450-难经经释-第4章
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然∶经言人受气于谷。谷入于胃，乃传于（一
作与）五脏六腑，五脏六腑皆受于气。（言受谷气。）其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，（营主血，故在脉之
中。卫主气，故在脉之外。《素问·痹论》云∶“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。……
卫者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于脉也。”）营周不息，五十而复大会。（五十，谓五十营也。详见第一难中。）
阴阳相贯，如环之无端，故知营卫相随也。）
三十一难曰∶三焦者，何禀何生？（禀，受也。）何始何终？（言其经之起止也。）其治常在何许？可晓以不？（治，
犹县治之治，其所居之地也。）
然∶三焦者，水谷之道路，气之所终始也。（此总释三焦之义，言其所禀所生在水谷，而
其所始所终在气也。）上焦者，在心下，下膈，（膈，隔也。心下有膜，遮隔浊气，谓之膈。）在胃上口，主内而不出。（内，
谓纳水谷也。）其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。（膻中穴，属任脉。下句是指膻中之所在，言在玉堂穴
下一寸六分。直，当也。）中焦者，在胃中脘，（中院穴，亦属任脉。）不上不下，主腐熟水谷。其治在脐旁。（脐旁，天
枢穴也，属胃脉。）下焦者，（一本有“在脐下”三字）当膀胱上口，（膀胱上口，阑门也。）主分别清浊，（清者入于膀胱
而为溺，浊者入于大肠而为滓秽。）主出而不内，以传道也。其治在脐下一寸。（脐下一寸，名阴交穴，属任脉。）故名曰
三焦，其府在气街。（府犹舍也，藏聚之义，言其气藏聚于此也。滑氏《本义》以此句为错简，非。）
三十二难曰∶五脏俱等，而心肺独在鬲（一作膈，下同。）上者，何也？（在膈上，言其位独高处于胸膈之上也。）
然∶心者血，肺者气。血为营，气为卫，（《素·五脏生成论》云∶“诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺”。盖营行脉
中，
故血为营；卫行脉外，故气为卫。）相随上下，谓之营卫。（上下，谓五十度周于身也。说见第一难中。）通行经络，营周
于外，（通行经络，言十二经无所不通，而周行于脏腑之外也。）故令心肺独在膈上也。（营卫为一身之统摄，而心肺主之，
故独居膈上以宰之也。）
三十三难曰∶肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？（肝居肺下。
故曰得水而沉；肺居肝上，故曰得水而浮。言肝既属木，则当浮而反沉；肺既属金，则当沉而反浮，与金木之本体不类，
故设问也。）
然∶肝者，非为纯木也，乙角也，（木属阳，乙为阴木，志在从金，故曰非纯。角于五音亦属木。）庚之柔。
（庚为阳金，乙与庚合，刚柔相配，则乙之刚为庚，庚之柔为乙也。）大言阴与阳，小言夫与妇。（大而言之，即天地之
阴阳，小而言之，，即人伦之夫妇，其理一也。）释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，（妇有从夫之义，乙为阴木，故
曰微阳，乐金，谓乐从乎金也。）又行阴道多，（肝属足厥阴经，位乎膈下，故曰行阴道多。）故令肝得水而沉也。（得水
而沉，言得其滋养，与下文得热正相反。又，金性本沉，亦有从夫之义。）肺者，非为纯金也，辛商也，（金属阴，辛为
阴金，志在从火，故曰非纯。商于五音亦属金。）丙之柔。（丙与辛合。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，（辛为阴金，
故曰微阴。婚而就火，（婚，犹婚嫁之婚，言嫁于火也。）其意乐火，又行阳道多，（肺属手太阴经，位乎膈上，故曰行阳
道多。）故令（一本无令字）肺得水而浮也。（火性本浮，亦从乎夫也。）肺热而复沉。肝热而复浮者，何也？（肺气热，
则清气下坠。肝气热，则相火上升。）故知辛当归庚，乙当归甲也。（肝得热，则微阴不足以相吸，肺得热，则亢阳适见
其可畏，则阴木与阳木，阴金与阳金，自为配偶，而复其本体浮沉之性也。）
三十四难曰∶五脏各有声、色、臭，味，皆可晓知以不？
然∶《十变》言∶肝色青，（此亦本五行而言也。青者，
木之色也。《十变》未详。）其臭臊，（木之气也。）其味酸（木之味也。）其声呼，（呼，引而长，亦木之象也。）其液泣；
（肝窍于目，故为泣。）心色赤，（火之色也。）其臭焦，（火之气也。）其味苦，（火之味也。）其声言，（言，散而扬，为
火之象。）
五脏有七神，各何所藏耶？
然∶（五脏藏七神者，脾与肾兼两神也。见下文。）脏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，
（肝属阳，魂亦属阳。《灵·本神篇》云∶“随神往来者谓之魂”，谓知觉之灵处也。）肺藏魄，（肺属阴，魄亦属阴。《本
神篇》云∶并精而出入者谓之魄”，谓运动之能处也。）心藏神，（《本神篇》云∶“两精相搏谓之神”，谓阴阳合体之妙机
也。《素·灵兰秘典论》云∶心者，君主之官，神明出焉。”）脾藏意与智，（《本神篇》云∶“心有所忆谓之意，……因虑
而处物谓之智”，盖脾主思故也。《素·刺法篇》云∶“脾为谏议之官，智周出焉。”）肾藏精与志也。（《本神篇》云∶“初
生之来谓之精，……意之所存谓之志”。《素·灵兰秘典论》云∶“肾者，作强之官，伎巧出焉。”）
三十五难曰∶五脏各有所，腑皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远者，何谓也？（肝之腑胆，脾之腑胃，肾之腑膀
