470-伤寒六书-第10章

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本方加大黄；甚者，加芒硝。　
水二钟，姜一片，枣二枚，槌法，入生艾汁三匙，煎之温服。　
x桂枝大黄汤x（即桂枝汤内加大黄，本方自有加减法。）　治足太阴脾经受证，腹满而痛，咽　
干而渴，手足温，脉来沉而有力。此因邪热从阳经传入阴经也。　
桂枝　赤芍药　甘草　大黄　枳实　柴胡　
本经腹满，不恶寒而喘者，加大腹皮，去甘草。　
水二钟，姜一片，枣二枚，煎之，临服槌法，入槟榔磨水二匙，热服。　
x加味理中饮x（即理中汤，本方自有加减法。）　治足太阴脾经受证，自利不渴，手足温，　
身无热，脉来沉而无力。此属脏寒。　
干姜　白术　人参　甘草　肉桂　陈皮　茯苓　
厥阴消渴，气上冲心，饥不欲食，食即吐蛔，腹痛，大便实者，本方加大黄、蜜少许利之。本　
经腹濡满，时减者，根据本方去甘草。本经呕吐者，入半夏、姜汁。本经蜷卧沉重，利不止，少加附　
子。利后身体痛者，急温之，加附子。自利腹痛者，入木香磨姜汁，调服和之。　
水二钟，姜一片，枣二枚，煎之。临服槌法，入炒陈壁土一匙调服，取土气以　
助胃气。　
x茵陈将军汤x（即茵陈汤，本方自有加减法。）　治足太阴脾经，腹满，身目发黄，小水不　
利，大便实，发渴，或头汗至颈而还，脉来沉重者，宜用。　
大黄　茵陈　山栀　甘草　浓朴　黄芩　枳实　
大便自调者，去大黄、浓朴，加大腹皮利小便，清为效。　
水二钟，姜一片，槌法。加灯心一握，煎之热服。　
x导赤散x（即五苓散，本方自有加减法。）　治小水不利，小腹满，或下焦蓄热，或引饮过　
多，或小水短赤而渴，脉沉数者，以利小便为先。惟汗后亡津液，与阳明汗多者，则以利小便为戒。　
茯苓　猪苓　泽泻　桂枝　白术　甘草　滑石　山栀　
中湿身目黄者，加茵陈。水结胸证，加木通、灯心。如小水不利而见头汗出者，乃阳脱也。得　
病起无热，但谵语，烦躁不安，精采不与人相当，此汤治之。　
水二钟，姜一片，灯心二十茎，槌法。入盐二字调服。　
x六乙顺气汤x（以代大承气、小承气、调胃承气、大柴胡、三乙承气汤、大陷胸等汤之神药　
也，举世无人知此奇妙耳。秘　
之，莫与俗人言。本方自有加减法备开。）　此汤治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，　
揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥，潮热自汗，胸腹满硬，绕脐疼痛等证，悉皆治之，效不尽述。　
大黄　枳实　黄芩　浓朴　甘草　柴胡　芒硝　芍药　
潮热自汗，谵语发渴，扬手掷足，揭去衣被，狂妄斑黄，大便实者，俱属正阳明胃腑病，根据本　
方。口燥咽干，大便实者，属少阴，根据本方。下利纯清，心下硬痛而渴者，属少阴，根据本方。怕热　
发渴，谵妄，手足乍冷乍温，大便实者，阳厥证，属厥阴，根据本方。舌卷囊缩者，难治，须急下之。　
谵语发渴，大便实，绕脐硬痛者，有燥屎，根据本方。热病目不明，谓神水已竭，不能照物，病已笃　
矣，惟宜急下，根据本方。目中不了了，即目不明也。转屎气者，谓下泄也，有燥屎焉，当下之，根据　
本方。如更衣者，止后服，不必尽剂。不更衣者，宜再少与。大便通者，愈。结胸证，心下硬痛，　
手不可近，燥渴谵语，大便实者，根据本方去甘草，加甘遂、桔梗。　
凡伤寒过经，及老弱并血气两虚之人，或妇人产后有下证，或有下后不解，或有表证尚未除而　
里证又急，不得不下者，用此汤去芒硝下之，则吉。盖恐转药硝性燥急，故有此戒。大凡伤寒邪热　
传里结实，须看热气浅深用药。今之庸医与俗医，不分当急下，可少与，宜微和胃气之论，一概用　
