐痰，两胁作痛。此肝火伤肺金，以小柴胡汤加山栀、枳壳、白
术、茯苓治之而愈。但欲作呕，此肝侮脾也，用六君子加升麻、柴胡而痊。
x款冬花散x 治妊娠心膈痰毒壅滞，肺气不顺，咳嗽头疼。
款冬花 麻黄 贝母（煨） 前胡 桑白皮 紫菀（各半两） 旋复花 白术
甘草（各二钱半） 石膏（一两）
上 咀，每服四钱，水一盏，姜三片，煎至七分，去滓温服。
x苦梗散x 治妊娠肺壅，咳嗽喘急。
桔梗 紫苏 人参 桑白皮 贝母 甘草（各半两） 天门冬（去心） 赤茯苓（各一两）
麻黄（七钱半）
每服四钱，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。
x马兜铃散x 治妊娠胎气壅滞，咳嗽喘急。
马兜铃 桔梗 人参 甘草 贝母（各半两） 陈皮（去白） 大腹子 桑白皮
紫苏（各一两） 五味子（二钱半）
上 咀，每服四钱，姜三片，水煎。
x麻黄散x 治妊娠外伤风冷，痰逆咳嗽，不食。
麻黄（去节） 陈皮（去白） 前胡（各一两） 半夏（汤洗，炒） 人参 白术 枳壳（炒）
贝母 甘草（各半两）
咀，每服四钱，葱白五寸，姜三片，枣一枚，水煎服。
x百合散x 治妊娠风壅，咳嗽痰多，喘满。
百合（蒸） 紫菀茸（洗） 白芍药 赤茯苓（去皮） 桔梗（炒） 前胡（各去芦）
贝母（去心，各一钱半） 甘草（五分）
作一服，水二盅，姜五片，煎至一盅，不拘时服。
x紫菀汤x 治妊娠咳嗽不止，胎不安。
紫菀（一两） 桔梗（半两） 甘草 杏仁 桑白皮（各二钱半） 天门冬（一两）
上 咀，每服三钱，竹茹一团，水煎去滓，入蜜半匙，再煎一两沸，温服。
《局方》华盖散，治妊娠咳嗽不止，稳重有效。（见杂病咳嗽。）
卷之四胎前门
喘
属性：吕沧洲治经历哈散侍人病喘不得卧，众作肺气受风邪治之。吕诊之气口盛于人迎一
倍，厥阴弦动而疾，两尺俱短而离经。因告之曰∶病盖得之毒药动血，以致胎死不下，奔
迫而上冲，非风寒作喘也。乃用催生汤加芎、归煮二三升服之，夜半果下一死胎，喘即止。
哈散密嘱曰∶病外家诚有怀，以室人见嫉，故药去之，众所不知也。众惭而去。
x平安散x 治妊娠上气喘急，大便不通，呕吐不食，腹胁胀痛。
川芎 木香（各一钱半） 陈皮 熟地黄（洗）
干姜（炮） 生姜 浓朴（去粗皮，制。炒） 甘草（各一钱）
上作一服，水二盅，入烧盐一捻，煎至一盅，不拘时服。
桔梗汤 马兜铃散（并见前咳嗽条。）
卷之四胎前门
疟
属性：x〔大〕x妊娠病疟，乃夏伤于暑，客于皮肤，至秋而发，阳盛则热，阴盛则寒，阴阳
相离，寒热俱作。其发晏者，由风邪客于风府，循膂而下，卫气至一日一夜常大会于风
府，故发日晏与早者，卫气之行风府，日下一节，二十一日下至尾 ，二十二日入脊内，
上注于伏冲之脉，其行九日，出缺盆。其气既止，故发更早。其间日发者，风邪内搏五
脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作也。妊娠而发，多伤于胎。
x〔薛〕x前证因脾胃虚弱，饮食停滞，或外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏。审系
饮食停滞，用六君子加桔梗、苍术、藿香。外邪多而饮食少，用藿香正气散。（杂病中风。）外
邪少而饮食多，用人参养胃汤。（杂疟。）劳伤元气，用补中益气汤。（杂劳倦。）若郁怒所伤，用
小柴胡汤（伤寒少阳病。）兼归脾汤。（健忘。）若木侮土，久而不愈，用六君子为主，佐以安胎药。
仍参三阴三阳经而治之。一妇人因怒患疟，举发无期，久而不已，胸腹不利，饮食少思，
吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山栀，二十余剂，寻愈。但晡热少食，又用四君子加柴胡、
升麻为主，佐以逍遥散而痊。一妊妇疟久不已，嗳气下气，胸腹膨胀，食少欲呕，便
血少寐。此属肝脾郁怒，用归脾汤加柴胡、山栀渐愈；又用六君子汤加柴胡、山栀、升麻
而愈。一妊妇患疟已愈，但寒热少食，头痛晡热内热，此脾虚血弱也。用补中益气汤
加蔓荆子，头痛顿止；又用六君子汤加芎、归，饮食顿进；再用逍遥散加参、术而寒热愈。
x驱邪散x 治妊娠停食感冷，发为疟疾。
白术 草果仁 高良姜（炒） 缩砂仁 藿香叶 橘红 白茯苓（去皮，各一钱半）
甘草（炙，五分）
上作一服，水二盅，生姜五片，红枣一枚，煎一盅，不拘时服。
x七宝散x 治男妇一切疟疾，或先寒后热，或先热后寒，或寒多热少，或热多寒少，或
一日一发，或一日两三发，或连日发，或间日发，或三四日一发，不问鬼疟、食疟，不
伏水土，山岚瘴气似疟者，并皆治之。
常山 浓朴（姜制） 青皮 陈皮（并不去白） 甘草 槟榔 草果（去皮，各等分）
咀，每服半两，于未发隔夜，用水酒各一盏，煎至一大盏，去滓露一宿，再用酒
水煎滓次，去滓亦露一宿，来日当发之早，烫温面东先服头药，少顷再服药滓，大有神效。
予尝治一妊妇，六七个月患疟，先寒后热，六脉浮紧，医用柴胡、桂枝无效。予曰∶此
非常山不愈。众医难之，越数日疾甚，乃从予治，以七宝散一服瘥。黄帝问∶妇人重身，
毒之奈何？岐伯曰∶有故无殒。帝曰∶何谓也，岐伯曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大
半而止。诚审药物之性，明治疗之方，何疑攻治哉。
x柴胡散x 治妊娠疟疾。
柴胡（二钱） 生大黄（二钱） 生黄芩（一钱半） 甘草（一钱）
上 咀作一服，水煎，临发日五更温服，必取利为愈。如胎上逼心，可服枳壳散。忌
油面辛热等物。
又方
用大黄（二两） 柴胡（一两半） 黄芩（一两） 芍药（一两）
为细末，清水糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，临发日五更冷汤吞下，隔两时再服
五十丸，以利为度。
若妊娠疟疾，发热口干，渴饮无度者，亦用。
生地黄（一两半） 黄芩 麦门冬（去心） 人参 知母（各一两） 石膏（二两） 甘草（半两）
干葛
（一两）
上 咀，每服五钱，入乌梅（半个） 煎服。
又方
用常山（一两） 石膏（一两） 甘草（炙） 黄芩（各半两） 乌梅（七个）
细切，以水酒各一碗，浸一宿，平旦煎至一碗，去滓分二服，临发时服。
上方犯常山、大黄吐下之剂，若六脉浮紧有力，中有顽痰积热者用之，所谓有故无
殒也。其他疗治方法，已备杂证疟门，兹不赘。若热甚恐致动胎者，亦如伤寒热病治法，
以白药子、伏龙肝等，涂脐上下可也。
卷之四胎前门
霍乱
属性：x〔大〕x夫饮食过度，触冒风冷，阴阳不和，清浊相干，谓之霍乱。其间或先吐，或
腹痛吐利，是因于热也。若头痛体疼发热，是挟风邪也。若风折皮肤，则气不宣通，而风
热上冲为头痛。若风入肠胃则泻利呕吐，甚则手足逆冷，此阳气暴竭，谓之四逆。妊娠
患之，多致伤胎也。
x〔薛〕x按前证若因内伤饮食，外感风寒，用藿香正气散。若因饮食停滞，用平胃散。果
脾胃顿伤，阳气虚寒，手足逆冷者，须用温补之剂。治当详审，毋使动胎也。一妊妇
霍乱已止，但不进饮食，口内味酸，泛行消导宽中。余曰∶此胃气伤而虚热也，当用四
