-白喉条辨-第2章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
上共九味。不务定分两者。以病有轻重。宜临时斟酌也。如法用清水煎二沸。去渣冲
入花露金汁。分二次温服。日再剂。甚则三。如平素痰湿重。或服药数剂后。觉胃中
微有寒意。勿怪。当守服。唯量加入娄贝枳橘半夏旋复等味。
辨手太阴本病症治第五
郑梅涧先生养阴清肺汤
属性:麦冬(一钱二分) 湖丹皮(八分) 生甘草(五分) 贝母(八分) 大生地(二钱) 生白芍(八分)
原注体虚加熟地或生熟并用。热甚加连轺。去白芍。燥甚加天冬茯苓。(按此味未妥)如有内
热及发热者。亦不必表药。照前方治之。其热自退。
辨手少阳标病第六
属性:白喉病症如前。喉间红肿而痛。甚则颈项亦肿。初起辄多痰涎。此太阴燥火挟有少阳
相火也。白虎青龙汤主之。间用青黄散。不时吹入喉间。以消肿去涎。若轻者可用张
氏神功辟邪散去葛根青果马勃僵蚕。
此太阴燥火挟少阳相火为病也。发白虽为肺经伏火。亦往往挟少阳风热而发。经言
一阳之脉。本主手少阳三焦而言。独本篇少气善咳之条。王注谓通主胆及三焦。是
三焦与胆同司相火。其病故每相牵涉。唯胆火之动。中必挟风。胆者寄位于肝。火
炽而风未尝不动也。此条正属风火交煽。循经络而上与外感时邪相搏。不得骤发。
郁于喉间而成红肿。甚则连颈项亦肿。火热上逼。其势有升而无降。则痰涎遂从上
行。此皆少阳标病。故治法须参苦泄。唯处处护防燥火。不致治标而碍本。方为合
度。白虎青龙汤以石膏为君。仍重本病。佐以本通板蓝。直降少阳。银花连翘。善
解上焦之结热。蝉蜕桑叶。兼清风热而下行。贝母降气逆能消痰。冬地保肺液而润
燥。牛蒡泄少阳蕴酿之热。青芩达三焦越上之邪。故二味皆在不忌。此为少阳太阴
通治法也。势既陡发。痰肿则消肿豁痰吹喉之法。亦不可缓。唯不得辄加苦燥。若
轻者风热既浅。标病自轻。即加减神功辟邪散。亦足中病。虽无石膏凉入本经。而
冬地甘寒。已得润燥。唯葛根温升阳明。青果酸敛厥阴。寻常温热。已在所忌。况
燥气 郁乎。马勃僵蚕皆能助燥。故并去之。
辨手少阳标病第六
白虎青龙汤
属性:生石膏 木通 贝母(去心杵) 桑叶(生用) 连翘 牛蒡子(生用杵) 板蓝根 银花 蝉蜕(去足翅) 麦
冬(去心) 生地 鼠尾青芩
上药十二味。清水煎。二服。日再剂。或三。太阴本病盛。少阳标症轻者。去黄芩
牛蒡子。加西洋参。倍石膏地冬。标症独盛者。以黄芩易龙胆草。痰涎壅盛者。仍
用牛蒡子。或冲入鲜莱菔汁牛黄。减冬地加杏仁旋复蒌皮。
辨手少阳标病第六
吹喉青黄散
属性:飞青黛 西牛黄 老式大坭冰(少许新式者切不可用) 西瓜霜 西月石 濂珠
上药研极细。用竹管吹入。若咽燥者用上白蜜调敷。或鲜嫩侧柏叶捣汁调亦可。燥
甚者不得用吹喉法。
辨手少阳标病第六
加减张氏神功辟邪散
属性:生地 贝母 麦冬(去心用) 鼠尾青芩 连翘甲 木通 银花 蝉蜕(去翅足)
牛蒡子(生用杵)
上药九味。水五杯煎取三杯。分二次温服。日再剂。
辨手少阴标病第七
属性:白喉病症如前。初起心烦。舌根微硬尖绛者。此太阴燥火。挟有少阴君火也。朱白双
清散主之。轻者张氏神功辟邪散去葛根僵蚕黄芩马勃蝉蜕青果。加紫地丁竹叶生栀仁
灯心草。
此太阴燥火挟少阴君火为病也。心肺同居上焦。去喉咙最近。肺金不肃。燥气不
行。首先犯心。心为火脏。切近肺位。君火一沸。肺先受之。故寻常温热。最易传
变。况当燥火互相冲激耶。心烦者内热自盛也。少阴之脉循喉咙络舌本。燥火炽而
心营灼。故舌根微硬。甚则尖绛。朱白双清散重泻少阴独胜之热。与上条少阳标病
对峙。盖此二证。实白喉中最多之候。亟宜留意。上条以少阳立论。故黄芩龙胆。
治法不忌苦泄。此条参重少阴。故黄柏木通。专藉苦降。连翘栀子。清包络之内
蕴。桑叶杏仁。宣肺金之结热。元参泻心火以清营。地丁解蕴酿之热毒。二味尤为
少阴清热凉血之要药。唯处处不没燥火本病。故二方皆以石膏为君。而不出冬地。
若轻者火势既微。即润燥清热。已中窍要。无事重用苦寒以助燥。即神功辟邪散加
减用之。
辨手少阴标病第七
朱白双清散
属性:生石膏 黄柏 麦冬(去心用) 生栀子 生地 紫花地丁 连翘甲 木通 杏仁(去皮尖杵) 润元参 桑叶
上药十一味。水五杯。煎取三杯。分二次温服。日再剂或三。若燥甚阴涸。急宜保
液。加西洋参犀角。倍冬地元参。火势剧喉肿且紫者。急加凉血解火毒之药。如紫
草丹皮金汁。痰涎壅盛者。加牛黄。或间用青黄散。
辨手少阴标病第七
加减神功辟邪散
属性:生地 连翘甲 牛蒡子(生用杵) 麦冬(去心用) 淡竹叶 木通 贝母 生栀仁
紫花地丁 金银花 灯心草
上药十味。水五杯。煎取三杯。沥去渣。分二次温服。日再剂。
辨三经标本并病第八
属性:白喉病以上三经悉见者。随证轻重。参用三经药治之。若火毒盛极。喉间紫胀。甚则
项背俱肿。危在顷刻者。急宜于红肿处用刀针刺破。出恶血以杀其势。或用吹喉法。
三经指太阴少阳少阴而言也。标本发病。各有轻重。随证治之。法无不愈。然有三
经并病。太阴少阳少阴之候俱见者。亦各视其势之轻重。按法施治。若少阳标证独
甚。即重用少阳之药。少阴标证独甚。即重用少阴之药。参观前后。心法自明。若
火势太盛。有非药石所及者。急用刀针。夫白喉本忌刀针。前人往往垂诚。今言可
刺。盖亦有至理在焉。若不红不肿不痛。咽干无痰。全系太阴燥火者。肺阴必已
受伤。其间全赖一点阴血。为自保之地。今又刺破。不败何待。若挟少阳少阴标症
实火太盛。郁于喉间而成红紫。甚则肿及项背。其来势之急。顷刻毙命。岂可不急
刺出恶血以泄其气。然亦指异常重症而论。不得已而用之。非常法也。至于发白处
仍不可犯。医者慎之。曩尝闻耐修氏言其戚汪姓之女及婢。相继患此。鉴于甲医之
失。不敢服药。令老妪挖去白 。出涎血斗许而愈。一月后汪自继病。亦用其法而
病不减。自言几不解其何理。遂委之于体质之强弱。命数之否泰。此语窃尝疑之。
后闻医友薛云如曾言其妻于丙申秋患此。用刀针刺破红肿处寻愈。及本年林友之女
亦病此。喉间红肿非常。肩背胸项等处俱红肿。鼻中出血。余言此症必须用刀针。
仅服药无效。其家守邑医之言。不敢破。后至数日。吐恶血数碗而毙。始恍然于汪
姓女婢之症及薛友之妻。均系少阳少阴之标病。风火之势急。故得破而愈。汪君专
系太阴燥火本病。破之非徒无益。必又速祸。此中源流甚微。安可不悉心考究。穷
极其只细。徒以命数杳缈之谈以卸责。恐未尽格物穷理之功矣。
辨救误上第九
属性:手太阴本病。症如前。初起咽燥无痰。七八日后忽痰声漉漉。甚则喘促心烦。此必误
治或迁延日久。肺火炽盛。引水自救。吸聚五液而为痰。急用三 降龙丹主之。忌一
切苦燥化痰药。如牛黄胆星娄贝等味。尤不可用冰麝吹喉药以助燥。初起即多痰涎。
挟有风火者。不在此例。
此为白喉极重之候。人但知痰声漉漉。乞灵于胆星牛黄。喘促不宁。取效于娄贝葶
苈。一试不验。且重用之。卒至痰喘愈甚。束手无策。遂委之于病不可为。不知此
证纯系太阴燥火炽盛。肺液涸极。势若燎原。吸聚周身阴液以自救。于是龙雷之
火。随肾水而上逆。遂驱一切阴浊。壅于喉咙之间。悉化为痰。此痰实系阴火冲激
而成。故非大清凉合甘咸寒大剂。不能下降。三 降龙丹导龙归海之药也。龟板牡
蛎真珠母得至静之精。介以潜阳。故名三 。冬地西洋参专保肺汁。阿胶白芍兼导
龙雷。石膏直清燥火。坠一切之热痰。犀角通利喉咙。载诸药以下行。旋复竹茹用
以代水。使重而不滞。尤能疏通经隧。盖此症为白喉。或经误治。或迁延日久必有之
病。不明治法。最足误事。余长女曾病此。咽干音哑。喘促心烦。痰声漉漉如潮。
大便泄。张氏所列不治之候。已居其八。竟以此方日服三剂获效。一剂而大便止。
喘促稍安。再剂而痰声如失。世医不知本源。每逢痰喘。悉以牛黄胆星为主。不知
二味为足厥阴少阳消痰火专门之药。与此症风马无关。且苦能助燥。并在所忌。其
他娄贝葶苈辛燥。更不可问矣。若初起即多痰涎。挟有少阳少阴风火标病。则消痰
降火门法自在。阴药不可乱投。此中窍会。亟宜领取。
辨救误上第九
三降龙丹
属性:西洋参 生石膏 海浮石 牡蛎(生用) 阿胶(或用燕窝) 白芍 生地黄 败龟板
珍珠母 麦冬(去心) 犀角
上药十一味。以旋复花荆竹茹先煎代水。服时冲入荆竹沥鲜莱菔汁。如痰涎壅盛。
药不得下。加入白苏子另煎冲入。待药得下。即宜撤去。甚则微滴生姜汁数点为
引。小儿数龄以内。用药虽当酌量。然亦不可过轻。轻则不得沉降之性。转足以助痰矣。
辨救误下第十
属性:白喉病或经误治。始终在手太阴者。治以上法。其或累及他经。当细审病证。循经用
药。不可遽辞坏病。模糊施治。误人性命。
白喉为肺金燥火本病。肺为华盖。为百脉之宗。肺气病最易传染各经脉。而白喉亦
然。若始终在手太阴本病。治以上法。其有累及他经。当细别源流。循经用药。兹
将十二经传变病候。用药关键。略表途迳于下。假如三经本症未罢。热邪陷入厥
阴。四肢掣动或痉厥者。急宜通络息风。于三经本方加羚羊角牛黄鲜地龙丝瓜络忍
冬藤。其陷入足少阴。但欲寐。腰疼身热数饮者。宜于滋阴中寓泄少阴邪火。于手
太阴本方加黄柏元参 豆皮龟板。或合大补阴丸。泻南补北法。其陷入足阳明胃
腑。便秘腹疼拒按者。此系实火内结。宜本方合宣白承气。或竟用吴氏增液承气
法。其陷入足阳明胃经。大渴大汗者。本方倍石膏西洋参加知母粳米。如人参白虎
法。其陷入足太阴脾经。头重颊痛。颜青欲呕。热争。不可用俯仰。腹满泄。宜本
方加石斛生草扁豆子石莲肉。或初起过服硝黄。大便溏泄不止。脾气受伤下陷者。
宜先服健脾药。如四君子汤加查肉炒扁豆内金之类。甚则甘附片亦可暂用。泄止再
治本病。其风火炽盛。肝脾相贼。肾水不摄者。须前方重加生牡蛎。如吴氏一甲煎
法。不可见泄即指为脾寒。漫用温涩也。此皆白喉救误之法。不过略示途迳。其细
密处仍宜临时变化。斟酌妥善。庶无负司命之责。
辨善后第十一
属性:白喉病或已误或未误。以法治之。当无不愈。愈后饮食起居如常者。不必服补养药。
如肺阴未复。可用补土生金法。张氏养正汤去花粉加制甘草沙参主之。数月后喉间仍
介介如梗者。前方加归身黄 。甚则用东垣甘温法。
白喉为燥火烁金。善后自宜清润甘淡。以补土生金。张氏养正汤最为合度。去花粉
不可令复凉也。或过服寒凉以后。营血往往受伤。每有终年累月。喉间仍介介不
已。此必重用归 。藉甘温以和调营血。盖当时一味寒凉。必有余热。滞入营卫
隧道。郁久不达。势必复蒸。先贤陆九芝所谓过服冬地。易发骨蒸劳热。真有得之
言也。
善患白喉。愈后数月喉间常觉介介。后因中寒。服大甘温药始痊。主讲自京都
归。言北方此病甚多。愈后服温养。始能撤消。些言适符合。长女同时患此。于初
起医治不得法。未能疏通经隧。致余毒流入骨髓。次年仍发青腿牙疳颇重。医治月
余始痊。
辨善后第十一
张氏养正汤
属性:生玉竹 淮山药 白茯苓 熟地黄 生地黄 生白芍 制首乌 女贞子 北沙参 制甘草 麦门冬(去心)
上药十一味。水五杯。煎取三杯。分二次温服。
辨外治第十二
属性:白喉病手太阴本症未罢。始终不得用吹喉法。初起即红肿痰涎。挟有风火标症者。间
用吹喉。盖风火来势自急。且易为痰。不参外治。恐难速效。
大凡时疫喉症。多因风火挟痰。冲激于喉咙一线之地。猝不得出。遂致顷刻肿闭。
其五内腑初无大病。此时服药不及。唯有用辛散药吹喉。以吐痰涎。故外治之法。
为喉科要诀。独此症咽干无痰。不痛不肿。纯系太阴燥火烁金。肺汁内涸。滋之不
暇。岂可复用辛散以吹喉。善见有起初无痰。用吹喉药后。反觉痰声漉漉。实因燥
火重。得辛香以张其焰也。若挟少阳少阴风火标症。红肿异常。痰涎壅盛。则吹喉
之法。亦可间用。轻者以青黄散。重者以张氏雄黄解毒丸。或白填鸭散。其用雄黄
解毒丸者。实以万分危急之际。不得已权宜而用。非常法也。然其间实有至理。巴
豆大辛大热。虽为白喉所最忌。而斩关夺隘。峻利无比。下咽后未有不直达肛门。
与寻常辛烈之品。不能驱痰下坠。反足助火上焰者。迥乎不同。此症若至痰气壅
闭。药不得入。多因误治后。火势燎原所致。此时若仅用张氏之瓜霜散。耐修子之凤
衣散。与外治之异功散。非但无益。恐适以增病。唯暂借此药开通径路。随以大清
凉或甘咸寒大剂。频频灌服。即可救效。断不至停留上焦。以助火势也。此所谓出
奇制胜。非胸有成竹者不能用。亦且不敢用也。白填鸭散未曾试验。大概非手太阴
本症所宜。痰涎壅盛者。亦可备用。较锡类散尚优。余长女曾以锡类散吹喉。实时
音哑。盖珠黄人指甲壁钱冰片象牙等味。既燥而又涩。皆在大忌。
辨外治第十二
张氏雄黄解毒丸
属性:透明雄黄(研细水飞净) 郁金 巴豆霜
上药研细。用米醋煎浓汁。面和为丸如绿豆大。每用四分。茶汤泡软。杵熔送下。小儿减半。
辨外治第十二
白填鸭散
属性:(见白喉忌表抉微)
辨禁忌第十三
属性:白喉禁忌。诸家言之甚详。兹条列于下。其尤须发明斟酌者。略参如左。
辨禁忌第十三
忌升提并吐
属性:白喉为手太阴燥气化火。治宜滋阴清热。即挟有少阳少阴木火标症。亦宜仿吴氏温
热法。清中夹疏。慎不可用升柴粉葛等温升之味。以助其焰。此理吴氏辨之甚详。
可熟玩也。张善吾除瘟化毒神功辟邪诸散。皆首用葛根。恰犯所忌。吐法为六淫要
诀。唯此症大忌。恐一经涌吐。其势即上窜也。
辨禁忌第十三
忌温散发汗
属性:麻桂羌防为寒湿家发汗之祖药。治温热者已严加禁忌。况白喉纯系燥火。岂可复