大黄、芒硝，乱投汤剂下之，因兹枉死者，多矣。余谓伤寒之邪，传来非一，治之则殊耳。病有三　
焦俱伤者，则痞、满、燥、实、坚全俱，宜大承气汤，浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒　
以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热，病斯愈矣。邪在中焦，则有燥、实、坚三证，故用调胃承气汤，　
以甘草和中，芒硝润燥，大黄泄实，不用枳、朴，恐伤上焦虚无氤氲之元气，调胃之名自此然矣。　
上焦受伤，则痞而实，用小承气汤，枳实、浓朴之能除痞，大黄之泄实，去芒硝，不伤下焦血分之　
真阴，谓不伐其根本也。若夫大柴胡汤，则有表证尚未除而里证又急，不得不下者，只得以此汤通　
表里而缓治之。犹有老弱及血气两虚之人，亦宜用此。故经云，转药孰紧？有芒硝者，紧也。大承　
气最紧，小承气次之，调胃承气又次之，大柴胡又次之。其大柴胡加大黄，小柴胡加芒硝，方为转　
药，盖为病轻者设也。仲景又云，荡涤　
伤寒热积，皆用汤液，切禁丸药，不可不知也。　
上，先将水二钟，滚三沸后入药，煎至八分，槌法，临时服入铁锈水三匙调服立效，取铁性沉　
重之义，最能坠热开结，有神。此千金不传之秘，若非吾之子孙承继，焉肯泄露玄机，故戒耳。　
x如神白虎汤x（即白虎汤，本方自有加减法。）　治身热，渴而有汗不解，或经汗过渴不解，　
脉来微洪，宜用。　
石膏　知母　甘草　人参　山栀　麦门冬　五味子　
心烦者，加竹茹一团。如大渴心烦，背恶寒者，根据本方去山栀，加天花粉。无渴，不可服此药，　
为大忌。　
水二钟，枣一枚，姜一片，槌法，加淡竹叶十片，煎之热服。　
x三黄石膏汤x　此汤治阳毒发斑，身黄如涂朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脉洪大，燥渴欲死，　
鼻干面赤，齿黄。过经不解，已成坏证，表里皆热，欲发其汗，病热不退，又复下之，大便遂频，　
小便不利。亦有错治温证而成此证者，又八九日，已经汗下后脉洪数，身壮热，拘急沉重，欲治其　
内，由表未解，欲发其表，则里证　
又急，趑趄不能措手，待毙而已。殊不知热在三焦，闭塞经络，津液荣卫不通，遂成此证。又治汗　
下后三焦生热，脉洪，谵语不休，昼夜喘息，鼻时加衄，身目俱黄，狂叫欲走者，通用此汤治之，　
有神，人所不识。　
石膏（一两半）　黄芩　黄连　黄柏（各七钱）　山栀（三十个）　麻黄（五分）　香豉（二　
合）　
水二钟，姜三片，枣一枚，槌法。入细茶一撮，煎之热服。　
x三黄巨胜汤x　此汤治阳毒发斑。狂乱妄言，大渴叫喊，目赤，脉数，大便燥实不通，上气　
喘急，舌卷囊缩难治者，权以此汤劫之，三黄石膏汤内去麻黄、豆豉，加大黄、芒硝是也。　
水二钟，姜一片，枣二枚，煎之，槌法。临服入泥浆清水二匙，调服即安。　
x冲和灵宝饮x　治两感伤寒。起于头痛，恶寒发热，口燥舌干，以阳先受病多者，以此汤探　
之，中病即愈。　
羌活　防风　川芎　生地黄　细辛　黄芩　柴胡　甘草　干葛　白芷　石膏　
水二钟，煨生姜三片，枣二枚，槌法。入黑豆一撮，煎之温服，取微汗为愈。　
如不愈，表证多而甚急者，方可用麻黄、葛根，为解表。如里证多而甚急者，先以调胃承气，　
为攻里是也。　
如以阴经自中病，发热下利，身疼痛，脉沉细无力，不渴，蜷卧昏重者，又当先救里，温之，　
回阳救急汤。是分表里寒热而治，此其权变大法也欤。古云，两感虽为死证，犹有可救之理，及用　
药先后，寒热之剂。若发表攻里一误，则枉死者，多矣。良可痛哉！深可惜哉！予将不传之妙，秘　
验之方，尽吐露，非惟救人有功，亦且阴骘匪轻。谨之慎之，毋怠毋忽。　
x桃仁承气对子x（即桃仁承气汤，本方自有加减法。）　治热邪传里，热蓄膀胱，其人如狂，　
小水自利，大便黑，小腹满痛，身目黄，谵语燥渴，为蓄血证，脉沉有力，宜此汤，下尽黑物则愈。　
未服前而血自下者，为欲愈，不宜服。　
桃仁　桂枝　芒硝　大黄　芍药　柴胡　青皮　当归　甘草　枳实　
水二钟，姜三片，煎之。临服槌法，入苏木煎汁三匙调服。　
x消斑青黛饮x　治邪热传里，里实表虚，血热不散，热气乘于皮肤而为斑也。轻则如疹子，　
重则如锦纹，重甚则斑烂皮肤。或本属阳，误投热药，或当下不下，或下　
后未解，皆能致此，不可发汗，重令开泄，更加斑烂也。然而斑之方萌，与蚊迹相类，发斑多见于　
胸腹，蚊迹只在于手足。阳脉洪大，病患昏愦，先红后赤者，斑也。脉不洪大，病患自静，先红后　
黄者，蚊迹也。其或大便自利，怫郁气短，燥屎不通，又如果靥者，卢医复生，不能施其巧矣。凡　
汗下不解，足冷耳聋，烦闷咳呕，便是发斑之候。　
黄连　甘草　石膏　知母　柴胡　玄参　生地黄　山栀　犀角　青黛　人参　
大便实者，去人参，加大黄。　
上，水二钟，姜一片，枣二枚，煎之。槌法，临服入苦酒一匙调服。　
x生地芩连汤x　此汤治鼻衄成流，久不止者，或热毒入深，吐血不止者，宜用。　
黄芩　山栀　桔梗　甘草　生地黄　柴胡　川芎　芍药　犀角（如无，升麻代之。）　
外用劫法，水纸搭于鼻冲。如去血过多，错语失神，撮空闭目，不知人事者，同治法。　
水二钟，枣二枚，煎至八分。槌法，临服入茅根捣汁磨京墨调饮。如无茅根，以藕捣汁亦可。　
x加味犀角地黄汤x　此汤治烦躁，漱水不下咽者，属上焦有瘀血，宜用。　
犀角　生地黄　牡丹皮　芍药　甘草　桔梗　陈皮　红花　当归　
水二钟，姜二片，煎之，临服槌法，入生藕节捣汁三匙温服。　
x回阳救急汤x（即四逆汤，本方自有加减法。）　治寒邪直中阴经真寒证，初病起，无身热，　
无头疼，只恶寒，四肢厥冷，战栗腹疼，吐泻不渴，引衣自盖，蜷卧沉重，或手指甲唇青，或口吐　
涎沫，或至无脉，或脉来沉迟而无力者，宜用。　
熟附子　干姜　人参　甘草　白术　肉桂　陈皮　五味子　茯苓　半夏　
或呕吐涎沫，或有小腹痛，加盐炒茱萸。无脉者，加猪胆汁一匙。泄泻不止，加升麻、黄　。　
呕吐不止，加姜汁。　
水二钟，姜三片，煎之。临服入麝香三厘调服。中病以手足温和即止，不得多服，多则反加别　
病矣。如后止可用前理中饮加减治之无妨。　
x回阳反本汤x　此汤治阴盛格阳，阴极发躁，微渴面赤，欲坐卧于泥水井中，脉来无力，或　
脉全无欲绝者，宜用。　
熟附子　干姜　甘草　人参　麦门冬　五味子　腊茶　陈皮　
面戴阳者，下虚也，加葱七茎，黄连少许，用澄清泥浆水一钟，煎之。临服入蜜五匙，顿冷服　
之，取汗为效。　
x柴胡百合汤x　此汤治瘥后昏沉发热，渴而错语失神，及百合、劳复等证。　
柴胡　人参　黄芩　甘草　知母　百合　生地黄　陈皮　
渴，加天花粉。胸中烦躁，加山栀。有微头疼，加羌活、川芎。呕吐，入姜汁炒半夏。胸中饱　
闷，加枳壳、桔梗。食复者，加枳实、黄连；甚重，大便实者，加大黄。胸中虚烦，加竹茹、竹叶。　
瘥后干呕，错语失神，呻吟睡不安者，加黄连、犀角。咳喘者，加杏仁。百合，宜加麻、连。心中　
惊惕，为血少，加当归、茯苓、远志。虚汗者，加黄　。脾倦，加白术。腹如雷鸣，加煨生姜。劳　
复时热不除，加葶苈、乌梅、生艾汁。　
水二钟，枣一枚，姜三片，槌法，醋煮鳖甲，煎之温服。　
x如圣饮x　治刚柔二　。头摇口噤，身反张，手足挛搐，头面赤，项强急，与螈　同治法。　
羌活　防风　川芎　白芷　柴胡　芍药　甘草　当归　乌药　半夏　黄芩　
有汗是柔　，加白术、桂枝。无汗是刚　，加麻黄、苍术。口噤切牙者，如大便实，用大黄利　
之。　
水二钟，姜三片，煎之，临服入姜汁、竹沥，温服。　
x温经益元汤x　治因汗后大虚，头眩，振振欲擗地，并肉　筋惕，及因发汗太多，卫虚亡阳，　
汗不止，或下后利不止，身疼痛者，并皆治之。　
熟地黄　人参　白术　黄　甘草　白芍药　当归　生地黄　白茯苓　陈皮　肉桂　附子　
如饱闷，加枳壳，去地黄。如瘦人，去芍药。有热，去附子。利不止，加炒白术、升麻、陈壁　
土，去当归、地黄。呕者，加姜汁制半夏。渴者，加天花粉。汗后恶风寒，属表虚，去附子、肉桂、　
生地黄，加桂枝、胶饴。　
水二钟，姜三片，枣一枚，槌法，加糯米一撮，煎之温服。　
x逍遥汤x　治有患伤寒，瘥后血气未平，劳动助热，复还于经络。因与妇人交接，淫欲而复　
发，不易有病者，谓之劳复。因交接，淫欲而无病患反得病者，谓之阴阳　
易。予曾见舌出数寸而死者，多矣。此证最难治，必宜此汤。　
人参　知母　竹青（如卵缩腹痛，倍加）　黄连　甘草　滑石　生地黄　韭根　柴胡　犀角　
水二钟，枣二枚，姜三片，煎之。槌法，临服入烧　裆末一钱半调服。有粘汗出为效，不粘汗　
出再服。以小水利，阴头肿即愈。　
x升阳散火汤x　此汤治有患人叉手抹胸，寻衣摸床，谵语昏沉，不醒人事。俗医不识，见病　
便呼为风证，而因风药误人死者，多矣。殊不知肝热乘于肺金，元气虚不能自主持，名曰撮空证。小　
便利者，可治；小便不利者，不可治。　
人参　当归　柴胡　芍药　黄芩　甘草　白术　麦门冬　陈皮　茯神　
有痰者，加姜汁炒半夏。大便燥实，谵语发渴，加大黄。泄漏者，加升麻、炒白术。　
水二钟，姜三片，枣二枚。槌法，入金首饰，煎之热服。　
x再造散x　治患头疼发热，项脊强，恶寒无汗，用发汗药二三剂，汗不出者。庸医不识此证，　
不论时令，遂以麻黄重药，及火劫取汗，误人死者，多矣。殊不知阳虚　
不能作汗，故有此证，名曰无阳证。　
黄　人参　桂枝　甘草　熟附　细辛　羌活　防风　川芎　煨生姜　
夏月，加黄芩、石膏，冬月，不必加。　
水二钟，枣二枚，煎至一钟。槌法，再加炒芍药一撮，煎三沸，温服。　
x黄龙汤x　治有患心下硬痛，下利纯清水，谵语发渴，身热。庸医不识此证，但见下利，便　
呼为漏底伤寒，而便用热药止之，就如抱薪救火，误人死者，多矣。殊不知此因热邪传里，胃中燥　
屎结实，此利非内寒而利，乃日逐饮汤药而利也，宜急下之，名曰结热利证。身有热者，宜用此汤；　
身无热者，用前六乙顺气汤。　
大黄　芒硝　枳实　浓朴　甘草　人参　当归　
年老气血虚者，去芒硝。　
水二钟，姜三片，枣子二枚，煎之。后再加桔梗，煎一沸，热服为度。　
x调荣养卫汤x（即补中益气汤。）　治有患头疼，身热恶寒，微渴，　然汗出，身作痛，脚　
腿　
酸疼，无力沉倦，脉空浮而无力。庸医不识，因见头疼，恶寒发热，便呼为正伤寒，而大发其汗，所　
以轻变重而害人者，多矣。殊不知劳力内伤气血，外感寒邪，宜少辛甘温之剂则愈，名曰劳力感寒　
证。故经云∶劳者温之，损者温之。温能除大热，正此谓也。有下证者，大柴胡下之则缓。　
人参　黄　当归　生地黄　川芎　柴胡　陈皮　甘草　细辛　羌活　防风　白术　
元气不足者，加升麻少许，须知元气不足者，至阴之下求其升。口渴，加天花粉、知母。喘嗽，　
加杏仁，去升麻。汗不止，加芍药，去升麻、细辛。胸中烦热，加山栀、竹茹。干呕者，加姜汁炒　
半夏。胸中饱闷，加枳壳、桔梗，去生地黄、甘草、黄　、白术少许。痰盛者，加栝蒌仁、贝母，　
去防风、细辛。腹痛，去　、术，加芍药、干姜和之。其因血郁内伤有痛处，或大便黑，加桃仁、　
红花，去芍、辛、羌、防、黄　、白术；太甚者，加大黄，下尽瘀血则愈，后撮本方去大黄调理。　
水二钟，姜三片，枣二枚，槌法。入葱白一茎，煎之温服。　
x导赤各半汤x　治患伤寒后心下不硬，腹中不