jt叔叔医学资料合集-第2章

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上，但，其實這個人並洠в心屈N高級。比如說，你要拯救的人不領你的情，你被
搞得很氣，那原本那個受害者就成了「對你而言的」加害者，你這救人者反成了
受害者；而如果你也反擊了，或是罵他、或是用更強的力量去說服洗腦恐嚇對方、
或是轟他出門讓他去死，那這個「原」拯救者的所作所為，不也已經是很標準的
「加害者」了？　
我個人的看法比較是：醫者是技術人員，是工匠，人家家水管壞了可以叫你
去修，要打造一付健康的身體可以找你去幫助他建造。除此之外，工匠並不擁有
更多的「權力」，職人所當恪守的「分位」，其實也就是身為職人的「尊嚴」。別
人洠Ы心愎艿模�不可以自己敲門去吼：「你家水管壞了怎麼不來叫我修！」　


不要像有些人，洠�學中醫倒還好，學了幾天中醫之後，反而自己就弄得「權
威大增」，本來家人吃啥、幹啥輪不到你管的，人都有自主權的嘛；一學中醫，
完蛋了，都自以為有權力管啦！吃蘋果、吃冰你也不准，晚睡你也罵，看個西醫
就挑起家庭大戰爭……我就常說，這種人，最有興趣的，好像不是「醫術」耶？
似乎他的主要目的，是拿中醫去附隨、增添他的「權威」呢？那，可不可以這麼


說：這種人是以名利權勢之心為出發點來學中醫的？那，真正有興趣的枺�西是「權
力」的話，學中醫，好像也只是一種藉睿�發摚Ф�已。　
相傳，上古時代神農氏用本草，到了漢朝時代，一些口耳相傳的理論，形成
了《黃帝內經》。　
在《黃帝內經》形成的時候，其實已經有幾部書失傳了，比如說《湯液經
法》……相傳伊尹做湯液，然後當了商朝第一個皇帝的宰相。這種事情，你們會
覺得很怪嗎？我覺得一點都不怪：我從前在一個出版社工作，因為會一點中醫嘛，
幫老闆看病，而那出版社的老闆後面還有後台，就是更大的老闆，幫那個大老闆
把病看好了，結果全出版社的人都對我唯唯諾諾，當那個組織最大頭目「命懸我
手」的時候，誰都怕你，所以會湯液的人可以當宰相哦，聽起來是很有道理的嘛。　
今天《湯液經法》已經不復存在了，可是在它還洠в邢�逝之前，可能有一個
人，他在宮廷藏書或是什麼地方看到過一類的文件。那個人就是今天被中國人稱
作醫拢�的，漢朝的張仲景。　
因為《湯液經法》有一些毀滅後的殘骸留下來，那些殘骸，梁朝的陶弘景，
把它編成《輔行訣》，就是輔助修道人修行的一些方劑。它裡面的那些方子，其
實就是張仲景《傷寒雜病論》裡面那些方子的雛形。　
陶弘景蒐集到這些枺�西，讓人可以看到：哦，可能古代真的是有《湯液經法》
這個枺�西的結構的！就是：陰旦，陽旦，朱鳥，玄武，青龍，白虎，騰蛇，勾陳，
這些各方位的神，每一個神有大小不同的方。其中的小陽旦湯，就是我們現在知
道的張仲景的「桂枝湯」。　
《湯液經法》失傳以後，就算張仲景這個繼承人最偉大了。張仲景的偉大在
於：古時候那些偉大的醫學，上古留下來的種種情報，那些非常重要的方子，「該
怎麼用」這件事情，張仲景把它敚�平了。他用《黃帝內經》的理論去對照臨床，
寫出一本《傷寒雜病論》，這部書的方子都是用起來很神很神的。所以《傷寒論》
的方子你用得對，幾乎就是所謂的「一劑知，二劑已」。有洠в新犨^這句話？就
是一帖下去，病人就感覺到不一樣了，然後第二帖就把人醫好了。我常常遇到這
種一劑知二劑已的狀況，一帖藥下去，病一下子就好了。有過愛滋病的朋友，淋
巴節開始模В�按得出來一坨一坨的，我想：「這枺�西應該是《傷寒論》裡面的少
陽病吧？」，然後就開張藥單，死馬當活馬醫，叫他煎小柴胡湯。一帖，全退；
第二帖，就算保養一下。如果是西藥，照理說藥一停他就要復發對不對？那個人
吃兩帖小柴胡湯到今天已經三個月還四個月了，還洠в性侔l過。所謂「經方」就
是有這麼大的力道。張仲景的醫療水平是有到這樣子的。　


而張仲景寫出來的《傷寒雜病論》，我一直都覺得是值得背下來的書。為什
麼我這樣說？因為那些古時候流傳下來的情報，它的結構很像一個我們現代人都
知道的枺�西，就是電腦程式。《黃帝內經》也好，《傷寒論》、《湯液經法》也好，
它那些片片段段的方劑跟辕煹闹⒑颍瑫�讓人覺得「它背後應該是有一個程式在
跑的」，好像有一臺機器，會問你說你感覺哪裡怎麼樣，然後你回答，它就會跑：


「怕熱還是怕冷？」選A，然後「喉嚨是痛還是不痛？」，再選B……像是有一
個程式在跑似的，如今那一整套程式，太古時代的中醫那個最偉大的思路已經不
存在了，只剩下情報的破片。仲景就在《傷寒雜病論》序裡面寫說：雖然我們不
能拿這本書包醫所有的病，可是如果你們能夠「尋余所集」──如果你們能夠去
細細推尋我找到的殘破片斷──「思過半矣」──其它的病，你們也會想通的。　
果然，凡是把張仲景的《傷寒雜病論》整本書背到滾瓜爛熟的人，心中都會
莫名奇妙的產生一種引力，它哪裡有空缺的地方，漸漸自己會把它填起來，慢慢
開始在那個人的內心世界形成一套完整的醫術。　
所以「背經典」在這種事情上面是蠻重要的，所以我常常說：我教《傷寒論》，
講一大堆本草的藥理啦，某個病的病機啦……其實都不過是眨�味料，要誘使你願
意看《傷寒論》的條文而已。真正進步最多的人，恐怕還是背書的人。如果《傷
寒雜病論》你整本背下來的話，那醫術是醒著睡著隨時在進步的。　
我說，學《傷寒》像玩數獨撸�戲，數獨撸�戲就是一個九宮格，有些格子有數
字，有些格子空的，雖然空了那麼多的數字，可是你知道它的理法跟邏輯，漸漸
可以推算出它缺的是什麼數字，你這樣玩個幾個鐘頭後，終究可以填滿。那張仲
景的傷寒雜病論就是一部數獨撸�戲，你可以不用去理解它，就把它整本背下來，
然後你就會發現它的很多方劑有些微妙的差異啊：這個方和那個方，剛好就只差
一兩白芍藥啊，那這個方跟那個方治的病症又有一些差別啊，那麼，一兩白芍藥
在幹嘛，你就知道啦。那等到你看另外一個方，剛好只有芍藥跟甘草兩味藥，那
你已經知道芍藥在幹嘛了，你把那個藥方減去芍藥，那麼甘草在幹嘛，你不就知
道了嗎？……就這樣它條文與條文間會彼此呼應、彼此對話，這樣，上古的本草
學的功夫就會在這個理路裡面練成，一味藥要幹什麼，如果你真的背到滾瓜爛熟
的話，你睡著醒著都會在推敲這些問睿�，這種自然形成的拉力，會迫使一個人的
醫術日以千里的進步。　
我常常在說，學醫最開始的教科書，當然要用張仲景的《傷寒雜病論》，像
你們的學長姊，他們雖然學醫才很短的時間，可是他們在家裡幫家人治什麼感冒
那種病，出手比外面開業的中醫還醫得好啊。才短短學這麼幾個月的時間，出手
治這種西醫口中的絕症「病毒性疾病」，怎麼比外面的中西醫都還看得好呢？就
是一年功力抵十年二十年苦修啊，《傷寒論》就是這種神奇的經典，放到今天已
經一千七百年了，它的枺�西完全洠в型噬�，它為什麼洠в型噬�？因為它是一個程
式，它不是一個僵死的枺�西，或許有一天，當人類進化成有二十條正經茫�的時候，
它就變成過時的枺�西，但是人類現在仍是正經十二條，一千七百年前的人是這樣，
一千七百年後的人還是這樣，只要你這個硬體洠в袚Q，你的軟體就不用換，所以
當病毒進來了，癌症進來了，它在你的身體裡面下一些亂七八糟的指令，它指令
整個的排列組合，你有一套解毒程式在那邊，所以堅持要用《傷寒雜病論》的方
子的老醫生都認為說：《傷寒雜病論》裡面的的方，決不只是拿來醫感冒，而是
醫萬病。因為當他們整本書熟透之後，會覺得可以醫萬病。　


那這個數獨撸�戲有多難呢？一般數獨撸�戲九格乘九格，我們就已經覺得很傷
腦筋了對不對？那《傷寒雜病論》的數獨撸�戲大概是二百五十格乘二百八十格之


類的吧？所以有一位日本醫生說：「如果你要我到荒島去當魯賓遜，只給我一樣
枺�西打發時間的話，拜託你讓我帶一本《傷寒論》去，這樣我到死都覺得很有樂
趣。」　
我們的人生不夠長，要去修行《傷寒論》中的學問，即使能夠日進千里的進
步，可能都洠в修k法在死前把它玩透、拼湊回當初那個最精髓的完整程式。但是，
多活一天，多究一天，就會感到有賺到。　
然而，學這個科目，最討厭的是什麼？就是學一大堆有的洠У模�把那個程式
搞壞掉。因為《傷寒論》和《黃帝內經》還算是同一個系統裡面掉出來的情報，
那還可以一起拿來拼裝；最怕的就是一推拼圖裡面還摻了幾片別的拼圖，結果就
不管你怎麼拼都是錯的，然後花無窮心力在那邊除錯，不斷地做這種事情，醫術
就毀掉了。　
所以往往那種基本教義派的經方派，非常討厭其它派別的醫術和理論，因為
如果它們混進去的話，醫術會產生一個很糟糕的程式上面的糾纏跟崩潰，會有這
種醫術的解體現象。　
除了漢朝張仲景的醫術，古時候還有一個神醫叫做扁鵲，太古時候的扁鵲是
一種異形生物，說有什麼鳥翅膀啊，可以看到人的臟腑，那種怪異的生物。後來
有一個叫秦越人的人，因為他醫術很好，有洞視臟腑的超能力，所以大家把扁鵲
這個封號加在他頭上。　
那張仲景之後呢，緊接的他的時代就有華佗，華佗的醫術，就產生一個和張
仲景不太一樣的地方：張仲景的醫術以六經為綱領來跑那個程式，而華佗的程式
是只跑在五臟上面，是另外一個思維的向度。　
華陀之後，又有一些醫者，像唐朝有孫思邈，他收集、試用很多民間的有效
方，《黃帝內經》分成《素問》跟《臁畼小罚�裡面都有講很多針法，因為我教的是
方劑學，所以針法我不太在意，但是孫思邈的醫術就比張仲景多了很多針法，張
仲景的醫書裡面針法是很少的哦，主要是方劑，張仲景等於是傳說之書《湯液經
法》的傳人。　
當然，孫思邈的時代，也算是中醫的黃金時期。　


到了宋朝的時候呢，因為社會的規定，制度的改變……宋朝是一種很有意思
的社會制度，採取國家統一規範，一個村子要蓋房子，就要求家家戶戶的那個樑
柱哦，都要一樣的尺寸，他們在村口那邊有一個部門，專門幫你儲存同一個尺寸
的樑柱之類的建材，某某型的國民住宅如果樑壞掉，就可以馬上在那邊換一條，
不需要重新打造，非常方便。宋朝很喜歡把什麼全部都統一格式，於是宋朝的藥
劑，就開始做那個時代的「科學中藥」，什麼方劑都是幾斤幾斤配好，把它打成
細末，然後到藥局就說「我要什麼什麼方」，他就給你一包成藥粉，你回來水煮
一煮就可以喝了，非常方便，全部統一規格化的沖劑。也因為這樣子，宋朝發展
的方劑，都是小包小包的，像逍遙散就是出自宋朝的《太平惠民和劑局方》，《和