君子汤。彼不信，仍服人参养胃汤，呕吐酸水，其胎不安，是药复伤也。乃与四君子汤，
俾煎熟，令患者先嗅药气，不作呕则呷少许，恐复呕则胎为钓动也。如是旬余愈。
x人参白术散x
白术 茯苓 人参 甘草 木香 藿香（各半两） 干葛（一两）
为末，沸汤调服二钱。吐甚者，加生姜汁频频饮之。
x人参散x 治妊娠霍乱吐泻，心烦腹痛。
人参 浓朴（姜制） 橘红（各二钱） 当归（炒） 干姜 甘草（炙，各一钱）
作一服，水二盅，姜三片，红枣三枚，煎一盅，服无时。
x白术散x 治妊娠霍乱，腹痛吐利不止。
白术（炒） 益智仁 枳壳（麸炒） 橘红（各七钱半） 草豆蔻（煨，去皮） 良姜（炒，各半两）
上为散，每服三钱，水煎入姜半分，去滓温服，无时。
x木瓜煎x 治妊娠霍乱吐泻，转筋入腹则闷绝。
吴茱萸（汤炮，七次） 生姜（切，各七钱半） 木瓜（切，一两半） 一方有 香（七钱半）
甘草（一钱） 茱萸（半两） 加紫苏煎。
上细锉，水二盏，煎一盏二分，去滓分三服，热服，无时。
x缩脾饮x 解伏热，除烦渴，消暑毒，止吐利。霍乱之后，服热药太多，致烦躁，宜
沉井水中候冷，频频服。
草果仁（四两） 乌梅肉（三两） 甘草（二两半）
上 咀，每半两，水一碗，姜十片，煎八分，沉冷服。
妊娠霍乱腹痛，四肢冷逆，汗出脉虚弱者，理中汤治之。
上四方内，用干姜、豆蔻、茱萸，俱大温之剂。若发热烦渴，脉数阳证者，服之即
死，宜用后方。
竹茹汤（呕吐） 益元散 桂苓甘露饮 冬葵子汤（并见杂病霍乱。）
卷之四胎前门
泄泻
属性：x〔薛〕x米食所伤，用六君加谷 。面食所伤，用六君加麦 。肉食所伤，用六君加
山楂。若兼寒热作呕，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生姜。兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒
水侮土，六君加姜、桂，不应，用钱氏益黄散。（幼科脾脏。）若元气下陷，发热作渴，肢
体倦怠，用补中益气汤。（杂病。劳倦。）若泄泻色黄，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果。
若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，用六君加木香、姜、桂。若泻在五更侵晨，饮食
少思，乃脾肾虚弱，五更服四神丸，（泄泻。）日间服白术散，如不应，或愈而复作，或饮食
少思，急用八味丸，（杂病虚劳。）补命门火以生脾土为善。边太常侧室，妊娠泄泻，自用
枳、术、黄连之类，腹闷吐痰，发热恶寒，饮食到口即欲作呕，强匙许即吞酸不快，欲用
祛痰理气。余曰∶此因脾胃伤而痰滞中脘，若治痰气，复伤脾胃矣。遂以参、术、炮姜为
未，丸如黍粒，不时含咽三五丸，渐加，至三日后，日进六君子汤而寻愈。进士王缴
征之内怀妊泄泻，恶食作呕。余曰∶脾气伤也。其夫忧之，强进米饮。余谓饮亦能伤胃，
且不必强，俟脾胃醒，宿滞自化，饮食自进。不信，别用人参养胃汤饮之，吐水酸苦；又
欲投降火寒药。余曰∶若然，则胃气益伤也。经云∶损其脾胃者，调其饮食，适其寒温。后
不药果愈。
x加味理中汤x
人参 白术 白芍药 白茯苓 干姜 黄连 藿香叶 木香 诃子肉 肉果 甘草（各一钱）
水二盅，生姜参片，大枣二枚，煎一盅，饥时服。
余方并详第二卷泄泻及杂病泄泻门。
卷之四胎前门
滞下
属性：x〔薛〕x治痢之法，当参前篇。其下黄水，乃脾土亏损，真色下陷也，当升补中气。若
黄而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝补脾。若黄而兼白，乃子令母虚，须补脾胃。若黄而
兼黑，是水反侮土矣，必温补脾胃。若黄而兼赤，乃心母益子，但补中益气。若肠胃虚
弱，风邪客之，用胃风汤，或胎气不安，急补脾胃而自安矣。凡安胎之药，当临病制宜，
不必拘用阿胶、艾叶之类。地官胡成甫之内，妊娠久痢，自用消导理气之剂，腹内重
坠，胎气不安，又用阿胶、艾叶之类不应。余曰∶腹重坠，下元气虚也。胎动不安，内热
盛也。遂用补中益气汤而安，又用六君子汤全愈。壶仙翁治汤总兵夫人妊娠病痢不止。
翁诊其脉，虚而滑，两关若涩，此由胎气不和，相火炎上而有热，似痢实非也。乃用黄
芩、白术以安胎，四物、生地黄以调血，数剂而安。当归芍药汤 治妊娠下痢腹痛。（即当
归芍药散，见前心腹痛。）
x〔本〕x治妇人胎前产后赤白痢。
生姜（年少者百钱，老者二百钱，取自然汁） 鸭子（一枚）
上将鸭子打破，倾入姜汁内搅匀，煎八分，入蒲黄三钱，再煎五七沸，空心热服，立效。
x〔无〕x妊娠下痢赤白，绞刺疼痛。
鸡子（一枚，乌鸡者佳。破孔倾出清，留黄用之） 黄丹（一钱，入鸡子壳内同黄搅匀，以
浓纸糊牢，盐泥固济，火上煨焙干，为细末）
上每服二钱，米饮调下。一服愈者是男，二服愈者是女。
x〔大〕x治妊娠素弱，频并下痢，腹痛羸瘦，面色痿黄，不进饮食。
浓朴（一两半） 白术 熟地黄 川芎 白芍药 当归 干姜 人参（各一两） 诃子（三钱）
甘草（一钱）
上 咀，每服四钱，姜三片，水煎。
又方 治妊娠下痢，腹痛小便涩。
当归 黄 （各一两） 糯米（一合）
上细切，和匀，水煎分四服。
x〔罗〕大宁散x 治妊娠下痢赤白灰色，泄泻疼痛垂死者。
黑豆（三十五粒） 粟壳（二两，半生半炒） 甘草（二两，半生半炒）
上为粗末，都作一服，生姜三片同煎，食前服。
治妊娠挟热下痢，亦治男子常痢。
黄连 黄柏（各一升） 山栀仁（二十枚）
上 咀，每服五钱，水二盏，浸二时久，煮十余沸，顿服。若呕加陈皮（一两半） 生姜（三两）
x黄连汤x 治妊娠下痢赤白，脓血不止。
黄连（二两） 浓朴（姜制） 阿胶（炙） 当归 干姜（各一两半） 艾叶 黄柏（各一两）
上为细末，空心米饮调下方寸匕，日三服。
疗妊娠白脓痢，腹中冷。
干姜（四两） 赤石脂（六两） 粳米（一升，炒黄）
上用水七升，煎取二升，温分三服。
x浓朴散x 治妊娠下痢，黄水不绝。
浓朴（姜炙，三两） 黄连（三两） 肉豆蔻（一枚，连皮用）
上为粗末，水煮顿服。
x草果饮x 治妊娠脏气本虚，脾胃少弱，脏腑虚滑，腹脐疼痛，日夜无度。
浓朴（姜制，二两） 肉豆蔻（一个，面裹煨）
上 咀，每服三钱，姜三片，水同煎。
卷之四胎前门
大小便不通
属性：x〔大〕x夫妊娠大小便不通，由脏腑之热所致。若大肠热则大便不通，小肠热则小便
不利，大小肠俱热，则大小便俱不通，更推其因而药之。
x〔薛〕x前证若大肠血燥，用四物汤加条芩、桃仁。大肠气滞，用紫苏饮加杏仁、条
芩。肠胃气虚，用六君子加紫苏、杏仁。肝脾蕴热，用龙胆泻肝汤。心肝虚热，用加味
逍遥散加车前子。亚卿李蒲汀侧室，妊娠大小便不利，或用降火理气之剂，元气反虚，
肝脉弦急，脾脉迟滞，视其面色，青黄不泽。余曰∶此郁怒所致也，用加味归脾汤为主，佐
以加味逍遥散而安。主政王天成之内，妊娠痢疾，愈后二便不通，其家世医，自用清
热之剂未效。余诊其脉浮大而涩，此气血虚也。朝用八珍汤加桃仁、杏仁，夕用加味逍
遥散加车前子而瘥。
《短剧》疗妊娠子淋，大小便并不利，气急，已服�
