古代的中医,7大名医传奇-第23章

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患者和家人却不这么想，他们认为喻嘉言太不近人情了，他们哪里知道，喻嘉言是有顾忌的，因为此时如果用了当归、地黄等润肠通便的药，恐怕这些药性滞腻，会引起膈气的重新发作，如果用大黄等泻药，则如果患者有身孕的话，又会伤了胎儿。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　4；喻嘉言（11）
在慎重的思考后，喻嘉言还是坚持让患者的大便自然通下。
于是他不管别人怎么催促，都坚持不给患者服用泻下之药。
又过了几天，结果正如喻嘉言所料，患者的大便自己就通下了。
再过了一个月，患者的肚子逐渐地大了起来，连患者自己都不知道，原来自己是怀孕了！
喻嘉言用缜密的思维，保护住了母子两人的平安，没有因为乱用药而伤害到胎儿。
医生的工作是平凡的，没有那些战场上横扫千军的大将军们威风，医生的职业素质体现在工作的每一个细节当中，只有那些用心关注每一个细节的人，才有可能成为真正救人的、最优秀的医生。
这种对细节的关注，并不是来自于他们天生的性格。
而是来自，他们对众生的爱。
在这个时代里，老天爷给人世间带来了旱灾、蝗灾、水灾，让老百姓成千上万地死去。
统治者在胡乱地统治着，让人民遭受涂炭。
外族在蚕食着中原的土地，劫掠能够占领的土地。
起义军在和官军反复地激战，数以百万计的人在刀剑下悲惨地死去。
只有喻嘉言这样的医生，怀着一颗慈悲之心，在一个生命一个生命地去抢救。
这是非常不成比例的，那边在成千上万地死去，这边却只能一个一个地救。
似乎救人的速度永远也赶不上杀戮的速度。
但是，这些医生却没有灰心、没有叹气，他们明知不可为而为之。
他们凭借着心中的信念，守护着人类生存的火种。
可是历史，却总是偏爱记录那些杀戮后的成功者。
而忽略了那些渺小的、默默的、却永不放弃地去救人的医生。
议病式的出现
喻嘉言在经历了那么多的与庸医打交道的过程后，也经常觉得纳闷，怎么这些人总是出错啊？诊病这可是人命关天的事情啊，您总是这样搁谁也受不了啊！
于是喻嘉言同志本着负责任的精神，开始仔细琢磨怎么帮这些人提高一下业务素质。
最后终于琢磨出来了，得，别人没法儿管，先拿自己的弟子开始吧，于是召集弟子们，开会！
各位弟子纷纷到场。
喻嘉言老师开始训话：“各位出师以后，看病谁都别怕麻烦，别再像以前那样靠拍脑门决定：‘就开这个药了！’然后就抬屁股走人。”
大家都莫名其妙地：“那怎么办呢？”
“怎么办？”喻嘉言老师在小黑板上写了几个大字：“要先议病后用药！”
大家你看看我，我看看你，都觉得奇怪：“先议病？这可够新鲜的啊，什么意思呢？”
喻嘉言老师面对着学生一双双惊异的眼睛，开始解释：“先议病，就是在诊完了脉以后，先别急着给人家开药，要先自己仔细思考，然后给人家把病讲清楚，这个病是什么原因得的，您的体质是什么样的，现在问题在哪儿，如何治疗，用的什么法，使的什么药，会达到什么效果，这些，都要先给人家讲清楚，然后再给人家下方子开药，经过这样仔细的思考，就会保证大家少走弯路。”
瞧人家喻嘉言想的，多仔细，现在大家评价，说喻嘉言的这种理念今天都不过时，不但不过时，还值得我们学习呢。
弟子们明白了，准备散会：“好的老师，我们遵照执行。”
喻嘉言喊住大家：“别急，还有呢！”
“还有什么？”
喻嘉言说了：“这么做还不够完备，还要写下一个议病式。”
“天哪？什么叫议病式？”
您可千万别小瞧了这个议病式，喻嘉言的这个议病式一提出，可不得了啦！有分教，从此，中医历史上第一个完备的病历格式诞生了！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　4；喻嘉言（12）
喻嘉言说：“接诊一个患者，您要先写下接诊的年、月、日、地点，还要记录患者的年龄、体形（连胖瘦都要记录，还有个子的高矮）、肤色、皮肤的枯燥或者润泽、说话声音的清浊、说话声音的长短、情绪如何、什么时候发病的、服用药物的历史、以前服药的效果、病情白天重还是晚上重、身上寒热如何、饮食如何、大小便如何”等等。
顺便插上一句，这个病历的格式绝对在今天都不过时（当然，除了里面没有西医的内容），而且其中有些内容甚至比今天的更加完善，比如，关于患者说话声音状态的，一般情况下今天就不记录了，但是实际上这个闻诊（是用耳朵听的，不是用鼻子的那个闻）在古代是非常重视的，现代研究认为说话的声音的确是诊断的一个重要信息来源，澳门大学就研究出来一个声音诊断仪，录下声音后经过分析，居然和我们用其他方法诊断得到的结论几乎相同，这个仪器我参观过，当时令我感慨万千。
“这回内容可真够多的了！”弟子们纷纷想。
喻嘉言老师用粉笔头打醒了一个有点走神的弟子，然后很耐心地告诉大家：“别急，还不够！”
“啊？”
“你为什么要写下接诊的年份啊，为的是你要了解患者患病那年的天干地支，所以要标注上该年的运气（别误会，不是我们说的好运气的运气，而是古人创造的一种天体运行导致的气候大格局变化的理论）；为什么要写下月份啊？那是要记录春夏秋冬四季对患者发病的影响，这也要写下来；为什么要写下接诊的地点啊？那是要考虑到地理情况对患者的疾病的影响，要记录下来”等等，喻嘉言老师规定的那叫一个多啊，我就不给您细说了，以下省略若干行。
弟子们心想：如此详细，这回总该可以了吧？
喻嘉言老师脸一板：“告诉你们，这还不够！”
弟子们都晕了：“我的天啊？还有什么？”
喻嘉言规定道：“你们在开方子之前还要写下用的是什么方子，根据什么组方的，方子中的药都是什么性味的，要用来做什么，什么时候能够见效，什么时候能够痊愈，都要事先写下来。”
最后，喻嘉言老师望着同学们惊愕的眼睛，做了训话：“要想成为一个合格的医生，一定要按照这个规定来执行，否则就会耽误患者，你自己也会成为你们最痛恨的庸医！好了，散会！”
多亏当时政府工作一团糟，否则如果真的按照喻嘉言的这个格式来要求医生了，那就坏了，可以想见，一半的医生该立马关门，回家赶快报名网络继续教育学院，重新学习去了，因为没点儿水平根本就写不出来那么多的分析。
应该说，现在也可能做不到这些了，很多医生会说如果写这么多内容，那我们一天就甭看病了，光在那填表了，现在有的医生一上午要看几十个患者，平均十来分钟一个，根本就没有时间来问这些内容。
但是，我们却不能不知道这些内容，如果有一天，中医的诊疗环境改善了，诊室外面有像国外的诊所那种专门接诊的人员了，那就可以让接诊人员先把这些内容填上了，留下最关键的内容，进去由医生自己填。
另外，比如服我的药什么时间见效，见到什么效果，这个现在医生一般都不说了，怕没达到效果人家跟你打官司，可是古代好的医生是一定要说的，人家手下有谱儿，甚至有的情况下把这个作为衡量一个医生水平的标准。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　4；喻嘉言（13）
这些标准，虽然在当时无法全部推广，但是喻嘉言要求自己的学生们都要这么做，而且把这个规定写进了《寓意草》的开篇，作为规范。
一片痴心对患者
写到这里，相信大家已经清楚了喻嘉言是一个什么样的人，他是个性情中人，对待患者满腔热忱，对待技术不好的医生很不客气，也正是由于他这样，估计他当时也得罪了不少人。
这个内容在文献里并没有记载，但是明摆着的，他那种不给人家留面子的行为方式，一定会让很多人怀恨在心的，这些人在患者背后不定都说什么呢！
由于他此时还没有真正地悟道，结果是喻嘉言在这方面吃了很多的亏，在若干年以后，当他懂得了真正的医道的时候，他才成为了一位真正的大家，此时，他不过是一个心怀慈悲、技术高超的医生而已。
真正的大家，是不但自己境界高远，水平高超，还能让周围的人都受到感染，并能够把学问传播下去。
此时的喻嘉言，由于自己性格等原因，不但不能感染别人，往往还会到处受阻。
比如，有这么一位刘筠枝老爷子，有点儿钱，但是有句话说叫男人有钱就学坏，搁古代也这样，这位老爷子都七十多岁了，还找女孩子，非常英勇地坚持频繁的性生活，用喻嘉言的话说是：“御女不辍”，这么长此以往，身体可就没那么健康了，夏天的一日，身体感觉不大舒服，就请了个医生，结果这个医生判断是伤暑，于是就开了一些清暑的药，有香薷、黄柏、石膏、知母、滑石、车前、木通，估计是量也没少开，结果药服下去以后，立刻就感到体力不支，倒在了床上。
当第二天把喻嘉言请来的时候，喻嘉言一看，这位刘老爷子身上、脖子都僵硬了，舌头也硬了，嗓子也哑了，喻嘉言判断，已经属于病危状态了。
喻嘉言说：“这个绝对是服错了药导致的，但是只隔了一天，还可以挽回，现在我开方子，马上服用，一定能把他救回来！”
于是开了附子、干姜、人参、白术各五钱，甘草三钱，让他们去买，结果是这几个儿子反而犹豫不决，小声嘀咕：“这药能行吗？”
喻嘉言一看等你们几个决定了，这位刘老爷子就该西天报到去了，于是就自己去掏钱买的药，然后自己亲自把药熬好（余忙取药自煎）。
每次看到这我都感慨，这帮人怎么就不知道自己身在福中呢？现在我们要是碰到一位这样的医生该多好！
结果那几个笨蛋儿子还是犹豫不决，最后商量先喝这个药的四分之一，看看效果怎么样。（这个方子的四分之一，量已经非常小了）
喻嘉言没有办法，只好答应。可是还没等喻嘉言往里送药呢，前面那个医生又来了。
我始终很奇怪那个医生到底是使了什么法术，让这家人这么相信他，他在进入内室以后，在里面耽搁了很久，就是反复阻拦不让服用喻嘉言这个药。
喻嘉言这个时候就又控制不住自己了，进去当面痛斥了那个医生（余面辱其医），估计是发了很大的脾气，然后亲自监督，让患者服用那四分之一的汤药。
药服下去以后，没多久，这位刘老爷子就大呕一声，然后就醒了，而且还能说话，只是声音发颤，喊了诸位笨蛋儿子的乳名，还说“适才见州官回”。
别人问：“认识这个医生是谁吗？”
刘老爷子回答：“江西喻。”（可见他以前就认识喻嘉言）
说完，还知道抬手给喻嘉言作了个揖。（遂抬手一拱）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　4；喻嘉言（14）
然后又说：“门缝有风来，塞塞。”
喻嘉言一看机不可失，一会儿这帮人不定又怎么想了呢，于是赶快拿来了剩下的四分之三的药，想给老头喝下去。
这个时候，刘老爷子的这帮亲戚就开始劝喻嘉言回去，还准备了轿子，让喻嘉言马上就回去休息吧。
喻嘉言说：“让我把药给他喝了吧！”
大家说：“不急，您先回去，或者明天我们再去请您，成吗？”
喻嘉言后来分析道：“其意中必惧吾之面折医辈耳。”也就是说怕喻嘉言再继续骂其他的医生。
结果喻嘉言没有办法，只好被人家给劝走了。
第二天当然没有人来请他。
又过了一天，听说刘老爷子在服用了别的医生的药后，嗓子又哑了，神智也昏聩了，然后当天就死了。
喻嘉言在听说这个消息的时候，悲愤不已，明明是可以救活的人，自己却偏偏失去了救人的机会，难道世上的人真的不知好歹吗？
整个一个晚上，喻嘉言都在叹气中渡过。
这么看来，喻嘉言这个人性格太直爽了，有的时候该圆滑点的时候他却无法忍耐，用现在的话来说，就是太不会包装自己了，结果有时好心反而让别人无法接受。
从《寓意草》中来看，虽然他这一时期治疗好了不少病证，但是，像上面那个事情不被人理解的情况也很多。
心，彻底地凉了
当时还有一个国家干部姓顾，他的两个儿子种水痘，那个时期水痘疫苗的灭活情况不是很理想，所以这是有风险的。
其中一位顾公子的水痘先出，请了位医生来看，这位医生一看，这水痘长得很漂亮，“明润可爱”，就立马开始逢迎这位顾干部，这位的嘴那叫一个甜，说这是“状元痘”，吉利，真够会说话的，可这医生要是跟马屁精画等号，各位知道就一定要坏事了。
喻嘉言一看，什么状元痘啊？这不是分明有毒气要往外发吗？这时千万不要用痘科套方，那一定会危险啊，他可不会什么溜须拍马，于是就直言对顾干部说这是个危证，要服自己的药。
估计是顾干部被那位捧晕了，毫不为喻嘉言的话所动，没理喻嘉言，然后就出门，和其他干部一起，到街上去挨家普查受灾情况去了（挨户查赈饥民）。
这要是一般医生也就算了，可是喻嘉言却没有放弃，他又跑到顾干部的亲戚家，像人家游说，劝人家上街去找顾干部，那位亲戚一听，是吗？有这事儿？于是就真的上街找顾干部去了。
这边喻嘉言回到家也没闲着，自己又动笔，写了一封信给顾干部，这封信写的是“其辞激切，不避嫌疑”，估计是该用的狠词都用上了。
傍晚，一个顾干部家的仆人带来了一封信，这位仆人把信往桌子上一扔，“忿忿而去”，估计是心想：这个医生太麻烦了，害的我跑这么远的腿。
喻嘉言打开信，原来是顾干部让他开方，于是他就开了个方子，让自己的书童送去。
书童很不情愿，就跟喻嘉言说：“你一天之内，跑到人家顾干部的家里三四次，人家不待见你，你自己不觉得羞辱吗？”（是自忘其耻辱矣）
喻嘉言长叹一口气，说：“我岂是不自爱的人啊（余岂不自爱），可是如果有能救活人的机会，我怎么能不去争取呢？”
于是就不用书童去（估计是使唤不动那位自爱的书童了），他自己亲自跑去顾府。
结果到那里，夜已经晚了，大门都关了，他只好把信给了看门人，让明天早晨送进。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　4；喻嘉言（15）
然后自己摸黑，走了五六里地，返回了住处。（余暗地独行，行返六里）
第二天又托那位亲戚劝说顾干部，结果得到的回答是：“既然是状元痘，就不用那么麻烦地治疗了。”（既是状元痘，何必服药耶？）
此后喻嘉言几次想去这位顾干部家，都没有成功。
过了几天，喻嘉言早晨起来正在院子里洗脸。
那天天气还不错，早起的鸟儿到处在鸣唱。
晨光从树梢斜斜射下，带着橙色，布满了院落。
有个朋友进来，告诉了喻嘉言一个最新的消息：顾干部家的两个公子，在服用了那个医生的药后，都死了。
喻嘉言瞬间觉得天地暗了下来，鸟儿的鸣唱也变成了聒噪。
他用擦脸巾遮住脸，怕让人看见流下的泪水。
为什么？为什么我的一片良苦用心会被人拒绝？为什么奸佞的小人却会被用？！
喻嘉言痛苦地思考，可是却无法得出答案。
类似的事情不断地发生，让喻嘉言真正地陷入了痛苦之中。
他在寻求着解决之道。
到底是哪里出了问题？是患者？还是自己？
这些痛苦的问题一直缠绕着他，让他夜不成寐。
他的思想，正在寻求进入更高的境界，但是，此刻还没有找到机会。
在这个时期，喻嘉言有时