139-痧疹辑要-第11章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


为制药服之，药未尽而病瘳。　
江应宿治案云∶一儿三岁，患疹出迟而早没，热而咳嗽，昏闷不食。余诊视曰∶疹出不透，因风寒没早，　
宜急发之，以葱煮麻黄八分，四物换生地加杏仁、天花粉、葱、姜，煎服。重复出一身，比前更多，三日没　
尽而愈。凡疹证出自六腑，宜养阴抑阳，刚剂决不可服。犯之即发喘渴闷乱，失于收救，多致夭折。如参、　、　
半夏、白术、当归温燥之药，亦所当忌。只宜清热养血。如出迟者，少加升散之药送之，达表而已。　
又云∶表侄女九岁，出疹没早，发咳嗽，大发热，肌瘦，不饮食，唾呕痰沫甚多，延半月余。余往视之曰∶　
血虚病也。以四物汤加杏仁、阿胶、麦冬、五味、炮姜，一服热退身凉，痰咳俱止，再剂而愈。　
方荫山治案云∶程氏子二岁，出疹因出迟没早，发喘大热，舌短不乳，昏沉，医皆不治。余以玄参、茯苓、　
甘草、麦冬、升麻、陈皮、干葛、麻黄、兜铃、黄芩、知母、犀角、石膏，名曰犀角石膏汤，一服证减半，二　
服愈。　
《太函集》云∶吴桥以医名里中，有兄子始孩，屡日发热蒸蒸，惊搐昏愦，众医不知所出。桥诊之曰∶疹　
也，寒邪外乘，闭而不出，是呱呱耳。饮药也已数，中气乃伤，药不足恃也。当置沸汤一瓶，撤其盖，令保母　
抱子坐汤侧稍远，摊被围之，汤气自远熏蒸，少饮药内托，疹出而解。无何，丛睦汪氏子病如之，仍用向法，　
并效。其稳类如此，故乡人称良焉。　
缪希雍治案云∶贺知忍少子病痧疹，家人不知，尚以肉饭与之。余适至，惊曰∶此痧疹之极重者，何易　
视之。以西河柳两许，杂以玄参三钱，知母五钱，贝母三钱，麦门冬两许，石膏两半，竹叶七十片，二剂而痧　
尽。现遍体皆赤，连进四剂，薄暮矣。知忍曰∶儿今无恙乎？余曰∶痧虽出尽，烦躁不止，尚不可保。再以　
石膏三两，知母一两，麦门冬三两，加黄芩、黄连、黄　
柏各五钱，西河柳一两，竹叶二百片，浓煎饮之，烦躁遂定而瘥。　
霖按∶缪氏西河柳用如许之多。独不虑其温升太过乎？　
每用辄以石膏监制，殆即仲景麻黄、石膏同用之意也。虽然，遇禀赋怯弱之儿，险矣。　
朱济川治案云∶一儿元月发疹，身肢隐见不振，而头面不出，面色青白，喘胀闷乱，右寸脉微。余谓正气　
虚不能逐邪上升于头面，宜补益而助升发为主，以麻黄桂枝汤加人参二钱，水煎服。又以芫荽、防风煎汤，浴　
洗头面手足，疹透证平而愈。　
又云∶一儿疹正出而恣食停滞，腹饱便秘，壮热谵语。余谓食壅而毒不化，以大黄、枳实、栝蒌仁、浓朴、　
甘草、黄连利之，而尚喘嗽壮热，脉迟肢冷，以附子理中汤，又归芍六君子汤治之愈。　
又云∶一儿身热咳嗽，疹出隐隐，医以疹药发之，不见不没。余谓隐疹也，由客受风寒，郁而不散，非若　
中腑之正疹也。以芎苏散治之愈。　
又云∶一儿疹出弥盛，形如锦纹，而间有头粒色赤，壮热烦躁，舌苔，便秘。余谓斑疹并行，以调胃承气　
汤利之，又白虎汤合葛根汤治之愈。　
又云∶一儿身热疹出吐泻，余谓初出疹而吐泻者，乃阳火得泄，吉兆也。以升麻葛根汤表之，疹尽透而愈。　
亦有兼伤食吐利者，前方加消化之药。　
又云∶一女出疹，药用寒凉，又食生梨，一二疹即殒没，喘急胸满，面青肢冷，眼合声哑，昏晕。余谓毒　
为寒郁，反毒内攻而然也。以麻黄汤加葛根、紫苏、甘草、桔梗、生姜服之，外以被覆，得汗而苏。疹复出，　
喘甚于前。余谓骤用麻黄燥烈之药，致毒火盛而肺气热也，宜清润之，以甘草、桔梗、牛蒡、前胡、杏仁、玄　
参、知母、天花粉、黄芩、麦门冬治喘息而愈。　
又云∶一娠妇疹出热甚，堕胎而难产。余以鱼胶三寸烧灰存性，麝香一分，共研末，好酒调下，即产。若　
难之甚，及横生，用鱼胶一尺，制如前法，虽立产其子，不能生矣。　
又云∶一孕妇疹出热甚，小腹痛而漏血。余谓热盛触动其胎，以升麻葛根汤加荆芥、紫苏、条芩、当归、川　
芎、阿胶、白术、陈皮、砂仁治之，血止愈。亦有不同前治，胎堕而子母俱亡，或子亡母存。　
又云∶一儿疹虽尽出，而喘胀便秘，壮热谵语。余谓毒壅不尽出，以黄连、枳实、栝蒌仁、桑白皮、地骨　
皮、知母、石膏、人中黄治之愈。　
又云∶一儿疹后咽喉肿痛，余谓余毒不解，以甘桔汤加牛蒡、射干、玄参、连翘、知母治之，又葛槿散吹　
之而愈。　
又云∶一子新婚出疹后，痰嗽不已。众谓余毒不尽，用清解药而痰愈炽。余谓阴亏而火炎无制，故午后潮　
热而咳甚也。治宜壮水为主，以六味地黄丸料，加麦冬、知母治之愈。　
又云∶一儿疹后干咳嗽不续，余谓医过发散，致肺气虚耗，以小异功散加麦门冬、五味子、贝母、桔梗治　
之愈。　
又云∶一儿疹后走马牙疳，龈溃穿鼻，诸医不效，余以黄牯牛粪后尖，瓦上　存性，为末，人中白　为末，　
黄柏为末，等分，和匀，吹之，溃窍渐长，龈齿俱生而愈。　
又云∶一儿疹后干咳不已，余谓疹时过于解散，肺气虚耗，宜补脾肺为主。不信，只以清火止嗽药，其背　
渐驼，腿足细小，终身痼疾。亦有嗽久而胸高肿满，状如龟胸。启云先生曰∶疹后久嗽则金衰，金衰不能生肾　
水，肾主骨髓，肾无生气，则骨枯而髓减，风寒乘虚而入于髓，其邪凝滞，故腰脊不举而为斯疾也。治法先以　
防风散驱其邪，又八味地黄丸加人参、杜仲、牛膝、当归、石斛、何首乌、米仁、菟丝子、萆　、鹿茸蜜丸，　
又以驱风壮筋活血膏贴其凸处，又灸肺俞穴、膈俞穴。一儿患此，余诊右脉　
缓弱，谓脾肺不足，先以人参、白术、茯苓、陈皮、甘草、贝母、当归、芍药、米仁、石斛，水煎服，脾土稍　
固，又以前方法治之，腿足渐而生肉，背驼稍愈，但不能脱然如故。　
沈明生治案云∶沈翰臣妇咳嗽发热，或认为不足，遽用六味地黄汤以滋阴分，既而咳逆更剧。诊之脉浮且　
