妇科-证治准绳·女科-第51章
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吴茭山治一妇产难，三日不下，服破血行经之药，俱罔效。吴因制一方，以车前子
为君，冬葵子为臣，白芷、枳壳为佐使，巳服午产。众医异之。吴曰∶《本草》谓催生以
此为君，《毛诗》采 苡以防产难是也。
刘复真遇府判女产不利，已敛。刘取红花浓煎，扶女于凳上，以绵帛蘸汤 之，连
以浇帛上，以器盛水，又暖又淋，久而苏醒，遂生男子。盖遇严冬血冷，凝滞不行，温即
产见，亦神矣哉。
一医宿客店，值店妇产数日不下，下体已冷，无药甚窘。以椒、橙、茱萸等煎汤，可
下手则和脐腹入门处皆淋洗之，气温血行遂产。
x〔交骨不开〕x
x〔薛〕x交骨不开，产门不闭，皆由元气素弱，胎前失于调摄，以致血气不能运达而
然也。交骨不开，阴气虚也，用加味芎归汤、补中益气汤。产门不闭，气血虚也，用十全
大补汤。地官李孟卿娶三十五岁女为继室，妊娠虑其产难，索加味芎归汤四帖备用，至
期果产门不开，止服一帖，顿然分娩。上舍费怀德之室，产门不开，两日未生，服前
药一剂，实时而产。上舍传此方，用之者无有不验。一妇人分娩最易，至四十，妊娠
下血甚多，产门不开，与前汤一剂，又以无忧散斤许，煎熟时时饮之，以助其血而产。
x加味芎归汤x 主交骨不开，不能生产。
川芎 当归（各一两） 自死龟板（一枚，酥炙） 妇人头发（生男女多者，一握，烧存性）
上为散，每服五钱，水煎服，约人行五里即生。如胎死亦下。灼过龟板亦可。
卷之四胎前门
下死胎法
属性：产难子死腹中者，多因惊动太早，或触犯禁忌，致令产难，胞浆已破，无血养胎，枯
涸而死故也。须验产母舌，若青黑，其胎死矣，当下之。大法∶寒者热以行之，热者凉
以行之，燥者滑以润之，危急者毒药下之。
x〔热剂〕x
x乌金散x 治难产热病，胎死腹中，或因颠仆，或从高坠下，或房室惊搐，或临产惊
动太早，触犯禁忌，或产时未到，经血先下，恶露已尽，致胎干子死，身冷不能自出。但
视产妇面赤舌青，是其候也。面青舌赤，母死子活。唇青吐沫，子母俱毙。又有双胎，或
一死一活，其候难知，临时观变可也。
熟地黄（洗，切，焙干，酒炒） 真蒲黄 大当归 交趾桂 杨芍药 军姜（去皮） 粉草（各一
两） 小黑豆（四两） 百草霜（五钱）
上为末，每用二钱，米醋半合许，沸汤六七分浸起温服。疑二之际，且进佛手散，酒
水合煎二三服探之。若未死子母俱安，若胎已死，立便逐下。的知其胎死，进此药后更
进香桂散，须臾如手推下。常用催生，更加好滑石末半两，葵子五十粒捶碎，黄柞叶七
八片，葱白二寸，顺流水煎汤调下。盖滑石
能利小便，柞叶行气逐血，葱白内通阳气，气盛血行即产矣。
x〔大全〕x下死胎方 桂枝（二钱） 麝香当门子（一个） 同研，暖酒服，须臾如手推下。（一
名桂香散。）
此药比之用水银等不损血气。（赵和叔传）一方单用桂末一钱，痛时童便调下，名救苦
散。
一稳婆之女，勤苦负重，妊娠，腹中阴冷重坠，口中甚秽。余意其胎必死，令视其
舌，果青黑。与朴硝半两许服之，随下秽水而愈。一妇胎死，服朴硝而下秽水，肢体
倦怠，气息奄奄。用四君为主，佐以四物、姜、桂调补而愈。
x〔寒剂〕x
治妊娠三五个月，胎死在腹内不出。
大腹子 赤芍药 榆白皮（各三两） 当归（一两，炒） 滑石末（七钱半） 瞿麦 葵子（炒）
茯苓 粉草 子芩（各半两）
上为粗末，每服四钱，水一盏，煎至七分，去滓，不拘时温服。
邓知县传，疗死胎不出。朴硝半两研细，以温童便调服屡效。
治死胎不下，指甲青，舌青胀闷，口中作屎臭。先以平胃散一帖，作两服，每服酒
水各一盏，煎至一盏，却投朴硝末半两，再煎三五沸温服，其胎化血水下。
x〔本〕x治子死腹中不出。用辰砂一两，水煮四五沸，末之，然后取酒调服，立出。
x〔外〕x疗子死腹中。真珠二两为末，酒调服尽，立出。
