3朱进忠中医的医案-第18章

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　　　　　　张××，男，56岁。
　　　　　　腰腿疼痛半年多。医诊坐骨神经痛。始用西药、理疗不效，继请中医以补肾活血止痛之剂20多付不见好转。细审其证见腰酸腿痛，左腿循膀胱经至足疼痛，舌苔白，脉浮弦紧。因思久病者尤当宗脉也。脉弦紧者寒也，浮者风邪在表也。寒风湿痹阻于筋脉者，宜祛风散寒，除湿行痹。拟独活寄生汤加减。处方：独活10克，桑寄生15克，秦艽10克，防风10克，细辛4克，川芎10克，当归10克，白芍10克，肉桂10克，茯苓10克，杜仲10克，川牛膝10克，党参10克，甘草6克。
　　　　　　服药4剂，腰痛腿痛顿消八九；继服4剂，竞愈。
　　　　　　某医云：为什么用乳香、没药、元胡等止痛药不能止痛？为什么用杜仲、川断、熟地等腰腿疼痛不减？答曰：风寒湿者外邪也，必去风寒湿邪而始解，若风寒湿不除，而徒用活血、补肾以止腰腿疼痛则不可也。
　　　　　　8．寒湿者，不去温阳除湿；肝郁者，不去理肝，其病难解
　　　　　　欧××，女，55岁。
　　　　　　左腿疼痛难忍4个多月。医诊椎间盘脱出。医予牵引、西药治疗一直不效。审其左腿疼痛难忍，每次翻身均需他人帮助才能翻转，且时时嗳声叹气，神情呈抑郁状，食欲不振，严重失眠，消瘦乏力。再询其发病原因，答曰：其夫系领导干部，文化大革命初期被定为走资派，自己及孩子亦被牵连而备受摧残，又因劳动时受寒而突发此病。再审所用中药除活血化瘀外，并有独活寄生汤等方。细察其脉见沉弦，舌苔薄白。综合脉证，思之：脉沉者郁也，弦者肝也，此必肝郁血滞筋脉失养，复感寒湿所致也。治宜疏肝养血舒筋以培本，温经散寒除湿以治标。处方：柴胡10克，白芍10克，当归10克，白术10克，甘草10克，干姜4克，薄荷3克，狗脊30克。
　　　　　　服药4剂后，疼痛大减，并能在他人不帮忙的情况下翻身，继服10剂，果愈。
　　　　　　9．知其病因，不辨病位，不识归经，投药不效
　　　　　　乔××，女，51岁。
　　　　　　右腿疼痛酸重1年多。医诊坐骨神经痛。前后以针灸、按摩、理疗、西药、中药治疗效果不明显。细审其痛从腰髋起至小腿沿膀胱经而下，每至阴天则疼痛加重，舌苔白，脉浮弦紧。综合脉证思之：此必风寒湿痹所致也。拟用独活寄生汤加减。处方：独活10克，桑寄生15克，秦艽10克，防风10克，细辛4克，川芎10克，当归10克，生地10克，白芍10克，肉桂10克，茯苓10克，杜仲10克，川牛膝10克，党参10克，甘草10克。
　　　　　　服药4剂，腰腿酸痛好转。患者因见其已效，又急欲求余再诊，然因余恰恰外出，不能再诊。患者亦知医。急察原方出处，《备急千金要方》云：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”自思方证合拍，但祛风湿之力不足，乃于方中加入了羌活10克以增祛风除湿之力。
　　　　　　服药4剂，腰腿疼痛酸重较前加重。患者反复思考不得其解，乃再邀余诊治。诊其脉仍浮紧。乃云：此证仍为风寒湿痹。宜去羌活再服之。
　　　　　　服药4剂，疼痛又减。患者乃求余论其缘故。答曰：“嘉言《医门法律》云：“凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。”前方之加羌活者，因其羌活人太阳膀胱之上而不入下也，不入下则治腰、膝、下肢之力减，故效反减也。继服10剂，愈。　

　　　　　
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