347-经穴汇解-第4章
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。盖错置。入门曰。天宗前。疑 误。
曲垣（甲乙）肩中央。曲胛陷者中。按之动脉应手（甲乙）
按动脉应手。千金。以下诸书。作应手痛。外台作按之痛应手央。作尖字误。
天宗（甲乙）肩解下三寸（素问）秉风后。大骨下。陷者中。（甲乙）
肩贞（素问）肩曲胛下。两骨解间。肩 后。陷者中（甲乙）禁灸（入门）
按解。入门。作罅。通评虚实论云。刺大骨之会各三。次注曰。大骨之会肩也。谓肩贞
穴。在肩 后。骨解间。
巨骨（素问）肩端上行两叉骨间。陷者中。（甲乙）一曰禁刺。（类经）
按明堂。作肩端上两行骨。两行二字。倒置。
俞（甲乙）肩 后。大骨下。胛上廉。陷者中。举臂取之（甲乙）
按气府论云。曲掖上。
骨空
书。作肩 。非矣。金鉴云。从肩贞。上行肩端。 上。肩骨下。
肩 （灵枢）一名扁骨（明堂）一名中肩井。一名扁肩。（类经）一名肩尖。（外科枢要）举臂
肩上
陷者。（素问）肩端两骨间。（甲乙）肩外头。近后以手按之有解。宛宛中。（千金）肩头正中（
同上） 骨头。（资生）
按素问。 骨之会。各一。次注曰肩 穴也。又曰。云门 骨次注曰。今中诰孔穴图经
。无
骨穴。有肩 。刺热论新校正曰。验今明堂中诰图经。不载 骨穴。寻其穴。以泻四肢之
热。恐是肩 穴。医门摘要曰。上有巨骨。后有秉风。不可混。无用之辨哉千金注曰。外台
。名扁骨。
肩 （甲乙）肩端 上。斜举臂取之。（甲乙）肩端外陷。（入门）肩 后外廉（冈本）
按外台。 上之下。有陷中。二字。斜。作针误。入门曰。 会上。非。 。发挥。作
误。
会（甲乙）一名 。（甲乙）一名 交。（聚英）臂前廉。去肩头。三寸。（甲乙）宛宛中
（资生）
按肩头。次注。作肩端。外台。臂。作肩。
卷之二
背腰部第四
属性：气府论曰。大椎以下至尻尾。及旁十五穴。至胝下。凡二十一节。脊椎法也。
骨度篇曰。膂骨。以下至尾 二十一节。长三尺。上节长一寸四分。分之一奇分在下。
故上
七节。至于膂骨九寸八分。分之七。凡取背部诸穴除脊骨者。诸说纷纷。按背俞篇曰胸（
头注曰。一本作背。）中大俞。在杼骨端。肺俞在三焦之间心俞在五焦之间。膈俞在七焦之
间。肝俞在九焦之间。脾俞在十一焦之间肾俞在十四焦之间。皆挟脊相去三寸所。则欲得而
验
之。按其处应在中。而痛解。乃其俞也。灸之则可。刺之则不可。气盛则泻之。虚则补之以
火。补者毋吹其火。须自灭也。以火泻者。疾吹其火。传（甲乙。作拊）其艾。须其火灭也。
甲乙经曰。两旁挟脊各一寸五分。按。量两乳间。去其半。四寸有奇。除两旁各一寸五分。余
分一寸半有奇。是脊骨之分也。又素问云。 在背下挟脊旁三寸所。厌之令病者呼 。
应手。挟字。旁字。除骨而言也。所者许也。古人不必拘分寸。以大概示之。故云。按
之应在中而痛解或云。 应手也。神应经曰。如背俞。前贤书中皆云挟脊各寸半。是共折三
寸分两旁取之。殊不知言挟脊。其挟字。是除骨而言。若带脊骨当以两旁各二寸共折四寸分
两旁。此说虽得折为四寸者不是。后世又用两乳八寸之说度背腰。故云去脊中二寸。或一寸
五分。共不可从也张介宾遂验鱼骨。就突处而定穴。盖原王叔权。里医之说。妄矣。凡节字
取义于竹节。故有骨节关节。手指本节等语。脊骨突处谓之节。经曰。节下间。则突处下间
是穴也。且张氏取经文之节下间之语。而作异说。何矛盾之甚邪。凡人之项骨有三。名曰柱骨
。又曰天柱骨即头茎也。连脊共二十四节。今人误以项骨高者。为大椎。其弊根据肘后方。灸大
椎在项上大节高起者。外台。类经。针灸大全等。以平肩者。为大椎香川太冲曰凡大椎以椎
大为名。若其骨不大何得谓大椎乎。故称一椎为极当。今定以与肩齐为一椎。虽椎小亦可也
。
大小固非所拘。设令一椎之上。或一椎之下。有椎特大者。则虽在何处亦可称大椎。如是或
有二十二椎。或有二十椎。而不应二十一椎之数矣。唯是一椎。而后次第等下。而以平肩者
。为大椎者。此胶柱之说也。为费解。香月牛庵卷怀食镜曰。先师玄益。曰。凡定大椎法。令患
人端坐正面动首颈。则项骨共动。取其不动为大椎甚易知。故据此说使人头俯。项骨高起。
仰
则不见。是项骨第三节也。其下乃大椎也。下第七节八节之间第十四节十五节之间。是俯仰
屈折之处也。从其处。上行数之定大椎。此亦一法也。
马莳曰大椎乃督脉经穴。至腰俞。共二十一椎。其曰二十四椎者以项骨三椎不等也。至
尾
穴。亦不等。今人灸大椎者。但是项骨高起者。见其骨高而大。误以为大椎。而取之。愚今
除项骨三节则大椎。又数为第一椎。此说得之。按脊椎二十一节。古来通说亦无异论。盖是
皮上隔肌肉摸索而命之也。非剐剥视之数之而言之者。陈明善洗冤录曰。项与脊骨。各十二节
。注曰。自项至腰。共二十四椎。骨上有一大椎骨。人身项骨五节。背骨十九节。合之得二
十有四。是项之大椎即在二十四骨之内此说与今之所见不符。东洋先生脏志曰。脊骨背面有
鳍如鱼。其节十有七。上细下巨如筝之状。此言一出而天下大疑之。今验之脊骨实十七节也隔
皮肤而数之为二十一节者。并腰髁骨也。其骨比脊骨巨大内拘而为臀尻。其穷处即所谓尾
骨者
是也。其骨背有椎节形凡四。于皮肉上摸之则与脊骨齐。乃与十七节连数为二十一椎。其椎
节形旁。宛陷处有孔。通内面。左右各四即八 也。古书曰。第一空。第二空者。不诬。洗冤
录曰。男女腰间。各有一骨。大如掌。有八孔作四行样者。是也。此骨。男则圆女则平者。
所以护子宫受胎之地也。今取 穴则连数之。为二十一椎。处置诸穴。而不为误。发挥注曰。按
腰
髁即腰监骨。人脊椎骨。有二十一节。自十六椎节而下。为腰监骨。挟脊附着之处。其十七至
二十。凡四椎为腰监骨所 附而入 穴。则挟脊第一二空云云也。又按督脉当脊中起于长强
在二十一椎下。等而上之。至第十六椎下。为阳关穴。其二十椎。至十七椎。皆无穴乃知为
腰监骨所 明矣。此说误谬。不俟辨焉。
腰髁骨。又名腰监骨。又名腰尻骨。八 者。即其空。今以朽骨图之。
r外面图p06…d22a12。bmpr
内 而为臀尻。其穷处即尾 骨金鉴曰。尾闾。一名 端。一名撅骨一名穷骨。在肛门后。其骨上端。俗名 骨。又名尾 。
r侧面图p06…d22a13。bmpr
r内面图p06…d22a14。bmpr
r背腰总图一p06…d22a15。bmpr
r背腰总图二p06…d22a16。bmpr
x背中行自第一椎。下行至尾 骨。凡十四穴。x
大椎（素问）一名百劳（类经）第一椎上。陷者中。（甲乙）宛宛中。（资生）
按甲乙经。脱上
椎
其误。椎骨又名杼骨。后人遂混称大椎。为大杼。大全等。大杼一名百劳。不可从焉。类经
曰。一云平肩。说己见。伤寒论曰。大椎第一间盖指陶道。
陶道（甲乙）大椎节下间。俯而取之。（甲乙）陷者中。（明堂）
按千金。千金翼。作下节间。下皆同。聚英。医统。吴文炳等。无节字非。千金诸风篇
身柱（甲乙）第三椎节下间。俯而取之（甲乙）宛宛中。（明堂）
按和名尘气。以治尘气。名之。 原性全 医抄曰。尘气发于肺脏。是也。村上良亢慈
