jt叔叔医学资料合集-第12章

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●茯苓從無形的角度治水　一味茯苓飲治發禿　

豬苓從有形的角度治水　一味豬苓飲治孕婦水模А�

　

●澤瀉與茯苓的對比：　茯苓（松下，陽）從氣的層面驅
除水邪　

　澤瀉（水下，陰）從水裏面把濁逼
出　

　消水，降血脂　

一味澤瀉治“陰汗”　打粉，和�｝
水吞服。　

●土茯苓：植物的塊根，去濕去風（去毒）“剔骨搜風”
治梅毒，　
治頭痛。　

●茯苓粉和蜂蜜或蛋清敷臉——》美白　
●茯神，環抱著松樹的根生長的茯苓。心藏神，入心效果會增強。　
●赤茯苓，分利下焦濕熱，　通利效果比白茯苓更多些。　
●茯苓皮——》五皮飲治皮下水模А　耙云ば衅ぁ薄�



　▲應用範圍：　
治頭暈目眩，　苓桂朮甘湯、真武湯、五苓散、小半夏加茯苓湯………（多少和代謝不掉水有關聯）　
悸：能感覺到心臟跳動，心臟周圍的組織太濕，會礙到跳動。　
奔豚：苓桂棗甘湯　
治小便不利　
治水飲，肚子絞痛：當歸芍藥散　
補脾胃的藥很多時候需要加反佐藥來幫助吸收。芍藥、茯苓都是很好的反佐藥。　
遇到脾胃藥容易上火時，可加芍藥、茯苓。　
安神：酸棗仁湯。　
茯苓大劑量入藥——》治精神分裂“癲”（心神渙散）　
如是“狂”症，分兩種病機：淤血——桃仁承氣湯　
高燒譫語——大承氣湯　
治汗：茯苓甘草湯、真武湯，能管轄水分　
例如：治盜汗，茯苓粉，2錢/次，用烏梅、陳艾煎湯送服。　
脾虛盜汗：白朮3，茯苓2　打粉，每次5錢加2片薑、棗煮水空腹喝　
“心汗”：只是胸口部分出汗：　基本方——茯苓2錢，煎濃艾草湯吞服。　
（陽虛心汗）　艾草5分，茯苓2錢，綠桑葉1錢煮水喝　
治熱症：小腸急熱（左尺、左寸茫�都能把到），心汗如雨——茯苓2兩，黃連1錢，煮
水喝。　
小便頻，小便失禁的偏方：茯苓＋鹿角霜等分制丸。每日三~四顆。　
JT96傷寒論慢慢教　第二周　2…1　講義P6　
同學都知道張仲景是我們所謂的「經方派」的代表人物嘛，對不對？那，我們上一堂課也講
了張仲景的醫學的一些研究方式，是把《黃帝內經》還有《湯液經法》這兩部書的內容交叉地放
在一起，形成的一種辯證技術跟一種內科學。　
那我們上次上課時有跟同學帶過一下張仲景的《傷寒雜病論》裏面傷寒所行走的大概的框架，
同學還有洠в杏∠蟀。烤褪窍葌髂囊唤洶。�然後可能傳哪一經，那這樣就有不同的茫�象，不同的
症狀。那《傷寒雜病論》的話，那當然還有雜病的部分啦，那雜病的部分是什麼呢？好比說，有
一些不屬於感冒的病，張仲景在講一些概要的時候，在他的〈雜病例〉——雜病的總綱那篇裏面。
他就有講說，如果我們的一個人哪，肝很虛，那接下來呢，這個肝虛就會傳成脾虛。如果要說陰
陽的話，那就是肝陽虛會傳成脾陽虛，那傳成脾虛之後呢，人就會消化不好啦。所以有些人肝不
好啦，他會一緊張就會拉肚子，拉肚子就在脾上面了，對不對？或者是心情不好的時候就吃不下
飯，那就也是作用在脾上面啦。那張仲景在〈雜病例〉裏面就提出了一個治療的原則，他說，如
果呢，我們的肝陽虛了，那要治的話怎麼治呢？他說要先「實脾」。有洠в新犨^這個話呀？肝虛的
時候要先填脾臟，那這個脾臟被填好了之後，肝就會同步同眨�地好起來。在五行生克來講，我們
說，肝屬木，脾屬土，對不對？那這個陽虛而正克呢，就是一個五臟相傳的原則之一。那同樣的，
張仲景就講說，那同樣呢，別的臟也可以用類似的方法來類推。好比說，如果一個人，他的消化
機能一直很不好，那你說他是不是真的需要補脾胃呢？我想補脾胃也是需要的，可是往往那樣的
人也需要補腎。對不對？同學能夠明白嗎？就是腎是人最根本的元氣，那如果這個最根本的元氣
洠в械脑挘�那吸收後天營養的脾胃可能也不會咦骱冒　Ｋ�以呢，脾陽虛又會傳成腎陽虛，對不
對？所以在太陰病的時候，那個太陰理中湯症，如果再嚴重一點就會變成四逆湯症。就是它完全
不消化的時候，我們補的不是脾，而是腎。就是要用這種隔臟的治法。　

那這種隔臟的治法呢，在一般臨床上面，我覺得，我比較常用的是關係到肺的時候。因為我


們說肺是一個「嬌臟」哦，很嬌嫩的臟，冷一點不行，熱一點不行。那有些藥如果直接作用在肺
的話，怕我們的肺撐不住。所以呢，我們如果要補肺的話，往往就，多補脾胃。然後呢，等到脾
胃的陽氣夠了，那它就會怎麼樣啊？土就會去生金，對不對？所以就會讓肺好起來。或者是如果
這個人的肺太乾燥了，我們要滋潤這個肺。如果你把一些潤藥直接打到肺裏面的話，那這個肺也
撐不住啊。我們知道肺的兒子，金生水啦，對不對？所以我們從它的兒子開始補，比如說我們用
「六味地黃丸」去滋腎陰，那腎陰到很夠的時候呢，它就會倒滋會肺來。　
所以五臟是有這種「相傳」的理論的。而這個相傳的理論呢，同學，我想，將來讀到張仲景
的雜病論會看得到那個痕跡。也就是說張仲景並洠в性谒�的著作裏面很清楚的說，這個理論是怎
麼一回事，並洠в小５�是，在他的實際醫術裏面，我們是可以看到很多這樣子的做法。尤其是雜
病方面。　
比如說，我們現代人很多人會心絞痛啊，或者說心臟的瓣膜病，或者有人心肌肥大。那這些
瓣膜的病變或者說心肌肥大，往往我們的病類會歸類為「心陰實」。因為它實際上那個肉體有病變
的話，是屬陰，對不對？能量是屬陽。那這個心陰實的話呢，如果你看張仲景很多處理這類病的
方子，你會發現一個很特殊的原理在裏面。就是張仲景治療很多這些心臟病的方子，他都是以活
化我們的消化能力的藥為主。也就是，心臟病怎麼不去治心呢？怎麼不用……現在多半醫生會想
說，心臟病不是應該可以用附子來強心陽，然後呢，在加一些活血化瘀的藥，比如說，丹參，噢，
專門把心臟的瘀血化開。那這樣子的話，它的療效不是會很好才對嗎？結果實際上啊，我們現在
中醫的臨床，心臟病從脾胃來治啊，往往它的效果比直接去處理那個心臟要更有效。那，這樣子
豈不是就是在告訴我們說，張仲景他的書裏面其實在說啊，心陰實根本就是脾陰實傳過去的。就
是有這樣一個論點存在。　
那當然這個陽虛陰實，陰虛陽實這些五臟的陰陽虛實呢，到底是怎麼樣在傳的啊？那這套邏
輯，我想是在中醫的表面舞臺不容易見到的。但是，很會這一套的五臟相傳的法門的人，他們就
會很清楚的，講得比我這個課堂更清楚地去告訴他們的學生說，這到底是怎麼一回事。比如說，
蕭拢龘P醫師他的學生告訴我說，他們的老師講說，心臟的瓣膜裏面組織根本和消化系統的肌肉是
同一種。要補到消化系統能，心臟才能夠好起來。不是光在心上面作用。因為你直接作用在心，
反而救不到那些肌肉的狀況。他們就有更深一層的解釋。但是呢在這裏只是要告訴同學說，除了
六經辯證之外，五臟相傳跟隔臟治法，我們用和它相生相剋的另外一個臟去醫療它，這就是我們
中醫的六經之外的五臟的法則。　
這個張仲景，我們當然可以說他是一個綜合派。那可是呢，後來到了三國的華佗，那華佗的
醫術呢，到唐朝的孫思邈也算是這些醫派的繼承人。但是華佗到孫思邈到金朝的張元素這一塊，
那我都會帶到一點說，他們已經有點走上五臟陰陽虛實的路線。那這個五臟的陰陽虛實派啊。我
們現在一般的醫院裏面，開時方的中醫師呢，其實他們開藥的方法，有一個很高的比例呢，就是
這個五臟陰陽虛實派的殘骸。不是真正的五臟陰陽虛實派。真正的五臟陰陽虛實派啊，除了知道
這個臟怎麼瀉怎麼補之外，其實還會知道怎麼用別的臟去治這個臟。那個才是真正的五臟陰陽虛
實派。那這個殘骸是怎麼產生的呢？　

我們說，在華佗的《中藏經》裏面，他就有開始幫一些病做一些歸類。張仲景在他的《傷寒
雜病論》裏面並洠в幸勒杖说奈迮K六腑很嚴格地給五臟六腑歸類。如果是有讀過《傷寒雜病論》
的同學就會知道，喔，胸部絞痛，叫做「胸痹「對不對？那這個可能是氣喘，可能是心臟病，可
能是消化不良，這裏都有可能，是不是這樣子？所以，他並洠в袣w類說，胸部絞痛的病一定是屬
於心臟，或者是肺臟，並洠в小�張仲景開藥也是做一個整體的眨�節。並洠в邪阉�的藥歸屬於哪一
條經或哪一個臟，或者哪一個腑。可是到了華佗的時候呢，他就開始做了這樣的研究，他就喜歡
說，這樣的一種病呢，是你的小腸太虛了；這樣一種病呢，是你的心臟有熱。就是幫你的疾病做
某臟某臟某腑的歸屬。那這樣的一種思考，像孫思邈的《千金方》也繼承了。只是孫思邈真的是
兩手刀噢，一方面也是用張仲景的六經辯證在歸類一些枺�西，例外一方面，孫思邈的那個《千金
方》裏面就有這個，比如說小腸門，大腸門，就是如果這個人大腸太虛了會怎麼樣？大腸太實了


會怎麼樣？就會有這樣子的歸類了。然後呢，這樣的一種思維方式，一直到了金朝的張元素，就
開始產生了一個中醫的一個所謂「經方派」跟「時方派」的分水嶺。　
那個分水嶺是什麼枺�西呢？就是張元素呢，沿襲了華佗跟孫思邈的五臟六腑的辯證跟分類的
系統之外啊，他把我們的用藥啊，也套上了這個系統。就是從前中國人也會說某一個藥會入哪裡，
比如說什麼，五種顏色的臁�芝啦，五種顏色的人參啦，中國人就會覺得說紅顏色幾會入心啦。在
張元素之前，這種資料是很散雜的。洠в泻苡昧Φ脑谧龅摹＞褪菑堅�素之前的本草書說道哪一味
本草會入到哪裡、補到哪裡，其實是很少很少的。可是到張元素就給了我們中國的藥學一個所謂
「藥隊」的觀念。也就是所謂的「歸經」的觀念。那張元素他就會說，比如說，我們如果肝臟很
虛的話，他可能就會說道山茱萸跟五味子是比較補肝的啦。那，如果我們心臟有熱的話，就會說，
啊，梔子啦，黃連啦，比較退心火啦。或者是，那我們在張仲景的實邸�的方裏面也早就知道，石
膏特別能夠退胃火。這個大家都會比較曉得一點。但是張元素，就會特別地提出，某個藥會入某
個臟某個腑，然後呢，某一些藥一定會入到哪裡去。就是幫這些做了歸經。我覺得「歸經」這件
事情是無所謂「對錯」的啊，它也是一個觀察點嘛。我們現在做研究就知道一個比較酸的藥就比
較容易和肝起作用。就是一些很西醫化的研究也能夠研究到這種枺�西。　
可是呢，張元素這樣一個用藥方法拍板定案以後，那中醫就會開始比古時候的上古的中醫用
藥多出一種用藥思考。那個思考就是什麼呢？就是我們現在啊，如果會把茫�的人呢，一邊把茫�，
一邊就會說，這個人心臟有火，心火有點旺，那心火旺的話，那退心火要加黃連那。黃連的能量
還不是完全集中在心，可能在胃，可能在心，所以呢我們再把黃連的藥性集中點，我們再加點菖
蒲，這樣就可以把黃連鎖定在心這邊。然後呢他的胃有點虛，所以呢我們就要再加一點補脾胃的
藥。比如說，再加一點白朮好啦，或者加一點甘草人參啊。然後呢，他的下焦有一點濕，我們加
一點澤瀉，加一點茯苓，加點車前子。然後看看他的肝怎麼樣？肝血不夠啊，這樣子當歸也要加
一點呐，然後呢這樣子加加加……最後呢，一帖藥就完成啦，八十幾味藥啊。藥房非常高興呐，
真是大戶啊，大戶。　
那，但是這樣子的一種思考所開出來的方，是不是真的很有療效呢？那這樣子就真的有點賭
博的眨�子咯。所謂的時方派的療效好像比經方派要「混沌」，要不明顯。其實就是因為，我們學會
了這個系統以後，開始忘掉了人體的呼應結構。而把這個人拆成五臟六腑這樣去開藥。那其實這
個跟我們中醫嘲笑西醫說，你看你們西醫啊，這個科只會看神經，那個科只會看眼睛，不是差不
多嘛？就是把一個整體的人也拆掉了。　
那麼，但是呢，在這樣一個五臟六腑的辯證的系統裏面呢，其實，中醫啊，漸漸地就會忘掉
了一件事。忘掉那個原本的五臟陰陽虛實的理論是怎麼一回事。原本的五臟陰陽虛實是你可以用
這個臟去治那個臟，是一個非常臁�活的整體觀念的枺�西。可是那個說哪個臟的怎麼樣的陰陽虛實
會傳到哪個臟，到今天，五臟陰陽虛實那個轉法就再也不能哂玫煤芎谩Ｈ会峋妥兂桑�大家就對
著這個臟開藥啊，退心火，瀉肝火，怎樣怎樣。那這樣子，形成一種藥與藥的呼應結構變得較差
的一種開藥方法。那大概就是如今的「時方派」的一種思維了。　
所以說「經方」跟「時方」它的差別在哪裡？它整個思路的差別是在這裏。然後呢中醫呢進
入時方派的時代以後，大家熟悉了這個思路以後啊，就再也不熟悉去看張仲景的方劑在幹什麼了。
比如說張仲景的桂枝湯，其實桂枝湯裏面，桂枝和芍藥是形成一種呼應結構，是這裏面的生薑跟
大棗也是形成一個呼應的結構。可是，如果是用一個時方派的眼睛去看桂枝湯的話，他就會覺得
「大棗——就是滋補脾胃嘛，那生薑就是驅除風邪濕邪嘛，那桂枝就是會走到手臂上驅風嘛，那
芍藥就是養血嘛，養肝血，收斂元氣什麼」然後到最後，時方派看這個方就會覺得「好像這個方
治感冒不太會有效的樣子嘛，那我們開點別的藥好了」。就是這樣的，可能用了「藥隊」和「歸經」
的邏輯呢，去看經方，可能就會看到可能和張仲景時代不一樣的方子。同樣一個方子，你看到不
一樣的枺�西，作出不一樣的判斷。……就是它的翻譯的語言出了問睿�。　

所以呢，在張元素之後呢，產生了金元四大家。那金元四大家，這四大家就是繼承了張元素
的思考而發揚光大。雖然各有各的用藥方法，有人喜歡用寒涼的藥，有人喜歡用滋陰的藥，有人


喜歡用補土的藥，補土就是補脾胃的藥。　
那這個時方派，在中國，在金元四大家之後呢，中國就開始進入時方派的時代啦。那「時方」
的意思就是後代，隨著時代的演變後來創出來的方。那麼中國進入時方派，那個時候一直從中國
挖這個資料過去的日本呐，它又變成怎麼樣的狀態呢？就是差不多，我想金元四大家是十二三世
紀的人吧？十三世紀？那在日本他們到十六世紀的時候呢，他們日本人把我們中國的一些方收集
過去，其實中國現在早就失蹤的一些資料，在日本人收集的古方書裏面都還有啊。像日本從前有
一個收集出來的，應該是唐朝還是隋朝啊，那個時候收集的一本《醫心方》那很多現在中醫已經
找不到的方劑裏面都還有啊。　
那到了中國的「時方派」興起以後呢，差不多十六世紀初的時候吧，日本呢，也開始跟進，
就進入日本的時方派時代。那日本的時方派呢，他們稱之為「後世方派」。可是呢，因為金元四大
家開始，中國的醫生呢會有一個很奇怪的小習慣出現。這個小習慣呢，民國初年的惲鐵橋先生是
批評說，很喜歡把它「裱框裝框」，什麼叫「裱框裝