古代的中医,7大名医传奇-第4章

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因为在这个时候，蒙古的成吉思汗已经制定了进攻大金国的策略，强大的蒙古军队开始对河北、山东等北方地区展开攻势，此时是烽烟四起，警报频传。
我们只消看一下当时的战况就清楚了。
1210年底，蒙古兵开始侵扰金西北边境。
1211年秋，成吉思汗挥师南征金国。成吉思汗派哲别为先锋，进攻金西北边疆的乌沙堡。
同年八月，金军40万进驻野狐岭，蒙古军以少胜多，金军主力被歼灭。蒙古军队长驱直入。
十月，蒙古大军越过长城，包围了金的中都（今北京），金军坚守，蒙古军久攻不下，大肆抢掠一番后北退。
1213年，蒙古又分兵三路攻金：术赤、察合台、窝阔台率右路军，沿太行山南下，攻今河北、河南、山西诸州县；哈撒儿、斡赤斤率左路军，攻今河北东部诸州县；成吉思汗、拖雷统领中路军攻中都以南诸州县，大掠黄河以北大名及山东西部各州县而还。其间，成吉思汗派其重臣木华黎率领一支蒙古军深入山东东部，攻破密州（今山东诸城），屠城而去。
等等。
在这些年里，我们没有得到任何的李东垣在做什么的记录，但是，我们却完全可以推测出李东垣的生活状态，无非就是和一般老百姓一样，突然听说蒙古军打来了，跑啊！于是大家全部逃散到似乎安全的地方，等蒙古军走了，再回来。没两天，警报再起，蒙古军又来了！
这几乎是一种完全混乱的生活，人们无法正常做事，大家的耳朵都像兔子一样警觉地竖着，有动静就跑。在逃跑中，已经没有了尊卑之分，甭管您是富家子弟还是什么，到时候都是背起家当撒开两条腿狂奔（当然，也有可能雇条驴）。就是在这个时期，李东垣彻底地融入了老百姓的生活之中，彻底地体会到了他们的悲惨生活。如果说在这之前的李东垣还过着有点矜持的体面生活的话，那么，从这个时期开始，命运把他这种矜持彻底打破，使他变成了一个和普通百姓一样的逃亡者。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　1；李东垣（13）
这期间，发生了一件事情。
一个青年人，从很远的地方来，找到李东垣。
李东垣望着这个陌生的面孔，很奇怪：“你是谁呢？”
青年人跪下：“我是张元素老师的学生，叫王好古。”
李东垣：“原来是这样，老师他老人家身体可好？”
青年人涕泗纵横：“老师他老人家，去世了。”
李东垣的面容凝固了，泪水从眼睛里涌出。
迷蒙的泪光中，他仿佛又看到了经常浮现在他心中的那个情景：在高山之巅，老师和他两个人站着，老师在为他讲述着自然之理，风吹动两个人的衣摆，不停地抖动。
半晌，李东垣抑制住悲痛，问王好古：“老师他，去世之前，情况如何？”
王好古：“老师让我把这些书交给你，还说，我还没有学成，让我跟着您继续学习。”
李东垣看着他，仿佛看到了很多年前的自己。
一眨眼，这么多年过去了，恍若隔世啊。
自己都已经成为一个中年人了。
这个青年人在学习了几年后走了，若干年后，他成为了中医历史上的另一个著名医生——王好古（注意，不是那个文豪元好问，名字有点相似，好多人搞错了），他著有中医历史上一本比较著名的书《阴证略例》，还有《医垒元戎》。同时他还整理了老师张元素的药物学经验，写了《汤液本草》一书，整理了李东垣在教授他时说过的话，成为一本著名的医著《此事难知》。
他在《此事难知》的序言中，曾经深情地描述过自己的师兄兼老师——李东垣：“天勤恤，俾我李公明之，授予及所不传之妙。旬储月积，浸就编帙，一语一言，美无可状……”
我有的时候感觉，这些古代的中医就像是一支一支的蜡烛，用自己点亮别人，而被点亮的，则努力把自己蓄积的所有的能量都燃烧出来，发出更强烈的光亮，就这样，中医的薪火一代代地传承了下来。
这种传承，有的是发生在和平的年代里，发生在宁静整洁的书斋中；有的则是发生在战乱年代，发生在逃亡的路上，发生在救治灾民的过程中，硝烟、饥饿、颠沛流离甚至死亡的威胁都无法阻拦这种传承。
在你无法想象的，连饭都经常吃不上的最艰难的环境里，蜡烛发出祥和的光芒。
如果用一个关键词来概括李东垣此时的生活的话，那就是：动荡。
只要听到警报，大家就开始跑，必须跑，因为跑晚了很可能就会挂了，也可能就变成奴隶了，当时的一个也是很著名的医生叫做麻九畴的，就是跑得实在是厌烦了，就在一次蒙古军到来前算了一卦，算的结果是逃跑不吉利，于是就很不幸地相信了算卦的结果，没跑，等到蒙古军杀到后就这么挂了，不但自己挂了，还连累了对他算卦深信不疑的兄弟们。
跑到哪里去呢？好多人都跑到汴梁（现在的河南开封市）去了，大家都认为大城市安全，等警报过去了，再回家乡。
这么来回几个折腾，于是就想，算了，甭来回跑了，干脆在汴梁住下吧。
各地逃难的人纷纷涌入，使得汴梁变成了一个无比拥挤的超级城市，交通拥挤，塞车严重（当然，应该塞的是马车或驴车），环境恶化（因为马、驴、人每天需要排泄），总之一个大城市能够有的毛病都出现了。
李东垣也跑得烦了，干脆，监税官也不当了（实际上也没法儿当了，人都跑没了），也留在汴梁住下吧。
《东垣老人传》中说：“遂以医游公卿间”，并且疗效“大验”。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　1；李东垣（14）
这种说法真是客气啊，古人如果要尊敬某个人那可真是不得了，用词稍微一改，就显得这个人的身份高了很多。“游公卿间”这种话当年的原意是要显示李东垣很牛的，但是现在的人则会认为李东垣的医德有问题，只给官老爷看病。
实际上，整个汴梁都乱哄哄的，每个人都灰头土脸的，还什么公卿啊，大家全都琢磨蒙古军来了要躲到哪儿呢，全都惦记着下顿饭上哪儿混呢，都到这个份儿上了，写出东西来还那么优雅呢——游公卿间。
我看就甭客气了，直说吧，就是李东垣正式开始行医了。
也谈不上什么正式开始，您想啊，当时环境条件如此的差，又都是人饥马饿逃难过来的，加上也没地方住休息不好，这人还不得病？看到这么多的痛苦中的病人，难道能够袖手旁观吗？得，什么都别说了，挽起袖子，开干吧。
讲讲李东垣治病吧，大家等好久了吧。
李东垣开始看病了
有一天，一个穷人（“一贫者”）因为吐血来找李东垣。
李东垣一诊脉，双手六部脉弦细而涩，重按的时候感觉指下空虚。
再一看脸，颜色惨白，面上没有光泽。
李东垣在色脉互参后判断，这是个大寒证啊，同时还伴有气虚，于是就制定了治疗法则：用气味辛温的药物来补血、养血，用气味甘温、甘热、滑润的药物来做为佐药，开了个叫做人参饮子的方药。这个方子是用来治疗因脾胃虚弱而引起的吐血，同时伴有气短、精神头不足等症状的。
您该说了，李东垣怎么给穷人看病上来就用人参啊？
您放心，其实李东垣开的方子都很有特色，有的时候药的味数很多，看着吓人，后世有人评价李东垣开方如韩信点兵，多多益善。实际上李东垣的方子药味虽多，但每味药的分量却是根据病情来的，通常是很轻。
比如这个人参饮子，是人参三分，黄芪一钱，五味子五个，白芍药一钱，甘草一钱，当归身三分，麦门冬二分。每味药的分量都不重，将药打成粗散，用水煎着喝就可以了。
这个穷苦人吃了药后，病就好了，但是到了冬天，因为睡在大热炕上，结果又犯了，还是吐了几回血。
这不，又找李东垣来了，因为上次是找的这位东垣先生看好的啊。
李东垣就琢磨了，这是个虚证没错啊，可是怎么睡了次火炕就犯了呢？
其中必由蹊跷，于是让患者躺下，检查患者的肚子进行腹诊。
在患者的肚脐周围，发现有结块的感觉（附脐有形），这才恍然大悟。
原来这是个虚实夹杂型的患者啊，这个患者“火热在内，上气不足，阳气外虚”。
冬天由于穿的衣衫单薄，这使得阳气更加损伤，而表有大寒，则里面的火邪散不出来，所以才导致的吐血。
这时李东垣想起了张仲景在《伤寒论》中在治疗太阳伤寒时，对于脉紧无汗，但却衄血的患者使用的是麻黄汤的治疗方法，于是就写了张方子，叫做：麻黄桂枝汤。
方用：麻黄一钱，用来去除外寒，黄芪一钱，用来实表益卫气，桂枝半钱，用来补表虚，白芍药一钱，益脾（实际也有和营血，清里热的作用），甘草一钱，用来补脾胃的虚弱，人参二分，益上焦之气同时实表，麦门冬三分，用来保脾气（实际是清肺中伏火），五味子五个，用来安肺气，当归身半钱，用来和血养血。
先煎麻黄，去上沫，然后下入剩下的药，临睡觉前服用。
由于精细地分析了病情，所以获得了较好的疗效，这个穷苦人只喝了一次药就好了，从此再没有犯过。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　1；李东垣（15）
从李东垣这次看病的过程我们发现，他对《伤寒论》有着比较深的了解，但是他的思路是并不死套张仲景的方子，而是用他的思想，然后自己灵活运用，随时组方。
他还曾经写了本书叫做《伤寒会要》，有“三十余万言”，请元好问做过序，但遗憾的是，这本书现在找不到了，遗失了。
另一个医案很著名，是我们在学习中医医案的时候经常会读到的。
说李东垣曾经跟着学习《春秋》的那位冯叔献先生，他有个侄子，才十六岁，得了伤寒病，（需要说明一下的是，古代所说的伤寒同现在西医讲的那个伤寒不是一个病，古代把外感病统称伤寒，后世从里面又分出了温病。）弄得眼睛通红，烦躁，口渴，这些都似乎是明显有热的表现，一个医生来看了，觉得这是热证啊，用承气汤吧，就是要用泻法，药买来后已经煮好了，就差喝了，这个时候，李东垣恰好从外面来，这位冯老师说：刚才人家医生说要用承气汤。
李东垣说：是吗？我也切一下脉吧（其实我估计本来是要客气一下，以表示对这个孩子很关心吧）。
可谁知道这脉一切还真切出问题来了，李东垣自己都吓了一跳：多亏切了脉，要不然这个医生差点要把这个孩子害死啊（几杀此儿）！
大家也都晕了，忙问：为什么啊？
李东垣：这个医生的确是知道脉搏跳得快是热证，跳得慢是寒证，现在这个脉呼吸之间有七八至，应该是热极了，但是殊不知《黄帝内经》里就说过脉和病有相反的时候啊，这个病证是阴盛隔阳于外（就是体内阴气太盛，虚弱的阳气反而被挤得没了地方，跑到外表来了，这是中医里的一个术语，这种情况往往能够迷惑医家，看到外表的热象就以为是热证，而病情的真相却是大寒证）。“速持姜附来（干姜和附子，都是大热之药）”
在这种紧急的情况下，李东垣开的方子量也大了，让患者一次就服用八两。
药还没有煎煮好呢，果然，患者的情况就开始变化了，手指开始变成青色，这是剩下的一点虚阳之气开始散掉了，说明患者已经非常危急了（这个时候如果真的还用承气汤让患者泻肚子的话，那么确实是要死人的）。
在服用了汤药后，患者汗出而愈。
天啊，好险！在以前，由于诊断多依靠脉诊，这个脉诊很微妙，比较难以学习，所以学习不好的人很容易出错，到后来出现了舌诊，这样的情况就有所好转了。
这个事情在当时看来有个小规模的轰动，有的人还写了一首长诗来作纪念，诗很长，大意就是对李东垣的景仰犹如滔滔江水连绵不绝之类的，如果有感兴趣的朋友可以拿来《东垣试效方》这本书参观一下。
顺便说一句，李东垣的书有个好处，就是基本上挑自己用过，疗效比较好的方子，写下来，所以叫做《东垣试效方》，当然，这本书是他后来收的弟子罗天益给整理的，这个徒弟的故事我们在后面谈。
大金国的灭亡
写到这里，我觉得有点没法儿跟各位交代了，因为净写些悲惨的事情了。
瘟疫、旱灾、兵乱，几乎没什么好事了，似乎故事的名字应该叫《悲惨世界》。
李东垣只是在青少年时代过得还潇洒点儿，后来几乎是一直处于颠沛流离的状态中。其实，不只是他这样，当年所有的老百姓都是这样的，每天一睁眼，就要想到不知道有多少个倒霉事在等着呢。
我实在无法写出来“从此大家就永远幸福地生活下去”之类的谎言，因为要尊重历史，所以要告诉各位，马上又要出大事了。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　1；李东垣（16）
大家都觉得汴梁是首都，大金国的皇帝在这，这里应该是最安全的，可事实上全错了，这里即将遭受空前的劫难。
公元1232年，蒙古大军挥师南下，直取汴梁，结束大金国命运的战争开始了。
蒙古铁骑首先消灭了几路前来救驾的金朝大军，有的金军几乎全军被屠杀，这样，汴梁就变成了一座孤城。
在进行了惨烈的攻城后，双方伤亡都较大，于是蒙古军队采取了围城的方法，将汴梁百姓和十几万金军围得水泄不通。
汴梁城变成了一座饥饿之城，连野菜都成了奢侈用品。
围城从三月开始，一直到四月初七，暂时议和。
然后又从七月围起，一直到第二年的正月，正月初一，金哀宗出逃，正月下旬，守将崔立弃城投降。再下一年，金哀宗被围自杀，金朝灭亡。
这第二次围的时间更长，城内粮草断绝，百姓饿死无数。
在两次围城的中间阶段，也就是五月开始，疾病开始在城内流行。
李东垣就被围在城内。
他亲眼见到了大金国的灭亡过程，也亲眼见到了两国相争时百姓所受的摧残。
李东垣记录到，解围以后：“都人之不受病者，万无一二”。
病死的人多到什么地步呢？当时汴梁几个城门每个门每天往外送的尸体“每日各门所送，多者二千，少者不下一千，似此者几三月”。
当时任左司都事的元好问后来记录的是：“五六十日之间，为饮食劳倦所伤而殁者，将百万人”。
以这种病死的规模，很多人都想到了是否是瘟疫，因此在治疗的时候都用治疗外感的方法，但是，不但没有效果，病人却死得更快了。
为什么呢？难道除了瘟疫，还有其他原因？
长期以来，李东垣一直在观察着因饥饿劳倦引起的脾胃受伤的情况，难道这次的疾病也与脾胃受伤有关？
别人都还把精力放在了瘟疫上，李东垣却认为，围城时所遭受的饥饿与这次疾病的关系是不言而喻的。
拯救灾民
我们已经无法想象李东垣当时的心情了，但是我们知道，他此刻一定急得要发疯了。
每天有大量的患者在他的面前死去。
这是为什么？难道用外感病的方法治疗错了？
是的，千万不能用外感病的方法治疗！因为这根本就不是外感病！
那这是什么病引起的？
别着急！让我想想，只差那么一点儿了，别着急！老天爷啊，能让时间先停下来吗？我马上就要知道为什么了？
仍然每天有数以千计的患者死去。
老天爷，让时间等等我吧，我马上就要想出为什么了！
李东垣的脑子疯狂地运转着，治疗，思考，再治疗，再焦急地思考！
如此众多的患者，这是多么大的样本量啊！李东垣之前不会有，李东垣之后也不再会有了！历史如此残酷地把李东垣放在了这样一个人间地狱里，让他思考解脱之道。
李东垣，你行吗？你能担负起这样的重担吗？！
我不知道！但是，我感觉我