558-三因极一病证方论-第13章

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醉饱入房，精虚则热入，故致阴虚阳盛。考其厥因，多以不胜乘其所胜，气不得行，遂致于　
逆。如肾移寒于脾，则水乘于土，水既不行，乃成寒厥；如心移热于肾，则火寒于水，火既　
不行，乃成热厥。六经皆然，可次第论也，所谓得其要者，一言而终矣。尸厥亦然，正由脏　
气相刑，或与外邪相忤，则气遏不行，闭于经络，诸脉匿伏，昏不知人。唯当随其脏气而通　
之，寒则热，热则寒，闭则通，如《经》所谓盛则泻，虚则补，不盛不虚，以经取之，其旨　
一也。《经》中以数醉为热厥之因，学人不可拘此。盖伤寒温病，皆有热厥，仲景所谓热深　
厥深，圣意以酒能发百脉热，故举此以为例耳，不可不知。　

卷之七
阴阳厥脉证治
属性：阴阳相乘，而生寒热厥者，脉证似同而大异。寒厥者，初得之，四肢冷，脉沉微而不数　
，多恶寒，引衣自覆，下利清谷，外证多惺惺；热厥者，初得之，必发热头疼，脉虽沉伏，　
按之必数，其人或畏热喜冷，扬手掉足，烦躁不眠，大小便秘赤，外证多昏冒，伤寒亦然。　
治之各有方。　

卷之七阴阳厥脉证治
四逆汤
属性：治寒厥。或表热里寒，下利清谷，食入则吐；或干呕；或大汗大吐大下之后，　
四肢冰冰，五内拘急，举体疼痛，不渴，脉沉伏。　
大附子（去皮脐生用，半两）　干姜（半两）　甘草（炙，一分）　
上锉散。每服四钱，水二盏，煎七分，去滓，食前温服，并进取效。　

卷之七阴阳厥脉证治
白虎汤
属性：治热厥。腹满身重，难以转侧，面垢谵语遗溺，手足厥冷，自汗，脉沉滑，里有热也。　
石膏（四两，椎碎）　知母（一两半）　甘草（炙，半两）　
上为锉散。每服四大钱，水二盏，粳米一撮，煮米熟，去滓，取七分，清汁服，可并进服。　

卷之七阴阳厥脉证治
承气汤
属性：亦治热厥，方见伤寒门，举此为例，当观病浅深，量多寡以饮之。（方见第四卷）　

卷之七卒厥尸厥脉证治
追魂汤
属性：治卒厥暴死，及主客忤、鬼击、飞尸，奄忽气绝，不觉口噤。　
麻黄（去节，三两）　杏仁（去皮尖，二百八十个）　甘草（炙，一钱）　
上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，灌之。通治诸感忤，或口噤，拗　
口不开，去齿下汤，汤入口活；不下，分病患发，左右捉，搦肩引之，药下，渐令服尽取效　
。《千金》有桂心二两。《金匮》云，寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血　
气入脏则死，入腑则愈。若卒厥，唇口青，身冷，为入脏，即死；身和汗出则愈。　

卷之七卒厥尸厥脉证治
内鼻散
属性：治尸厥，脉动而无气，气闭不通，静而若死，亦名卒厥。　
菖蒲　
上为末。纳两鼻孔中，吹之令入，仍以桂末安舌下。　

卷之七
眩晕证治
属性：方书所谓头面风者，即眩晕是也。然眩晕既涉三因，不可专为头面风，如中伤风寒暑湿　
在三阳经，皆能眩人，头重项强，但风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重着，吐逆眩倒　
，属外所因；喜怒忧思，致脏气不行，郁而生涎，涎结为饮，随气上厥，伏留阳经，亦使人　
眩晕呕吐，眉目疼痛，眼不得开，属内所因；或饮食饥饱，甜腻所伤，房劳过度，下虚上实　
，拔牙金疮，吐衄便利，去血过多，及妇人崩伤，皆能眩晕，眼花屋转，起而眩倒，属不内　
外因。治之各有法。　

卷之七眩晕证治
大豆紫汤
属性：治中风头眩，恶风自汗，吐冷水，及产后百病，或中风痱痉，背强口噤，直视烦热。　
独活（一两半）　大豆（半升）　酒（三升）　
上先以酒浸独活，煎一二沸，别炒大豆极焦，烟出，急投酒中，密封，候冷，去豆。每　
服一二合许，得少汗则愈，日数十服。此汤能去风，消血结，如妊娠折伤，胎死腹中，服此得瘥。　