数，风热干乎肺家，宜用疏表之剂，服下遍身发出红疹。二剂咳差缓而仍未透，更用辛凉等味，以清表热，仍　
嗽，复作泻不已，咸归咎寒凉。余笑曰∶非也，肺受风邪，邪变为热。经云∶邪并于阳，则阳热而阴虚。始则　
疹在欲出未出之际，火上炎于手太阴而作嗽；今则疹在欲收未收之时，热下移于手阳明而作泻。是属斑疹家常　
候，何足怪乎？行且止矣。果越两日而嗽宁泻止，身凉疹退。按斑疹之候虽异，斑疹之治略同。是岁丁未，湿　
土司天，而春夏之交，燥旱殊甚，盖犹袭乎昨岁燥金在泉之余气耳。是以初当凉解而不利乎温散，次当寒润而　
不利于温补。六味地黄丸之属，虽若相宜，然质独味浓，不惟不能达表，抑且锢蔽外邪，施诸疹退而余热未清　
之时，稍为近理。今初热始嗽，辄为用之，是非滋阴乃滋害也。况以丸为汤，已非古人本意，而专投泛用，尤　
乖病变之机。自来善用六味者无过薛立斋，假使九泉有知，视近日之汤法盛行，能无掩口胡卢哉。　
柴屿青治案云∶候补汪某年二十余，因感时气出疹，过服石膏等剂，身热泄泻，两耳皆聋，绝不思食，脉　
之两尺微弱，舌上干燥，毫无津液。本属阴亏，况大寒之剂，不但伤阳，亦且伤阴。用麦冬五钱，滋阴以清虚　
热，陈皮以和胃气，加西河柳一钱，以清疹毒。次日热微泻止，舌亦觉润，惟左寸脉微洪，加小生地二钱，木　
通一钱，菊叶一钱，三日热退思食。因是月应选，身软耳聋，虑不能过堂掣签。谓已平复十九日，当投补剂，　
定可全愈。后果如言，竟得赴选。　
冯楚瞻治案云∶沈氏儿发热数日，见痧疹才一日，面上尽　
没，神气困极，蛔从口出，不一而足，数日不食，下泻上喘，唇口焦裂，五心壮热，手足指尖皆冷，脉细数无　
伦，两尺更弱，咸谓疹毒归脏，胃热故蛔连出也。不知神气欲脱，五脏俱困，脾虚不能纳谷，虫无所食，又兼　
虚火熏蒸，脏腑燥热，虫不安而出耳。况诸斑疹多由内伤失调，脾胃不足以荣，是以阳气逆行，阴覆于外。血　
盛气壮，则色红而　发；血虚气弱，则色白而隐伏。有何毒之轻重乎？面上退缩者，阳虚不能升发也；喘促者，　
气唯续也；唇焦者，脾津耗竭也；五心壮热者，阴亏火烁也；泄泻不食者，真火衰而脾不运也；寸关细数尺弱　
者，气虚血虚，虚火上浮而不藏也。急则治标，缓则治本。今者之急，本气欲脱也。倘谓痧疹余毒，解利清托，　
恐神气先尽矣。乃以熟地六钱，丹皮一钱，麦冬三钱，牛膝二钱，制附六分，一剂假热全消，真虚毕露，神气　
更倦。此阴已少复，当补气以助其发生，前方另煎人参二钱冲服，神气渐复，喘促全安。饮粥微呕，乃胃气久　
虚之故也。再用前方加炒黄白术二钱，去丹皮，仍以参汤冲服，四剂全愈。　
吕用晦治案云∶姚江钱　都子五岁，病疹泄泻，儿医谓　毒，最宜于泻，不复顾忌，以清火为急，寒凉纵　
进，病势殊剧，来邀余。视面色两颧嫩红，时切牙喘急，口渴甚，饮水不绝，脉洪缓如平壮人。余曰∶脾急矣。　
速投人参、白术、当归、黄　、陈皮、甘草、茯苓、木香以救之，一剂觉安。次日有邻族人来候，惊阻之曰∶　
误矣！小儿有专门，岂可令腐儒治之。吾所闻　病以发散清凉解毒为主，今半身　潮未退，而用温补，必不救　
矣。其家惧，遂不敢再服。间二日，　都复来见余曰∶诸证复如故，如何？余曰∶岂有是理哉？君戏我耳。　
曰∶日来实不服尊剂。乃述其故。余曰∶君试急归，令郎天柱倒矣。别去顷之，驰至曰∶果如公言，奈何？急　
服前方何如？余曰∶前方救虚也。今加寒矣，非桂附不能挽也。曰∶颧红喘急，口渴饮水，俱是热　
证，而公独言虚寒何也？曰∶阴竭于内，阳散于外，而寒凉复逼之，阳无所归，内真寒而外假热。此立斋先生　
所发《内经》微旨，非深究精蕴者不能信也。　都归，违众服之，一剂而天柱直，二剂而喘渴止，三剂起行，　
嬉戏户外。　
舒驰远治案云∶老庚者，年二十有七，夏月出疹，头身微热，苗色淡红，咽喉痛甚，时医误用柴、葛、牛　
子、甘、桔等药，转加作泄，大泄数次，疹顿沉没，咽喉转闭，口不能言，人事恍惚，晕眩欲绝。时天有在坐，　
余谓天有曰∶此证全是一团阴寒在里，若用疹家通套药，必不可生。天有曰∶何以言之？余曰∶若内实有火，　
苗当紫赤，何得淡红。且咽喉虽痛而不赤肿，又无烦渴恶热等症，明明肾脏虚寒，阴火上攻也。且阳和布令，　
百体顺昌。痧疹属阳，必纯阳始得出透。见点之时，如萌芽初吐，遇阴惨肃杀之气，摧残所生，靡有孑遗。今　
值此阴邪横发，埋没真阳，而疹不沉没者，几希矣。惟是陡进附子、干姜、半夏、甘草、白术、茯苓、肉桂、　
黄，温补兼行，以驱阴回阳，俾驳劣悉返冲和，乃得功收再造。危乎，微乎！　
霖按∶此三案大同小异，要是千百中一二，未可执为程法也。大抵痧疹之发，干诸肺胃，治之但宜松透，　
一切温燥补涩之剂，不可入也。然虽非正治，存之以备一格耳。　
又云∶从侄经千，年三十，出疹，初热时心中烦躁，腹内疼热，甚为剥床。彼因问三豆汤可服乎？余曰∶　
可急煎服。于是心腹烦热乃解，苗不出现，人事晕眩，咳逆喘促，鼻靥煽动。详察其证，知其为热毒壅塞于肺，　
肺壅则津液不行，肌窍不开，苗故不见。因用黄芩以清里热，阿胶、麦冬以润肺燥，桔梗开提肺气，柴、葛、　
蒡、薄清解外热，甘草缓中，杏仁定喘。服二剂，苗虽出透而色皆紫黑，人事更觉沉重，饮食一点不能下。余　
悄谓其家曰∶疹书有云，淡红者生，紫黑者死。其家骇怖无似。余复安之曰∶岂真死证耶，但其证极险耳。　
此为内热甚而血结也。其证舌　
干口臭，恶热喜冷，声音响亮，仍用黄芩、麦冬、阿胶以清内热而润肺燥，加以丹皮泻血中之热，合红花之活　
血者以散血结，蝉蜕、牛蒡解其外毒，黄连、甘草解其内毒。连进三剂，人事渐安，饮食渐可，紫黑渐退，而痧　
疹塌矣。然有阴邪内盛者，苗亦紫黑，法宜驱阴回阳。其证舌润不渴，声低息短，恶寒喜热，与此不同。　
又云∶天瑞之子，大热大渴，舌干口苦，咽喉肿痹，气喘腹痛，下痢红白，小便赤热，苗色紫而暗滞。此　
为火邪充斥三焦，俱为热壅，伤津而渴，触肺而喘，上攻而为喉痹，下迫而便红白。精津血脉受其煎熬，故苗　
色不红活。口苦者，少阳之里热也。方用柴胡、黄芩清解少阳，大黄通泻三焦实热，栀子引三焦之火屈曲下行，　
生地、紫草以解血分之热，杏仁定喘，桔梗开提，甘草和中。服一剂，诸证略杀，但腹痛未减，小便如故。是　
夜用神砂六一散二钱，桔梗煎汤化服。使桔梗通天气于地道，则气不滞而壅自疏，六一散开支河以泻小肠之热。　
一服而小便通，腹痛即愈。次日苗转红活，诸证俱已。于是方中减去柴胡、黄芩、大黄、栀仁，更加当归、茯　
苓，数剂而痊愈矣。　
许宣治治案云∶胡旭如子三岁，秋间患疟痢，两月未痊，正气大亏。传染出疹，发热咳嗽，痧点隐隐，淡　
白不现，气不足以息，目无神，四肢冷。余曰∶痧初见无补法，此儿正气虚，当破格用药。因以荆、防、蝉蜕、　
前胡各四分，人参、升麻、甘草、桔梗各三分，生姜少许，一剂而痧透。除去升麻，加入牛蒡，二剂而喘息定，　
痧渐退。　
又云∶毕以时女，冬至出痧疹，胃火本盛，唇燥舌苔，呕渴，疹方出未透，忽受寒邪，鼻煽喘促，嗽声不　
出，面色青，四肢冷。延余视时，势已危矣。余用麻黄、苏叶、前胡、杏仁、防风、荆芥各五分，芫荽一钱，　
石膏一两，投药后暖覆片时，火势尽发。除去麻黄、苏叶，加入桔梗、连翘、山栀、牛蒡四味，又　
一服，满口发出白疮，糜烂不能食。除去荆、防、芫荽，再加花粉、木通，数日而痊。　
又云∶张锦雯孙女，出疹四朝，面上已收，热已退，忽然腹痛啼叫，四肢冷，闷倒在地。余曰∶疹已四朝，　
出透热退，今忽腹痛，是虫动也。无热证，黄连即不可用，乌梅又不可用。正踌躇间，适有榧在盘，即命以榧　
肉十枚，捣碎煎水饮之，不移时而止。药贵当，不在峻与缓也。　
又云∶张佩西长孙文芳，隆冬出疹，发热呕吐，痧点隐隐不透。延余至，初用疏托药，服后呕吐不止，　
心烦燥渴。至夜，乃于疏托药中加石膏五钱，吐仍不止，长虫出，少停又吐，又出长虫。至夜半共计吐出长虫一　
十八条，忽然人事昏闷，四肢厥冷，一息奄奄欲绝。余见其举家惊惶，亦难措手。因思生死关头，在此一刻，　
无可推委。乃复切其脉，滑数有力，遂放胆用药。缘此子胃火本盛，加以红炉密室，叠障重茵，火郁于内，则　
肺胃伤，津液竭，表气不通，故得。得欲呕，呕甚则虫不得安，故随呕而出。忽然昏闷厥冷者，乃壮火食气，　
热深者厥亦深。参之唇舌，全是火证。前所用升麻、石膏而不效者，病重而药剂轻也。乃用石膏四两，知母、　
黄连、山栀、花粉各一钱，升麻、葛根、防风、荆芥、赤芍、牛蒡各六分，芫荽八分，甘草四分。一剂之后，　
反令揭去重裘，卧未超时，火势尽发，壮热面赤，痧出如堆。再进一服，横身皆透，热势渐减，热减则药亦当　
退除，去荆、防、芫荽、黄连，加入连翘、