470-伤寒六书-第15章
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医杀人耳。
湿温在太阴经，用白虎苍术汤加桂枝。湿胜，则一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快，五
苓散加茵陈。脏腑虚，自利甚，理中汤、术附汤。
伤寒明理续论卷之六
风湿中湿
属性：风湿，脉浮，先伤湿而后伤风也。其证肢体肿痛，不能转侧，额上微汗，恶寒不欲去衣，大便
难，小便利，热至日晡西而剧，治法但微解肌。若正发汗，则风去湿在，非徒无益，而又害之。解
肌用麻黄杏子薏苡甘草汤、白术防己黄 汤。不呕不渴，脉浮虚者，桂枝附子汤。湿多身痛，小便
自利，甘草附子汤。烦渴，小便不利，五苓散。外不热，内不渴，小便自利，术附汤。缓弱昏迷，
腹满身重，自汗
失音，下利不禁，白通汤加白术，去甘草。身肿痛，微喘恶风，杏仁汤、人参败毒散通用。热而烦
渴者，小柴胡加栝蒌。若误下之，小便必不利，可五苓散。
中湿，小便不利，大便自利，甘草附子汤、五苓散。大小便皆利，则与术附汤。身体痛，或鼻
塞，小建中汤加黄 。
伤寒明理续论卷之六
温毒中
属性：温毒者，冬月感寒毒异气，至春始发也。表证未罢，毒瓦斯不散，故有发斑之证。心下烦闷，呕
逆咳嗽，后必下利，寸脉洪数，尺脉实大，为病则重，以阳气盛故耳。治法通用玄参升麻汤、黑膏
主之。详见发斑条中。
中暑，脉虚而伏，身热背恶寒，面垢自汗，烦躁大渴，毛耸恶寒，昏昏倦怠而身不痛，与伤寒
诸证不同矣。内外俱热，口燥烦渴，四肢微冷而身不痛，用白虎汤。痰逆恶寒，橘皮汤。热闷不恶寒，
竹叶石膏汤。头痛，恶心烦躁，心下不快，小便不利，五苓散下消暑丸。中暑用小柴胡汤良。脉芤
迟，腠理开，洒然毛耸，口齿燥，
白虎加人参汤。霍乱，烦躁大渴，腹痛，四肢冷，脚转筋，以黄连香薷汤。
伤寒明理续论卷之六
发热
属性：夫翕翕然而热者，表热也。有蒸蒸而热者，里热也。其属表者，风寒客于皮肤，邪气怫郁于外，
表热而里不热也。其属里者，阳气下陷，入于阴中，里热甚而达表也。其在半表半里者，以表热未
罢，邪气传里，里未作实，则表里俱热，而但轻于纯在里也。太阴、厥阴皆不发热。惟少阴反有发
热之证，或其脉沉，或下利，手足冷为异耳。虽然，伤寒发热，病之常也。脉阴阳俱虚，热不止者，
汗后复发热，脉燥疾，下利者，皆不易治，其可例视之乎？
太阳病，发热头疼，恶寒有汗，桂枝汤；恶寒无汗，麻黄汤。
伤寒六七日，目中不了了，无表里证，大便难，身微热，此为实，急下之，大承气汤；脉浮数
者，大柴胡汤。
阳明病，发热汗出，脉浮数实者，调胃承气汤；脉浮，桂枝汤；汗多者，胃汁干，
急下之，大承气汤。
中风，发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，五苓散；脉浮而
大，其人发热烦渴，小便赤，表里俱见，五苓散。
少阳发热，脉弦细而呕，小柴胡汤。
少阴反发热，有二病∶脉沉者，麻黄附子细辛汤；下利厥逆，里寒外热，脉不出者，通脉四逆
汤。
脉浮，热甚，反灸之，因火而动，必咽燥吐血，四逆汤。脉浮大迟，表热里寒，下利清谷，四
逆汤；发热，口干鼻燥，能食者，黄芩汤。脉浮，发热，无汗而渴，表未解也，小柴胡汤加人参栝
蒌汤；壮热，头痛，心中烦者，栀子黄芩汤。
汗下后有热，大汗则损气，损气则阳微，故脉虚而恶寒。大下则伤血，血伤则阴弱，故脉涩而
发热。误汗，误下皆有此耳。且阴以阳为主，阳以阴为根，下之，亡阴矣。阴无所主，邪气搏之，
血虚乃发热也。
太阳病，发汗，遂发热恶寒，小柴胡汤；蒸蒸而热者，属胃，调胃承气汤。
下后阴弱而发热，是为内热，葶苈苦酒汤。若脉浮，则汗之，麻黄汤；脉实，
则下之，大柴胡汤。大下后身热不去，心中结痛者，未欲解，栀子豉汤。发汗，又复下之，恶寒发
热，无休止时，小建中汤。
伤寒，以丸药下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤。下后身热不去，心中结痛者，栀子豉汤。
瘥后劳复，发热，小柴胡汤；脉浮者，当汗解，柴胡桂枝汤；脉沉者，当下解，调胃承气汤。
下利，腹反痞满者，生姜泻心汤；小便不利，麦门冬汤。
食复，发热，栀子豉汤加大黄。病后虚羸，微热不去者，竹叶石膏汤。
伤寒明理续论卷之六
头痛
属性：大凡头痛属三阳，乃邪气上攻也。太阳专主头痛，阳明、少阳亦有之。三阴络上不过头，惟厥
阴循喉咙之后，上连目，系顶巅，故有头痛干呕，吐涎沫之证，却无身热，亦与阳证不同。虽然，
风湿在少阴，湿温在太阴，其经从足走至胸中而还，及头痛过于阴毒，是又不可拘也。若两感于寒，
太阳、少阴俱病，则头痛口干，烦
满而渴，与夫头痛极甚，又连于胸，手足寒者，则为真头痛，不可治矣。
太阳病，头痛发热，恶寒无汗，麻黄汤；有汗，桂枝汤。已发汗，未发汗，头痛如破者，葛根
葱白汤。太阳病，下之，脉细数者，头痛未止，连须葱白汤。
阳明头痛，不恶寒反恶热，六七日不大便，胃实，气攻于上也，少与调胃承气汤。少阳头痛，
脉弦，发热，小柴胡汤。
湿家头痛，鼻塞，瓜蒂末纳鼻中，黄水出立愈。痰涎头痛，胸满寒热，脉紧，瓜蒂散吐之。
厥阴头痛，干呕吐涎沫，吴茱萸汤。头痛，壮热心烦，栀子黄芩汤。天行、劳复头痛，四肢痛，
葱头汤。
伤寒明理续论卷之六
项强
属性：项背强者，太阳表邪也，发散则解。结胸项强，有下之证。寒湿项强，则成 ，见本条，临病
宜审。
太阳病，项强，无汗恶风，为表实，葛根汤；项背强，发热，汗出恶风，为表虚，桂枝加葛根。
误下太阴，结胸，项强，大陷胸丸。一法频与理中丸。若损甚者，兼与四逆汤。
项强，胁下满，身热恶风，手足温而渴，小柴胡汤。
阴毒，初得病，项背强，咽痛，心腹痛，短气，厥逆吐利，身如被杖，附子汤、阴毒甘草汤、
正阳汤。天明复作热，至晚则腰痛，头项强，身重，葛根生姜豉汤。
伤寒明理续论卷之六
恶风
属性：恶风者，见风则怯，密室之中，无所恶也。风伤卫气，卫虚，则腠理不密，由是而恶矣，悉属
于阳，非比恶寒，有阴阳之别。若无汗而恶寒者，为伤寒，当发其汗。汗出而恶风者，则为中风，
当解其肌，不可更发汗。若里证甚而恶风未罢者，尤当先解其表。三阳风湿，皆有此证，不可不辩。
太阳中风，阳浮阴弱，恶风自汗，发热鼻鸣，干呕，桂枝汤。头痛发热，身疼腰痛，骨节疼，
恶风无汗而喘，麻黄汤。
发汗太过，卫虚亡阳，遂漏不止而恶风者，法当用温，桂枝附子汤。
小便难，四肢微急，难以屈伸，治与上同。
若吐、若下后七八日不解，表里俱热，时恶风，大渴，舌干燥而烦，白虎加人参汤。
汗不止，必恶风，烦躁不得卧，先防风白术牡蛎汤，次小建中汤。
风湿，恶风不欲去衣，骨节烦疼，不得屈伸，汗出短气，小便不利，或身微肿，甘草附子汤。
脉浮身重，汗出恶风，防己黄 汤。
伤寒明理续论卷之六
恶寒
属性：恶寒者，不见风亦恶寒，身虽热亦不欲去衣被。其风寒客于荣卫，阴气上入阳中，则洒淅而恶
寒也。经曰∶发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。谓如或已发热，或未发热，必先恶
寒，而继之以发热，此则发于阳也。若初病恶寒而
倦，脉沉细而紧，此则为热发于阴也。在阳则发汗，在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者，是表犹
未解，当先解表，而后攻里。若少阴病，恶寒而倦，手足厥冷，自利烦躁，脉不至者，又为不治之
证。
太阳病，发热，或未发热，恶寒有汗，桂枝汤；无汗，麻黄汤。
病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，无阳也，不可发汗，越婢汤。
阳明病固宜下，微恶寒者，系与太阳合病，在经，属表，可发汗，麻黄汤。若脉迟汗多，微恶
寒者，表未解也，虽阳明证，可桂枝汤。
少阳病，头汗出，微恶寒，柴胡桂枝汤。
发热，汗出后恶寒而呕，但心下痞者，五苓散。发汗后恶寒者，虚也，芍药附子甘草汤。
恶寒，脉微而复利，正亡血也，四逆汤加人参。汗后恶寒，脉细数浮迟，呕不止，理中丸。
大下后复发汗，心下痞而恶寒，表未解也，当先解表，桂枝汤，后攻痞，三黄泻心汤。
太阳病，下后脉促胸满者，桂枝去芍药。若微恶寒者，桂枝加芍药附子汤。
少阴病，脉沉细，恶寒者，四逆汤。若下利，恶寒而倦，手足温者，小建中汤。若恶寒而倦，
时时自烦，不欲浓衣，大柴胡汤。
亡血家不可发汗，汗之则寒栗而振，小柴胡汤、芍药汤。
脉弱者不可发汗，汗之，则寒栗不能自还，当归四逆汤。
伤寒明理续论卷之六
背恶寒
属性：背为阳，腹为阴。背恶寒，阳不足也。阳不足，则阴气盛。阴气盛者，口中和。阳气内陷者，
口干燥，附子、白虎宜加详审。
口中和，背恶寒者，属少阴，附子汤及灸气海。阳气内陷，口干燥，背恶寒，白虎汤。
伤寒明理续论卷之六
寒热
属性：寒热往来者，阴阳相胜，邪正相争而作也。盖阳不足，则阴邪出于表而与之争，
故阴胜而为寒。阴不足，则阳邪入于里而与之争，故阳胜而为热。邪居表多，则多寒。邪居里多，
则多热。邪在半表半里，则寒热相半，乍往乍来而间作也。小柴胡汤专主寒热，寒多者，加桂；热
多者，加大黄，是大法也。
太阳病八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，不呕，清便自可，一日二三度发，桂枝麻黄各
半汤；脉微缓者，不可汗，宜越婢汤。
病至十余日，热结在里，往来寒热，大柴胡汤。心烦发呕，胸膈满，不欲食，寒热往来，小柴胡
汤。
汗下后不呕不渴，头汗出，胸膈满，小便不利，寒热往来，柴胡桂姜汤。
热多寒少，尺脉迟者，荣血不足，黄 建中汤。脉浮大，寒热往来，宜祛邪。
凡妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，为热入血室，小柴胡汤。
伤寒明理续论卷之六
潮热
属性：潮热，属阳明，阳明旺于未申，一日一发，日晡而作也。邪入胃腑，为可下之证。设或脉浮而
紧，潮热而利，或小便难，大便溏者，热未入腑，犹带表邪，先当
和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。若潮热于寅卯，寅卯则属少阳，潮于巳午，则属太阳，
是又不可不辩。
病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡潮热，脉实，可下，小承气汤或大柴胡；脉虚者，不可下，
桂枝汤。
阳明病，潮热，大便微硬者，大承气汤。阳明病，脉浮而紧，必潮热，发作有时，但脉浮者，必
盗汗出，柴胡桂枝汤。
腹满，不大便，潮热，小承气汤微利之。
伤寒明理续论卷之六
似疟
属性：似疟，一名疟状，作止有时，非若寒热往来无定也。
太阳似疟，脉浮洪，桂枝汤；清便自可，不呕，一日二三度发，桂枝麻黄各半汤。
阳明似疟，烦热汗出，日晡发热，脉浮，桂枝汤；脉实，承气汤。
妇人热入血室，其血必结，亦如疟状，小柴胡汤。
热多寒少，阳乘阴也。若尺脉迟，为血少，先以黄 建中汤养其荣卫。脉不迟，却以小柴胡汤、
桂枝汤、越婢汤选用之。
厥阴脉浮缓，囊不缩，必发热恶寒，似疟，为欲愈，桂枝麻黄各半汤。
温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎汤加桂；渴者，柴胡加人参栝蒌汤。
伤寒明理续论卷之六
无汗
属性：无汗，寒邪中经，腠理闭密，津液内渗而无汗也。若风、暑、湿干之，则自汗出矣。当汗之证，
与麻黄汤三剂而不得汗者，此又不可疗也。
太阳当热，无汗头痛，麻黄汤。项背强，兀兀无汗，葛根汤。刚 ，发热恶寒，无汗，葛根汤
或小续命汤。
脉浮发热，无汗，表不解者，麻黄汤；汗不止，白虎汤。渴欲饮水，无表证者，
白虎加人参。
阳明反无汗，脉浮而喘者，麻黄汤。若无汗，小便不利，心中懊 ，身必发黄，五苓散加茵陈。
伤寒明理续论卷之六
自汗
属性：卫气者，所以肥腠理而固津液者也。卫为邪所干，不能卫护于外，由是而汗出焉。且自汗者，
有表里虚实之分。若自汗出，恶风寒，为表未解，当解肌，以致汗泄恶风，与汗后恶寒，皆为表虚，
必用温剂。若汗出，不恶风寒，则为表解里未和，从下之。设或汗出发润，如油如珠，凝而不流，
皆不可治也。
太阳中风，自汗，脉浮缓，桂枝汤。汗出而渴，小便难，五苓散；不渴者，茯苓甘草汤。自汗
出，小便难，而用桂枝，惟加芍药、甘草。自汗出，小便不数，心烦微恶寒，脚挛急，桂枝附子。
阳明汗多而渴，发热谵语，大便硬，调胃承气汤。
太阳病，发汗，遂漏不止，恶风寒，桂枝附子汤。若小便自利而汗出，为津液
少，不可攻利，宜蜜导煎通之。若汗多者，胃汁干，急下之，大承气汤。
汗多而渴，勿用五苓散。汗不止，无他证者，温粉扑之。
服桂枝汤，大汗出，烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参。下后不可更用桂枝汤。若汗而喘，无
大热者，麻黄杏仁甘草石膏汤。
伤寒明理续论卷之六
头汗
属性：诸阳经络循于头，三阴则至项而还。头汗者，邪搏诸阳，则汗见于头也。若遍身汗者，为之热
越。今热不得越而阳气上腾，津液上凑，故但头汗耳。夫里虚则不可下，内涸则不宜汗。头汗之证，
更不可再汗也。其或瘀血在里，与夫热入血室，虚烦水结，皆令头汗。此为热郁于内而上达，或吐
或下，以祛其邪。设或小便不利，内外关格而头汗，则为阳脱。误下湿家，额上汗出而喘，小便难，
小便利，亦为阳脱。二者皆不疗矣。《百问》∶表实里虚。故头汗不可下。
发黄，头汗及项而止，小便难，引水浆，此湿也，茵陈蒿、茵陈五苓散。
心结胸，心忪满，无大热，头汗出，半夏茯苓汤。
谵语头汗，是为血热，属阳明，用承气汤。若心中懊 而头汗者，栀子豉汤。
半表半里，有柴胡证，并小柴胡汤。热寒往来，微恶寒，为表。胁下满，大便坚，为里。
伤寒明理续论卷之六
手足汗
属性：四肢者，诸阳之本，热聚于胃，则津液旁达于手足也。蕴热，则躁烦谵语，挟寒，则水谷不分。
是又承气、理中之不同。
阳明病，手足 汗出，谵语，大便难，与承气汤。阳明中寒，不能食，小便不利，手足汗出，
大便初硬后溏，水谷不分，与理中汤。一法用猪苓汤。
伤寒明理续论卷之六
盗汗
属性：盗汗者，睡着则汗出，觉则便不出矣。杂病责于阳虚，伤寒责在半表半里，故知
胆有热也。
阳明病，脉浮紧，潮热盗汗，柴胡桂枝汤。脉浮大，欲眠，目合则汗，小柴胡汤，又柴胡桂枝
汤。
伤寒明理续论卷之六
烦热
属性：邪热传里，不经发汗、吐、下则为烦热，与发热似同而异。经曰∶病患烦热，汗出则解。如未
作膈热，但当和解微热而已。若心下满而烦，则有吐下之异，宜别其证之虚�
