-黄帝内经十二经脉秘与应用-第7章
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脾胃中气下陷：为左肝右脾气机下陷，两脉口在正运之时而两寸部动脉特别显象虚而无力，肠鸣腹泄，气往下堕，呼吸短气懒言，饮食减少，四肢倦怠乏力，宜补益中气。
脾胃湿热：由湿热蕴郁中焦，院腹胀满，身重体困，面目暗黄，大便糖，小便黄而不利，或发热口渴。宜清热利湿。
脾肾两虚：形体畏寒，四肢清冷，腰酸腹痛虚满时轻时重，大便稀薄，脉象沉小，或下肢浮肿。宜温肾健脾化水气。经言：“诸湿肿满，皆属于脾。”又言：脾气虚则四肢不用，实则腹胀。
（六）胃腑
胃是容纳五谷之府，人以胃气为本，胃消化五谷以养人，故胃是人体最根本的生命资源。
胃寒：脘腹疼痛绵绵喜按摩，口常吐白沫清诞，舌苦白腻，喜热饮食嗜好香燥。治宜理中温胃。
胃热口渴喜凉饮，胃脘嘈杂，多食善饥，或反胃呕吐，舌红苔黄少津，治宜清胃泻火。
胃虚：脘腹虚满时胀时消，消化不良，饮食减量，大便泄，百质淡苔薄白。治宜补脾健胃。
胃实：目臭舌干，晚腹疼痛胀满按之痛增，大便干数日一便。脉象：两脉口的尺部沉而有力：两人迎的以动脉浮沉有力。治宜消导。经言：“腹满（月真）胀，支膈胠胁、下厥上冒，过在足太阴阳明。”
（七）肺脏
肺藏气，气舍魄，肺主皮，开窍于鼻，其荣在毛，与大肠相表里。在体为皮毛，在色为白，在声为哭，在变动为咳，在味为辛，在液为涕，在志为优，忧伤肺，肺恶寒，形寒饮冷则伤肺。辛走气，气病无多食辛。肺欲收，急食酸以收之。用酸补之，辛泻之。肺苦上气，急食苦以泻之。
肺脏主气，为诸脉朝会之所，司行呼吸节奏开阖上、中、下三焦的气机，以肃清内外通调周身而推陈致新，故肺脏喻为相傅制节的称号。肺脏若失去正常的气机生理，即产生疾病，病症表现多为呼吸道以及表皮的反映。经言：“邪在肺，则病皮肤痛，寒热上气喘汗出，咳动肩背。”
肺寒：肺如受到风寒外束，周身可发生肌肤疼痛，鼻塞无汗，呼吸气粗，咳嗽喘促，吐出清痰，脉当浮紧，治宜发汗解表。
肺热：若邪气入侵蕴肺多日化火，以致温邪内炽，咳嗽气喘，胸痛引背，咽喉肿痛，口干舌燥，甚则咳唾脓血有腥臭气味，脉当滑数。治宜泻肺清热清痰。
肺气虚证：肺气虚弱则生理功能减退，呼吸气短，咳嗽无力，痰液稀清白沫，畏寒怕冷，倦怠无力。或因肺气久虚导致心火移肺刑金而成肺痿，干咳短息，虚烦盗汗，手足心热、午后低烧，甚则痰中带血，声音嘶哑。前者、右脉口的寸部脉当不及。治宜培土益气化痰饮；后者，左脉口当浮数无力，右脉口沉数无力。宜滋阴降火益脾肺。经言：“肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。
（八）大肠腑
大肠为传导转输之府，由于饮食入胃，下转小肠，又由小肠转入大肠，再由大肠将食物渣滓章排除体外。
虚寒证：大肠受家则腹痛肠鸣。大便清稀，好温热饮食，不能久立，喜曲腿侧卧。治宜温中散寒理气。
湿热证：大肠感染湿热秽浊之气，起病陡然腹痛，里急后重，大便频数，暴注下迫，或泄痢脓血，脉当滑数。治宜清热理气解毒。经言：“咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。”
（九）肾脏
肾藏精，精舍志，肾主骨，开窍于耳，其荣在发，与膀胱相表里。在体为骨，在色为黑，在声为呻，在变动为栗，在味为咸，在液为唾，在志为恐，恐伤肾。肾恶操。强力举重则伤肾。苦走骨，骨病勿多食苦。肾欲坚，急食苦以坚之。用苦补之，咸泻之。肾苦燥，急食辛以润之。肾处下焦为先天之本，主骨髓藏精液，内藏真水真火，左肾属真水，右肾属真火，若真火真水不亏，人体即十分健康，如二者有损即导致疾病。
