558-三因极一病证方论-第7章
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卷之三香港脚总治
加减法
属性：槟榔 萆 肉苁蓉（酒浸） 破故纸（炒） 巴戟（去木）
上五味，各添一两，内熟地黄、当归，各减一两尤妙。如服此药五七日，或半月日，见
效甚速，行步如飞，千里可至，乃名胜骏。
卷之三香港脚总治
换腿丸
属性：治足三阴经虚，为风寒暑湿进袭，挛痹缓弱，上攻胸胁肩背，下注脚膝疼痛，
渐成风湿香港脚，行步艰难，足心如火，上气喘急，全不进食。
石南 天南星（炮） 石斛（酒浸） 牛膝（酒浸） 羌活 薏苡仁（炒） 防风（去叉芦） 萆
黄 （蜜炙） 天麻 当归（酒浸） 续断（各两半） 木瓜（四两） 槟榔（二两半）
上为末，酒煮面糊为丸，如梧子大。每服五十丸，空心温酒、盐汤任下。
卷之四
叙伤风论
属性：经云∶春伤风，夏飧泄，此乃四时之序也。或表中风在经络中，循经流注，以日传变，
与伤寒无异。但寒泣血，无汗恶寒；风散气，有汗恶风，为不同。仲景正以此格量太阳经伤
寒伤风，用药不同。而纂集者不识门类，遂双编二证，使后学混滥，卒不知归。甚者，以伤
风暑湿，时气疫疹，凡曰太阳病者，皆谓之伤寒。晋人不经，类皆如此，固不足道，但名义
乖错，惑于后世，不可不与之辨。今别立伤风一门于四淫之前，且根据先哲以太阳为始，分注
六经，学人当自知。
卷之四
伤风证治
属性：足太阳膀胱经伤风，有汗恶风，不恶寒，头项强，腰脊痛。以其脉从巅入络脑，还出，
别下项，循肩膊内，挟脊，抵腰中，故太阳诸证如是。治之宜桂枝汤。
卷之四伤风证治
桂枝汤
属性：治太阳伤风，脉阳浮阴弱，荣弱卫强，头痛鼻鸣，干呕发热，自汗恶风；或烦
热汗出则解，有如疟状，脉浮洪虚大者。
桂枝（去皮） 生姜 芍药（各一两半） 甘草（炙，一两） 大枣（六枚，擘）
上 咀。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前服，温覆，令遍身微汗愈。或
发汗，漏不止，恶风，小便难，四肢拘急者，加熟附子一分；或项背强KT KT ，反汗出恶风者
，加葛根一两三钱；或汗出后，身疼痛，脉沉迟者，加芍药生姜各半两、人参一两半；或下
后，脉促，胸满者，去芍药；若微寒，乃加附子；或下后，头项强痛，翕翕发热，无汗，心
下满，微痛，小便不利者，去桂，加茯苓、白术各一两半。太阳外证未除而数下之，挟热，
利不止，心下痞硬，表里不解，加人参一两；或下之微喘者，加浓朴六钱三字、杏仁十七粒
；因烧针令汗，针处被寒，核起而赤，必发奔豚，灸其核各一壮，加桂一两与服；因烧针烦
躁者，去芍药，减桂一两，牡蛎、龙骨各一两，可代救逆汤。
足阳明胃经伤风，口燥烦渴，自汗，嗜卧身重，小便难。以其脉侠鼻，络目，下膈，属
胃，络脾，侠脐，入气街，故阳明诸证如是。治之宜杏子汤。
卷之四伤风证治
杏子汤
属性：治阳明伤风，能食，口苦咽干，腹满微喘，发热恶风，自汗嗜卧，身重，小便
难，潮热而哕，其脉浮弦长而数，悉主之。
杏仁（去皮尖） 半夏（汤去滑） 五味子（各二钱半） 芍药 桂心 细辛 干姜（炮） 大黄
（蒸） 甘草（炙，各三钱） 茯苓（四钱）
上 咀。每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，食前服。
足少阳胆经伤风，身热，恶风自汗，项强胁满。以其脉起于目兑 ，上抵头角，交出，
入缺盆，下胸中，贯膈，络肝，循胁里，出气街，合髀厌中，故少阳诸证如是。治之宜柴胡加桂汤。
卷之四伤风证治
柴胡加桂汤
属性：治少阳伤风四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温，口苦而渴，自
汗，其脉阳浮阴弦；或发汗多，亡阳谵语，可以此和其荣卫，通其津液自愈。
柴胡（一两三钱） 半夏（汤去滑，四钱一字） 甘草（炙，三钱一字） 芍药 黄芩 人参 桂（各半两）
上 咀。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓，食前温服。
足太阴脾经伤风，自汗，胸满腹痛，四肢倦怠。以其脉入腹，络胃，上膈，侠咽，连舌
本，散舌下，故太阴诸证如是。治之宜桂枝芍药汤。
卷之四伤风证治
桂枝芍药汤
属性：治太阴伤风，自汗咽干，胸腹满，自利不渴，四肢倦怠，手足自温，其脉
弦大而缓者。
桂心（半两） 白芍药（三两）
上 咀。每服五钱匕，水一盏半，姜三片，枣一个，煎七分，去滓温服。腹痛甚者
，加大黄一两。
足少阴肾经伤风，口燥舌干，咽痛胸满，心烦自汗，腰连 骨酸痛。以其脉贯脊，
属肾，上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本，故少阴诸证如是。治之宜桂附汤。
卷之四伤风证治
桂附汤
属性：治少阴伤风，胸满心烦，咽喉痛，自汗，腰疼连 骨酸痛，呕吐涎沫，头
痛，其脉沉弦者。
附子（生，去皮脐） 桂心 干姜（炮） 芍药 甘草（炙） 茯苓 桃仁（去皮尖，面炒，各一两）
上 咀。每服四钱，水三盏，煎七分，去滓，食前服。或咽喉痛，加桂枝。
足厥阴肝经伤风，自汗恶风而倦，小腹急满。以其脉循股入毛中，环阴器，抵小腹，侠
胃，络胆，布胁，与督脉会，故厥阴诸证如是。治之宜八物汤。
卷之四伤风证治
八物汤
属性：治厥阴伤风，恶风而倦，自汗，小腹急痛，寒热如疟，骨节烦疼，其脉尺寸俱微而迟者。
桂心 当归 川芎 前胡 防风（各三分） 芍药（一两半） 甘草（炙） 茯苓（各半两）
上 咀。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣三个，煎八分，去滓，食前服。
卷之四
叙伤寒论
属性：经云∶冬伤于寒，春为温病。以冬不即病，其寒毒藏于风府之上，至春，温暖之气发而
为病，故曰温病。或愈，或死，死则六七日间，愈则多出旬日之外，世号为大病。要当随此
经络传变，仍以脉证别之，乃可施治。治伤寒法，盖尽于此。至晋集仲景论，于太阳经，出
麻黄桂枝二方治伤寒伤风，并录预备救失加减之法甚详。至阳明少阳与三阴经伤风证治，则
蔑闻矣，故知仲景只就太阳一经格量二病，令勿差互。编集既不诠辨，后学懵无所知，昏翳
典坟，千有余载，略不加省，良可叹息。今辄提其六经伤寒合用对治诸方，以为宗兆，其如
坏证治法，除各见本门外，编集于后，使皂白自分，初不敢取诸胸臆，盖有所本于圣经也。
卷之四
伤寒辨正
属性：《内经》论伤寒，惟说足三阴三阳，六经传受，愈否日数，及各随其脏腑经络，流注
去处，而证以行汗下，并两感脉应病形而已。至张长沙以伊芳尹《汤液》作治法，兼述伤风
暑湿等，详略不同，格量互显，使后学举隅而反。至晋不解其义，随行编集，遂行于世，
此后蹈袭者，不可胜计。所谓《百问》、《证治》、《提纲》、《目录》、《撮要》、《备全》、
《活人书》、《伤寒论》、乃至《图形》、《指脉》，皆剥采晋集，初无反隅，虽有意于广传
，皆未明其义类，缘晋集不识偏正，以此类预备之方，杂于正治，而正治之方，多所简脱，
故使典籍愈翳，后学固封，不削繁芜，罔知枢要，因别论于后云。
卷之四
伤寒证治
属性：足太阳膀胱经伤寒，头项强，腰脊痛，无汗恶寒。其经络流注去处，与伤风同，但脉浮
洪紧数为异耳。惟足太阳寒水，为诸阳主气，故寒先伤之。
卷之四伤寒证治
麻黄汤
属性：治太阳伤寒，脉浮紧而数，头痛身疼，发热恶寒，无汗，胸满而喘者。
麻黄（去节） 桂心（各一两） 甘草（炙，半两） 杏仁（二十五粒）
上 咀。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前服，覆取微汗。夏则加知母半
两、石膏一两、黄芩一分；或汗出后，无大热而喘者，去桂，加石膏四两。
卷之四伤寒证治
小青龙汤
属性：治伤寒，表未解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小
便不利，小腹满而喘者。
麻黄（去节） 细辛（去苗） 干姜（炮） 甘草（炙） 桂心 芍药（各三两） 半夏（汤去滑）
五味子（各二两半）
上 咀。每服五钱，水二盏，煎八分，去滓，食前温服。噎者，去麻黄，加熟附子
一钱；若小便不利，小腹满者，加茯苓一钱；喘者，加杏仁七枚，去皮尖。
卷之四伤寒证治
温粉
属性：凡发汗不欲多，多则亡阳，宜用此粉扑之即愈，效如神。
白术 本 川芎 白芷
上为末。每末一两，入米粉三两，和匀扑之。
卷之四伤寒证治
大青龙汤
属性：治太阳中风伤寒，脉紧发热，恶寒身疼，不汗出而烦渴；或脉浮缓，身不疼
但重，乍有轻时；或伤寒见风脉，伤风见寒脉。
麻黄（去节，三两） 桂心 甘草（炙，各一两） 杏仁（去皮尖，一两） 石膏（一两）
上为锉散。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓，食前服。
足阳明胃经伤寒，身热目痛而鼻干，不得卧，不恶寒，腹满，咽干口燥而渴。其脉流注
与伤风同，以阳明主肉，故次传之。
卷之四伤寒证治
大承气汤
属性：治阳明伤寒，脉长身热，不恶寒，目疼鼻干，不得卧，腹满，咽干渴，大便
硬，谵语；或汗后脉沉实；或下利，心下坚；或已经下，其脉按之浮沉尚有力者。
大黄（酒洗，半两） 芒硝（一分，别研入） 浓朴（姜制，一两） 枳实（一分，锉炒去瓤）
上为粗末。每服五钱，水二盏，煎八分，去滓，入硝再煎服。若脉迟而滑，汗出身重
，时发潮热；并得病二三日无太阳证，烦躁，心下硬，下利后谵语者，去芒硝，名小承
气。或发汗不解，蒸蒸发热，温温欲吐，胸中痛，大便反溏；及吐利后，腹胀，厥烦，谵语
，去浓朴、枳实，入甘草半两、芒硝一分煎，名调胃承气。或结热膀胱，如狂状，下血，小
腹急结者，去浓朴、枳实，加桃仁十二个、桂、甘草各半两、硝一分，名桃核承气。
卷之四伤寒证治
大柴胡汤
属性：治证状大略与大承气汤同。轻则柴胡，重则承气。
柴胡（四两） 黄芩 赤芍药（各一两半） 半夏（汤去滑，一两一分） 枳实（麸炒，一分）
上为粗末。每服三大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，去滓，食后温服。若内
热里实，身体疼痛，是表证未解，不可服。
足少阳胆经伤寒，胸胁痛，耳聋，口苦咽干，往来寒热，目眩干呕。其脉流注与伤风
同，以少阳主胆，属半表半里，故三传之。
卷之四伤寒证治
小柴胡汤
属性：治少阳伤寒，脉弦或沉紧，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕；
或渴，腹痛；或胁下痞硬；或心悸，小便不利；或咳，有微热，亦有不渴不呕者。又治
妇人伤风伤寒，经水适断，发热恶寒，昼日明了，暮则谵语，此为热入血室，其血必结，故
使如疟状，得七分热除，脉迟身凉，胸满谵语，如结胸状，前刺期门，随其实而取之，
投此汤即愈。又太阳病不解，转入少阳；并阳明伤寒，脉反弦浮，身目悉黄，小便黄，潮热时哕。
柴胡（二两） 半夏（汤去滑，六钱一字） 黄芩 人参 甘草（炙，各三分）
上为锉散。每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。若腹痛
，去黄芩，加芍药三分；心下悸，小便不利，加茯苓一两；若不渴，则有微热，去人参，
加桂三分；若咳嗽，去枣，加五味子三分、干姜半两；胸中烦，不呕者，去半夏，加栝蒌实
一枚四分之一；若渴，去半夏，加栝蒌根一两；胸中痞硬，去枣，加牡蛎一两；若过经
不解，日晡发热，已而微利，加芒硝一两。
足太阴脾经伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干。其脉流注与伤风同，治之各
有正方。
卷之四伤寒证治
治中汤
属性：治太阴伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干，其脉尺寸俱沉细。
人参 干姜（炮） 白术 甘草（炙） 陈皮 青皮（各等分）
上锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。
卷之四伤寒证治
五积散
属性：治太阴伤寒，脾胃不和；及有积聚腹痛。
苍术（泔浸一宿，二十两） 桔梗（十两） 陈皮（六两） 白芷 甘草（炙，各三两） 当归（二两） 川
芎（一两半） 芍药 白茯苓 半夏（汤去滑，各一两） 麻黄（去节，春夏，二两，秋冬，三两） 干姜
（春夏，两半，秋冬，二两） 枳壳（汤浸去瓤，锉炒，四两） 浓朴（姜制炒，二两） 桂心（春夏，三两，
秋冬，四两）
上先将前十二味 咀，微炒令香，取出，当风凉之，入后枳壳、桂、朴
三味，同为细末。每服三钱，水一盏，姜三片，枣二枚，煎七分，食前温服。伤寒手足逆冷
，自汗不止，脉沉细，面青，呕逆，加顺元散一钱同煎热服；产妇阵疏难产，经三两日不生
，胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩，加顺元散水七分、酒三分煎，相继两服，气血内
和即产；胎死者，不过三服当下。其顺元散多少，量产母虚实加减。伤寒发热，侠内寒者，
加葱白二寸、豉七粒同煎，相继服，当以汗解。
卷之四伤寒证治
顺元散
属性：乌头（炮去皮尖，二两） 附子（炮去皮脐） 天南星（炮，各一两） 木香（半两）
上为末，同前法煎此药。治内外感寒，脉沉伏迟细，手足冷，毛发恂栗，伤寒阴证，大
啜一二杯，气和汗出即愈。
足少阴肾经伤寒，口燥舌干而渴，背恶寒，反发热倦怠。其脉流注，与伤风同。
卷之四伤寒证治
附子细辛汤
属性：治少阴伤寒，口中和，而背恶寒，反发热倦怠，自汗而渴，其脉尺寸
俱沉而紧者。
麻黄（去节） 细辛 附子（炮去皮脐，各半两）
上粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。手足厥冷者，去麻黄、细辛，
加干姜半两、甘草一分。或口燥舌干而渴，宜急下之。
足厥阴肝经伤寒，烦满，发热恶寒，往来如疟，或囊缩，小腹急痛。其脉流注，与伤风
同。（本论用小建中汤，方见九痛门，去远志即是）
卷之四伤寒证治
麻黄桂枝各半汤
属性：治厥阴伤寒，烦满，发热恶寒，往来如疟；或囊缩，其脉尺寸俱微缓
者主之。若脉沉短，其囊必缩，急以大承气下之，可保五死一生。承气汤乃利阳明药耳，若
病到厥阴，其势已甚，盖阳明养宗筋，为热毒所攻，乃以承气泻其能养，故利阳以救阴，此
犹假虞伐虢、围魏救赵之意也。
桂心（四钱一字） 芍药 麻黄（去节） 杏仁（十二个，去皮尖） 甘草（炙，各半两）
上粗末。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前服；入姜枣煎亦得。
x大承气汤x （方见足阳明经）
x小建中汤x （方见九痛门）
卷之四
伤寒传变次序
属性：《内经·热论》论伤寒云∶太阳为诸阳主气，伤寒必先自太阳始。至汉诸师，凡外所因
，皆曰太阳病，未为了义。足太阳寒水，其位居辰，辰为六气化原，故丙辛遁起戊子，至辰
为壬辰水，而太阳正化居焉。在天为寒，在地为水，寒喜归水，故寒必首伤太阳。以此例
推，寒既自太阳入，风当自少阳入，湿当自阳明入。《经�
