医嘱书写规范-第2章
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15、 急性腹痛患者，诊断不明显时，禁用止痛剂或热敷。
16、 严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理。
17、 手术患者做好手术准备、术后与麻醉后护理。
18、 做好出院康复指导，并征求意见。
第六节 肛肠科一般护理常规
1、 室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。
2、 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定的床位休息，适时向患者（及陪护家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍
作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合，介绍主管医师、护士。
3、 即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医师。
4、 新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37﹒5℃以上者改为每日4次，体温在39℃以上者改为每4小时
1次。体温正常3日后，改为每日1次。每日记录二便次数1次。
5、 按医嘱执行分级护理。
6、 24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出凝血时间及血小板记数。
7、 危、重及大手术的患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。
8、 经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。需手术的患者，要做好
术前准备和术后护理及指导。
9、 严密观察患者的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、舌象、脉象、皮肤、出汗、排便规律及其性状等变化，若发现病情突变，
可先行应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。
10、 按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。
11、 按医嘱准确给药，解释和观察服药后的效果和反应。
12、 严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位
的终末消毒。
13、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。
第七节 皮肤科一般护理常规
1、 病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。
2、 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定的床位休息，适时向患者（及陪护家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍
作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合，介绍主管医师、护士长、责任护士。
3、 新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37﹒5℃以上者改为每日4次，体温在39℃以上者改为每4小时
1次。体温正常3日后，改为每日1次。每日记录二便次数1次，入出院各测体重1次。重、危患者生命体征监测遵医嘱执行。
4、 按医嘱执行分级护理。
5、 24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检。
6、 经常巡视病房，及时了解患者在饮食、情志、睡眠、生活起居、二便等方面的护理问题，实施相应的护理措施。
7、 注意观察患者皮损形态、瘙痒部位、性质、程度，询问病症的诱因、时间，做好相应的护理措施。
8、 严密观察患者的神志、面色、生命体征，舌象、脉象等变化。
9、 按医嘱准确给药，并可根据证型不同，选择适宜的用药时间、温度与方法，解释、观察服药后的效果与反应。
10、 根据病情，护士指导或协助患者进行药浴、湿敷、擦药等外治疗法时，应注意避风寒，防止感冒。注意观察药后有无过敏、
疼痛或吸收中毒等现象的发生。如发现异常应及时报告医师。
11、 保持床铺清洁、平整，衣被宜柔软。严重皮损者，直接接触皮肤的床单、被套等，须经过消毒后方可使用；继发感染者，应
按烧伤患者的护理，床上用品每天更换并灭菌。
12、 督促患者定期修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。
13、 遵医嘱给予相应的饮食，掌握饮食的宜忌，并指导患者执行。
14、 严格执行消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理，预防交叉感染。对传染性皮肤病应按传染病护理常规执行。
15、 做好出院指导和卫生宣教，并征求意见。
第八节 喉科一般护理常规
1、 患者入院后送至指定床位，向患者介绍病区环境和有关制度。介绍主管医师护士。测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、 病室环境保持清洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病症的性质适当调节温湿度。
3、 新患者入院每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温在37﹒5℃以上者，每日测4次；体温达39℃以上者，每4小时测1
次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录二便1次。
4、 按医嘱进行分级护理。
5、 24小时内留取三大常规标本送验。
6、 经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。
7、 严密观察患者的神志、面色、声音、舌象、脉象、注意咽喉部黏膜的颜色、有无肿胀、假膜及脓肿性分泌物。有呼吸困难者
，应严密观察呼吸。若发现病情突变，可先应急处理，并立即报告医师。
8、 按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。
9、 按医嘱准确按时给药。内服药应根据证型的不同，在服药的时间温度方法上应遵循中药服药原则。观察用药后效果和反应，
做好记录。
10、 手术患者，做好手术前准备与手术后的护理工作。
11、 严格执行消毒隔离制度，防止发生交叉感染。
12、 定期做好卫生宣教和出院指导。
第九节 骨伤科一般护理常规
1、 保持病室环境整洁、舒适、安静、空气新鲜。根据病症性质适当调节温、湿度。
2、 接到患者入院通知后，应立即根据病情的需要选择并准备好病床，护送患者至指定床位，并协助摆好正确体位。危重患者应
立即转送ICU病房。
3、 详细介绍病区环境，有关规章制度：如查房、探视、作息制度等，介绍主管医师和护士，协助患者尽快适应新的环境。
4、 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温在37﹒5℃以上者，每日测4次；体温达39℃以上者，每4小时测1
次，或遵医嘱。待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录二便1次。
5、 密切观察患者的神志、面色、舌象、脉象及生命体征的变化，若有异常及时报告医师，并积极配合抢救。
6、 经常巡视病房，及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠、体位等方面的护理问题，实施相应的护理。
7、 根据患者的情志变化和反应，进行相应的情志护理，帮助患者尽快适应新的角色，处于接受治疗的最佳状态。
8、 按医嘱给予相应的饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者配合执行。
9、 进行牵引、外固定的患者，执行相应护理；手术患者按骨伤科手术护理常规护理。
10、 按医嘱指导患者正确使用外治或内服药，并观察用药效果及反应，做好记录。
11、 根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法及注意事项等。
12、 住院期间要对患者进行健康宣教。患者出院时做好出院指导。
第十节眼科一般护理常规
1、 者入院后，送至指定的床位休息。向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管的医师、护士。
2、 室内保持整洁、安静、空气流通、光线柔和和偏暗，避免强光直射患眼及烟尘刺激，根据病症性质调节相宜的温、湿度。
3、 促患者注意休息，知道并协助其安排好生活，做到起居有常。眼睛应成分休息，忌看电视，少阅报纸，尤其应避免在强光下
阅读。必要时外出佩戴有色眼睛保护。
4、 入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温在37﹒5℃以上者，每日测4次；体温达39℃以上者，每4小时测1次
，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录二便1次。
5、 医嘱进行分级护理。
6、 24小时内，留取三大常规标本送验。
7、 常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。
8、 医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。
9、 切观察患眼的局部症状及神、色、脉、舌、二便和随便症状的变化，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。
10、 格执行医嘱，准确按时滴用眼药。内服药应该根据证型的不同，在服药的时间、温度、方法上各有所异，观察用药的效果和
反应，做好记录。
11、 术患者，做好手术前准备与手术后护理。
12、 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
13、 做好卫生宣教和出院指导。