胱，其位皆相近，心之腑小肠，肺之腑大肠，皆相远也。）
然∶经言心营，肺卫，（血为营，心主血，故营属心。气为卫，
肺主气，故卫属肺。）通行阳气，（阳气，即营卫之气。《灵·营卫生会篇》云∶“行阴二十五度，行阳二十五度”是也。）
故居在上；（谓其位最高。）大肠、小肠，传阴气而下，（阴气，浊气也，谓秽滓所归也。）故居在下。（谓其位至下。）所
以相去而远也。（所司不同，所以经虽相合，而位则相远也。）又诸腑皆阳也，清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱，皆
受不净，其意何也？（谓阳宜清净，而反受秽浊，独不及胆者，胆无施受故也。）
然∶诸腑者，谓是非也。（言诸腑虽属
阳，而非皆清净之处也。）经言小肠者，受盛之腑也；（《素·灵兰秘典》∶“小肠者，受盛之官，化物出焉。”言受胃之物，
化其渣滓也。）大肠者，传泻行道之腑也；（《素》∶“大肠者，传道之官，变化出焉。”）胆者，清净之腑也；（《素》∶“胆者，
中正之官，决断出焉。”盖胆无受无泻，助肝以决谋虑而已，所以谓之清净之腑也。）胃者，水谷之腑也；（《素》∶“脾胃
者，仓廪之官，五味出焉。”）膀胱者，津液之腑也。（《素》∶“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”此五脏之腑也。）一腑犹
无两名，故知非也。（言诸腑各有名，如上文所云，皆实指其受秽浊者也。惟胆名为清净，故不受秽浊，若余腑亦名清净，
则有两名矣。）
小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胆者，肝之腑，胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。（《灵·本输篇》云∶“肺合大
肠，……心合小肠，……肝合胆，……脾合胃，……肾合膀胱”，此之谓也。）小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，
胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠。（此以五行之色名其肠，以为配五脏之征也。盖皆名为肠，则俱受秽浊，所以明不净之故也。）
下焦之（一本无之字）所治也。（《灵·营卫生会篇》云∶“水谷者，尝并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗
而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”故五腑皆下焦之气所治也。）
三十六难曰∶脏各有一耳，肾独有两者，何也？（两，谓左右各一也。）
然∶肾两者，非皆肾也。（谓一为肾，一则
非肾也。）其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，（舍，藏也。言一身之精神，皆藏于此也。）原气之所系也；
（原气，即元气，言根柢乎此也。）男子以藏精，女子以系胞。（精，施化之具，胞，受孕之处，此乃性命之原，先天之
所由主，故曰命门也。）故知肾有一也。（其一为命门而非肾，则肾止有一耳。）
三十七难曰∶五脏之气，于何发起，通于何许，（发起，言其本之所出。通，言其气之所注也。）可晓以不？
然∶五
脏者，当上关于九窍也。（窍皆在上，故曰上关，谓其气与九窍通也。）故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，
目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；（舌主辨味，故和则能知五味。口主纳
谷，故和则能辨五谷。）肾气通于耳，耳和则知五音矣。
五脏不和，则九窍不通，（不通，谓气不得上达而失其官也。）六腑不和，则留结为痈。（五脏神气之所舍，故不和则
止九窍不通而已，六腑则血气滓秽之所出入，故不和则有形之物积聚而为痈也。）邪在六腑，则阳脉不和，（阳脉，手足
三阳之脉也。）阳脉不和，则气留之，气留之，则阳脉盛矣。（气属阳故也。）邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留
之，血留之，则阴脉盛矣。（血属阴故也。不和者，其邪在内，盛则脉之见乎外者也。）
阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关，阴阳俱盛，不得相营也，故曰关
格。（营，和泽也。关者，闭绝之义。格者，捍拒之义。）关格者，不得尽其命而死矣。（言阴阳之气相睽，虽元气未尽，
亦必至死，不能尽其天年也。）
经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也？
然∶夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五脏，阳脉营于
六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，而不覆溢，（言不至过盛而溢于经脉之外也。）人气内温于脏腑，外濡于腠理。（濡，
润也。腠理，肌肤毛孔分理凑合处也。）
三十八难曰∶脏惟有五，腑独有六者，何也？
然∶所谓腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，（即六十六难所谓“原
气之别使也。”）主持诸气，有名而无形，其经属手少阳。此外腑也，（言在诸腑之外，故曰外腑。）
三十九难曰∶经言腑有五，脏有六者，何也？（经文无考）
然∶六腑者，止有五腑也。（谓三焦不附于脏，故不名为
腑，如上条所云也。）五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓（一本无谓字）精神之所舍也；
男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。（言命门气虽通于肾，而实则非肾，故不得与肾同为一脏也。）
腑有五者，何也？
然∶五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。（腑者对脏而言，既不附于脏，则亦
不名为腑也。命门辨说详见三十六难条下。）
四十难曰∶经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。
然∶肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，
故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。（此以五行长生之法推之也。
木长生于亥，火长生于寅，金长生于巳，水土长生于申，以其相生，故互相为用也。）
四十一难曰∶肝独有两叶，以何应也？（何应，谓其义何所应也。）
四十二难曰∶人肠胃长短，受水谷多少，各几何？
然∶胃大一尺五寸，径五寸，（大，言其四围，径，言其口之广。
凡圆形者，径一则围三，故围大一尺五寸，则径五寸也。下文仿此。）长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，（胃在腹中，
其形盘曲而生，故曰横屈。）其中常留谷二斗，水一斗五升。（留者，存于中不使出也。出即胃虚，饥而思食，故一日必
再食也。）小肠大二寸半，径八分、分之少半，（三八得二寸四分，余一分，亦三分之，故云少半，言不及半分也。）长三
丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。（大半，半合有余也。） （一作回）肠大四寸，（回肠，即大肠，以其
回曲，故曰回肠。）径一寸半，
长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，（广肠，大肠以下至肛门受秽滓之处，俗名直肠，以其最广，故曰
广肠。）径二寸半。
长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸。
此肠胃长短，受水谷之数也。肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。（魂义见三十四难。下同。）心重
十二两，中有七孔三毛，（孔，窍也。）盛精汁三合，（谓孔中所藏之精血也。）主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，（扁广，
谓形不正圆，其阔三寸也。）长五寸，有散膏半斤，（散膏，津液之不凝者。）主裹血，温五脏，主藏意。（裹血，谓统之
使不散也。五脏皆禀气于脾胃，故受其气以温暖也。）肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，（垂下为叶，旁出为耳，共成
八叶也。）主藏魄。肾有两枚，重一斤二两，主藏志。（两枚，即上文所谓左为肾、右为命门者也。）
胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。（上言五脏，以下言六腑。）胃重二斤十四两，（一作一两）纾曲屈伸（谓
统计其屈曲处也。）长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸。盛（一作容）谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈
二尺，广二寸半，径八分、分之少半，左 （一作回，下同。）叠积十六曲，盛（一作容）谷二斗四升，水六升三合、合
之大半。大肠重三（一作二）斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回叠积十
六曲，盛谷一斗，水七升半。《灵·肠胃篇》云∶“回肠当脐左环回周叶积而下，回运环返十六曲，大四寸，径一寸、寸
之少半”。上三条长短受盛，与经文俱同。膀胱重九两二铢，纵广九寸，（膀胱亦不正圆，故曰纵广。）盛溺九升九合。（水
从大肠渗入膀胱则为溺，不与谷同居，故不曰水而曰溺，此越人精微处也。）口广二寸半，唇至齿长九分，齿已后至会厌
（已后，即以下也，会厌，吸门也。）深三寸半，大容五合。（谓口内可受五合也。）舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门
重十二两，（一作十两。《灵·肠胃篇》∶咽门重十两”。）广二寸半，至胃长一尺六寸。（咽门，谓咽物之处，即俗名食脘
者也，下通于胃。）喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。（喉咙，即出声之处，即俗名喉脘者也，下通于肺。九
节，有薄骨相联系，其节有九也。）肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。”（肛
门，即广肠。此条长短受盛，亦与上同。）
四十三难曰∶人不食饮，七日而死者，何也？
然∶人胃中当有留谷二斗，水一斗五升。（即上条所谓横屈受水谷三斗
五升也。）故平人日再至圊，（圊，厕也。）一行二升半，（行水谷，化糟粕。行，去也。日中五升，日中五升，《灵》作“一
日中五升”，言一日之中共去五升也。）七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即
死矣。（津液由水谷而生，水谷尽则津液亦亡矣。）
四十四难曰∶七冲门何在？�
