外科伤科大成-第1章
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书名：伤科大成
作者：赵濂
朝代：清
年份：公元1644…1911年
先看穴道吉凶
属性：囟门∶即脑盖，一名顶门，骨破髓出者不治。
节梁∶即鼻梁，打断者不治。
两太阳穴∶即眉稍角骨不治。
突骨∶即结喉骨，打断者不治。
塞骨∶即结喉下、横骨上，空陷处，打断者不治。横骨下，人字骨，离一寸三分，为一
节。受伤者，下一节，更重一节。
心窝∶即人字骨处，又名龙潭穴，打伤晕闷者，久候必死。
丹田∶脐下一寸三分之内，即膀胱也。倒插伤者不治，一月当亡。
卵子∶捏碎及伤破者不治。
脑后骨∶骨破者不治。
百劳穴∶与塞骨相对，伤断者不治。
天柱骨∶与结喉骨相对，伤断者不治。
两肾穴∶在脊背与脐，相对之左右，各离一寸三分。打破者，或笑或哭不治。
尾巴骨∶打碎者不治。
海底穴∶大小便两界中间，伤重者不治。
软骨∶在两乳下，即食肚，倒插伤者不治。
气门∶左乳上，动脉处。受伤则气塞。救迟者不过三时。
血海∶右乳下，软肋打伤者不治。
两乳∶左乳受伤者则咳，右乳受伤者则呃，皆不治。
看伤吉凶
属性：一看两眼∶两眼有瘀血者，则白睛必有瘀血之筋。血筋多者，瘀血必多；血筋少者，瘀
血亦少。两眼活动者易治，不动者难治。
二看手指甲∶以我手指甲，掐其手指甲，放手即还原色者易治，少顷始还原色者伤重，
手指甲紫黑者不治。
三看阳物∶不缩者可治，缩者难治。卵子缩者亦不治。妇人乳缩者不治。
四看脚指甲∶与手指甲同法。
五看脚底∶红活色者易治，黄色者难治。手掌亦同。
犯五凶象者不治，如犯一二凶象者尚可治。
凡人受向上打伤者为顺气，平拳打伤者为塞气，倒插打伤者为逆气，其症最凶。夫人身
，随气转，气顺则血顺行，气逆则血逆滞，血滞则病成。何堪加以骨碎筋断，其不至殒命，
与成残废者，亦大幸事。全赖医者，有旋干转坤之力也。盖前心与后心相对，伤久成痨。小
腹与膀胱相连，伤久成黄病。
死诊
属性：左（心、小肠、肝、胆、肾）右（肺、大肠、脾、胃、命门）伤全体者死速。受伤在七日内
当行血，至十四日后者，有瘀血在胸，或大肠作痛，当急进行血药。须看患者，手指甲黑否
？及足趾甲黑否？黑者为凶。面黑者，肾有伤。肝脉数者，胸腹有瘀血，当必吐血。
气喘急，痰响者死；目直视，或斜视者死；唇吊者死，失枕者死，口臭者死。耳之与鼻
赤色者死。骨碎色青者死，气喉断者死，胸高者死，两手捏空者死，血出不止者死，血先赤
后黑色者死，痛不在伤处者死，肌肉腐者死。
脑骨破者死，两额角边伤者死，天柱骨断者死，耳后脑衣破者死，伤两太阳穴者死，伤
命门者死，头顶骨碎者死，眉毛内伤者死，护心骨碎者死，伤臂中跳脉者死。胸口、后背、
两腰、阴囊、阴户、肛门、髀内阴骨、老人左股压碎海底穴、大肠破出黑屎、小肠伤溺团、
心肺脾肝肾卵子碎，凡伤重，口目闭，牙关紧 ，不进汤水，痛极难忍者皆死。
六脉沉细虚小者死，浮大数实者死。血出过多，脉微缓忽绝者死。
凡伤重口眼闭，不出言语者，即以牙皂末吹鼻孔，得嚏即能开口。如无嚏，以灯草蘸井
粘牙皂末，点鼻中得嚏，即吐痰者可治，否则不救。随取韭菜白梗捣汁，和童便炖热，灌入
口内，口纳者可治，不纳者不治。如纳后同瘀血吐出者，辨其轻重。先服砂仁泡汤，冲吉利
散，次投清心和气汤，外贴损伤膏。伤过重者，头疼昏迷，又不
吐血，急将韭白汁和陈酒服之。如骨碎筋断者，以封口药护之。小便闭者，以琥珀散通之
。如腹中作痛，内有瘀血，用大黄散行之。
跌打压仆损伤者须用引经药
属性：上部（用川芎）、手臂（用桂枝）、背脊（用白芷、 本）、胸腹（用白芍）、左肋（用青皮）、
（用柴胡）、腰臀（用杜仲）、两足 （用木瓜）、下部 （用牛膝）、膝下 （用黄柏）、周 身 （用羌
活）、顺气 （用砂仁、青皮、木香、枳壳）、通窍 （用牙皂）、破血 （用桃仁、苏木、乳香、
木通）、活血 （用红花、茜根、三七、川芎）、补血 （用生地、当归、白芍、丹参）、接骨 （
用川断、五加皮、骨碎补、杜仲）、妇人（用香附）。
大都男子，气从左转，伤上部者易治，伤下部者难治，以其阳气上升也。女人血从右转
，伤下部者易治，伤上部者难治。以其阴血下降也。先以砂仁泡汤，和吉利散服之，再进顺
气活血汤，复以砂糖花酒，下和伤丸五粒。
伤肩者，左边则气促面黄浮肿，右边则气虚面白血少。使患者低坐。一人抱住其身，将
直，用推拿法，令其筋舒，一手捏其肩，抵住骱头，齐力拔出，然后弯曲其肘，骱内有响声
，乃复其旧位，用布条扣臂于项下。服行气活血汤。一月完全。
伤背者，五脏皆系于背，虽凶则死缓。先服吉利散，次以砂糖花酒，送和伤丸五粒。如
脱出，腰硬痛极，用竹六根，扎为两个三脚马，排于两头，上横一竹，系麻绳圈两个，使患
者两手攀圈，每足踏砖三块。医者将后腰拿住，各抽去砖一块，令患者直身，又各去砖一块
，如是者三次，其足着地，则骨陷者能起，曲者能直。先敷定痛散，外贴皮纸，铺以艾绒，
以杉木四根，宽一寸，浓五分，长短照患处为度，俱在侧面钻孔，用绳穿贯，裹于患上，加
布扎紧，两边令端正。只可仰卧，如无气者，使患者盘坐，揪其发，伏我膝上，轻拍其背心
，使气从口出得苏。如胸前不直者，亦用竹架攀圈法。
伤胸者，胸为气血往来之所，伤久必咳嗽，高起满闷，面黑发热，主四日死。先进疏风
汤，次以行气活血汤。从前面碰打跌伤胸膛者重，从后面者轻。用手法按摩之。心坎上横骨
，第一节伤者一年死，第二节伤者二年死，第三节伤者三年死。
伤肝者，面紫眼赤发热，主七日内死。先投疏风理气汤，次以吉利散，后服琥珀丸。
伤心口者，面青气少，呼吸痛甚，吐血身体难动，主七日内死。先进疏风理气汤，次服
和伤丸，时时饮百合汤。
伤食肚者，心下高肿，皮紧阵痛，眼闭，面与口鼻黑色，气喘发热，饮食不进，主七日死。
先进疏风理气汤，次以和伤丸。
伤肾者，两耳立聋，额黑面浮白光，常如哭状，肿如弓形，主半月死。先服疏风理气汤
，次以补肾活血汤，再投吉利散与琥珀丸。
伤大肠者，便后急涩，面赤气阻，便后有红者，伤重，主半月死。先进槐花散，次服吉
利散，后以和伤丸。
伤小肠者，小便闭塞作痛，面肿气喘，发热口干，口有酸水，主三日死。先以水酒各半
，煎服疏风理气汤，次以吉利散，后送琥珀丸。
伤膀胱者，小便肿胀涩痛，不时滴尿，发热，主五日死。先下琥珀丸，次以行气活血汤
伤阴囊或阴户者，血水从小便滴出，肿胀痛极，昏沉不醒，主一日死。先与琥珀丸，后
进行气活血汤。
胸与背皆伤者，发热咳嗽，面白肉瘦，饮食少思，主半月死。先进理气汤，后以和伤丸
伤气眼者，气喘痛极，夜多盗汗，身瘦肿胀，不安食少，主一月死。先泡砂仁汤和吉利
散服，次以酒煎补肾活血汤，后进和伤丸。
伤血海者，口常吐血，胸与背板硬作痛，或血妄行，主一月死。先进行气活血汤，次以
吉利散，后服药酒而安。
伤两肋者，气喘大痛，睡如刀割，面白气虚，主三日死。先以行气活血汤，次进和伤丸
筋骨断者，敷定痛散，贴损伤膏，用布扎数转，服接骨药。两肋非打伤自痛者，乃肝火有余
，当以清肝止痛汤。有清痰或食积流注两肋作痛者，先以清肺止痛汤，次服吉利散。登高跌
仆，血瘀两肋作痛者，急进大黄汤，次投吉利散。醉饱房劳者
使胸脘连两肋作痛，先投归原养血汤，次以十全大补汤。有伤
此肝胆二经受邪，治以小柴胡汤。左肋痛者，血瘀与气滞也，
右肋痛者，痰与食积也，先以化痰消食方，次服活血止痛汤
伤处 红高肿作痛者，乃瘀血为患，寒热交作，日轻夜重，兼之腰痛。肥人多气虚，瘦
人多郁怒。急下琥珀散，次以和伤丸，后进药酒而安。
接骨摸法
属性：用手细摸所伤之处，或骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬，或筋强、筋柔、筋歪、
筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻，或为跌扑，或为闪错，或为打撞，然后根据法治之。
接法
属性：接使已断之骨合拢，复归旧位，陷者复起，碎者复完，突者复平。或用手法，或用器具
，分先后而兼用之。
端法
属性：用两手或用一手，擒住应端之骨，或从下往上端，或从外向内端，或直端，或斜端，骨
离位者以手端之，送入其臼，不使歪斜，而骨缝方合，庶愈后无长短之患。
提法
属性：提出陷下骨如旧，有用两手提者，有用绳帛系高处提者，有提后用器具辅之，不使仍陷
者。倘重者轻提，则病不愈，轻者重提，反加新患。
按摩法
属性：按者以手往下抑之，摩者徐徐揉摩之。因损伤皮肤筋肉，肿硬麻木，而骨未有折断者。
推拿法
属性：以手推之，使还旧位，有用两手或一手捏定患处，缓缓以复其位。或因筋急难于转摇，
或筋纵难运动，或骨节稍有错落不合缝者，当推拿以通经络之气血。
接骨入骱（骨之小笋也）用手巧法
属性：凡人之头无骱，亦无损折，只有跌打碎伤等症，若脑浆出者不治，骨青者难治，碎骨如
大者可治，过大者不治。接骨入骱者，两手捏平其筋骨，复于旧位。或先拽之离而后合，或
推之就而复位，或正其斜，或完其缺。且骨有截断、碎断、斜断之分，骱有全脱、半脱之别
，筋有弛纵、卷挛、翻转、离合各门，在肉内者用手摸之自知。盖伤有重轻，接拿有合宜、
不合宜之法。故愈有迟有速，而得完全或遗残废者，总责乎手法也。然体质壮者易愈，元气
弱者难全，若手法再误，万难挽回。夫骨既断必使合拢一处，复归原臼。出血者敷止血散，
使血不流，再敷金疮药。用杉木板绑缚撑抵断处，方不移动矣。辨明骨有断为两截者，或折
而陷下者，或碎而散乱者，或岔而旁突者，分其情势接拿，使断者复接，陷者复起，碎者复
完，突者复平。有皮肉不破而骨断者，动则辘辘有声，或骨受伤未断者，动则无声，或碎骨
在肉内者，动则淅淅之声。后必溃烂流脓，待其烂脱离肉，箝去碎骨，掺生肌药，外贴损伤
膏，亦用绑缚，始可完全。
大凡治法，先煎代痛散熏洗，然后将断骨拿直，令其相对，平正按摩，果然照旧不歪。
痛散，铺盖艾绒，绑以杉木板，加布条扎好，取其紧直，使骨缝无绽离走脱之患。过四五日
放绑复看，如其走脱，仍根据前法扎紧。百日内换绑二十余次，内服接骨药。
凡断臂与断膊，断腿与断 ，治分上下，器具照形体变化。有筋全断者，则缩于肉里，
无用巧能接之理。若断而未全断者，外敷续筋药，内服壮筋养血药。
跌打碰伤，头颅猝死者，身虽僵直，口鼻尚有出入气，心口尚温跳动者，使患者盘坐，
发，伏我膝上。伤处先敷定痛散，随以火纸卷条点火，令烟熏其口鼻，通和脏腑血脉之气，
待口中出声，以热陈酒和灌定痛散，或炒萝卜子泡汤灌之。外用手摩其胸腋，并托其手腕，
频频揉其两手脉窠。被伤之筋脉强硬，得揉摩而心脉和运，命脉流通，即可回生。若伤重已
死者，用白布缠其头，以木棍长尺半，圆如钱大，轻轻拍其足心，再提其发，令项正直，舒
其经络。如皮未破，骨碎膜穿，血向内流，声哑不言，面青唇黑者，不治。或顶骨塌陷，七
窍出血，身僵昏迷者不治。惟皮开肉绽，血流不止者，先止其血，服补气养血药，当戒欲避
风。如染破伤风，牙关紧闭，角弓反张，即进疏风理气汤，俟身不发热，与补中益气汤。
伤囟门肉肿皮未破者，昏沉不语，扶起正坐，以葱汁和敷定痛散，次以粗纸蘸醋贴药上
小熨斗烙纸上，内觉热痛，口出声为度。去药贴损伤膏。如皮破血流不止，骨陷筋翻者不治
。凡伤头顶、两旁棱骨、额骨正中、两额角、眼眶骨、颧骨，均照囟门伤治法。
打伤眼珠落出者，先以银针蘸井水，将收珠散点红筋，次用青绢蘸温汤挪进。即服还魂
汤，再投明目生血饮。
鼻梁骨断者，先捏正断骨，掺以止血丹。如鼻已伤落下者，急趁血热，蘸发炭末粘贴
，不可歪斜，加绢条扎紧，迟则血冷不能粘。服壮筋续骨丹。如骨未碎断，只贴损伤膏，服
吉利散。骨碎内膜破者，口鼻流血者不治。
砍跌打落耳朵，或上落下粘者，或下脱上连者，急拈正用封口金疮药。若全落下者，急
余末贴原位，将两耳相对，次以竹片夹紧，加布条扎好。如耳门骨伤重而体素亏，昏沉者不
口唇豁开者，先掺麻药，急以小箝箝牢油丝线穿合其缝，不可歪斜。掺金疮药，贴损伤
外以绢条在唇上扎向脑后缚定。服活血止痛散，常饮稀粥，不可言笑，及呷食物。如血已冷
，先敷麻药，以刀尖剐破，血出时急纵合，须手快为妙。仍服前药。口含刀误割其舌，将断
未落者，急用鸡蛋壳内衣贮其舌，蜜调敷止血定痛散，频频添换。使患者仰卧，稀粥灌饮，
不动其舌，则易愈。或戮伤上 正中之孔，面肿色青，血流不止，痛连脑髓。若伤会厌，昏
沉不语，痛连心膈。急研铅粉、冰片吹患处以止其血，再用蟹黄、血竭煎汤，每日口漱三十
次，内服定痛散。
下颏一骱脱下者，遂不便言语饮食，其骱如剪刀股样。先以布包手大指入其口，余指抵
边，轻轻捺下，用力向上一推，而进骱有响声，齿能合者复位多。得于肾虚者，外加布条兜
裹于项后，常进补肾养血汤，次进补肾丸。
颈项骨难于损折，有登高倒跌，损骨外出者，重者三时死。轻者捏平其骨，相对原笋。
贴损伤膏，次以布条连肩背络之，投砂仁泡汤煎吉利散。
缺盆外锁子骨伤断者，先拿胸骨，将肩头向内合之，揉摩断骨令其复位，加带挂肩于项
，敷定痛散，不可摇动，服接骨药。
肋骨断者，骨不能对，须捏骨平正，外贴损伤膏，内服壮筋续骨丹。
肩骱与膝骱相似，肩骱落下，手不能举，将上一手擒住其肩下，一手拿住其手，轻轻转
使其筋舒。再令患者坐于低处，一人抱住其身，将手拔直，用推拿法。又两手捏其肩，抵住
其臂骨，将膝夹住其手，齐力推上。骱内有骱声，乃复旧位，手自能举动。如无响声者，骱
未能上，仍照前法而行。先以熟牛皮，长五寸、宽三寸，两头各开二孔，贯以棉绳，内贴损
伤膏，加以棉花盖之。又用棉裹如鸡卵大，夹于夹窝内，复以牛皮夹紧肩之前后，加布缠好
后，以扶手板，长二寸，宽四寸，两头穿绳，悬挂空中，令患者俯伏于上，不使其肩骨下垂
，俟全愈方可撤板。若不根据此法，后必遗残患芦节。服独活桂枝汤。
臂骱落出者，以上一手抬住其湾，下一手拿住其脉踝，令其手伸直，拔下遂曲其上，后
湾，捏平凑合其拢，内有响声，使其手曲转，搭着肩膊，骱可合缝矣。贴损伤膏，多以布每
头钉