x〔滑剂〕x
《千金》治小儿死腹中。葵子末酒服方寸匕。若口噤不开，格口灌之，药下即活。
疗妊娠胎死腹中，或母疾欲下胎。榆白皮煮汁服二升。
x〔大〕x治子死腹中，或半生不下，或半着脊骨，在草不产，血气上荡母心，面无颜
色，气欲绝。
猪脂（一斤） 白蜜（一升） 醇酒（二升）
上三味，合煎取二升，分温二服。不能饮，随所能服之。
x〔妇人良方〕一字神散x 治子死胎不下，胞破不生。此方屡效，救人无量。
鬼臼（黄色者，不以多少，去毛，碾为末，极细如粉，不用罗，以手指捻之）
上每服二钱，用无灰酒一盏，同煎至八分，通口服，立效如神。
x〔世〕x治生产不顺，胎死腹中，胞衣不下，临产危急，妙。
蛇蜕（一条，全者，香油灯上烧，研） 麝香（少许）
上为末，童便、酒各半盏，调一服即生，效。
杨氏疗有孕月数未足，子死腹中，母欲闷绝。取大豆（一方黑豆。）三升，醋煮浓汁三升，
顿服立效。
《本事》治妊娠热病，胎死腹中。鹿角屑一两，水一盏，葱五茎，豆豉半合，同煎至
六分，去滓温分二服。
又方 取死胎，乌鸡一支，去尾细切，以水三升，煮取二升，去鸡，通手用衣帛蘸，摩
脐下，胎自出。
卷之五产后门
产后将调法
属性：x〔大全〕x凡生产毕，饮热童便一盏，不得便卧，且宜闭目而坐，须臾上床，宜仰卧
不宜侧卧，宜竖膝未可伸足，高倚床头，浓铺 褥，遮围四壁，使无孔隙，免致贼风。及
以醋涂鼻，或用醋炭及烧漆器，更以手从心 至脐下，使恶露不滞，如此三日，以防血
晕血逆。不问腹痛不痛，有病无病，以童便和酒半盏，温服五七服妙。酒虽行血，亦不
可多，恐引血入四肢，且能昏晕。宜频食白粥少许，一月之后，宜食羊肉、猪蹄少许，仍
慎言语，七情，寒暑，梳头、洗足，以百日为度。若气血素弱者，不计日月，否则患手
足腰腿酸痛等证，名曰蓐劳，最难治疗。初产时不可问是男女，恐因言语而泄气，或以
爱憎而动气，皆能致病。不可独宿，恐致虚惊，不可刮舌，恐伤心气，不可刷齿，恐致
血逆，须血气平复，方可治事。犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。（陈藏器云∶渍
苎汁与产妇服之，将苎麻与产妇枕之，止血晕。产妇腹痛，以苎安腹上则止。）产妇将息
如法，脏腑调和，庶无诸疾苦，须先服黑神散、四物汤、四顺理中丸、七宝散。若壮热头
痛，此乳脉将行，用玉露散。头目不清，是血晕，用清魂散。粥食不美，是胃气虚，用
四顺理中丸。
x〔丹〕x或曰∶初产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎？答曰∶至哉坤
元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药
为。饮食起居，勤加调护，何病之有。诚有污血，体怯而寒，与之数帖，亦自简便。或
有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，何用拘执此方，例令服饵。设
有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时有火令，姜、桂皆为禁药。至于将护
之法，尤为悖理，肉汁发阴经之火，易成内伤之病也。先哲具有训戒，胡为以羊、鸡浓
汁作糜，而又常服。当归丸、当归建中汤、四顺理中丸，虽是补剂，并是偏热，脏腑无寒，
何处消受？若夫儿之初生，母腹顿宽，便啖鸡子，且吃伙盐，不思鸡子难化，伙盐发热，
展转生证，不知所因，率尔用药，宁不误人。予每见产妇之无疾者，必教之以却去黑神散，
与夫鸡子、伙盐，诸品肉食，且与白粥将理，间以些少鲞鱼，煮令淡食之，半月后方与
少肉；若鸡子亦须豁开淡煮，大能养胃却疾。彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带头风，气痛
膈满，痰逆口干，经事不调，发秃体倦，皆是阳盛阴虚之病。天生血气，本自和平，曰
盛曰虚，又乌知非此等缪迷有以兆之耶。
《千金》云∶凡产后满百日，乃可会合，不尔至死，虚羸百疾滋长，慎之。凡妇人
患风气脐下虚冷，莫不由此早行房故也。产后七日内，恶血未尽，不可服汤。候脐下
块散，乃进羊肉汤。有痛甚切者，不在此例。候两三日消息，可服泽兰丸，此至盈月丸药
尽为佳，不尔，虚损不可平复也，至极消瘦不可救者，服五石泽兰丸补之。服法必七日
之外，不得早服也。
凡妇人因暑月产乳，取凉太多，得风冷腹中积聚，百疾竞起，迄至于死，百方疗不
能瘥，桃仁煎主之。出蓐后服之。妇人总令无病，每至秋冬，须服一二剂，以至年内，当
将服之佳。
丹溪云∶产后以大补气血为先，虽有杂证，以末治之。 产后一切皆不可发表。产
后不可用芍药，以酸寒伐生发之气故也。
x〔通用方〕x
x加味四君子汤x 新产之后，虽无疾故，宜将息调理脾胃，美进饮食，则脏腑易平复，气
血自然和调，百疾不生也。
人参 茯苓 白术 甘草 陈皮 藿香 缩砂仁 黄 （各等分）
上锉散，每服四钱，姜三片，枣一枚，煎温服。
x四顺理中丸x 治新产血气俱伤，脾胃不调，百日内宜常服。
人参（去芦） 干姜（炮） 白术（各一两） 甘草（炙，半两。为细末）
上炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米饮送下。
x地黄丸x 治产后腹痛；眼见黑花，或发狂如见鬼状；或胎衣不下，失音不语，心胸
胀满，水谷不化，口干烦渴，寒热往来，口内生疮，咽喉肿毒，心中忪悸，夜不得睡，产
后中风，角弓反张，面赤，牙关紧急；或崩中如豚肝，脐腹 痛，烦躁恍惚，四肢肿满；
及受胎不稳，唇口指甲青黑。
生地黄（研取汁，留滓） 生姜（各二斤，研取汁，留滓） 蒲黄 当归（各四两）
上于银石器内，取生地黄汁炒生姜滓，以姜汁炒地黄滓，各令干，四味同焙，研为细
末，醋煮面糊为丸如弹子大。每服一丸，食前当归酒化下。一方只用地黄、生姜，根据
交加法制为末，每服三钱，酒下。
当归散（见前胎堕半产条。）
x四味汤x 治产后一切诸疾，才方分娩，一服尤妙。
当归（心膈烦，加半钱） 玄胡索（气闷喘，加半钱） 血竭（恶露不快，加半钱）
没药（心腹撮痛，加半钱）
上等分为细末，每服二钱，食前以童子小便一盅，煎至六分温服。
x玉露散x 治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏眩，大便涩滞，此药凉膈压热下
乳。
人参 白茯苓 甘草（各半两） 川芎 苦梗（炒） 白芷（各一两） 当归（二钱半）
芍药（七钱半）
上为细末，每服二平钱，水一盏，煎至七分，温服。如烦热甚，大便秘者，加大黄
二钱半。
x地黄煎x 治产后诸疾。
生地黄汁 生姜汁（各一升） 藕汁（半升） 大麻仁（三两，去壳研）
上和匀，以银器内慢火熬成膏，温酒调服半匙，更以北术煎膏入半匙尤佳。《产宝》
方无麻仁，用白蜜，治产后虚惫、盗汗、呕吐。
x地黄酒x 治产后百病。未产一月先酿，产讫可服。
地黄汁 好曲 好净秫米（蒸，各二升）
上先以地黄汁渍曲令发，准家法酿之至熟，封七日，取清者服，常服令酒气相接，勿
令绝。忌蒜、生冷、 滑、鸡、猪肉，一切毒物。凡妇人皆可服，但夏三月不可酿，春
秋宜作，以地黄汁并滓，纳米中炊合用之。若作一石、十石，准此二升为则。先服当归汤，
后服此妙。
x桃仁煎x 疗产后百病诸气。
桃仁（一千二百枚，去皮尖及双仁，熬令黄色）
上捣令极细，以上等酒一斗五升，同研三四遍，如作麦粥法，以极细为佳，入小长
颈瓷瓶中密塞，以面封之，纳汤中煮一伏时，不停火，亦勿令火猛，使瓶口常出在汤上，勿
令没之，候熟取出，温酒服一合，日再服。
x产后醋墨x
松烟细墨（不拘多少，用炭火 通红，以米醋淬之，再 再淬，如此七度）
上研令极细，用绢罗过，才产了服二钱，以童便调下。
x黑神散x 治妇人产后恶露不尽，胞衣不下，攻冲心胸痞满，或脐腹坚胀撮痛，及血
晕神昏，眼黑口噤，产后瘀血诸疾，并皆治之。又名乌金散，治产后十八证∶一曰因热
病胎死腹中。二曰产难。三曰胞衣不下。四曰血晕，五曰口干心闷。六曰乍寒乍热。七
曰虚肿。八曰乍见鬼神。九曰月内不语。十曰腹痛泄泻。（兼服止泻调气药。）十一曰遍身疼
痛。十二曰血崩。十三曰血气不通，咳嗽。十四曰寒热心痛，月候不来。十五曰腹胀满，呕
逆不定。（次服朱砂丸三二日，炒生姜、醋汤下七丸。）十六曰口鼻黑气及鼻衄。（此
证不可治。）十七曰喉中气喘急。（死不治。）十八曰中风。
熟干地黄 蒲黄（炒） 当归 干姜（炮） 桂心 芍药 甘草（各四两） 黑豆（炒去皮，半升）
上为细末，每服二钱，酒、童便各半盏，同煎服。
x琥珀散x 治产后一切危急之疾。
琥珀 朱砂 麝香 香墨（醋炙） 僵蚕 当归（各二钱半） 鲤鱼鳞（炒焦） 桂心
百草霜 白附子 梁上尘（炒令烟出，筛净，各半两）
细末之，炒生姜、热酒调服二钱效。
x千金增损泽兰丸x 疗产后百病，理血气，补虚劳。
泽兰 甘草 当归 川芎（各一两七钱半） 附子（炮） 干姜 白术 白芷 桂心 北细辛
（各一两） 北防风 人参 牛膝（各一两二钱半） 柏子仁 熟地黄 石斛（各一两半）
浓朴 本 芜夷（各五钱） 麦门冬（去心，二两）
上共为细末，炼蜜丸如梧桐子大。温酒下二十丸。
x黑龙丹x 治产后一切血疾，产难，胎衣不下，危急恶疾垂死者，但灌药得下，无不
全活。
当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地黄（各一两）
上细锉，以沙合盛，赤石脂泥缝，纸筋盐泥固济，炭火十斤， 令通赤，去火候冷，
开看成黑糟色，取出细研，却入后药。
百草霜（五两） 硫黄 乳香（各一钱半） 花蕊石 琥珀（各一钱）
上五味，并细研，与前五味再研，如法修制和匀，以米醋煮面糊，丸如弹子大。每
服一丸，炭火烧令通赤，投于生姜自然汁与童子小便，入酒漉出，控干研细，只用此酒
调下。
x〔诊〕x妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死。沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子，脉
沉小滑者生，实大坚弦急者死。
卷之五产后门
胞衣不下
属性：x〔大全〕x夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞。由产初时用力，比产儿出，而体
已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞衣不出。须急以方
药救治，不妨害于儿，所奈者胞紧连儿脐，胞不出即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成
病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，根据法截脐而已。产处须顺四时方面，并避五行禁忌，若
有触犯，多令产妇难产。
郭稽中论曰∶胎衣不下者何？答曰∶母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得
下。治之稍缓，胀满腹，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹以逐去衣中之血，血
散胀消，胎衣自下。牛膝汤亦效。
x〔薛〕x有因恶露入衣，胀而不能出，有因元气亏损而不能送出，其恶露流衣中者，腹
中胀痛，用夺命丹或失笑散以消瘀血，缓则不救。其元气不能
