470-伤寒六书-第8章
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停滞，皆以利小便为先。惟汗后亡津液，胃中干，与阳明汗多者，则以利小便为戒。设或小水不利，
而见头汗出者，乃阳脱关格之病笃矣。引饮过多，小便不利，下焦蓄热，浮者，五苓散；沉脉，猪
苓汤。太阳病，身黄，脉沉，小腹硬，小水不利者，知无血也，与阳明无汗，小便不利，心中懊 者，
必发黄，茵陈五苓散，黄自退而小便清矣。
伤寒家秘的本卷之二
小便难
属性：小便难者，阴虚也，阳必凑之，由膀胱受热，故小便赤涩而不能流利也。又有虽不大便五六日，
而小便少者，但初硬后溏不定，或硬攻之，必溏。候小便多，屎定硬，方可攻之。乃胃中水谷少，便
虽通而不多，如猪苓汤可也。
伤寒家秘的本卷之二
小便自利
属性：小便自利者，为津液偏渗，大便必硬，宜药下之。太阴当发身黄，其小便自利者，则湿热内泄，
不能发黄。惟血证，小腹急而如狂，小水自利者，肾与膀胱虚而
不能约制水液，桃仁承气下之。若自汗，小便数者，虽有表证，不可用桂枝，谓其走津液也。若误
服之得厥者，以甘草干姜为治也。
伤寒家秘的本卷之二
舌苔
属性：舌上白苔者，以丹田有热，胸中有寒，谓其寒邪初传入里也，小柴胡汤。舌乃心之苗，色应南
方火，邪在表，则未生苔。邪入里，津液结搏，则舌上生苔而滑。热气渐深，其舌苔燥而涩。热聚
于胃，其苔为之黄矣，宜承气汤下之。若舌上黑色苔者，则热已深，病势已笃。经曰∶热病，口中
干，舌黑者，乃肾水刑于心火也。脉浮，阴阳俱紧，口中气出，舌中干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，
舌上滑苔，勿妄治也。到七八日以来，微发热，手足温者，此为欲解也。及或大发热者，难治。设
有恶寒者，小柴胡加干姜服之。
伤寒家秘的本卷之二
脏结
属性：脏结者，脏气闭结而不复流布也。外证如结胸状，但欲食，腹满如故，下利，
舌上白苔者为异。其脉寸浮关沉紧，痛引阴筋，脐腹胀痛者，难治也。
伤寒家秘的本卷之二
咽痛
属性：咽喉不利而痛，或成疮，不纳谷食，皆邪热毒瓦斯上冲而痛，甘桔苦酒汤。咽喉不利，吐脓血，
手足厥冷不止者，难治，升麻六物汤主之。
伤寒家秘的本卷之二
头眩
属性：头眩者，少阳半表里之间，表邪传里，表中阳虚，故头眩。又有汗下后而眩冒者，亦阳虚所致。
少阴下利止，时头眩，时时自冒，此虚极而脱也。太阳病，若下之，因复发汗，以此表里俱虚，其
人必冒，冒家汗自出而愈。阳明病，头眩，不恶寒，能食而饮，茯苓白术甘草生姜汤。少阳证，目
眩，小柴胡汤。太阳病，发汗后汗出不解，心下悸，头眩，身 筋惕，振擗地者，真武汤。吐、汗、
下后虚而脉沉数，心下痞，胁痛，气冲咽喉不得息，身振摇，筋肉惕，久则成痿，茯苓白术桂
枝甘草汤是也。
伤寒家秘的本卷之二
鼻衄
属性：鼻衄者，经络热盛，迫血妄行于鼻者，为衄也。是虽热盛，邪犹在经，然亦不可发汗。经曰以
桂枝、麻黄治衄，非治衄也，乃欲散经中邪气耳。其衄血固欲解，若衄不止而头面汗出，其身无汗，
及发热，汗不至足者，难治。太阳证，衄血，及服桂枝汤后致衄者，为欲解，犀角地黄汤。无汗而
衄，脉浮紧，再与麻黄汤。有汗而衄，脉浮缓，再与桂枝汤。节 曰∶此二者，盖为脉浮而设也。
若衄而成流者，不须服药，少刻自解。若点滴不成流者，必用服药无疑。经曰∶夺血者无汗，夺汗
者无血。俗人以血为红汗，厥有旨哉！衄家不可大汗，汗之必额上陷，脉紧，目直视不能 ，不眠，
芍药地黄汤。阳明漱水不欲咽，犀角地黄汤。衄而烦渴欲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹叶石
膏汤。若少阴但厥无汗，强发之，必动其血，或从口、鼻、耳、目中出，名下厥上竭，为难治，当
归四逆汤是也。
伤寒家秘的本卷之二
吐血
属性：吐血者，诸阳受热，其邪在表，当汗不汗，致使热毒入脏，积蓄于内，遂成吐血。凡见眼闭目
红，神昏语短，眩冒迷忘，烦躁漱水，惊狂谵语，鼻衄唾红，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急满，大
便黑，小便数，皆瘀血证也。虽有多般，不必悉具，但见一二，便作血证主张。初得此证，急宜治
之。服桂枝汤吐者，其后必吐脓血，犀角地黄汤。血热者，黄连阿胶汤也。
伤寒家秘的本卷之二
心悸
属性：心悸者，筑筑然动，怔怔忡忡，不能自安是也。有气虚，有停饮。其气虚者，阳气内弱，心中
空虚而为悸。又有汗下后正气虚而亦悸，与气虚而悸又甚，皆须定治其气也。其停饮者，由饮水过
多，水停心下，心火恶水，不能自安，虽有余邪，必先治悸与水也。如小便利而悸者，茯苓桂枝白
术汤。小便少者，必里急，猪苓汤
为要也。
伤寒家秘的本卷之二
发黄
属性：发黄者，湿热交并，民多病瘅者，单阳而无阴也。太阴脾土，湿热所蒸，色见于外，必发黄。
湿气胜，则如熏黄而晦。热气胜，则如橘黄而明。伤寒发黄，热势已极，且与蓄血大抵相类。但小
便不利，大便实者，为发黄，轻则五苓散，重则茵陈汤。小便不利，大便黑者，为蓄血，轻则犀角
地黄汤，重则桃仁承气汤。湿家为病，一身尽痛，发热，身如熏黄，小便不利者，五苓散；小便自
利，无黄者，术附汤；身烦疼者，麻黄汤加苍术。若夫形如烟煤，摇头直视，环口黎黑，举体发黄
者，此皆真脏绝也。
伤寒家秘的本卷之二
发斑
属性：发斑者，大热则伤血，热不散，里实表虚，热乘虚出于皮肤而为斑也，轻则如疹子，甚则如锦
纹。或本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下，或汗下未解，
皆能致此。有两证∶一曰温毒，即冬时触寒，至春而发，汗下不解，邪气不散，故发斑也；一曰热
病，即冬时温暖，感乖厉气，遇春暄热而发也。慎不可发汗，若汗之，重令开泄，更增斑烂也。然
而斑之方萌，与蚊迹相类。发斑多见于胸腹，蚊迹只见于手足。阳脉洪大，病患昏愦，先红后赤者，
斑也。脉不洪大，病患自静，先红后黄者，蚊迹也。其或大便自利，或短气，燥屎不通，黑斑如果
实者，卢医不能施其巧矣。凡汗下不解，足冷耳聋，烦闷咳呕，便是发斑之候。温毒发斑，咳而
心闷，下利呕吐，下部并口有疮者，黄连橘皮汤。阳毒，斑如锦纹，面赤咽痛，脉洪大，不知人者，
三黄石膏汤；便实燥渴者，调胃承气下之。发斑通用升麻犀角汤；热多者，玄参升麻黄连一物汤治
也。
伤寒家秘的本卷之二
发狂
属性：发狂者，重阳而狂，热毒所深，并入于心，遂使神不宁志不定。始得少卧不饥，谵语妄笑；甚
则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，骂詈不避亲疏，皆独阳亢盛，不大下之，何能止也？若因当汗
不汗，瘀热在里，下焦蓄血如狂者，小便必自利，大
便黑，虽时如狂，未至于狂耳，须桃仁承气下之。重阳即阳毒，脉洪大，面赤咽痛，潮热，发斑如
锦纹，或下利黄赤，阳毒升麻汤；不效者，三黄石膏汤；大便实者，调胃承气汤下之。太阳病不解，
