638-订正仲景全书伤寒论注-第42章

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太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，｛数则为虚｝，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，　
表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊　，阳气内陷，心下因　
硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。　
【按】“数则为虚”句，衍文也，当删之。　
寒实结胸，无热证者，与三物｛小陷胸汤｝白散。｛亦可服｝。　
【按】“与三物小陷胸汤”，当是“三物白散”。“小陷胸汤”四字，当是错简。桔梗、贝母、巴豆三物，　
其色皆白，有三物白散之义，温而能攻，与寒实之理相合，小陷胸汤乃栝蒌、黄连，皆性寒之品，岂可以治寒　
实结胸之证耶？“亦可服”三字，亦衍文也，俱当删之。　

卷十七正误存疑篇
正误
属性：发汗病｛不｝解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。　
【按】“发汗病不解”之“不”字，衍文也。发汗病不解，则当恶寒，何谓反恶寒？病解恶寒，始可谓虚。　
当删之。　
病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，（下利清谷），当温其里，宜四逆汤。　
【按】“身体疼痛”之下，当有“下利清谷”四字。若无此四字，则当温其里之文，竟无着落矣，未有表病　
而温里之理也。阅后太阴篇中云∶伤寒医下之，续得不利清谷不止，身痛者，急当救里，四逆汤。其义益明，　
遵经补之。　
伤寒，（若汗）、若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时｛时｝（汗）恶风，大渴，舌上干　
燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。　
【按】“伤寒”之下，当有“若汗”二字，盖汗较吐下伤津液为多也。“时时恶风”，当是“时汗恶风”，　
若非“汗”字，则时时恶风是表不解，白虎汤在所禁也。论中谓发热无汗，表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮　
水，无表证者，白虎加人参汤主之。细玩经文自知，当补之改之。　
发汗已，脉浮数，（小便不利），烦渴者，五苓散主之。　
【按】“脉浮数”之下，当有“小便不利”四字，若无此四字，则为阳明内热口燥之烦渴，是白虎汤证也。　
惟其小便不利而烦渴，斯为太阳水热瘀结之烦渴，始属五苓散证。若非小便不利而用五苓散，则犯重竭津液之　
禁矣。况太阳上编类此证者数条，惟水入即吐一条，乃水不下行，故无小便不利之文，余皆有“小便不利”四　
字。今此四字，必是传写之遗，当补之。　
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝汤去｛桂｝〔芍药〕　
加茯苓白术汤主之。　
【按】去桂当是去芍药。此方去桂，将何以治仍头项痛，发热无汗之表乎？细玩其服此汤，曰余根据桂枝汤　
法煎服，其义自见。服　
桂枝汤已，温覆令一时许，通身　微似有汗，此服桂枝汤法也。若去桂则是白芍、甘草、茯苓、白术，并无　
辛甘走营卫之品，而曰∶余根据桂枝汤法，无所谓也。且论中脉促胸满、汗出恶寒者，用桂枝去芍药加附子汤主　
之，去芍药者，为胸满者，今证虽稍异，而满则同，其为去芍药可知，当改之。　
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子｛干姜｝〔豉〕汤主之。　
伤寒五六日大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也。栀子｛豉｝〔干姜〕汤主之。　
【按】栀子干姜汤，当是栀子豉汤；栀子豉汤，当是栀子干姜汤。断无烦热用干姜，结痛用香豉之理，当移之。　
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，（麻黄汤主之）。服药已，　
微除，其人发烦目瞑；剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。　
【按】张兼善曰∶“麻黄汤主之”五字，不应在阳气重之下，岂有衄乃解之后，而用麻黄汤之理乎？服药　
已之上，并无所服何药之文，将此五字移于其上，文义始合，当移之。　
伤寒不大便，六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，｛若｝〔苦〕　
头痛者，必衄，宜桂枝汤。　
【按】“若头痛”之“若”字，当是“苦”字。苦头痛方为必衄证，若是“若”字，则凡头痛皆能致衄矣。　
当改之。　
心下痞，按之〔不〕濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。　
【按】“按之濡”，当是“按之不濡”，若按之濡，乃虚痞也，补之不暇，岂有用大黄泻之之理乎？当补之。　

卷十七正误存疑篇
正误
属性：小青龙汤方加减法内　
若微利者，去麻黄加｛荛花如鸡子大，熬令赤色｝〔茯苓四两〕。　
【按】“加荛花如鸡子大”，此必传写之误。考《本草》荛花是芫花类也，每用之攻水其力甚峻，五分可　
令人下行数十次，岂有治停饮之微利，用鸡子大之荛花者乎？当改加茯苓四两。　
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，（小青龙汤主之）。服汤已，渴者，此寒去欲解也。　
【按】“小青龙汤主之”六字，当在发热不渴之下，始与服汤已渴者之文义相属，岂有寒去欲解，而更服　
小青龙汤之理乎？当移之。　

卷十七正误存疑篇
正误
属性：阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必｛盗｝〔自〕汗出。　
【按】自汗是阳明证，盗汗乃少阳证，“盗汗”应是“自汗”，当改之。　
阳明病，脉迟，汗出多，（发热），微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。　
【按】“汗出多”之下，当有“发热”二字。若无此二字，脉迟汗出多，微恶寒乃表阳虚，桂枝附子汤证　
也，岂有用桂枝汤发汗之理乎？当补之。　
伤寒脉浮滑，此以表有热，里有｛寒｝〔热〕，白虎汤主之。　
【按】“里有寒”之“寒”字，当是“热”字。若是“寒”字，非白虎汤证也，当改之。　
伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，　
发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。脉｛弦｝〔滑〕者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主　
之。若一服利，止后服。　
【按】“脉弦者生”之“弦”字，当是“滑”字，弦为阴负之脉，岂有必生之理？惟滑脉为阳，始有生　
理。况滑者通也。涩者塞也，凡物之理，未有不以通为生，而塞为死者，当改之。　
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也；如其不下者，病患　
不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日无所苦也，渴欲饮水，少少与之，｛但以法　
救之｝〔若小便不利〕，渴者，宜五苓散。　
【按】“但以法救之”五字，当是“若小便不利”五字，方与上文小便数，及下文渴者之义相属。此条　
病势不急救之之文，殊觉无谓。昔王三阳亦云∶此处五苓散难用，不然经文渴者之下，当有缺文，当改之。　
栀子柏皮汤　
【按】此方之甘草，当是茵陈蒿，必传写之误也。　
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中　
饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，（五六日吐之者），朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。　
【按】“欲食冷食”之下，当有“五六日吐之者”六字，若无此一句，则不喜糜粥，欲食冷食，与朝食　
暮吐之文不相联属。且以上文一二日、三四日之文细玩之，则可知必有“五六日吐之”一句，由浅及深之义也。　
当补之。　
寸口脉浮大，而医下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相抟，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷　
水，｛令汗大出｝，水得寒气，冷必相抟，其人必KT　。　
【按】“令汗大出”四字，当是衍文，宜删之。　
阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，（宜大承气汤下之）。若能食者，但硬耳。　
【按】“宜大承气汤下之”句，应在“必有燥屎五六枚”之下始合。若但便硬即用大承气汤下之，殊失　
仲景慎重误下之旨，当移之。　
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之，气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面　
目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解，病过十日，脉续｛浮｝〔弦〕者，与小柴胡汤。　
但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿。腹满加哕者，不治。　
【按】“续浮”之“浮”字，当是“弦”字，始与小柴胡汤法之脉相合。若是“浮”字。则上之浮既宜　
小柴胡汤，而下之浮又用麻黄汤，不自相矛盾耶？当改之。　
发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐｛下｝不止。　
【按】“必吐下不止”之“下”字，衍文也，当删之。　

卷十七正误存疑篇
正误
属性：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二、三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，　
小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也。　
｛食谷者哕｝。　
【按】“食谷者哕”四字，衍文也。食谷呕者有之，从无食谷哕者之证，当删之。　
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉（沉）细者，此为阳微结，必有　
表复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结。不得复有外证，悉入在里，此为半在里、半在外也。　
脉虽沉｛紧｝〔细〕，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不　
了了者，得屎而解。　
【按】“脉细”当是“脉沉细”，观本条下文脉沉亦在里也之“亦”字自知，当补之。脉虽沉紧之“紧”　
字，当是“细”字。观本条上文并无“紧”字，如何说脉虽沉紧，此“虽”字又何所谓耶？当改之。　
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而｛下｝〔不〕利者，大柴胡汤主之。　
【按】“下利”之“下”字，当是“不”字，若是“下”字，岂有上吐下利，而犹以大柴胡汤下之者乎？当改之。　
太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁　
微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。　
【按】许叔微曰∶大柴胡汤，一方无大黄，一方有大黄。盖大黄荡涤蕴热，伤寒中要药。王叔和云∶若　
不用大黄，恐不名大柴胡汤。且仲景曰∶下之则愈，若无大黄，将何以下心下之急乎？当从叔和为是，宜补之。　
太阳病，过经十余日，心中｛温温｝〔　〕欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时，自极　
吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。　
【按】王肯堂曰∶“温温”当是“　”。又云以呕下，疑有阙文，当改之。　

卷十七正误存疑篇
正误
属性：太阴之为病，腹满而吐，食不下，时腹自痛，若下之，必胸下结硬，（自利益甚）。　
【按】吴人驹曰“自利益甚”四字，当在“必胸下结硬”之下，若在吐食不下之下，则是已吐食不下而自　
利益甚矣。仲景复曰∶若下之无所谓也，从而移之。　
伤寒，本自寒｛下｝〔格〕，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。　
【按】经论中并无寒下之病，亦无寒下之文。玩本条下文，寒格更逆吐下，可知寒下之“下”字，当是　
“格”字，文义始属。注家皆释胃寒下利，不但文义不属，且与芩、连之药不合，当改之。　

卷十七正误存疑篇
正误
属性：少阴病，饮食入口即吐，心中｛温温｝〔　〕欲吐复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不　
可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。　
【按】“温温”当是“　”。　者，乃吐饮之状也，当改之。　

卷十七正误存疑篇
正误
属性：伤寒，厥而心下悸者，（以饮水多），宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。　
【按】“厥而心下悸者”之下，当有“以饮水多”四字，若无此四字，乃阴盛之厥悸，非停水之厥悸矣。　
何以即知是水，而曰宜先治水耶？当补之。　
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，　
无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，｛此｝〔非〕为脏寒，蛔上　
入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。　
【按】“此为脏寒”之“此”字，当是“非”字，若是“此”字，即是脏厥，与辨蛔厥之义不属，当改之。　
伤寒五六日，不｛结胸｝〔大便〕，腹濡，脉虚复厥者，不可下。此为亡血，下之死。　
【按】“结胸”二字，当是“大便”二字。不结胸腹濡脉虚复厥，皆无可下之理，今曰不可下，何所谓也？　
当改之。　
伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，｛不｝〔若〕　
发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，　
本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉　
数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。　
【按】“不发热者”之”‘不”字，当是“若”字，若是“不”字，即是除中，何以下接恐暴热来出而复　
去之文耶？当改之。　
伤寒脉迟，六七日，（厥而下利），而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，　
当不能食，今反能食，此名除中，必死。　
【按】“伤寒脉迟六七日”之下，当有“厥而下利”四字，若无此四字，则非除中证也。况有此四字，始　
与下文反与黄芩汤之义相属，当补之。　

卷十七正误存疑篇
正误
属性：三阳合病，脉浮大｛上｝〔弦〕关上，但欲眠睡，目合则汗。　
【按】“浮大上”之“上”字，当是“弦”字，始合论中三阳合病之脉，若是“上”字，则经论中从无　
两寸脉主三阳病之理，当改之。　
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，　
不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，｛熏之｝〔以汗〕。若发汗不彻，　
不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，　
但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。　
【按】“熏之”二字，当是“以汗”二字，始与上下文义相属，当改之。　

卷十七正误存疑篇
正误
属性：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉｛紧｝〔弦〕者，与小　
柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。　
【按】“脉沉紧”当是“脉沉弦”。若是沉紧，是寒实在胸，当吐之诊也。惟“脉沉弦”方与上文之义　
相属，始可与小柴胡汤，当改之。　
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，｛八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉｝，眩冒，经脉动惕者，久　
而成