614-脾胃论-第5章
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塞，或气闭闷乱者，肺气涩滞而不行，宜破滞气，青皮、陈皮，少加木香、槟榔；如冬月，
加吴茱萸、人参，或胸中窒塞，闭闷不通者，为外寒所遏，使呼出之气不得伸故也，必
寸口脉弦，或微紧，乃胸中大寒也，若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田有热，胸中有寒明矣
。丹田有热者，必尻臀冷，前阴间冷汗，两丸冷，是邪气乘其本，而正气走于经脉中也。遇
寒，则必作阴阴而痛，以此辨丹田中伏火也。加黄柏、生地黄，勿误作寒证治之。如秋冬天
气寒凉而腹痛者，加半夏，或益智，或草豆蔻之类；如发热，或扪之而肌表热者，此表证也
，只服补中益气汤一二服，亦能得微汗则凉矣；如脚膝痿软，行步乏力，或疼痛，乃肾肝中
伏湿热，少加黄柏，空心服之，不愈，更增黄柏，加汉防己五分，则脚膝中气力如故也；
如多唾，或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁；如少气不足以息者，服正药二三服；气犹
短促者，为膈上及表间有寒所遏，当引阳气上伸，加羌活、独活， 本最少，升麻多，柴胡
次之，黄 加倍。
卷中
肠下血论
属性：《太阴阳明论》云∶食饮不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则
满闭塞，下为飧泄，久为肠 。夫肠 者，为水谷与血另作一派，如HT 桶
涌出也。今时值长夏，湿热大盛，正当客气胜而主气弱也，故肠 之病甚，以凉血地黄
汤主之。
卷中
凉血地黄汤
属性：黄柏（去皮，锉，炒） 知母（锉，炒，以上各一钱） 青皮（不去皮穣） 槐子（炒） 熟地黄
当归（以上各五分）
上件 咀。都作一服，用水一盏，煎至七分，去渣，温服。
如小便涩，脐下闷，
当下之；如有传变，随证加减∶如腹中动摇有水声，而小便不调者，停饮也，诊显何脏之脉
，以去水饮药泻之；假令脉洪大，用泻火利小便药之类是也；如胃虚不能食，而大渴不止者
，不可用淡渗之药止之，乃胃中元气少故也，与七味白术散补之；如发热恶热，烦躁，大渴
不止，肌热不欲近衣，其脉洪大，按之无力者，或兼目痛鼻干者，非白虎汤证也，此血虚发
躁，当以黄 一两、当归身二钱， 咀，水煎服；如大便闭塞，或里急后重，数至圊而
不能便，或少有白脓，或少有血，慎勿利之，利之则必致病重，反郁结而不通也，以升阳除
湿防风汤举其阳，则阴气自降矣。
卷中
升阳除湿防风汤
属性：苍术（泔浸，去皮净，四两） 防风（二钱） 白术 白茯苓 白芍药（以上各一钱）
上件 咀。除苍术另作片子，水一碗半，煮至二大盏，纳诸药，同煎至一大盏，去
渣，稍热服，空心食前。
如此证飧泄不禁，以此药导其湿；如飧泄及泄不止，以风药升阳，苍术益胃去湿；脉实
，胀，闭塞不通，从权以苦多甘少药泄之；如得通，复以升阳汤助其阳，或便以升阳
汤中加下泄药。
卷中
脾胃虚不可妄用吐药论
属性：《六元政纪论》云∶木郁则达之者，盖木性当动荡轩举，是其本体，今乃郁于地中，无
所施为，即是风失其性。人身有木郁之证者，当开通之，乃可用吐法，以助风木，是木郁则
达之之义也。又说，木郁达之者，盖谓木初失其性，郁于地中，今既开发，行于天上，是发
而不郁也，是木复其性也，有余也；有余则兼其所胜，脾土受邪，见之于木郁达之条下，不
止此一验也。又厥阴司天，亦风木旺也，厥阴之胜，亦风木旺也，俱是脾胃受邪，见于上条
，其说一同。或者不悟“木郁达之”四字之义，反作“木郁治之”，重实其实，脾胃又受木
制，又复其木，正谓补有余而损不足也。既脾胃之气先已不足，岂不因此而重绝乎！
再明胸中窒塞当吐，气口三倍大于人迎，是食伤太阴。上部有脉，下部无脉，其人当吐
，不吐则死。以其下部无脉，知其木郁在下也，塞道不行，而肝气下绝矣。兼肺金主塞而不
降，为物所隔，金能克木，肝木受邪，食塞胸咽，故曰在上者因而越之。仲景云∶实烦以瓜
蒂散吐之；如经汗下，谓之虚烦，又名懊 ，烦躁不得眠，知其木郁也，以栀子豉汤吐
之。昧者将膈咽不通，上支两胁，腹胀，胃虚不足，乃浊气在上则生 胀之病吐之。况
胃虚必怒，风木已来乘陵胃中，《内经》以铁落镇坠之，岂可反吐，助其风木之邪？不主吐
而吐，其差舛如天地之悬隔。大抵胸中窒塞，烦闷不止者，宜吐之耳。
卷中
安养心神调治脾胃论
属性：《灵兰秘典论》云∶心者，君主之宫，神明出焉。凡怒、忿、悲、思、恐、惧，皆损
元气。夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也。心脉者，神之舍，心君不宁，化而为火
，火者，七神之贼也。故曰阴火太盛，经营之气，不能颐养于神，乃脉病也。神无所养，津
液不行，不能生血脉也。心之神，真气之别名也，得血则生，血生则脉旺，脉者神之舍。若
心生凝滞，七神离形，而脉中唯有火矣。善治斯疾者，惟在调和脾胃，使心无凝滞，或生欢
忻，或逢喜事，或天气暄和，居温和之处，或食滋味，或眼前见欲受事，则慧然如无病矣，
盖胃中元气得舒伸故也。
卷中
凡治病当问其所便
属性：《黄帝针经》云∶中热消瘴则便寒，寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥，
脐以上皮热；肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄。
胀；肠中热，胃中寒，则胀而且泄。非独肠中热则泄，胃中寒传化亦泄。
胃欲热饮，肠欲寒饮，虽好恶不同，春夏先治标，秋冬先治本。衣服，寒无凄怆，暑无
出汗；热无灼灼，寒无怆怆，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。
此规矩法度，乃常道也，正理也，揆度也，当临事制宜。以反常合变耳。
卷中
胃气下溜五脏气皆乱其为病互相出见论
属性：黄帝曰∶何谓逆而乱？岐伯曰∶清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干
，乱于胸中，是为大 。故气乱于心，则烦心密嘿， 首静伏。乱于肺，则 仰喘喝，
按手以呼。乱于肠胃，则为霍乱。乱于臂胫，则为四厥。乱于头，则为厥逆，头重眩仆。
《大法》云∶从下上者，引而去之。又法云∶在经者，宜发之。
黄帝曰∶五乱者，刺之有道乎？岐伯曰∶有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。
黄帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶气在于心者，取之手少阴心主之输（神门、大陵）。
滋以化源，补以甘温，泻以甘寒，以酸收之，以小苦通之，以微苦辛甘轻剂，同精导气
，使复其本位。
气在于肺者，取之手太阴荣，足少阴输（鱼际并太渊输）。
太阴以苦甘寒。乃乱于胸中之气，以分化之味去之；若成痿者，以导湿热；若善多涕，
从权治以辛热。仍引胃气前出阳道，不令湿土克肾，其穴在太溪。
气在于肠胃者，取之足太阴、阳明；不下者，取之三里（章门、中脘、三里）。
因足太阴虚者，于募穴中导引之于血中。有一说，腑输、去腑病也，胃虚而致太阴无所
禀者，于足阳明胃之募穴中引导之。如气逆上而霍乱者，取三里，气下乃止，不下复始。
气在于头者，取之天柱、大杼；不知，取足太阳荣、输（通谷深，束骨深）。
先取天柱、大杼，不补不泻，以导气而已。取足太阳膀胱经中，不补不泻，深取通谷、
束骨。丁心火，己脾土穴中以引导去之。如用药，于太阳引经药中，少加苦寒、甘寒
以导去之，清凉为之辅佐及使。
气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荣输（二间、三间深取之，内庭、陷
谷深取之）。
视其足、臂之血络尽取之，后治其痿、厥，皆不补不泻，从阴深取，引而上之。上之者
，出也，去也。皆阴火有余，阳气不足，伏匿于地中者。血，营也，当从阴引阳，先于地中
升举阳气，次泻阴火，乃导气同精之法。
黄帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶徐入徐出，谓之导气；补泻无形，谓之同精。是非有余不
足也，乱气之相逆也。帝曰∶允乎哉道，明乎哉论，请着之玉版，命曰治乱也。
卷中
阴病治阳阳病治阴
属性：《阴阳应象论》云∶审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡
，血实宜决之，气虚宜掣引之。
夫阴病在阳者，是天外风寒之邪乘中而外入，在人之背上腑 、脏 ，是人之受天外客
邪。亦有二说∶中于阳则流于经。此病始于外寒，络归外热，故以治风寒之邪，治其各脏之
；非止风寒而已，六淫湿、暑、燥、火，皆五脏所受，乃筋骨血脉受邪，各有背上五脏
以除之。伤寒一说从仲景，中八风者，有风论；中暑者，治在背上小肠 ；中湿者，治在胃
；中燥者，治在大肠 。此皆六淫客邪有余之病，皆泻在背之腑 。若病久传变，有虚有
实，各随病之传变，补泻不定，只治在背腑 。
另有上热下寒。经曰∶阴病在阳，当从阳引阴，必须先去络脉经隧之血。若阴中火旺，
上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，引而下行，天气降下，则下寒之病自
去矣，慎勿独泻其六阳。此病阳亢，乃阴火之邪滋之，只去阴火，只损血络经隧之邪，勿误
也。
阳病在阴者，病从阴引阳，是水谷之寒热，感则害人六腑。又曰∶饮食失节，及劳役形
质，阴火乘于坤土之中，致谷气、营气、清气、胃气、元气不得上升，滋于六腑之阳气，是
五阳之气先绝于外，外者，天也。下流伏于坤土阴火之中。皆先由喜、怒、悲、忧、恐，
为五贼所伤，而后胃气不行，劳役饮食不节继之，则元气乃伤。当从胃合三里穴中推而扬之
，以伸元气，故曰从阴引阳。若元气愈不足，治在腹上诸腑之募穴；若传在五脏，为九窍不
通，随各窍之病，治其各脏之募穴于腹。故曰，五脏不平，乃六腑元气闭塞之所生也。又曰
∶五脏不和，九窍不通，皆阳气不足，阴气有余，故曰阳不胜其阴。凡治腹之募，皆为元气
不足，从阴引阳勿误也。若错补四末之 ，错泻四末之余，错泻者，差尤甚矣。按岐伯所
说，况取穴于天上，天上者，人之背上五脏六腑之 ，岂有生者乎？兴言及此，寒心彻骨！
若六淫客邪及上热下寒，筋骨皮肉血脉之病，错取穴于胃之合，及诸腹之募者必危，亦岐伯
之言下工，岂可不慎哉。
卷中
三焦元气衰旺
属性：《黄帝针经》云∶上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之瞑。中气不
足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则为痿厥心 ，补足外踝下留之。
此三元真气衰惫，皆由脾胃先虚，而气不上行之所致也。加之以喜、怒、悲、忧、恐
，危亡速矣。
卷下
大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论
属性：《黄帝针经》云∶手阳明大肠，手太阳小肠，皆属足阳明胃。小肠之穴，在巨虚下廉，
大肠之穴，在巨虚上廉，此二穴，皆在足阳明胃三里穴下也。大肠主津，小肠主液。大肠、
小肠受胃之荣气，乃能行津液于上焦，溉灌皮毛，充实腠理。若饮食不节，胃气不及，大肠
、小肠无所禀受，故津液涸竭焉。《内经》云∶耳鸣、耳聋，九窍不利，肠胃之所生也。此