热结膀胱，其人如狂而血下者，愈。若外不解，与桂枝汤。外已解，但小腹急结，与夫脉沉，身黄，
唇燥漱水，小水自利者，亦是血证，如狂轻则犀角地黄汤，重则桃仁承气下之。若狂言直视，便溺自
遗，与汗后大热，脉躁，狂言，不能食，此为虑也。
伤寒家秘的本卷之二
肉筋惕
属性：肉 筋惕者，非常常有之。阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液涸少，阳气偏枯，筋
肉失所养，故惕惕然动， 然跳也，非温经助阳之药，何有愈乎？故设真武汤以救之。因汗、吐、
下后表里俱虚，有此证者，逆之甚也。
伤寒家秘的本卷之二
怫郁
属性：怫郁者，乃阳气蒸越，形于头面体肤之间，聚而不散也。其证有分别∶如大便
硬而气短燥渴者，实也，大柴胡；汗下后有此证，饮水而哕者，胃虚也，桂枝人参汤加茯苓。初得
病，发汗不彻，并于阳明，续自微汗出，面色赤者，阳气怫郁也，解肌汤；或汗不彻，其脉浮紧者，
与麻黄汤；或小便不利，时有微热，大便乍难，怫郁不得卧，此有燥屎作实也，承气汤下之是也。
伤寒家秘的本卷之二
瘥后昏沉
属性：瘥后昏沉，或半月以来，或十余日终不惺惺，错语少神，或寒热似疟，或潮热，此因发汗不尽，
余热在心包络间故也，知母麻黄汤微汗之。若胃口有热，虚烦而呕者，竹叶石膏汤加生姜治也。
伤寒家秘的本卷之二
劳复食复
属性：病新瘥后，因劳动再发，为劳复。缘其血气未平，余热未尽，一或劳之，热气遂还于经络而复
发也，小柴胡汤加减治之。表者，汗之；里者，下之。病新瘥后而多食复发者，为食复。缘土虚不
能胜谷气，如水浸墙壁，水退土尚未坚，合其损谷则愈，
轻则消化，重则吐下。如关脉实，大热燥渴，谵语，腹痛大便实，急下之，不可缓也。
伤寒家秘的本卷之二
动气
属性：动气者，脏气不调，筑筑然跳动，随所主而形见于脐之左右上下也。其人先有痞气，而后感于
伤寒。医人不知患有痞积在内，妄施汗、下、吐法，致动其气，故曰动气。凡汗、吐、下，岂可轻
举之乎！可见伤寒所以看外证为当者，盖不在脉之可见，必待问证之可得。又有真气内虚，水结不
散，气与之搏，即发奔豚，以其走动冲突如奔豚，皆不宜汗下，通用理中去白术，加桂。缘白术燥
肾闭气，故去之；桂能泄奔豚，故加之。然而独不言当脐有动气者。脾为中州，以行津液，妄施汗
下，必先动脾气，是以不言而喻也。左右上下，尚不宜汗下，何况中州之气，岂敢轻动之乎！
伤寒家秘的本卷之二
伤寒霍乱
属性：霍乱者，上吐下利，挥霍扰乱也，乃邪气饮食所伤。邪在中焦，既吐且利。邪
在上焦，吐而不利。邪在下焦，利而不吐。俱用正气散加半夏、生姜汁治之。如吐利不止者，理中
汤。如其上下不通，腹痛甚而头疼发热者，桂枝大黄汤。此为干霍乱，死者多因其所伤之邪不得出，
拥塞正气，阴阳隔绝，先用吐法也。
伤寒家秘的本卷之二
不仁
属性：不仁者，谓不柔和，痛痒不知，针火不知是也。诸虚乘寒，为郁冒不仁。血气虚弱，不能周流
于一身，于是正气为邪气所伏，故肢体顽麻不仁，厥如死尸，用桂麻各半汤；不愈者，补中益气汤
入姜汁。设或身体如油汗不休，喘而直视，水浆不入者，此为命绝也。
伤寒家秘的本卷之二
阴阳易
属性：阴阳易者，如换易之易，以其邪毒之气而交相易换也。男子病新瘥，妇人与之交，动淫欲而反
得病者，妇人病新瘥，男子与之交，动淫欲而反得病者，其候身重气乏，小便绞痛，头不能举，足不
能移，四肢拘急，百节解散，眼中生花，热气冲
胸。在男子则阴肿，入小腹攻刺；在妇人则里急连腰，胯重引腹内痛。若手足挛拳，其脉离经者，
皆不治也。其不因易而自病复发，为之女劳复，通用逍遥散之加减治也。
伤寒家秘的本卷之二
不眠
属性：不得眠者，阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛，则目闭而卧安。若为阳所胜，
故终夜烦扰而不得宁，所谓阴虚则与夜争也。汗出鼻干，不得卧者，邪在表，干葛解肌汤。若胃有
燥屎，大热错语，及大汗，胃中干，不得眠者，邪在里也，用大承气下之。胃不和则卧不安，故宜
彻热和胃也。若汗下后虚烦不得眠，栀子豉汤。咳而呕，心烦闷不眠者，水气也，猪苓汤。下后复
热，昼日烦躁，夜则安静，无大热者，干姜附子汤。吐下后心中懊 不眠者，栀子豉汤。阳胜阴，
狂言不眠，乱梦，心烦乏气者，酸枣汤。阴胜阳，则惊悸昏沉，大热干呕，错语呻吟，不眠者，犀
角地黄汤治之。汗出，脉虚不眠者，小建中汤主也。
伤寒家秘的本卷之二
多眠
属性：夫卫气者，昼则行阳，夜则行阴。行阳则寤，行阴则寐。阳气虚，阴气盛，则
目瞑，故多眠，乃邪传于阴而不在阳也。昏昏闭目者，阴自阖也。默默不言者，阴至静也。太阳病
十余日，脉浮细，嗜卧者，外已解，神将复也。设胸满胁痛，鼻干，不得汗，嗜眠者，风热内攻，
不干乎表，故热气伏于里，则喜睡。不得汗者，小柴胡汤。脉浮者，羌活冲和汤，冬用麻黄汤。少
阴病，但欲寐，尺寸俱沉细者，四逆汤。少阴病，欲吐不吐，欲呕不呕，心烦多寐，五六日，自利
而渴，小便白者，四逆汤；若复烦热不得卧者，不治。三阳合病，欲眠，目合则汗，谵语者，则有
热也，小柴胡汤。其胃热者，亦卧也，犀角解毒汤。风温、狐惑亦有此证，开在后条。
伤寒家秘的本卷之二
狐惑
属性：狐惑者，犹豫不决，进退之义也。有湿 ，皆虫证。腹中有热，食入无多，肠胃空虚，三虫求
食而食人五脏。其候四肢沉重，恶闻食气，默默欲眠，目闭，舌白齿晦，面目间赤、白、黑色变易
无常。虫食下部为狐，下唇有疮，其咽干。虫食
脏为惑，其声哑。二者通用黄连犀角地黄汤加桃仁，越人望而畏之。厥阴消渴，气上冲心，饥不欲
食，食即吐蛔。既曰胃寒，复有消渴。盖热在上焦，而中下焦则但寒而无热。又有大便实证，并用
理中汤加大黄，蜜少许，微利之。
伤寒家秘的本卷之二
百合
属性：百合者，百脉一宗，举皆受病，所谓无复经络传次也。大病虚劳之后，脏腑不平，变成此证。
似寒无寒，似热无热，欲食不食，欲坐不坐，欲行不行，口苦便赤，药入即吐利，其脉微数，每尿
则头痛者，六十日愈；不头痛，但淅然恶寒者，四十日愈。若尿快然，头眩者，二十日愈。俱用百
合知母地黄汤也。
伤寒家秘的本卷之二
蛔厥
属性：蛔厥者，厥阴病患素有寒，妄发其汗，或汗后身热，又复汗之，以致胃中虚冷，饥不能食，食
即吐蛔，乍静乍烦，蛔或上或止。蛔闻食即出也，治法在前。
伤寒家秘的本卷之二
伤风见寒伤寒见风
属性：热盛而烦，手足自温，脉浮而紧，此伤风见寒也。不烦少热，四肢微厥，脉浮而缓，此伤寒见
风也。二者为荣卫俱病，法虽用大青龙汤，此汤峻险，不可轻用，须风寒俱盛，又加烦躁，方可与
之，不若羌活冲和汤为神药也。
伤寒家秘的本卷之二
属性：者，先太阳中风，重感于寒，无汗为刚 ；中风，重感于湿，有汗为柔 。俱身热足寒，颈
项强急，恶寒，头面赤，目脉赤，独头摇，卒口噤，背反张，手足挛搐，皆 病也。伤风头痛，常
自汗出而呕，若汗之，必发 。大发湿家汗，亦作 。新瘥血虚，汗出当风，亦成 。若脉沉而迟，
或紧，或散于指外者，皆死证也。有汗，加减冲和汤；无汗者，羌活冲和汤；口噤切牙者，大承气
汤下之。
伤寒家秘的本卷之二
螈
属性
