139-痧疹辑要-第7章
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若顶粒焦者，无论红淡，皆为热剧之候，并宜白虎汤（方见前），重用石膏。干燥无汗，加麻黄以汗之；大便秘
者，凉膈散下之。亦有麻发如云头大片，其形有二∶一者大片 赤，一者大片之上复有小红点粒，皆火邪炽盛
所致，白虎汤加玄参、竹叶。若麻出斑斓如锦纹，或出脓血腥臭不干，心胸烦闷，呕吐清水，身温热者，白虎
汤加黄芩、茅术。若初发时有似斑屑者，乃风寒在表而成隐疹，只宜疏解。俟麻一透，其疹自退。切勿认为斑，
而与苦寒之剂，致麻内陷而难救也。
x凉血饮子x 治麻疹火毒炽盛，紫赤而黯。
黄连（五分） 黄芩（一钱） 大生地（钱半） 荆芥（一钱） 玄参（一钱） 赤芍药（八分） 红
花（三分） 木通（七分） 牡丹皮（八分）
水煎，温服。
x益元散x（一名天水散，一名六一散） 治暑月小便不利。
滑石（水飞，六两） 甘草（炙六钱，生四钱）
为散，清水调服二三钱。发散温病、热病，加葱白五七茎，香豉四合，水煎温服。老人、虚人及病后伤津，
小便不利，禁用此方。加葱豉煎服，则兼散表邪。加吴茱萸，则治白痢。加红曲，则治血痢。加炮姜，则兼消饮
食。加朱砂，则兼退心火。加青黛，则散肝火。加薄荷，则清肺热。加石膏，则除胃热。其入通圣、双解、解
毒等方，随证配合，未遑枚举。
x凉膈散x 治温热时行，表里实热，及心火亢盛，目赤便秘，胃热发斑。
大黄（酒浸，二两） 芒硝（一两） 连翘（一两） 黄芩（一两） 甘草（炙，六钱）
山栀（八钱） 薄荷（七钱）
为散，每服四五钱，加竹叶十五片，水煎温，日三夜二服，得下热退为度。（世本无竹叶，有姜一片，枣一
枚，葱一茎。）
硝黄得枳朴之重着，则下热承之而顺下；得芩栀翘薄之轻扬，则上热抑之而下清。此承气、凉膈之所攸分
也。用甘草者，即调胃承气之义也。《局方》专主温热时行，故用竹叶。若治感冒之证，从世本用葱白姜枣可
也。
咳嗽 麻疹干咳连声不断，是火邪凌烁肺金所致。然咳则毛窍开而麻易出。故未出之先最喜咳甚，发透其
咳自己。若出尽及没后而咳仍不止者，清咽滋肺汤（方见前）。咳嗽多痰，去麦冬，加橘皮、茯苓。其有感触
风寒，咳嗽烦闷，呕逆清水，眼赤咽痛，口舌生疮者，甘桔汤加芩连。没后见者，人参白虎汤去知母易麦冬，
以滋化之。
x甘桔汤x 治麻疹咽痛，口舌生疮。
甘草 桔梗 山豆根 玄参 鼠粘子 荆芥（等分） 麦门冬（倍用）
水煎，温服。
x人参白虎汤x 治热病舌干大渴，发热背寒。
人参（一钱） 石膏（八钱，生用，碎） 知母（三钱） 粳米（半合） 甘草（一钱，炙）
水煎，温，分三服，一日尽饮之。
汗 麻发之际，常宜微汗，微汗则肌腠疏豁而邪易透。不可复用升发，升发恐汗大泄，不无亡阳之虑。其
有隐陷不透之坏证，用权升发得大汗而解者，此特语其变也。若壮热无汗而皮肤干燥者，必风寒壅滞难出，多
成内攻之候，或腹胀痛，或发喘促，宜与葛根解肌汤（方见前）。冬月越脾、三拗选用，但不可过剂。亦有因
热极火郁，皮肤干燥而难出者，必致唇舌燥裂，二便秘涩，壮热昏沉，或身体胀痛，喘促痰鸣，无论何时，急
宜白虎汤（方见
前）加玄参、牛蒡、芥、栀、竹叶之类。大抵麻证常以微汗为顺，若始终无汗，虽没后不无余咎。其治总不逾上
法也。
x越脾汤x 治风水恶寒，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。
麻黄（去节） 甘草（炙） 石膏 生姜 大枣
水煎，温服。
x三拗汤x 治风寒伤肺而咳，误行敛肺而壅嗽喘急。
麻黄（不去节） 甘草（生） 杏仁（连皮尖）
更加荆芥、桔梗，名加味三拗汤。
嚏 麻疹初起而多嚏者，是内火因风邪激搏而然。正出时有嚏者，其候必轻。如没后尚有嚏者，邪热尽解，
可无余患矣。如嚏而多涕者，浊壅得泄，肺气自清，最为吉兆。若无嚏而鼻塞不通，必有风邪留滞，宜辛凉之
剂以透达者。
呕吐 麻之初起，吐泻交作者顺，干霍乱者逆，欲吐不吐者危。呕吐是胃中热邪不得发泄而作，葛根解肌
汤（方见前）。正出及正没时见者，消毒饮（方见前）加枳实、黄连。多痰者更加贝母、栝蒌根。若没后而呕
者，脾胃虚而热滞也，石斛清胃散。其有呕而吐蛔者，胃中痰热胶固，虫无所养而上窜也，能食即定。如蛔出
多而不能食，为胃败不治。
x石斛清胃散x 治麻后呕吐，胃虚不食热滞。
石斛 茯苓 橘皮 生姜（一片） 葱白（一茎）
水煎，温服。血热者加紫草、连翘。
泄泻 泄泻为麻疹之常候，热邪得以开泄也。发热时，泻而黄赤稠粘，小水短涩者，属热，四苓散加木通、
滑石。已出，人参白虎汤（方见前）去知母易麦冬。其证必多发渴，渴甚不止，热甚不退，虽数剂无妨。如泻
下清稀白沫，腹疼喜得温按者，属寒，胃苓汤去苍术加煨姜。泻利窘迫而腹痛胀满，或嗳气如败卵者，为饮食
停滞，枳壳汤加楂、檗、木通。大抵麻疹泄泻属热者多，属寒
者少。辨治宜早，不可令其泻久，泻久则正气下陷，或成肿满，或变下利，并宜枳实、理中之类，以理脾胃为
主。麻后泻利不止，口渴目闭，四肢不温者不治。呕吐不食，洞泄不知者不治。
x四苓散x 治小便赤涩胀痛，及温热时行烦渴。
白术（生） 茯苓 猪苓（各二钱） 泽泻（三钱）
水煎服。
x胃苓汤x 治饮食停积，浮肿泄泻，脉证俱实者。
浓朴（去皮，姜汁炒） 苍术（泔浸，去皮，麻油拌，炒黄） 茯苓 猪苓 甘草（炙） 白术（生）
陈皮（泡去浮白） 泽泻 桂
平胃本平胃气之墩阜，若因脾土之虚不能消运，又须稍借参苓，如养胃之类。然复有土衰不能分利而成肿
胀，且气雍不胜参术，难合理中者，乃合五苓以健运水土，与正气散之假苏、藿以散客邪，两不移易之定例也。
x枳壳汤x 治痘疹误服参 ，腹胀喘急。
枳壳 浓朴（去皮，姜沙炒） 陈皮（泡去浮白） 甘草（炙）
水煎服。
目 麻疹发热之时，眼光如水而多眵泪，或白睛微红，此正候也。若没后犹见红赤，为肺经风热未尽，泻白
散加荆芥、薄荷、玄参、牛蒡。闭不欲开，更加连翘、木通。赤而肿痛者，风热上壅也，导赤散加荆、蒡、玄
参。若为风热所侵，而眼眶赤烂者，柴胡饮子。急须治之，否则为终身痼疾。
x泻白散x 治肺热咳，手足心热。
桑根皮（姜汁和蜜炙） 地骨皮（各一两） 甘草（炙，五钱）
为散，每服四五钱，入粳米百粒，竹叶一把，水煎服。加橘红、桔梗名加味泻白散。有热更加知母、黄芩。
如有客邪禁用。或问∶地骨皮三焦气分药，泻白用之何义？答言∶三焦属肾，实则泻其子也。
x导赤散x 治小肠实热，小便赤涩。
生地黄（五钱） 木通 甘草梢（生，各一钱） 竹叶（一握）
上四味水煎，热服。溺血加辰砂五分。（一方多灯草，一方多车前。）
x柴胡饮子x 治风热眼眶赤烂。
柴胡 羌活 赤芍药 桔梗 荆芥 生地（各一钱） 甘草（炙，五分）
水煎，热服。
发不出 初起发热咳嗽，浑身胀痛，有似伤寒之候。惟干咳连声，目赤多泪，呕恶便溏，确为麻疹之验。
若将发之际，或为风寒暴袭，或因肢体坦露，寒郁热邪不能外出，此全盛之势未萌，与出后没早不同。如气粗喘
促，腹中胀痛，烦扰不宁，而不得出，急与麻杏甘石汤或越脾汤（方见前）去枣，重用石膏。轻则升麻汤，以
升发之。若因触犯雾露风寒，隐现不能发出，以新猪矢冲汤，隔簟蒸之，冷则更添滚者。并取猪矢烧灰，葱白
汤下二三钱。乃痘疮黑陷，用烧人矢之变法。即烧人矢亦能发之。仍不出者，神丹不能复图矣。
x麻杏甘石汤x 治发汗后，汗出而喘，无大热者。
麻黄（去节） 杏仁（泡，去皮尖，捣碎） 甘草 石膏
此麻黄汤去桂而兼越脾之意，专去上焦湿热痰气。与苓桂术甘汤互发。彼借苓术，专祛心下之支饮；此借
石膏，专祛膈上之湿热也。
x升麻汤x（一名升麻葛根汤） 治阳明经邪发热及痘疹初起。
升麻（一钱） 葛根 白芍（各钱半） 甘草（炙，八分）
上四味，水煎温服。
升葛为阳明经之向导，阳明专主肌肉，恐开泄太过，即以白芍敛护营血，甘草调和中气，所以解利本经邪
热，及时行痘疹，皆为专药。然在起胀后禁用。
x透表x 麻疹无问尖大细小，必得透表可无后患。其有一种匾阔 赤成块，块上复有小粒，平塌不起者；
亦有一片如风毒，偏高
红肿，但头粒不尖。二者虽透，其中必有热邪留伏，防有他变，并宜用竹叶石膏汤（方见前）去半夏以滋
化之。纵有余热，从此涣散矣。
不透表 麻出而皮肤干燥，毛窍疏栗不能透表者，风寒郁遏也，越脾汤（方见前）、葛根解肌汤（方见前）
随轻重取用。其有表虚不胜疏透者，一味葱白浓煎，时时与之，但得微汗即解。若头粒隐隐，红紫一片而不透
表者，火毒炽盛也，白虎汤（方见前）加荆芥、玄参。如肌肤不燥，唇色淡白，二便如常而不透者，中气本虚
也，消毒饮（方见前）加连翘、木通、车前、茯苓。虽有蕴热，不可轻用寒凉。即用峻剂升发，亦必不能复透。
但当解利，使之内化为主。亦有胸背腰腹暖处起发而红，头面手足乍有乍无，此证必缠绵难已。且有没后五七
日，复发如前，二三次而愈者，此气候之异，当非不透之比。只宜辛凉透表，渐次向安。欲求速效，转增危殆。
没早 麻出未经三日，或为风寒外郁，或热邪内陷，或误食酸收之物，一日半日即没，周身暖处绝无红影，
终变危候。若虽没早，肌肤暖处尚未全没，急需透表。发之不起，即当审其所触，而与内解。如外为风寒所遏，
邪反内攻而没早者，消毒饮（方见前）加葱头，热服，复透者吉。甚则加麻黄、穿山甲，或越脾、三拗选用。
若不急治，必喘胀而死。亦有遍身青紫热肿，喘胀气急，此毒滞血凝，半匿肌表，急投凉膈散（方见前）去芒
硝，加麻黄、石膏，以发越之。若腹胀喘促，溺涩脐突者，凉膈散加葶苈，或可救一二。若内夹痰热，火毒亢
剧而伏匿烦躁，或腹胀喘急，不省人事者，白虎汤（方见前）加玄参、竹叶。若误食酸醋收敛之物，伏匿壮热，
喘咳烦闷，以猪胆汁制甘草煎成，续续与之，得吐微汗为效。或苦瓠、生甘草煎汤灌之，亦能取吐，吐中便有
发越之义。误食豕肉，喘胀气急，枳壳汤（方见前）加山楂、芒硝以下夺之。误食核桃，喘咳声喑，消毒饮（方
见前）加石膏、马兜铃。若得热退身安，气息渐调者，方可无虑。或大病之后，或洞泄不止，中气
本虚，不能发越而没早，惟当健运中气，略兼解表清热。若没后遍身瘙痒者，露风早也，消风散以疏解之。
x消风散x 治风热咳嗽，遍身疥瘰，小儿疮疹余热。
川芎 羌活 防风 荆芥穗 藿香 人参 茯苓 僵蚕 蝉蜕（等分） 甘草（炙） 陈皮 浓朴（姜
制，减半）
上十二味为散，每服三四钱，茶清调下。或用五钱，水煎，去滓服。如久病头风目翳，每日三服效。此方
妙用全在浓朴、人参。当知肌表之疾，无不由胃而发，故用浓朴清理其内，即以人参助诸风药，消解风热于外，
则羌防荆芥辈方始得力耳。
难没 西北水土刚劲，禀质亦浓，麻必五七日乃没。东南风气柔弱，麻出不过二三日即化。迩来地运变迁，
未有不绵延数日者，当非难没之比。若三四日后，点燥色白，隐隐于肌腠而难没者，此必卫气素微，不能 发。
或衣被单薄，阻其发越之机，以致绵延多日。法当辛散透达，不可遽用寒凉，蔽其开泄之路也。
渴 渴若乃肺胃热盛之候，唇口必红。二便秘涩者，麦冬甘露饮。若二便清利，唇色不红而但渴者，此必
寒凉太过，脾虚不生津液而作渴也，七味白术散去木香，加粳米。渴而烦躁者，是热邪凌轹心包，宜白虎汤
（方见前）加麦冬、竹叶。正没时，竹叶石膏汤（方见前）去半夏。渴而腹胀者，本虚实滞，为难治也。
x麦冬甘露饮x 治麻疹热甚而渴。
麦冬（二钱，去心） 玄参 黄芩 栝蒌根 连翘（各一钱） 生甘草（五分） 灯芯（二十茎） 竹
叶（二十片）
水煎，温服。
x七味白术散x（即钱氏白术散） 治胃虚津气不行而渴。
人参（一钱至三钱） 白术（炒黄，一钱至二钱） 茯苓（一钱至一钱半） 甘草（炙，六分至一钱）
煨葛根 藿香 木香
为散，每服三四钱，水煎，日三服。
喘 喘者热邪壅遏肺窍，气道阻塞而然。其证有虚实之分，
虚者难治，实者易调。虚则小便清利，大便溏泄，身无大热，虽清痰润肺，多难获效，实则大便坚燥，小便赤
涩，身发壮热，竹叶石膏汤（方见前）去半夏加栝蒌仁、贝母，冬月量加蜜炙麻黄，随手而应。若喘而无涕，兼
之鼻煽者，不治。大抵未出而喘者易治，没后喘者难治。初发之时喘者，三拗汤（方见前）加石膏、芽茶。喘
而鼻干口燥者，白虎汤（方见前）最捷。若见于麻后，又宜清咽滋肺汤（方见前）以滋肺胃，白虎汤又为切禁。
故曰医不执方，治法在人耳。
气促 气促多缘肺热不清所致。初发正出时见之，清热透肌汤（方见前）。在正没、没后，清咽滋肺汤
（方见前）。如喉中有痰， 而鸣者，热邪阻逆，不得发越也，见于初发正出之间，除热清肺汤。正没、
没后见者，必邪热未透，或露风没早，余热内攻，而肺气受伤也，难治。
x除热清肺汤x 治麻疹尽透而壮热咳嗽，大便秘结。
石膏（三钱） 玄参（一钱） 生地黄（一钱） 麦冬（去芯，一钱半） 赤芍 栝蒌根 贝母（各一钱）
甘草（五分）
水煎，温服。
喑 肺胃热邪为风寒所袭，不能尽达于表，咳盛咽伤，故喑，宜清咽滋肺汤（见前方）。若喑而肿痛者，射
干消毒饮。然喑为麻疹之常，不可与痘喑比例。
x射干消毒饮x 治麻疹咳嗽声喑，咽喉肿痛。
射干 玄参 连翘 鼠粘子 荆芥（等分） 甘草（减半）
水煎，温服。
搐 搐为痰热聚于心包，见于初发未透之时，清热透肌汤（方见前）加栝蒌仁、竹叶。没后见者难治，只宜
轻清之剂调之，不可误用金石。痰诞壅盛者，一味栝蒌涌吐之。若搐无痰鸣，或自啮指者，非真搐也。此为正
虚，不能主持，必死不治。
衄 衄者火邪炽盛，血随火载，上行而溢于鼻。麻疹初起是为顺候，其热得以开泄，不治自己。若衄之不止，
或失血者，犀
角地黄汤（方见前）加荆芥穗。正没及没之后仍不止者，四物汤（方见前）加茅根、麦冬，以滋降之。
谵妄 谵妄是热邪炽盛于心包。若发热正出时见者，为火邪内伏，不得透表而致，白虎汤（方见前）加荆
芥、鼠粘子，甚则加麻黄以发越之。在正没、没后，并宜竹叶石膏汤（方见前）去半夏加生地黄以清解之。
切牙 痘证切牙有寒热之分。麻疹切牙皆为热例，乃阳陷于阴，故多发渴而手足热，喜饮冷者，麦门冬汤
加丹皮；若手足不热，而反厥冷，喜饮热汤，此为热邪内亢，后必下血，咽喉作痛，痰鸣而死。即与白虎汤
（方见前），多不可救。
x麦门冬汤x 治痘疹便实而渴。
麦门冬（二钱）