胃弱不以滋养手太阳小肠、手阳明大肠。故有此证。然亦止从胃弱而得之，故圣人混言肠
胃之所生也。或曰∶子谓混言肠胃所生，亦有据乎？予应之曰∶《玉机真脏论》云∶脾不及
，令人九窍不通，谓脾为死阴，受胃之阳气，能上升水谷之气于肺，上充皮毛，散入四脏；
今脾无所禀，不能行气于脏腑，故有此证，此则脾虚九窍不通之谓也。虽言脾虚，亦胃之不
足所致耳。此不言脾，不言肠胃，而言五脏者又何也？予谓∶此说与上二说无以异也，盖谓
脾不受胃之禀命，致五脏所主九窍，不能上通天气，皆闭塞不利也，故以五脏言之。此三者
，止是胃虚所致耳。然亦何止于此，胃虚则五脏、六腑、十二经、十五络、四肢，皆不得营
运之气，而百病生焉，岂一端能尽之乎。
卷下
脾胃虚则九窍不通论
属性：真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。胃气者，谷气也，荣气也，运气
也，生气也，清气也，卫气也，阳气也。又天气、人气、地气，乃三焦之气。分而言之则异
，其实一也，不当作异名异论而观之。
饮食劳役所伤，自汗小便数，阴火乘土位，清气不生，阳道不行，乃阴血伏火。况阳明
胃土，右燥左热，故化燥火而津液不能停；且小便与汗，皆亡津液。津液至中宫变化为血也
。脉者，血之府也，血亡则七神何根据，百脉皆从此中变来也。众之百病，莫大于中风，有汗
则风邪客之，无汗则阳气固密，腠理闭拒，诸邪不能伤也。
或曰∶经言阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通；又脾不及则令人九窍不通，名曰重强
；又五脏不和，则九窍不通；又头痛耳鸣，九窍不通利，肠胃之所生也。请析而解之？答曰
∶夫脾者，阴土也，至阴之气，主静而不动；胃者，阳土也，主动而不息。阳气在于地下，
乃能生化万物。故五运在上，六气在下。其脾长一尺，掩太仓，太仓者，胃之上口也。脾受
胃禀，乃能熏蒸腐熟五谷者也。胃者，十二经之源，水谷之海也，平则万化安，病则万化
危。五脏之气，上通九窍。五脏禀受气于六腑，六腑受气于胃。六腑者，在天为风、寒、暑
、湿、燥、火，此无形之气也。胃气和平，荣气上升，始生温热。湿热者，春夏也，行阳
二十五度。六阳升散之极，下而生阴，阴降则下行为秋冬，行阴道，为寒凉也。胃既受病，
不能滋养，故六腑之气已绝，致阳道不行，阴火上行。五脏之气，各受一腑之化，乃能滋养
皮肤血脉筋骨，故言五脏之气已绝于外，是六腑生气先绝，五脏无所禀受，而气后绝矣。肺
本收下，又主五气，气绝则下流，与脾土叠于下焦，故曰重强。胃气既病则下溜。经云∶湿
从下受之，脾为至阴，本乎地也，有形之土，下填九窍之源，使不能上通于天，故曰五脏不
和，则九窍不通。胃者，行清气而上，即地之阳气也，积阳成天，曰清阳出上窍，曰清阳实
四肢，曰清阳发腠理者也。脾胃既为阴火所乘，谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不
利。胃之一腑病，则十二经元气皆不足也。气少则津液不行，津液不行则血亏，故筋骨皮肉
血脉皆弱，是气血俱羸弱矣。劳役动作，饮食饥饱，可不慎乎。凡有此病者，虽不变易他疾
，已损其天年，更加之针灸用药差误，欲不夭枉得乎？
卷下
胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论
属性：夫脾胃虚，则湿土之气溜于脐下，肾与膀胱受邪。膀胱主寒，肾为阴火，二者俱弱，润
泽之气不行。大肠者，庚也，燥气也，主津；小肠者，丙也，热气也，主液。此皆属胃，胃
虚则无所受气而亦虚，津液不濡，睡觉口燥咽干，而皮毛不泽也。甲胆，风也，温也，主生
化周身之血气；丙小肠，热也，主长养周身之阳气。亦皆禀气于胃，则能浮散也，升发也；
胃虚则胆及小肠温热生长之气俱不足，伏留于有形血脉之中，为热病，为中风，
