280-医学从众录-第8章
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x甘麦大枣汤x（叶天士加减方）
治厥发丑寅，阳明少阳之阳震动。
生地 天冬 阿胶 鸡子黄 生龙骨 小麦
水煎服。本方原只小麦、大枣、甘草三味，治妇人脏躁，悲哀欲哭。
x叶天士方x
治惊恐，阳升风动，宿痫遂发，吐痰呕逆，不言，络脉失利也。
羚羊角 石菖蒲 胆星 远志 连翘 钩藤 天麻 橘红 水煎服。
x小半夏汤加白糯米x
叶天士云∶冲脉乃阳明所属，阳明虚则失阖，厥气上犯莫遏。《内经》治肝不应，当
取阳明，制其侮也。暂用通补入府，取乎府以通为补之义。
x叶天士药膏方x
案云∶尝治顾某阴络空隙，内风掀然鼓动而为厥。余用咸味入阴和阳，介类有情之潜伏
，颇见小效。但病根在下深远，汤剂轻浮，焉能填隙，改汤为膏，取药力味重以填实之，亦
止厥一法。
鲜鳖甲 龟版 猪脊髓、羊骨髓 生地 天冬 阿胶 淡菜 黄柏 熬膏，早服七钱，午服四钱。
x乌梅丸x（方见《伤寒》）
统治厥阴诸症，厥热相间，及蛔厥久利。
柯韵伯曰∶六经惟厥阴难治，其本阴而标热，其体风木，其用相火。《内经》云∶必
伏其所主，而先其所因。或收或散，或逆或从，随所利而行之，调其中气，使之和平，是治
厥阴法也。仲景立方，皆以辛甘、甘凉为君，不用酸收之品，而此方用之者，以厥阴主肝木耳
。《洪范》曰∶木曰曲直，曲直作酸。《内经》曰∶木主酸，酸入肝，君乌梅之大酸，是
伏其所主也。配黄连泻心以除痞，佐黄柏滋肾以除渴，先其所因也。肾者肝之母，用椒、附
以温肾，则火有所归，而肝得所养，是固本也。肝欲散，用细辛、干姜之辛散，以遂其
所欲也。肝藏血，用桂枝、当归之温润，所以引其归经也。寒热杂用，则气味不和，故佐以
人参调其中气，以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气，加蜜为和，少与而渐加之，
缓以治其本也。仲景此方，本为厥阴诸症之法，叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方
，观其用药，与诸症符合，岂止吐蛔一症耶。
卷四
痫症续论
属性：王叔和主阳跷、阳维、阴维、督脉，详载《脉经》及《李濒湖奇经考》，宜参观之。
张石顽云∶昼发灸阳跷，宜补中益气汤加益智。夜发灸阴跷，宜六味丸加鹿胶。
薛氏云∶凡有此症，欲发未发前二三日，先宜看耳后高骨间，有青筋纹，抓破出血，可免其患。
张石顽云∶痫症之发，由肾中龙火上升，而肝家雷火相从挟助也。惟有肝风，故作搐搦，
则通身之脂液逼迫而上，随逆而吐出于口也。阴气虚不能宁谧于内，则附阳而上升，故上热而
下寒。阳气虚，不能周卫于身，则随阴而下陷，故下热而上寒。
x当归承气汤x（《秘传方》）
治男妇痰迷心窍，逾墙越壁，胡言乱语。
当归尾（一两） 大黄（酒洗） 芒硝 枳实 浓朴（各五钱） 炙甘草（三钱）
水三杯，煎八分服。
x温胆汤x
络氏《内经拾遗》云∶癫狂之由，皆是胆涎沃心，故神不守舍，理宜温胆，亦治痫病。
即二陈汤加鲜竹茹，枳实各二钱，或调飞矾分半。
x磁朱丸x（方见《时方》） 治癫、狂、痫如神。
卷四
疝气
属性：疝气，睾丸肿大，牵引小腹而痛。丹溪云∶专属肝经。景岳云∶病名疝气，以治疝必
先治气也。盖寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，俱当兼用气药也。
长孙男心典按∶虽有寒、水、筋、气、血、狐、 七疝之名，其治法不外温经散寒，
除湿行气，活血、导火、软坚为主。《别录》云∶以五苓散加木通、川楝子、橘核、木香统治之，
实为简捷可从。若苦楝子丸，及三层茴香散，为久患不愈者立法。《千金翼》洗方，为暴痛
欲死者立法，不可不知。 瘕，即妇人之疝也。
卷四疝气
脉息
属性：宜沉实，忌虚弱。
x加味五苓散x
白术（炒，三五钱，利腰脐之死血，导湿实脾为君） 茯苓（二三钱，导心与小腹之气，下行从膀胱而泄）
猪苓 泽泻（各二钱，利水行湿） 木通（一钱入络止痛又引热下行） 橘核（三钱，行滞气为导引之品）
肉桂（五分或一钱，温肝肾，血中气药止痛如神，又入膀胱化气利水） 苦楝子（去核，一钱五分苦降以
纳诸药到于患所） 木香（一钱，调气止痛）
水三盅，煎八分，空心服。或入食盐一捻，寒甚加附子、干姜一二钱；热甚加黄柏、栀
子一二钱；湿胜加防己一钱；坚硬如石加昆布一钱、牡蛎 三钱；痛甚加桃仁二钱、穿山甲
五片、炒乳香五分。
x苦楝子丸x
治奔豚、小腹痛、疝气，如神。
川楝子 茴香（各二两） 附子（一两）
三味用酒二升同煮，晒干为度，焙干为末，每药末一两，入元胡索（三钱，一作五钱） 全蝎
（十八个炒） 丁香（十八粒）
共为末，酒炼丸如桐子大。温酒下五十丸，空心服，如痛甚，煎当归酒下。
x三层茴香丸x
治一切疝气如神。
大茴香（五钱，同盐五钱炒，和盐秤一两） 川楝（净肉） 沙参 木香（各一两）
共为末，炼蜜丸桐子大。每服三钱，空心温酒下，或盐汤下，才服尽，接第二料。
照前方加荜拔一两、槟榔五钱，共五两半，根据前丸服法；若未愈，再服第三料。
照前二方加茯苓四两、附子炮一两，共前八味重十两，丸服如前，但每服三钱，虽三十
年之久，大如栲栳，皆可消散，神效。
x蜘蛛散x（方见《金匮》）
阴狐疝气，偏有大小，时时上下。
x洗阴肿核痛x（《千金翼》）
治丈夫阴肿如斗，核中痛。
雄黄末 矾石（研各一两） 甘草（一尺）
水一斗，煮二升洗之，如神。
x淋洗囊肿神效x（《锦囊秘方》）
连须葱白头（一十一根，不必洗净去土） 川椒 麦冬（炒焦） 地肤子（各一两）
四味煎汤，淋洗囊上良久，次日再洗；以消为度。
x荔枝散x（《种福堂》）
治阴中肿大不消。
顶大荔枝核十二三个， 灰存性，以火酒调和糊，吃下即消，若未消，连吃二三服。
卷四
眩晕
属性：《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。掉，摇也。眩，昏乱旋转也。皆由金衰不能制木
，木旺生风，风动火炽。风火皆属阳而主动，相搏则为旋转。《内经》又云∶上虚则眩，是
正气虚而木邪干之也。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣，皆言不足为病。仲
景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病。前圣后贤
，何其相反如是。余少读景岳之书，专主补虚一说，遵之不效。再搜古训，然后知景岳于
虚实二字，认得死煞，即于风火二字，不能洞悉其所以然也。盖风非外来之风，指厥阴风木
而言，与少阳相火同居，厥阴气逆，则风生而火发，故河间以火风立论也。风生必挟木势而
克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏
精，精虚则脑海空而头重，故《内经》以肾虚及髓海不足立论也。其言虚者，言其病根，
其言实者，言其病象。理本一贯，但河间诸公，一于清火驱风豁痰，犹未知风火痰之所由作
也。余惟于寸口脉滑，按之益坚者为上实，遵丹溪以酒大黄治之。如寸口脉大，按之即散者
为上虚，以一味鹿茸酒治之。寸口脉微者，以补中益气汤，或黄 白术煎膏入半夏末治之。
然欲荣其上，必灌其根，如正元散及六味丸、八味丸，皆峻补肾中水火之妙剂。乙癸同源，
治肾即所以治肝，治肝即所以熄风，熄风即所以降火，降火即所以治痰。神而明之，存乎其
人，难以笔楮传也。如钩藤、玉竹、菊花，天麻柔润熄风之品，无不可于各方中出入加减，以
收捷效也。
卷四眩晕
诊法
属性：左手脉数，热多，脉涩，有死血，浮弦为肝风；右手滑实为痰积，脉大是久病，虚大是气虚。
x正元丹x（《秘旨》）
治命门火衰，不能生土，吐利厥冷有时，阴火上冲，则头面赤热，眩晕恶心，浊气逆满
，则胸胁刺痛，脐腹胀急。
人参（三两，用川乌一两煮汁收入，去川乌） 白术（二两，用陈皮五钱煎汁收入，去陈皮）
茯苓（二两，用肉桂六钱酒煎汁收入，晒干勿见火，去桂） 甘草（一两五钱，用乌药一
两煎汁收入，去乌药） 黄 （一两五钱，用川芎一两酒煎收入，去川芎） 薯蓣（一两，用干姜
三钱煎汁收入，去干姜）
上六味，除茯苓，文武火缓缓焙干，勿炒伤药性，杵为散。每服三
钱，水一盏，姜三片，红枣一枚，擘，煎数沸。入盐一捻，和渣调服，服后饮热酒一杯，以助
药力。此方出自虞天益《制药秘旨》，本《千金方》一十三味，却取乌头、姜、桂等辛
燥之性，逐味分制四君、 、薯之中。较七珍散但少粟米，而多红枣，虽其力稍逊原方一筹
，然雄烈之味既去，则真滓无形，生化有形，允为温补少火之驯剂，而无食气之虞。真《
千金》之功臣也。
x一味鹿茸酒x
注云∶缘鹿茸生于头，头晕而主鹿茸，盖以类相从也。
鹿茸（半两）酒煎去滓，入麝香少许服。
x一味大黄散x
丹溪云∶眩晕不可当者，此方主之。
大黄酒制三次，为末，茶调下，每服一钱至二三钱。
x加味左归饮x
治肾虚头痛如神，并治眩晕目痛。
熟地（七钱） 山茱萸 怀山药 茯苓 枸杞（各三钱） 肉苁蓉（酒洗，切片，四钱 细辛） 炙
草（各一钱） 川芎（二钱）
水三杯，煎八分，温服。
卷四
头痛
属性：景岳云∶头痛一证，暂痛者必因邪气，久痛者必因元气。但暂病者，有外感头痛，有火
邪头痛。久病者，有阴虚头痛，有阳虚头痛。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉因
证而详察之，不可执也。或寒热，脉紧，清涕，咳嗽，脊背疼痛者，此寒邪在表而然，治宜
疏散，九味羌活汤及茶调散、清空膏主之。或内热脉洪，头脑振振，痛而兼胀者，此火邪在里
而然，治宜清降，玉女煎及一味大黄散主之。或因水亏而火动，蒸热脉弦，痛兼烦躁者，此
阴虚血虚而然，治宜补阴，以六味汤、左归饮，加肉苁蓉、细辛、川芎主之。或因遇阴则痛，遇
寒亦痛，倦怠脉微者，此阳虚气虚而然，治宜扶阳，以补中益气汤加蔓荆子、川芎、八味汤
、右归丸主之。或外感头痛，当察三阳厥阴。盖三阳之脉俱上头，厥阴之脉亦会巅，太阳在
后，阳明在前，少阳在侧，此又当有所主，亦外感所当辨也。但内伤头痛，则不得以三阳为
拘耳。至真头痛者，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治，或灸百壮，吞黑锡丹，可救十中之一。
卷四头痛
脉息
属性：宜浮滑，忌短涩。
x九味羌活汤x（方见《时方》）
治太阳轻症。
x葛根汤x（方见《伤寒》）
治阳明。
x小柴胡汤x（方见《伤寒》）
治少阳。
x麻黄附子细辛汤x（方见《伤寒》）
治少阴。
x当归四逆汤x（方见《伤寒》）
治厥阴。
x川芎茶调散x（《局方》）
治久风化火，头痛及偏正头风。
川芎 白芷 羌活 防风 荆芥 薄荷 甘草（炙，各一两） 香附（童便浸，炒，二两）为末，
食后清茶调服二两，日三服，妇人产后，黑豆淋酒服，轻者三服，重者五七服效。一本无
香附，有细辛五钱。
x清空膏x
治头风湿热上盛，遇风即发。
羌活 黄芩（各一钱，酒炒） 甘草（炙，七分） 防风（一钱） 黄连（五分，酒炒） 柴胡（四分） 川
芎（三分）
水煎，入清茶一匙服。
x玉液汤x（《济生》）
治眉棱骨痛。
半夏（六钱，汤泡七次，切片，作一服） 生姜（十片）
水煎，去渣。纳沉香末少许服。
x玉女煎x（《景岳》）
治水亏火盛，六脉浮洪大，头痛，牙疼，失血等症。
生石膏（三五钱） 熟地（三五钱或一两） 麦冬（二钱） 知母 牛膝（各一钱五分）水煎服
x玉真丸x（《本事》）
治肾气不足，气逆上行，头痛不可忍，调之肾厥。其脉举之则弦，按之石坚。
硫黄（二两） 石膏（ ） 半夏（汤洗） 硝石（各一钱五分）
为末，生姜汁糊丸，如梧子大，阴干。每服二十丸。或姜汤或米饮下，更灸关元穴百壮。
x补中益气汤x（方见《时方》）
x当归补血汤x（方见《时方》）
治血虚头痛。
按∶加鹿茸三钱，沙参五钱，黄酒半杯煎，更效。
又方，只用当归二两，黄酒四杯，煎一杯半，分两服效。
x加味左归饮x（方见《时方》）
治肾虚头痛如神，此余乡前辈胡先生新定方也。
x清震汤x（《保命》）
治雷头风，头面疙瘩，憎寒拘急发热，状如伤寒。疙瘩宜刺出血。
升麻（二钱） 苍术（四钱） 荷叶（一个）
水煎，食后服。
x头风摩散x（方见《金匮》）
治大寒犯脑头痛。
x止痛太阳丹x（《奇效》）
天南星 川芎（等分）
为末，同莲须、葱白作饼，贴太阳痛处。
x秘方贴头痛风热病大黄x
朴硝（等分）
为末，用井底泥捏饼，贴两太阳穴。
x气攻头痛方x（《奇效》）
蓖麻子、乳香各等分，捣成饼，贴太阳穴。如痛止，急于顶上解开头发出气，即去药。
x透顶散x（《本事》）
治偏正头风，远年近日皆效。并治鼻塞，不闻香臭。
细辛（三茎） 瓜蒂（七枚） 丁香（七粒） 粳米（七粒，一作赤小豆） 龙脑（半分） 麝香（一分）
研末。置小口罐中，紧塞罐口，令患人口含清水，随左右，搐一豆大于鼻中，良久涎出，即安。不愈，三日后再搐。
按∶此本《金匮》纳药鼻中取黄涎之法。酒客多湿头重者宜之。
又法治偏正头风，以生莱菔捣汁，令患者仰卧，以汁灌鼻中。左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛，俱灌之。
又头风有偏正之殊，其病皆在少阳阳明之络，以毫针刺痛处数穴，立效。
张石顽云∶外用法不若蒸法最效，方用川芎半两，晚蚕砂二两，僵蚕如患年岁之数。以
水五碗，煎至三碗，就砂锅中以浓纸糊满，中间开钱大一孔，取药气熏蒸痛处，每日一次。虽
年久者，三五次永不再发。
平时置新鲜木瓜于枕边，取香气透达，引散肝风，亦良法也。
卷四头痛
简易方
属性：头风脑中空痛，用川芎、当归各三钱，共研末，黄牛脑一个和匀。分三次，热酒送下。
尽醉卧，醒即愈。
头风诸药不效，用大附子一只切片，同绿豆一升。（今用二盏。）煮熟，去附子，但服绿豆及汁，即愈。
x生姜贴法x（《种福堂》）
治太阳风寒头痛，及半边头痛。
生姜三片，将桑皮纸包好，水湿，入灰中煨热，乘热将印堂、两太阳各贴一片，以带缠之，立愈。
x桂麝太阳膏x（《种福堂》）
治风寒半边头痛。
肉桂心（一分） 麝香（二厘） 人言（一厘） 细辛 辛夷（各五厘） 胡椒（十粒）
共为末，用枣肉捣丸，如豌豆大一粒，放膏中心，贴准太阳穴内，一日见效。如壮年火
盛者，愈后服黄芩、大黄泻火，则痛自愈。
x白芷细辛吹鼻散x（《种福堂》）
治半边头痛。
白芷 细辛 石膏 乳香（去油） 没药（去油）
上各味等，为研细末。吹入鼻中，左痛吹右，右痛吹左。
卷五
膈症反胃
属性：膈者，阻隔不通，不能纳谷之谓也。又谓之隔言，病在胸膈之