卷之七眩晕证治
三五七散
属性：治感寒头眩，恶寒，口眼　斜，耳聋。　
大附子（三两，炮去皮脐）　山茱萸（五两）　山药（七两）　
上为末。每服二钱匕，酒调服；或　咀，每服四大钱，水盏半，姜五片，枣一个，　
煎七分，去滓服。　

卷之七眩晕证治
黄龙丸
属性：治感暑眩晕，昏不知人。（方见中暑门）　

卷之七眩晕证治
曲术散
属性：治冒湿头眩晕，经久不瘥，呕吐涎沫，饮食无味主之。　
神曲（二两，炒）　白术（三两）　
上为末。每服二钱，生姜煎汤调下；或以酒糊丸，如梧子大，每服三五十丸，汤、饮任下。　

卷之七眩晕证治
薯蓣汤
属性：治七情致脏气不行，郁而生涎，涎结为饮，随气上厥，伏留阳经，心中忪悸，　
四肢缓弱，翕然面热，头目眩晕，如欲摇动。　
薯蓣　人参　麦门冬（去心，各四两）　前胡　白芍药　熟地黄（各二两）　枳壳（麸炒去瓤）　
远志（去心，姜汁制炒，各三分）　白茯苓　茯神（各一两半）　半夏（汤洗去滑，一两一分）　甘草（半　
两，炙）　黄　（一两，炙）　
上为锉散。用千里流水一盏半，姜七片，秫米一撮，煎七分，去滓，食前服。　

卷之七眩晕证治
白散子
属性：治上实下虚，眩晕昏塞。（方见中风门）　

卷之七眩晕证治
芎汤
属性：治产后去血过多，运闷不省，及伤胎去血多，崩中去血多，金疮去血多，拔牙　
齿去血多不止，悬虚心烦，眩晕头重，目暗耳聋，举头欲倒。　
芎　（三两）　当归（三两，去芦，洗去土，切，焙干）　
上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓热服，不以时候。　

卷之七眩晕证治
黑锡丹
属性：治阴阳不升降，上热下冷，头目眩晕，病至危笃，或服暖药，僭上愈甚者，当　
服此药。（已经增损）　
硫黄（二两，椎如皂荚子大，候铅成汁入硫黄在内，勿令焰起，候硫黄化倾出于九重纸，　
纳入一地坑以碗盖火出）　川楝子　黑铅（不夹锡者，先熔成汁。各二两）　阳起石（　）　木香　
沉香　青皮（炒，各半两）　肉豆蔻（一两）　茴香（炒）　官桂（去皮不见火）　附子（炮去皮脐）　
葫芦巴（炒）　破故纸（炒，各一两）　乌药（去木锉，一分）　
上为细末，酒糊为丸，如梧子大。每服三五十丸至一百丸，浓煎人参茯苓姜枣汤吞下，食前服。　

卷之七
叙论（亦作痉）
属性：夫人之筋，各随经络退出于身，血气内虚，外为风寒湿热之所中则　。故寒则紧　
缩，热则弛张，风则弦急，湿则胀缓，四气兼并，当如常说。以风散气，故有汗而不恶寒，　
曰柔　；寒泣血，故无汗而恶寒，曰刚　。热消气，故为　纵；湿溢血，故为缓　
弱。经中所谓大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿，皆湿热不攘之所为也。原其所因　
，多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多，与夫病疮人，及产后致斯病者　
，概可见矣。诊其脉皆沉伏弦紧，但阳缓阴急，则KT　KT　拘挛；阴缓阳急，则反张强直，二证各异，不可不别。　

卷之七
叙例治法（破伤风破伤湿并附）
属性：病者身热足寒，头项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头动摇，卒口噤，背反张。　
以发热恶寒不恶寒、有汗无汗分刚柔者，风寒　也；脉沉细，即为湿　。疮疡未　
合，风入，为破伤风；湿入，为破伤湿。二者害人最急，仓卒不知其因，甚难忍。痈疽瘰　
，脓溃之后，尤宜谨之，产妇汗多，或因怒厥，皆成此病。治之各有方法。　

卷之七叙例治法（破伤风破伤湿并附）
栝蒌桂枝汤
属性：治柔　。身体强，KT　KT　然，脉反沉迟，自汗。　
栝蒌根（二两）　桂心　白芍药（各三两）　甘草（炙，二两）　
上为锉散。每服四大钱，水盏半，姜五片，枣二枚，煎七分，去滓温服；汗不透，食顷，啜热粥发之，　

卷之七叙例治法（破伤风破伤湿并附）
葛根麻黄汤
属性：治刚　无汗，小便少，气上冲胸，口噤不能语主之。　
葛根（四两）　麻黄（去节，三两）　桂心　白芍药　甘草　
上锉散。每服四大钱，水盏半，姜五片，枣三枚，煎七分，去滓，食前服。　

卷之七叙例治法（破伤风破伤湿并附）
小承气汤
属性：治刚　。胸满口噤，卧不着席，脚挛急，　齿主之方。　
大黄（四两，蒸）　浓朴（八两，姜制）　枳壳（二两，麸炒去瓤）　
上锉散，每服四大钱，水盏半，煎七分，去滓，入芒硝二钱匕，煎熔服，得利，止后服　
。此以阳明养宗筋，阳明者，胃也，风湿寒入于胃则热甚，宗筋无以养故急，直利阳明以治其能养也。　

卷之七叙例治法（破伤风破伤湿并附）
参桂汤
属性：治卒半身不遂，手足拘急，不得屈伸，身体冷，或智或痴，或身强直，不语，　
或生或死，狂言不可名状，角弓反张，或欲得食，或不用食，或大小便不利，悉主之。　
人参　桂心　当归　独活　黄芩　干姜（炮）　甘草（炙，各一分）　石膏（一两半）　杏仁（一百　
六十个，麸炒，去皮尖）　
上锉散。每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓服。无汗，加麻黄去节三分。　

卷之七叙例治法（破伤风破伤湿并附）
仓公当归酒
属性：主贼风口噤，角弓反张　者。　
当归　防风（各三分）　独活（一两半）　麻黄（去节，一两一分）　细辛（去苗，半两）　附子（一个，　
六钱重，炮去皮脐）　
上为锉散。每服四钱，水、酒各半盏，同煎七分，去滓；口不开者，抉开口，纳汤一服　
苏，二服少汗，三服大汗愈。　

卷之七破伤风湿治法
防风散
属性：治风自诸疮口入，为破伤风，项强，牙关紧，欲死。　
防风（去叉）　天南星（汤，各等分）　
上为末。每服三钱，童子小便一大盏，煎至七分，热服。　

卷之七破伤风湿治法
牡蛎散
属性：治破伤湿，口噤强直。　
牡蛎　
（取末粉敷疮口，仍以末二钱煎甘草汤调下）　

卷之七破伤风湿治法
香胶散
属性：治破伤风，口噤强直。　
鱼胶（烧七分留性）　
上研细，入麝香少许。每服二钱，酒调下；不饮酒，米汤下。又一方，以苏木煎酒下。　

卷之八
内所因论
属性：夫脏腑合手足三阴三阳为十二经，各有所主，故为十二官。心者，君主之官，神明出焉　
；肺者，相傅之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；脾者，谏议之官，公正出焉；　
肾者，作强之官，伎巧出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉；　
小肠者，受盛之官；化物出焉；大肠者，传送之官，变化出焉；胃者，仓廪之官，五味出焉　
；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。故五脏为　
阴，六腑为阳，此十二官不得相失者，正由阴阳消息盈虚。当随四序而调养之，不可使其偏　
胜，偏胜则偏复，偏复则偏害，胜克流变，则真病生焉。夫阴阳虚实者，乃脏腑更相胜复也　
。若其子母相感，则母虚能令子虚，子实能令母实。《经》曰∶实则泻其母，虚则补其子。　
如肝实则泻肾，肝虚则补心，如百姓足，君孰与不足，此经之本意也，《难经》则反是，及　
观《金匮》之论，其得为多。肝虚补用酸，助用焦苦，益用甘味之药，酸入肝，焦苦入心，　
甘入脾，脾能制肾，肾气微弱，则水不行，水不行则心火盛，心火盛则肺金受制，肝气乃舒　
，肝气舒则肝病自愈，此补子之意也。肝虚则用此，实则反之。《千金》亦云∶肝虚当补心　
，心旺则感于肝，皆此类也。此正本藏十二官冷热盈虚而为病，非外感淫邪，及故为背理者　
之比。然内所因惟属七情交错，爱恶相胜而为病，能推而明之，此约而不滥，学人宜留神焉。　

卷之八
内所因治说
属性：论云，治伤寒有法，医杂病有方。方即义方，法即法令。外病用法令，犹奸邪外扰，非　
刑不除；内病用义方，犹父子兄弟不足，以礼格之而已。故内外之治，由是而分。外邪难辨　
，当以例明；内证易知，只叙方证，学人不可不审。　

卷之八肝胆经虚实寒热证治
泻肝汤
属性：治肝实热，阳气伏邪，胁痛，忿忿悲怒，发热喘逆满闷，目痛视物不明，狂悸　
非意而言，乍宽乍急，所作反常。　
前胡（去苗）　柴胡　秦皮（去粗皮）　细辛（去苗）　栀子仁　黄芩　升麻　蕤仁　决明子（各等分）　
上锉散。每服四钱，水两盏，苦竹叶、车前叶各五片，煎至盏半，纳药再煎至八分，去　
滓，入芒硝一钱匕，煎熔，不以时服。　

卷之八肝胆经虚实寒热证治
泻胆汤
属性：治胆实热，反洒洒恶寒，腹中气满，胁下硬，口苦咽干，头痛，不欲食。　
半夏（三两，汤洗去滑）　生地黄（五两）　酸枣仁（二两半）　黄芩（一两）　远志（去心，姜汁合炒）　
茯苓（各二两）　甘草（炙，一两）　
上锉散。长流水一斗，糯米一升，煮蟹眼沸，扬二三千遍，澄清，每用二盏，抄药四钱　
匕，姜七片，煎七分，去滓，不以时服。　

卷之八肝胆经虚实寒热证治
补肝汤
属性：治肝虚寒，两胁满，筋急，不得太息，寒热腹满，不欲饮食，悒悒不乐，四肢　
冷，发抢，心腹痛，目视KT　KT　；或左胁偏痛，筋痿脚弱。及治妇人心痛乳痈，膝热　
消渴，爪甲枯，口面青。　
山茱萸　甘草（炙）　桂心（各一两）　细辛（去苗）　茯苓　桃仁（麸炒，去皮尖）　柏子仁　
防风（各二两）　川乌头（炮去皮脐，半两）　
上锉散。每服四大钱，水盏半，姜五片，枣三枚，煎至七分，去滓，空心服。　

卷之八肝胆经虚实寒热证治
温胆汤
属性：治胆虚寒，眩厥足痿，指不能摇，　不能起，僵仆，目黄失精，虚劳烦扰　
，因惊胆慑，奔气在胸，喘满浮肿，不睡。　
半夏（汤洗去滑）　麦门冬（去心，各一两半）　茯苓（二两）　酸枣仁（三两，炒）　甘草（炙）　桂　
心远志（去心，姜汁合炒）　黄芩　萆　人参（各一两）　
上为锉散。每服四大钱，用长流水一斗，糯米煮，如泻胆汤法。一方，见虚烦门。　

卷之八心小肠经虚实寒热证治
泻心汤
属性：治心实热，心下痞满，身重发热，干呕不安，腹中雷鸣，泾溲不利，水谷不消　
，欲吐不吐，烦闷喘急。　
黄连（去毛，二两）　半夏（汤洗七次，三两）　黄芩　甘草（炙）　人参（各一两）　干姜（炮，一两半）　
上为锉散。每服四大钱，水两盏，枣三枚，煎七分，去滓服。并治霍乱。若寒，加附子一　
枚，炮去皮脐；若渴，加栝蒌根；呕，加橘皮；痛，加当归；客热，以生姜代干姜。　

卷之八心小肠经虚实寒热证治
清脉汤
属性：治小肠实热，身热，手足心热，汗不出，心中烦满，结塞不通，口疮，身重。　
柴胡　泽泻　橘皮　芒硝　枳实（麸炒去瓤）　黄芩　升麻　旋复花　生地黄（各等分）　
上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，下芒硝再煎，热服，不以时。　

卷之八心小肠经虚实寒热证治
茯苓补心汤
属性：治心虚寒，病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言，心寒恍惚，喜悲愁恚怒，衄　
血面黄，烦闷，五心热渴，独语不觉，咽喉痛，舌本强，冷汗出，善忘恐走。及治妇人怀妊　
恶阻，吐呕眩晕，四肢怠惰，全不纳食。　
白茯苓　人参　前胡　半夏（汤洗七次去滑）　川芎（各三分）　橘皮　枳