558-三因极一病证方论-第34章

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姜七片、陈皮少许，煎七分，去滓，空心服。　

卷之十七胎水证治
商陆赤小豆汤
属性：治妊娠手脚肿满挛急。　
赤小豆　商陆干（各等分）　
上为锉散。每一两，水一碗，煎至七分盏，汁清服。　

卷之十七胎水证治
肾着汤
属性：治妊娠腰脚肿痛。　
茯苓　白术（各四两）　干姜（炮）　甘草（各二两，炙）　杏仁（去皮尖，炒，三两）　
上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。　

卷之十七
滑胎例
属性：凡怀妊已满十月，形体成就，神识咸备，分气趣产，宜服滑胎汤药。　

卷之十七滑胎例
枳壳散
属性：瘦胎易产。胡阳公主服效。　
枳壳（锉麸炒去瓤黑色，四两）　甘草（二两，炙）　
上为末。每服二钱，空心沸汤点服。至七月方可服。临月忌登高厕。　

卷之十七滑胎例
榆白皮散
属性：治临产预服滑胎。　
榆白皮　槐枝　瞿麦　木通　大麻仁（各等分）　
上为锉散。每服五大钱，水二盏，煎七分，去滓，日二服。　

卷之十七
产难证治
属性：妇人怀忧，无逾妊产，顷刻之间，便至夭害，故以阵面见儿为比，不亦危矣。凡欲生产　
，切不得喧闹，选一年高性善老娘，并纯谨家人扶持。不可挥霍，致令产妇忧恐。如腹中痛　
甚，且令扶行，或痛多阵，眼中出火，方是儿转，至行不得，方好上蓐。产自有时，痛不甚　
者，名曰弄痛，须且熟忍，时至自产，莫妄费力，定是难产。切忌丧孝秽污家人来；产讫亦　
不可见，恐伤子。须根据产图方位，无致触犯禁忌为佳。产图见《太医局方》。　

卷之十七产难证治
催生汤
属性：治产妇阵疏难产，经三两日不生，或胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。　
才觉阵痛破水，便可投之。　
苍术（二两，米泔浸洗）　桔梗（一两）　陈皮（六钱）　白芷　桂心　甘草（炙，各三钱）　当归　川　
乌头（炮去皮尖）　干姜（炮）　浓朴（制）　芍药　半夏（汤洗七次）　茯苓　附子（炮去皮脐）　
南星（炮，各二钱）　川芎（一钱半）　枳壳（麸炒，四钱）　南木香（一钱）　杏仁（炒去皮尖）　阿胶（麸　
炒，各二钱半）　
上为末。每服一大钱，温酒下；觉热闷，用新汲水调白蜜服。　

卷之十七产难证治
铅丹
属性：催生，及难产横逆。　
水银（二钱）　黑铅（一钱，铫内熔，投水银结成砂子）　
上用熟绢巾纽出水银，细研，以汗衫角纽做丸子，绿豆大。临坐草时香水吞一二丸立效，仍须敬仰。　

卷之十七
产科论序
属性：世传产书甚多，《千金》《外台》《会王产宝》、马氏、王氏、崔氏皆有产书，巢安世　
有《卫生宝集》《子母秘录》等。备则备矣，但仓卒之间，未易历试。惟李师圣序郭稽中《　
产科经验保庆集》二十一篇，凡十八方，用之颇效。但其间叙论，未为至当，始用料理简辨　
于诸方之下，以备识者，非敢好辨也。　

卷之十七
产科二十一论评
属性：第一论曰∶热病胎死腹中者何？答曰∶因母患热病，至六七日以后，脏腑极热，熏煮其　
胎，是以致死，缘儿身死，冷不能自出。但服黑神散暖其胎，须臾胎气暖即自出。何以知其　
胎之已死？但看产妇舌色青者是其候也。　

卷之十七产科二十一论评
黑神散
属性：桂心　当归　芍药　甘草（炙）　生干地黄　干姜（炮，各一两）　黑豆（炒，去皮，二两）　附　
子（炮去皮脐，半两）　
上为末。每服二钱，空心温酒调下。一法，无附子，有蒲黄。　
评曰∶夫妊娠，谓之重身，二命系焉。将理失宜，皆能损胎，不特病熏煮所致。或因顿　
仆惊恐，出入触冒，及素有　瘕积聚，坏胎最多。候其舌青，即知子死。《养胎论》云　
∶面青舌赤，母死子生；唇青吐涎，子母俱毙。又有双怀二胎，或一死一活，其候尤难知，　
自非临歧观变，未易预述，不可不备学也。然以黑神散温胎，未若补助产母，使其气正，免　
致虚乏困顿，胎自下矣，催生汤殊胜黑神散。　
x催生汤x　治胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。（方见产难门）　
第二论曰∶难产者何？答曰∶胎侧有成形块，为儿枕，子欲生时枕破，与败血裹其子，　
故难产，但服胜金散逐其败血即自生矣，逆生横生并皆治之。　

卷之十七产科二十一论评
胜金散
属性：麝香（一钱）　盐豉（一两，旧青布裹了，烧令红，急以乳捶研细）　
上为末。取秤捶烧红，以酒淬之，调下一钱。　
评曰∶产难，不只胎侧有儿枕破与败血裹凝，随其胎息因缘，自有难易。其如横逆，多　
因坐草太早，努力过多，儿转未逮，或已破水，其血必干，致胎难转。若先露脚谓之逆，先　
露手谓之横。法当以微针刺之，使自缩入，即服神应黑散，以固其血，必自转生。《养生方　
》云∶仓皇之间，两命所系，不可不广传。盖赞黑散之功也。或以盐涂儿脚底，抓搔之。　

卷之十七产科二十一论评
神应黑散
属性：治横生、逆生、难产。　
百草霜　香白芷（各等分）　
上为细末。每服二钱，童子小便、好醋各一茶脚许，调匀，更以沸汤浸四五分服，止一　
服见功，甚者再服，已分免矣。一名乌金散。　
第三论曰∶胎衣不下者何？答曰∶母生子讫，血流入衣中，衣为血所胀，是故不得下。　
治之稍缓，胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀　
消，胎衣自下，而无所患；更有牛膝汤，用之甚效，录以附行。　

卷之十七产科二十一论评
夺命丹
属性：附子（半两，炮，去皮脐）　牡丹皮（一两）　干漆（一分，捣碎，炒烟尽）　
上为末，酽醋一升、大黄末一两，同熬成膏，和药，梧子大。温酒下五七丸，不以时服。　

卷之十七产科二十一论评
牛膝汤
属性：治产儿已出，胞衣不下，脐腹坚，胀急痛甚；及子死腹中，不得出。　
牛膝（酒浸）　瞿麦（各四两）　滑石（八两）　当归（酒浸）　木通（各六两）　葵子（五两）　
上为锉散。每服三钱，水两盏，煎七分，去滓，不以时服。　
第四论曰∶产后血晕者何？答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故　
眼前生花；极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷。医者不识，呼为暗风，若作此治之，　
病必难愈，但服清魄散自瘥。　

卷之十七产科二十一论评
清魄散
属性：泽兰叶（一分）　人参（一分）　荆芥穗（一两）　川芎（半两）　
上为末。温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽即开眼气定，省人事。　
评曰∶产后眩晕，顷刻害人，须量虚实为治。若胸中宿有痰饮阻病不除，产后多致眩晕　
，又血盛气弱，气不使血，逆而上攻，此等皆非清魄可疗。瘀晕，仍用半夏茯苓汤；血壅，　
须用牡丹散。但快药尤难辄用，当识轻重，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。若气血平人，因去血　
多致晕者，芎　汤尤佳。　
x半夏茯苓汤x（方见恶阻门）　

卷之十七产科二十一论评
牡丹散
属性：治产后血晕，闷绝野狼狈。若口噤，则拗开灌之必效。　
牡丹皮　大黄（蒸）　芒硝（各一两）　冬瓜子（半合）　桃仁（三七粒，去皮尖）　
上为锉散。每服五钱，水三盏，煎至盏半，去滓，入芒硝又煎，分二服。欲产，先煎下　
以备缓急。《金匮》以此治肠痈，但分两少异。　
x芎　汤x　方见眩晕门　
第五论曰∶产后口干痞闷者何？答曰∶产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消　
化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷。医者不识，认为胸膈壅滞，以　
药下之，万不得一，但服见　丸。　

卷之十七产科二十一论评
见丸
属性：姜黄　京三棱（炮）　荜澄茄　陈皮　人参　高良姜　蓬术（炮，各一两）　
上为末，用萝卜慢火煮烂，研细，将汁煮面糊丸，如梧子大。用萝卜汤下三十丸。　
评曰∶产后口干痞闷，未必止因食面。或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘辛，使口干　
痞闷，当随其所因调之可也。烦心，宜四物汤去地黄，加人参、乌梅煎；若外伤燥热，看属　
何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见　丸却能作效。　
x增损四物汤x　（方见下第六论）　
第六论曰∶产后乍寒乍热者何？答曰∶阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气　
虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳，脏腑血弱　
，不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，医人若误作疟疾治之，则谬矣。阴　
阳不和，宜增损四物汤；败血不散，宜夺命丹。又问∶二者何以别之，答曰∶时有刺痛者，　
败血；但寒热无他证者，阴阳不和，增损四物汤不一，皆随病加减。　

卷之十七产科二十一论评
增损四物汤
属性：当归　人参　芍药　川芎　干姜（炮，各一两）　甘草（炙，四钱）　
上锉散。每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，去滓热服，不以时候。　
评曰∶乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶？大抵一阴　
闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热　
，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散、五积散入醋煎。　

卷之十七产科二十一论评
大调经散
属性：治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，　
或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。　
大豆（炒去皮，一两半）　茯神（一两）　真琥珀（一钱）　
上为末。浓煎乌豆紫苏汤调下。　
x五积散x　方见伤寒太阴经。入醋煎妙　
第七论曰∶产后四肢浮肿者何？答曰∶产后败血乘虚停积于五脏，循经流入四肢，留淫　
日深，却还不得，腐坏如水，故令四肢面目浮肿。医人不识，便作水气治之。凡治水气，　
多用导水药，极虚人。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往因致夭枉，但服调经散　
，血行肿消即愈。　

卷之十七产科二十一论评
调经散
属性：没药（别研）　琥珀（别研）　桂心　赤芍药　当归（各一钱）　细辛　麝香（各半钱，别研）　
上为末。每取半钱匕，生姜汁、温酒各少许，调匀服。　
评曰∶产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，　
内作喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨。要当随所因脉证治之，宜得其　
情。调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤，枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。　

卷之十七产科二十一论评
加减茱萸汤
属性：治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸鬲满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减少　
，身面虚浮，恶寒战栗，或泄利不止，少气羸困；及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转甚。　
吴茱萸（汤洗七次，炒，一两半）　桔梗　干姜（炮）　甘草（炙）　麦门冬（去心）　半夏（汤　
洗七次）　防风　细辛　当归（酒浸，炒）　茯苓　牡丹皮　桂心（各半两）　
上为粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前热服。　

卷之十七产科二十一论评
枳术汤
属性：治心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。　
枳实（麸炒去瓤，一两半）　白术（三两）　
上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓温服，腹中软，即当散也。　

卷之十七产科二十一论评
夺魂散
属性：治妇人产后虚肿喘促。利小便则愈。　
生姜（三两，取汁）　白面（三两）　半夏（七个，汤洗去滑，破）　
上以生姜汁搜面，裹半夏为七饼子，炙焦熟，为末。熟水调一钱，小便利为效。　

卷之十七产科二十一论评
大调经散
属性：最治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。（方见第六论）　
第八论曰∶产后乍见鬼神者何？答曰∶心主身之血脉，因虚伤耗血脉，心气则虚，败血　
停积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠倒。医工不识，　
呼为血邪，如此治之，必不得愈。但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。　
x调经散x　方见第七论，每服加龙脑一捻。　
第九论曰∶产后不语者何？答曰∶人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心　
窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语。如此但服七珍散。　

卷之十七产科二十一论评
七珍散
属性：人参　石菖蒲　川芎　生干地黄（各一两）　细辛（一钱）　防风　朱砂（各半两，别研）　
上为末。每服一钱，薄荷汤调下，不以时服。　
第十论曰∶产后腹痛又泻痢者何？答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未盈月，饮冷当　
风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泻　
肠鸣，或下赤白，　胁　胀，或走痛不定，急服调中汤立愈；若医者以为积滞取之　
，则祸不旋踵。谨之谨之！。　

卷之十七产科二十一论评
调中汤
属性：高良姜　当归　桂心　芍药　附子（炮）　川芎（各一两）　甘草（炙，半两）　
上为锉散。每服三钱匕，水三盏，煎至一盏，去滓热服。　
评曰∶产后下痢，非止一证，当随所因而调之，既云饮冷当风，何所不至。寒热风湿，　
本属外因；喜怒忧思，还从自性；况劳逸饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中；赤白滞下　
，非此能愈，各随门类，别有正方。今录桃胶散、白头翁汤以备用，余从滞下门选用之。　

卷之十七产科二十一论评
沉香桃胶散
属性：治产后利下赤白，里急后重，　刺疼痛等证。　
桃胶（瓦上焙干）　沉香　蒲黄（纸鬲炒，各等分）　
上为末。每服二钱，陈米饮调下，食前服。　

卷之十七产科二十一论评
白头翁汤
属性：治产后下利虚极。　
白头翁　甘草（炙）　阿胶（各二两）　黄连　柏皮（去粗皮）　秦皮（去粗皮，各三两）　
上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，空心服。　
第十一论曰∶产后遍身疼痛者何？答曰∶产后百节开张，血脉流走，遇气弱，则经络分　
肉之间，血多流滞，累月不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不得转侧，手脚不能动摇　
，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动摇，手足厥冷，变生他病，但服趁痛散以默除之。　

卷之十七产科二十一论评
趁痛散
属性：牛膝（酒浸）　甘草（炙）　薤白（各一分）　当归　桂心　白术　黄　（各半两）　独活（半两）　生　
姜（半两）　
上锉散。每服半两，水五盏，煎至二盏，去滓，食前分二次热服。　
评曰∶趁痛散不特治产后气弱血滞，兼能治太阳经感风头疼，腰背痛，自汗发热。若其　
感寒伤食，忧恐惊怒，皆致身疼，发热头痛，况有蓐劳诸证尤甚，趁痛散皆不能疗，不若五　
积散入醋煎用却不妨。　
x五积散x　方见伤寒太阴经。　
第十二论曰∶产后大便秘涩者何？答曰∶产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大　
便秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此有燥粪在脏腑，以其干涩未能出耳，宜服麻　
仁丸以津润之。若误以为有热而投以寒药，则阳消阴长，变动百出，性命危矣。　

卷之十七产科二十一论评
麻仁丸
属性：麻仁（研）