肾阳虚：形寒肢冷，精神无力，面色淡白，头昏耳鸣，腰脊酸软或痛，或阳萎早泄遗精尿频，妇女则宫寒不孕，脉当沉小无力。宜温补肾阳填精。
肾阴虚：肾阴亏损虚阳上浮，舌干口燥，头昏耳鸣，潮热盗汗，虚烦难眠，小便色黄，大便秘结，脉当阴阳俱浮寸旺于尺。治宜滋阴以降浮阳。
肾不纳气：劳伤久病肾气摄纳失调致使气不归元，咳逆短气汗出，动则喘促尤甚，腰以下寒。治宜摄纳固肾。
肾虚土衰，腰酸腹痛虚满按之痛减，食少四肢无力，常在早晨滑泻大便，完谷不化大便稀溏。右脉口当沉弱无力。治宜温肾补脾。
肾水凌心：心中悸动不宁，多唾吐嗜睡，四肢厥冷，面色鲜明有水气，甚则四肢振振而动。脉当左脉口脉浮而迟，右脉口脉沉而迟。治宜宁心温肾化水气。
（十）膀胱腑
膀胱为洲渚水府之官，化气则能出矣。由于膀胱主行津液化水气，病症表现多在于小便。膀胱实证：膀脏内湿热蕴结，导致小便淋漓不利，则尿急、尿频、尿痛、尿白浊等淋病，甚则尿血，日久可酿成结晶如砂石而引起腰痛，或小腹痛，大致疗法宜清热除湿利小便。
膀胱虚证：形体畏寒怕冷，腰膝酸软，小便多而频数，或遗尿尿精，脉当沉迟，宜温摄补肾壮阳以温蒸水气。经言：“是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少朋巨阳。”
（十一）三焦腑
人体六腑之中的“三焦腑”生理特殊，其胃、胆、大肠、小肠、膀胱等五腑，都是有形有质的腑器，唯独手少阳三焦腑，在上肢上有经脉路线，但在胸腹之内却没有“腑器”的形质。亦类似无形的“十二经脉”结构一样，在人体之内有它的实际功能但没有实体，根据三焦腑的独特生理而综合归纳其认识如下：
1、《灵枢·本脏篇》云：“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应”放手少阳三焦经，虽然在上焦与手心主相协调表里阴阳的运动，但与下焦的肾脏和膀脱还有联络功用。故经云：“少阳属肾，（是指手少阳三焦经而言）肾上连肺”这充分说明手少阳三焦经实隶属于下焦的肾脏，并又牵连着上焦的肺脏，因“肺脏主皮毛”故以上经云：“三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”这以上证明，手少阳“三焦经”与“上焦”和“下焦”都有联系，但虽然未言及中焦而中焦亦包括在内，所以称之为“三焦经”。
2、按三焦腑病的症状《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰：“三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急、溢则水留为胀，候在足太阳之大络”，放手少阳三焦经的合穴“委阳”与足太阳膀胱经相联系。
3、手少阳三焦经与足厥阴肝经的“上巅顶之脉”和督脉的“百会穴”都有联系。如《灵枢·经别篇》云：“手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦。”根据以上对三焦经特别的喻名为“指天”尊称，就足以说明手少阳三焦经在人体施行动用而与其它的五腑大有不同。
4、《素向·灵兰秘典论篇》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”因肾属北方为“水脏”，与膀既经相表里以施行化气行水利水道，如果没有心火下济于肾，肾脏即缺乏化气行水的蒸腾能量。其三焦经与手心主相表里，主相火，并且其“手少限届肾”，所以手少阳三焦经能使心君之火，向下转移入肾，以协助北方肾脏化气，行水、利水道，因此手少阳三焦经，实是协助肾脏、膀脱之强有力的“化气行水之腑。”
5、由于手少阳三焦经，在人的体内生理功能特别，故而给它以特别的“孤府”之称号。关于这“孤府”的称号认为有两义：
一是其它的五脏、五腑皆有脏、腑配偶，唯独“三焦腑”无正当的配偶之腑，而重配偶干“手心主心包络。
二是三焦腑所施行功用与众不同而称它为“孤府”，因古代的帝王，才称孤道寡，故认为古圣人对“三焦腑”书以“孤府”的称号，是形容“手少阳三焦经”有统率人体周身上、中、下三焦之运输水道的特别功能，因人的生存，全依赖阴、阳、水、火转输以维持生命。按三焦经的病证表现。《灵枢·经脉篇》云：“是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中詹詹大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心、心痛，掌中热。
如用针法治疗三焦经的疾病，当根据脉、症的虚实给予合理的调治。
若用药物治疗三焦经的疾病，如果调平了“脉口、人迎”的寸、关、尺脉象，即是调治了“三焦经”疾病，因为手少阳三焦经、与上、中、下各阴阳系统都有联系。
十五、五脏六腑混元统一论
笔者在前面对五脏六腑分别作了简略的辨证，根据“十二经脉”是混元统一的阴阳正负机能运动的道理，并结合人体的生理结构，特概述对五脏六腑的混元统一理论认识。
“现代医学解剖证明，隶属南方的“心脏”有左右心房和心室，并形成四个运行血液的器官。笔者认为，北方的肾脏，有左右肾脏两枚和左右正副睾丸两枚（妇女有左右卵巢）亦是形成四个以精化气的运行器官，就形成南、北两极遥相对应的人体两极磁场，故人体之内有生物电和磁力。
心为南极的枢机、其作用在于运行血液以循环周身；肾为北极的枢机，其作用在于以精化气而运行周身。心与肾是南、北方位的直经，肾主冬，心主夏，是子、午方位相对立的。但是，心、肾二脏既是对立的，又是统一的，是相互为用的。经言：“苦味人心；咸味入肾”，其入心之苦味能走骨；人肾之咸味能走血，故可证明它们是心肾水火相交的。
肝脏届东方木，肺脏属西方金，虽然肝与肺表现有青、白的颜色不相同，但肝脏与肺脏的外型是同形状的。肝主藏血，肺主藏气，各司运行阳气东升西降以及阴气西升东降的气血周流循环。肝与肺，是东、西方位的横纬。肝主春，肺主秋，是卯、酉方位相对立的。但是，肝、肺二脏既是对立的，又是统一的，是相互为用的。经言：酸味入肝：辛味入肺”。其人肝之酸味能敛肺，又能补肺；人肺之辛味能疏肝。又能补肝，故能证明它们是肝肺金木合并的。（水、火、金、木、达到正常的生理就相合；反常的变态即相克）。
诸如以上所论述的东、西、南、北遥遥相隔而能取得四方共济，全依赖于中宫之脾、胃的转输才能取得四方共济，例如我们玄门阴阳人卦的核心是以中土五数为“太极”，故道祖太上老君著《道德经》云：“多言数穷，不如守中。”即言中土的五数“太极”，有协调木、火、金、水的养身功效。这虽然是恬虚无修身养性的教导，但为医者，也应当了解这混元一体的捷径道理而诊疗疾病，定能取到良效。
南方乃手少阴心火藏神；北方乃足少阴肾水藏精；东方乃足厥阳肝木藏血；西方乃手太阴肺金藏气，这精、神、水、火、气、血乃是人体生命的根本。
心与肺、相互关系在上焦起着运行作用。肝与肾，相互联系在下焦起着运动作用。下焦的肝、肾之腑胆与膀胱都是袋囊形状，其功能上济，胆、上输胆汁，膀脱、化气上蒸。上焦的心、肺之腑大肠和小肠，都是上下通畅，其功能下达，小肠，在向下运行中而吸收营养，大肠，下达排便。中焦的脾胃，升清于上，全赖脾阴；降浊于下、皆靠胃阳。三焦、化水道行气以运输左右上、中、下三焦的周身水气。五脏六腑共合起来配合人体左、右手足的三阴三阳正负机能运动，即成为一个混元一体。这说明人体之内的阴、阳结构的统一性，所以我们祖国医学在诊、疗方面不能像西方医学将人体分成几大系统，而是强调用混元统一的整体观点诊疗疾病。
十六、六淫致病
大自然界有风、寒、暑、湿、燥、火六种气候随着春、夏、秋、冬更变运行。宇宙的正常六气，对大地植物的生长变化及人类和动物的成长变化，都起到促进作用。故人与自然界的气候是息息相关的。经云：“天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因而变作矣。”
由于人体内十二经脉的机能与天地同理，是相适应的。大地的人类，在天之下地之上的气交之中，故天、地的升降之气就滋养着人体，只要人体之内素质健康，就是不正常的“六淫”气候，也不易侵入人体。经云：“正气内存，邪不可干。”如果不善于锻炼保养，而操持过度嗜欲无限，致使身体亏损而体内失去了抗病能力，故很正常的六气，也会常常入侵而感染疾病。经言：“邪之所凑，其气必虚。”所以对自身的修养和锻炼都是非常需要的。
《伤寒论》与《温病条辨》是中医界诊疗寒、温二邪理论指导的规矩绳墨，在诊疗实践中的效果，已受到医学界公认。
伤寒病邪先伤足太阳膀既经，为三阳之表，循行人体的后背，属巨阳，主外表，主化气藏精液之腑，为三阳之父。经言：“三阳为父。”
手太阴肺，届百脉朝会之处，主外表皮毛，主司呼吸行气之脏，为三阴之母。经言：“三阴为母”。
据膀胱经和肺经为三阴三阳的父母，父阳、是三阳的外表；母阴、是三明的外表。外邪袭人必犯表，寒邪伤阳，温邪伤阴。经云：“邪之所凑，其气必虚”放风寒之邪入侵为父阳的阳气虚而致病，风寒之邪，先伤足太阳经而次第传六经；风温之邪入侵为母阴的阴气虚而致病，故风温之邪，先伤手太阴肺经而决第由卫及营传上、中、下三焦。此为寒、温二邪致病的辨证规律。
关于暑、湿、燥、火伤人致病，虽然各有各自的病证现象不同，其表里的症状表现都不出三焦、六经的范围。
（一）风
风，在春季风木当令，气温上升，人若感染风邪，属温病为多，前贤言：“夏至日前为病温，夏至日后为病暑。”（温病条辩）云：“太阳之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。风温热邪，易损伤人体的阴液，治疗风温病初期宜用辛凉法解表，若病邪减退改用辛凉轻剂清理或佐以甘寒法继后治疗。如果温邪进入营分宜用清营等法，从血分理邪外出。但风温之邪深入营分利用现代医术“静脉输液法”疗效亦佳。由于液体之内配合以甘、咸、寒凉之品，恰好由血脉中熄灭温邪。
如温邪传入中焦化成温燥，宜用清热，增液等育明法缓解；若温热邪燥甚而使结者，当用消导法除邪。若已患病多日阴分已伤而温邪深入下焦者，宜采用滋养下焦的阴液为治；如下焦出现滑泄虚脱者，兼用收摄法以固之。
经言：“冬不藏精，春必病温”。《素问·金匮真言论篇》曰：“夫精者，身之本也。故藏于植者，春不病温。”说明患温病之人阴精必定先已损伤，所以《温病条辨》中的一切治疗药方（除患湿性病证采用“温燥法”治疗外）多以有阴养液法为治疗宗旨。关于治疗温病的诊疗法则，当参考《温病条辨》，恕不赘言。
（二）寒
寒、严冬季节冰、雪、寒霜，寒风凛冽，悚骨清冷。如风寒犯人先侵入足太阳经，症状头痛项强，腰脊皆痛，发热恶寒，骨节疼痛，无汗脉浮紧，为伤寒；若头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓，为伤风。
经云：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，大阴脉布胃中络于嗌，故腹�
