百科-第25章

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　　　　用它的妇女虽然不会受孕，却得到了别的东西——例如癌症。这种子宫内避孕器得到的评价并不好，就渐渐被人弃而不用了。

　　　　一九五○年代的初期，一位以色列医生马哥力使方格拉夫的IUD起死回生了，这次，他用的是聚乙烯塑胶。人身体的组织对塑胶的反应并不像对金属的那么大，所以癌症的危险也减少了很多，现代的IUD是像一根细细的白面条，它的形状可以随心所欲，从螺旋形到领结形无所不备。其实，形状并不重要——它即使和使用者的姓首字母一样也无所谓，塑胶似乎对人体无害，这才是重要的。

　　　　医生用一支像挖橄榄核的钓子一样的工具，将IUD推进子宫，只要将杆子往前一推就装好了，整个过程要不了九十秒钟。为了免除紧张的心情，又有一根镶有几粒小珠的短线从子宫颈挂下来，使用者随时可以确定IUD没有滑到别的地方去。只有一种形状（也就是领结形）容易滑出子宫，这一型几乎已经完全被不易滑动的型式取代了。

　　　　●子宫内避孕器IUD有效吗？

　　　　还可以。安全率约百分之九十。不过，它的方便性可以弥补这百分之十的不安全——它不必用化学药剂，不必用卫生套，不必用子宫套，什么都不必用。可是，如果使用者已经怀孕，子宫内避孕器就有它的缺陷了，据说曾经有小娃娃在出生时，手里捏着一个小圈圈的。

　　　　还有别的困难。某些妇女不能适应这个小圈圈，如果使用后，阴道会出血，腹部会痉挛和骨盆不适等现象，就必须把它拿出来。另有些妇女装好了IUD，它却自动掉出来了，这表示她的身体根本不欢迎它。其实，对印度之类的国家来说，IUD倒是十分理想的避孕方法，除非印度妇女也不很欢迎它。到目前止，IUD可能只是在往更理想的避孕方法迈进的一步而已。

　　　　●避孕丸是否比较好？

　　　　在某些方面是好一点。利用化学药剂来控制怀孕的原理早在许多年前就被发现了，而且在动物身上试用得很成功。一九五六年专门给人类使用的新配方发展完成，最初的避孕丸是由两种女性贺尔蒙（女性激素和黄体素）合成的，所有连续服性口服避孕药的基本原理都一样，只是女性激素和黄体素的比例不尽相同而已。这些药丸能防止怀孕，是因为它防止了排卵。它改变了人体的贺尔蒙平衡，干扰了卵巢的正常作用，不排卵就没有卵，没有卵就没有婴儿。这种方法的一个特殊优点是它非常可靠，只要服法正确，它的安全率几达百分之一百。

　　　　●避孕丸应该怎样服用？●

　　　　如果要可靠，必须按照月经周期来服用。在月经来潮的第五天服用第一颗，然后每天服一颗，连续服十九天。到了二十颗全部服完时，就等待第二次月经来临，通常等三天到五天后，月经就来了。然后，再开始第二次的例行服法。

　　　　口服避孕丸有一个问题，那就是服用者必须准时开始，准时停止，每个月都必须把全部的药丸都吃完。“二十”这个数目很别扭，不大容易记住。有些厂家要克服这个困难，将药丸改成了二十一颗装的，也就是服用三星期，停一星期。另外，还有整个月从头到尾每天都服用的，药盒里有三十颗看起来完全相同的药丸，但其中只有二十颗含有贺尔蒙，其余的都是仿制品，如果她不按正确的顺序服用，那么，她就可能真的生下孩子来了。

　　　　在落后国家里，口服避孕丸可以解决人口过剩的问题，但要有人教导当地的妇女按正确方法服药才行。巴基斯坦就是个好例子：巴基斯坦人得到的药丸（美国给的）很充裕，他们的妇女似乎算不准月经来潮的第五天。结果，她们不能按时服用，药被浪费了，钱也花了，生殖率仍然在上升。有一位著名的美国医生被派了去改善这种情况，他一到那里就看出了症结所在——多数的妇女根本不会计算。他建议每个妇女按照月亮的朔望来服药。

　　　　在现在的巴基斯坦，每当一弯新月出现时，就有百万妇女一同开始服药。当然，某些弊端仍然有待解决。当地妇女既然同时开始服药，她们也就同时停止服药——巴基斯坦大部份的妇女是月经同时来潮，而信奉印度教的百万民众通常在这时下圣河去洗澡，这岂不是个很大的问题吗？

　　　　每天不断有人开始服用避孕丸，甚至天主教的修女也不例外。

　　　　●修女准许服避孕丸？

　　　　只有在某些特殊情况下才可以。一九六○年初期，比属刚果刚独立时，局势十分丑恶，当地的恐怖分子成群结队地到处奸淫杀掠，强奸事件层出不穷，使天主教当局很头痛。当时有好几百个修女在比属刚果传教，她们变成了强奸者的主要目标。黑人恐怖分子奸淫白人修女，她们可能生下数以百计的混血儿，这不由得令人毛骨悚然。教廷于是颁布了一条特殊教规，把避孕丸分发给众修女，她们顺从地开始服用了。

　　　　●不是另有一种由两种成份合成的口服避孕丸吗？

　　　　某些药厂推出了新的避孕丸，也就是连续性药丸。这是要弥补普通避孕丸的一个缺点发展成功的，这个缺点是出血。某些服用口服避孕丸的妇女，从月经周期的中间几日开始，有阴道出血的现象，一直拖到下次月经来时才干净。妇女们对这点十分苦恼，因为她们必须整个月都戴着月经垫，丈夫纵然谅解，可也十分沮丧。

　　　　连续性避孕丸通常是由两种药丸合并而成，前十五颗是纯女性激素，后五颗含有女性激素和黄体素，这是为了仿效人体内天然贺尔蒙的混合成份（药名叫连续药丸是因为这两种药是连续服用的）。连续性避孕丸的成份比较接近人体自然分泌的贺尔蒙，因此也容易出现另一个自然现象——怀孕。服用这种混合避孕丸的妇女，受孕率比服用普通避孕丸的妇女高得多。

　　　　●避孕丸有缺点吗？

　　　　最常见的障碍是出血。这种出血现象往往可以靠增加药量和闭尿来控制，而闭尿可以用利尿药片来恢复。

　　　　此外还有一个问题。经过详细的调查，发现有许多英国妇女在长期服用避孕丸后，出现一个令人担心的事实。这个在一九六八年四月公布的调查结果显示，服避孕丸的人死于血栓症的比不服避孕丸的人高出七倍到十倍；在因患血栓症而害病的人中，服避孕丸的人比不服的人高十倍。因此而丧生的人多半死于脑部或肺部积血，因血栓而得的病，从腿部痉挛到双目失明皆有。所以，所有发给医生们的避孕丸指南上，都印了一篇一千二百字的警告文字，说明了这些事实以及下列各种“曾发生在服用口服避孕丸者身上”的各种情况：昏眩、呕吐、水肿、乳房变化、体重变化、乳汁分泌障碍、黄疸病、偏头痛、过敏发疹、精神沮丧“等等。这篇警告文字同时指出，避孕丸与血管或肺部积血有很大的关系。

　　　　●那么，妇女们究竟是否应该继续服用避孕丸？

　　　　这必须由她和她的医生共同决定。如果他们愿意冒上述各项危险，而又不满意其它的避孕方法，那么避孕丸将是唯一的办法了。可是，对许多的英国妇女来说，它显然并不是办法。

　　　　●有没有像避孕丸那样有效，可是却没那么危险的东西呢？

　　　　可幸地，现在已经研究成功一种注射进人体的注射避孕药，并且有愈来愈多的人使用它。这种药的主要成份是长效黄体素，由每月注射一针至每季注射一次的都有，效果和避孕丸一样有效，可惜的是有部份人对它产生过敏，并不如避孕丸那样被广泛使用。另有一种是把一颗小药丸埋在皮肤底下，有效期三个月，它慢慢释放出适当份量的避孕激素，作用与注射避孕剂相同。

　　　　供男性用的避孕药也正在发展中，每月注射一针可以使男人在未来三十天中暂时失去生育能力。

　　　　●为何说是暂时失去生育能力？

　　　　男性避孕注射剂是在欲进行避孕的男人身上注射比正常人血液里含量更高的睾丸素，一般是四倍左右。当人体的大脑发现血液里的睾丸素过高时，会发出命令指示制造这种物质的睾丸停止再继续生产，同时，制造精子的附睾亦停止了它的产品。

　　　　从这个男子精液里检验精子数量的报告中指出，在连续注射睾丸素后的第二周，精子的数量明显减少了；第四周后，精子数量只有正常时的一半；到了第六周，精液里面便很难再找到精子，即使有，其数量及活力已不足以令女人受孕。也就是说，他已没能力再使妻子（或女朋友）怀孕，避孕的目的也就达到了。

　　　　更理想的是，只要他停止注射睾丸素，四周后睾丸及附睾就恢复了它们原有的功效，精液中的精子数量又回复正常水平，他又有做父亲的能力了。这不失为一个随心所欲的避孕方法，如果它没有副作用的话。

　　　　●有些什么副作用呢？

　　　　睾丸素是男人身体里不可或缺的物质，但含量过高，却会令体毛生长过浓、声音沙哑、性格变得暴戾、易怒、摄护腺肥大，更有可能会引起睾丸癌与摄护腺癌。

　　　　男性避孕法之所以不及女性避孕法来得普及，除了副作用极低的药物从来没有特别成功过外，还因为男人缺乏避孕动机的缘故。可叹到目前为止，十全十美的避孕药还没有发展成功。

　　　　●理想的避孕丸会是怎样的？

　　　　它应该适合人性。在性这件事上，男人和女人都是先行动、后考虑。精液一旦射出了，就没有叫它回去的办法了。繁殖的程序是静静地进行着，直到九个月后那一个必然的结果。女人万一忘记吃一粒药丸，精子和卵子又结合了，那么即使再吃一千粒药丸也不能把它们送回原处。

　　　　我们所需要的，是能回朔既往行为的避孕方法。在某些国家买不到避孕丸，合法的堕胎就起而代之，满足了人们的要求。现代的生物化学家正在努力发展一种更简单的方法，理想的避孕药是“黎明药丸”（Morning…afterPill），事后七天内的任何时间服用都能防止受了精的卵子在子宫内生根。如果有七大的时间去考虑，理智可以克服一切，父母们可以快乐些，降生下来的婴儿可以得到稍微多一点的爱，世界也可以稍微宽敞一点。
　　


　　　　第十三章　流产
　　
　　●流产是什么？

　　　　简单地说，流产就是中止怀孕，通常可以由两种方式造成：一种是意外造成的，另一种是故意的。大多数的流产都是故意造成的，意外流产则是因为母体或胎儿（有时是母子）不健全的缘故。要使意外流产和非意外流产有个区别，意外流产又称为自然流产；非意外流产则称为犯罪流产。

　　　　●意外流产是如何形成的？

　　　　这种分法也仍混淆不清，因为有些所谓犯罪流产是很自然地完成的。这种情形最好改称为蓄意流产，这类流产恐怕是天意使然。约有半数的意外流产是因为“产品”有缺陷而引起的，如果精子不健全或卵子不健全，胚胎也就不健全了。父母虽然痛惜这种流产，其实这未尝不是一种幸运。他们失去的婴孩其实是被繁殖的保防体系排斥掉的，这一类的胚胎几乎都是畸型儿，不适于在世界上生存。

　　　　如果仔细检验这种意外流产的产物，可以发现类似小人国的恐怖景像。他们也许是无头婴儿，也许是双头婴儿；有的虽有头，却没有脑；有的长了个极大的脑，穿出在头颅外面。失去了这种遗传学上出差错的产物，并不值得痛惜。

　　　　●另一半的意外流产是如何形成的？

　　　　其余的一半是在受精卵附在子宫壁的那一刻间就注定了。有时，在母体的血液循环系统和婴儿的血液供应系统衔接的一刹那，时间上发生了差距。只要这一点有差错，怀孕也就一定不妥——不是当时不妥，就是过后不妥。

　　　　●蓄意流产是否比意外流产普遍？

　　　　是的。意外流产又称为小产，美国每年约发生一百万次。属于所谓犯罪流产类的蓄意流产每年恐怕要发生两百万次以上。如果加上医疗性的流产，数目将会更高。

　　　　●医疗性流产？医疗性流产是什么？

　　　　医疗性流产是医生在医院中主持的流产手术。如果这医生在他的私人诊所内做同样的手术，那就是犯罪流产，医生就是个罪犯。基于正当理由（也就是说，为了母亲或成长中的胎儿的健康），而蓄意藉工具来中止怀孕，就叫做医疗性流产。这种手术对被流产的胚胎的健康有什么裨益，也许不能立刻看出来，不过这毕竟是可行的办法。

　　　　●流产对被流产的婴儿有什么好处？

　　　　德国麻疹本是轻微的滤过性病毒引起的疾病。如果一个六岁的孩子得了这种病，他只是一星期不能上学罢了；但如果他在诞生前六个月染上了它，他就活不成了。

　　　　●他在子宫里怎会感染到德国麻疹？

　　　　从母亲身上传染来的。孕妇若在怀孕的前三个月感染了这个毛病，很可能会生下有缺陷的婴儿来。这种轻微的儿童病症如果发生在未出世的胎儿身上，就会变成极可怕的残害。如果继续怀孕下去，胎儿会发育成瞎子、聋子、心智迟钝的人，或者心脏不健全的人。在这个竞争激烈的世界里，这实在是先天不足了。

　　　　所以，内科医生一致同意，患有德国麻疹的母亲结束怀孕是绝对正当的。

　　　　●那么，每个德国麻疹的孕妇都可以堕胎啰？

　　　　未必。医生并不能制订堕胎法，它们是政治家在各部长、教师、教士、警官和哲学家协助下制定的。有时，这些法律使妇女在任何情况下都不能合法堕胎，这是很可怕的。

　　　　曾经有这样一个例子：某位医生在一个孕妇怀孕的头几星期就诊断出她感染了德国麻疹，他通知这对夫妻，他们也同意堕胎，偏偏不能得到当局的许可。那个母亲只有等待怀胎足日，她对自己怀的究竟是什么怪物，全然不知，可怕的阴影却历历如在她的眼前。她被迫历尽了怀孕及分娩的危险，只为了生下一团巍颤颤的畸型肉体，而非正常的人类。

　　　　世上很少地方会像抚育德国麻疹畸型儿的所在那样悲惨，数十个又皱又瘪的怪物在这个中心一同成长；其实，这不能算是成长，因为他们根本没有成长的目的。正常的听、看和想都与他们无缘，他们甚至比没有四肢的婴儿更悲惨。

　　　　●什么是无肢婴儿？

　　　　某一家德国制药厂在几年前推出了一种新配方的安眠药，叫做“撒利多迈”（Thalidomide），它和一般的安眠药有几点不同，而且有几项真正的优点。它的效用快，服后很快就会疲倦，而且不会上瘾。它也有一个缺点：怀孕的妈妈们服用了它，会生下发育不全的孩子。孩子的头部和身体都还正常，唯有手臂和腿部不正常，他的小手会像鱼鳍似的直接粘在肩头，双脚紧勾着臀部。他看起来像海豹，所以又叫做海豹肢。

　　　　许多欧洲孕妇服用这种药后，及时发现了它有这们效果，都接受了医疗性的流产。不少美国妇女也服了这种药，幸好也及时发现了它的缺点，却不可堕胎，不过还是有人堕了胎。没有堕胎的妇人都很后悔，眼看着十几个聪明健康的小娃娃在操场上玩，高兴地振动着一双双的小鳍，浑然不知自己和别的孩子不同，这真令人难受。他们终有一天会离开特殊学校，去面对那满是手臂和腿的世界。

　　　　●德国麻疹和无肢婴儿是接受医疗性流产的唯一理由吗？

　　　　不是。多数医生认为，妇女只要认为自己极可能生