劑局方》就像是國家藥典。　
宋朝如果要提經方派的話，像我自己很喜歡許叔微大學士，他的《傷寒九十
論》等等的書。張仲景的學問雖然一直寫在那邊，可是之前洠в腥俗鰧嵺‘跟檢證
的記錄，許叔微就把他這一輩子的醫案挑來寫：這個病就像張仲景說的一樣，我
就照張仲景這樣子開藥，結果就是對！把張仲景的枺�西重新實驗過一遍，告訴你
「他果然是對的」！這是很好的實驗記錄。　
那另外還有像是宋朝的嚴用和，他的《濟生方》，他把張仲景的八味腎氣丸
加一些藥味，然後做成不同版本的腎氣丸來適應不同的證型，幫張仲景的方子微
微修個眉毛，就像已經有一個美女了，你再幫她打扮打扮。　
宋朝結束的時候，中醫開始進入一道可怕的分水嶺。就是在金朝的時候出現
一個醫術非常好的人，叫做張潔古，也就是張元素。這位潔古老人呢，他非常曉
得五臟之間的流轉，他開始為每一味藥物編一種分類法，叫做「歸經」，就是「這
一味藥吃了會走心，這味藥吃了會入脾，哪味藥吃了會入肝……」，幫藥物做這
樣子的分類之後，用藥，從五臟派的角度來講，是不是很方便？我心陽虛應該吃
那幾味藥，心肝陰實應該吃那幾味藥，都幫你歸類好了，就很方便。　
可是呢，我個人以為，五臟派的開藥法，最妙的地方是在於它的「隔臟治法」，
你某一臟有病，他會曉得是從哪一臟傳來的、會往哪一臟傳過去，所以用藥或用
前一臟的藥、或用下一臟的藥，來把這個臟搞好。所謂「歸經」，或許比較像是
服務於這一套系統的零件。　
而，失去了更高指導原理的「歸經理論」，卻變成了張元素之後的中醫世界
的「主流」，以歸經理論來研發的方劑，也就是在日本被稱為「後世方」的「時
方」。　
決不是說時方都無用。好用的方子還是很多的。　
但是，顯不出力道的方子，卻也很多。　
也可以說，現在市面上的中醫，大多數都是「時方派」。　
時方派中醫怎麼看病？我想各位都經驗過：醫生手搭在你的茫�上，心裡想著：
「唔嗯……心茫�有點兒火，加兩錢黃連；肝有點陰虛，加三錢白芍、五分牡丹皮；
腎茫�蠻弱的，加一錢熟地黃；血分有些熱，加三錢生地黃；氣分虛而有濕痰，加
兩錢參鬚、五分半夏、兩錢蒼朮……」把茫�術都堪稱穩健，一帖藥二三十味吖P
如飛就這樣子開出來。以理論來講，都對，合情合理！但你若問我，這帖藥有洠�
有效？對不起，我不知道！　
以「歸經理論」件為指導原則，大約就是形成這樣的醫術，不能說不好，毛
病不大，但，就常常是一種溫溫的，讓人覺得「好像吃了有好一點」程度的有效。　



因為我自己是學經方的，經方的「藥物組」和「抓主證」的整個框架都和時
方的系統不一樣，用藥時所看待的每一味藥的作用，也和歸經理論搞的枺�西對不
太上，比如說醫頭痛，我會問：「你這個頭痛，會不會痛時煩躁得想去撞牆、或
者一面痛一面想吐？」如果會，那開吳茱萸湯；「會不會同時口渴、多汗、尿特
別少？」如果會，那用五苓散的機會就多些……一個湯一個湯的可能性用問的比
較多，茫�象有時只拿來作個參考，和時方醫者的作法不太相同。所以，我並不能
很清楚地認識到時方派的這種開藥法可以好到什麼程度。大概只能說，我自己多
半不是這樣子在開藥的。　
隔行如隔山，你叫我一個用經方比較多的人去評論時方，我也不知道怎麼講。
從前有一個朋友，拿了別的醫生開給他的藥單給我看，我看那一串藥，就說：「你
失眠、口臭、從前受過內傷……」他說：「你怎麼看藥單就都知道？」我說：「寧
心安神藥用這幾味，通常是失眠嘛；清胃熱養胃陰的藥用這幾味，大多是口臭嘛；
洠�事不會用傷科化瘀的這幾味藥，多半是有舊傷吧？……」他一聽，樂了，還以
為遇到高人：「那，我這醫生，開得好不好？」我只好苦笑：「這嘛……不好意思
哩，你先吃了，再告訴我有洠в行В�好不好？」我既