旨载其候有四。红知利气。知利知利气。波美知利气。黄知利气。医门摘要曰。和俗谓之尘
气。预灸则不生诸病。病气积于此而伤其身。犹尘气积柱下。生湿气。而破家宅。故即名此
穴谓之尘气。（释西悬所着方书训疟为知利气）
神道（甲乙）一名脏俞。（千金）第五椎节下间。俯而取之。（甲乙）禁刺（入门。类经一说
按千金曰。治卒病恶风欲死。及肉痹不知人。灸第五椎。名曰脏俞。百五十壮。多至三
百壮。便愈。翼方。肉痹下。有乳痈二字。
灵台（次注）第六椎节下间。俯而取之。（次注）禁刺。（入门）
按刺热篇云。六椎下间。主脾热。是谓灵台穴然其名。甲乙。千金。外台。并不载。资
下。皆载之。程衍道外台注引圣济总录且云。后人论注所增穴也。按甲乙所载十一穴。素问
云。督脉气所发者。二十八穴。项中央二。（次注曰。谓风府。哑门。二穴）发际后中八。（
次注曰。谓神庭上星。囟会。前顶。百会。后顶。强间。脑户。八穴。）面中三。（次注曰。
谓素 。水沟。龈交。三穴）大椎以下至尻尾及旁十五穴。次注以会阳而解及旁二字。然会阳
。是双穴也。加之为十六穴。其数不合经文。盖亡一穴也否则督脉气所发者。二十八穴者
。二十九穴之误。而十五穴。则十六穴之误欤。
至阳（甲乙）第七椎节下间。俯而取之（甲乙）宛宛中（明堂）
按刺热篇云。七椎下间。主肾热。明堂。作微俯而取之。
筋缩（甲乙）第九椎节下间。俯而取之。（甲乙）
按入门。作筋束。字误。
中枢（次注）第十椎节下间。俯而取之。（次注）
按类经曰。此穴诸书皆失之惟气府论。督脉下。王氏注中。有此穴。及考之气穴论。曰背与
心相控而痛。所治天突。与十椎者。其穴即此。按气穴论曰。天突与十椎及上纪。次注曰。按
甲乙经。经脉流注孔穴图经。当脊十椎下。并无穴目。恐是七椎。又注气府论曰。中枢在第
十椎节下间。何其说矛盾乎。与彼背俞注同。王冰疏卤。不足深责也。马莳曰。十椎下无穴
。当是大椎。亦遗有中枢。金鉴。载此穴。
脊中（甲乙）一名神宗。（资生）一名脊俞。（资生。引明堂。）第十一椎节下间。俯而取之
。（甲乙）禁灸。（甲乙）禁刺（入门）
按骨空论曰。灸脊中说见阳关大全。中作柱。
悬枢（甲乙）第十三椎节下间伏而取之。（甲乙）
按资生曰。铜人云。悬枢。在十三椎节下间。明堂上经作十二椎节间。下经作十一椎下
中穴。既在十一椎下。不应。悬枢又在十一椎下。固知其误矣。考之素问。亦与铜人同。当
以铜人为正。明堂上经亦误三字作二字也要之接脊穴。在十二椎节下尔。接脊穴。载奇穴部。
命门（甲乙）一名属累（甲乙）一名竹杖（俗名）第十四椎节下间。伏而取之。（甲乙）
按千金曰。胞落 。灸背脊当脐。不称穴名。类经曰。平脐用线牵而取之。恐有差。故
。又曰。千金云。腰痛不得动者。令病（千金。作患）人正立。以竹杖（千金。无杖字。）拄地
度至脐。（千金。有断竹二字。）乃取杖（取杖千金。作以度。）度背脊。灸杖（杖千金作竹上
二字）头尽（千金无尽字）处。此法。旧出于肘后方。而文有异同。今阅千金方。无竹杖字。
类经。所引证者。千金翼之文。而肾俞之说也。详于肾俞条。俗呼为竹杖穴者。盖同于类经
。洗冤录曰。凡命门骨。最属虚怯。以手击之即可立毙。因命门骨。左右两穴有红筋。若细
。通于两内肾。拍断即死。外无痕迹。若有称拍着命门处身死。只检验命门骨。紫赤者是也。
命门骨。自尾蛆骨。倒数上。第七椎两旁。各有一小穴者是。
阳关（次注）第十六椎节下间。坐而取之。（次注）
按甲乙。千金。外台不载。资生。作伏而取之。素问曰。失枕在肩上横骨间。折使榆臂
正灸脊中。次注曰。榆。读为摇。摇谓摇动也。然失枕非独取肩上横骨间。乃当正形灸脊中
也。欲而验之。则使摇动其臂。屈折其肘。自项之下。横齐肘端当其中间。则其处也。是曰
阳关。在第十六椎节下间。督脉气所发。按榆是揄误。
腰俞（甲乙）一名背解。一名髓空。一名腰户。（甲乙）一名髓孔。一名腰柱。（外台）一
俞。（大全）一名髓府。（大成）第二十一椎。节下间。（甲乙）宛宛中。以腹挺地。舒身。两手
相重支额。纵四体。后乃取其穴。（资生）
按神应经。作自大椎至此折三尺。舒身以腹挺地。聚英。作挺身伏地舒身。素问直解。
髓空。为肩井者。误。俞。扁鹊传。作输。无异义。
长强（灵枢）一名穷骨。一名 上。一名骨 。（灵枢）一名气之阴 。（甲乙）一名龟尾。
（肘
后）一名尾翠骨。（千翼）一名龙虎穴。一名曹溪路。一名三分闾。一名河车路。一名朝天巅
。一名上天梯。（卫生宝鉴）一名撅骨。（类经）一名尾闾。（医统）一名气 。（大成）尻骨下空
。（素问）脊 端。（甲乙）趺地取之。（资生） 骨端许三分。（聚英）陷者中。（明堂）
按癫狂篇云。灸穷骨二十壮。穷骨 骨也。马莳曰。长强也。又云。灸骨 二十壮。又
刺上。张注曰。长强也。今移入一名。骨空论云。脊骨下空。在尻骨下空。次注曰。不应主疗
经阙其名。新校正云。按长强在脊 端。正在尻骨下。王氏得非误乎。又曰。灸撅骨。次注曰
。尾穷谓之撅。撅当作HT 。字典曰。HT 本作HT 。音厥。说文曰。臀骨也明堂。脊 作脊骸。
误。尾翠骨上三寸。骨陷间。不合诸说。聚英。大成。趺作伏。是也。
x背第二行自第一椎两旁挟脊各一寸半。下行至 骨下。及八 。凡四十四穴。x
按内经曰。大椎上。两旁各一。凡二穴。王冰曰。未详何俞。新校正曰。按。大椎上旁
无穴。张介宾曰。今于大椎上旁按之甚 。当有穴。意者。甲乙经等。犹有未尽。吴昆曰。当是
天柱二穴。在挟项后发际大筋外廉陷中者。马莳曰。大椎乃督脉经穴。至腰俞。共二十一椎
。其曰二十四椎者。以项骨三椎不算也。至尾 穴。亦不算。今人灸大椎者。俱是项骨高起
者。见其骨高而大。误以为大椎。而取之。愚今除项骨三节则大椎。又数为第一椎。其两旁
。即大杼穴。乃足太阳膀胱经穴名也。新校正。以为大椎旁无穴。意者亦若今人以项之高骨
为大椎耳。此说不是。以王张为稳当。千金曰。治百种风。灸脑后大椎平处两厢。量二寸三分
。须取病患指寸量两厢。各灸百壮。得瘥。是不说穴名。盖大椎上两旁也。分寸稍异。
大杼（素问）项第一椎下两旁。各一寸五分。陷者中。（甲乙）正坐而取之。（类经）禁灸（
资生）
按类经。金鉴。每穴作去脊中二寸。说既见。千金。类经。作项后。入门。作第一节外。
下诸
穴皆作几节外。王冰注气府论。刺疟篇。以背俞为大杼穴。又注水热穴论。为风门热府。又
注刺热论为未详。又注举痛论为心俞。令读者范然刺热论新校正曰。王注水热穴论。以风门
热
府为背俞。又注气穴论。以大杼。为背俞。此注云。未详。盖疑之。素问直解曰。背俞指肺
俞
。非也。骨空论曰。视背俞陷者灸之是似泛指背部俞穴与形志篇曰欲知背俞云云同。水热穴
论曰。大杼。膺俞。缺盆。背俞。此八。者。以泻胸中之热也。由是观之为大杼者。盖非也
。
背俞必有所指。举痛论曰。寒气客于背俞之脉。则血脉泣。脉泣则血虚。血虚则痛。其俞注
于心。其为心俞者。为有所据。千金翼曰。第一椎名大杼。无所不主。挟左右一寸半。或二
寸二分。盖斯文错置。大全曰。大杼一名百劳。说见大椎下。难经云。骨会大杼。似指大椎
。
风门热府。（甲乙）第二�
