603-医碥-第12章
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白积倍槟榔。
下后自汗不止。（详自汗下。）下后盗汗。（详盗汗下。）
下后斑渐出。（详发斑下。）下后斑出，复下斑反隐。（详发斑下。）
下后或数下亡阴。瘟病有宜下者，不得已数下之，致两目涩，舌枯干，津不到
咽，唇口燥裂，由其人素多火而阴亏，今重亡津液，宜清燥养荣汤∶知母、花粉、
当归身、白芍、陈皮、地黄汁、甘草，灯心煎服。如热渴未除，里证仍在，宜承气
养荣汤∶知母、当归、白芍药、生地、大黄、枳实、浓朴，姜煎服。如表有余热，
宜柴胡养荣汤∶黄芩、陈皮、柴胡、甘草、当归、白芍、生地、知母、花粉，姜、
枣煎服。如痰涎涌甚，胸膈不清，宜贝母养荣汤∶知母、花粉、栝蒌仁、贝母、橘
红、白芍、当归、苏子，姜煎服。（忌参、术。）
下后余热不能顿除，以膜原之邪未尽，传胃故也。当宽缓两日，以柴胡清燥汤
缓剂调理。
下后反痞。下后痞应去，而反痞者，虚也。其人素弱，或新病初起，脾失健运
故也。再用行气药则非矣，宜参附养荣汤∶当归、白芍、人参、炒干姜、（各一钱。）生
地黄（三钱）、炮附子（七分）。若果是虚，一服必愈。虚实宜辨，表虽微热，脉不甚数，口不
渴者，是虚痞。若潮热口渴，脉数者，是实痞，实痞宜再下之，用此则大害。
下后反呕。下后呕宜去而反呕，此胃气虚寒，少食便吞酸，宜半夏藿香汤，一
服呕止。半夏（一钱半）、藿香、炮姜、陈皮、白茯苓、白术（各一钱）、甘草（五分），姜煎服。
下后脉浮，宜汗不得汗。（见夺液不得汗条。）
下后夺气不语。下后气血俱虚，神思不清，惟向里睡，似寐非寐，似寤非寤，
呼之不应，此正气夺也。与其服药不当，莫如静守。宜人参养荣汤补之，能食者自
然虚回，前证自愈。设不食者，病转加，法当峻补。
卷之二·杂症瘟疫病论
瘟病兼证论
属性：吐蛔，此胃热也，必非脏寒。乌梅丸、理中汤万不可用，但用调胃承气，蛔自愈。
蓄血。疫久失下，血为热搏，败为紫黑，溢于肠胃，漱水不咽，小便利，大便
黑，是其候也。宜桃仁承气汤∶大黄、芒硝、桃仁、当归、芍药、丹皮。服此药热
除为愈。若余热尚存者，宜犀角地黄汤∶地黄（五钱，捣烂加水绞汁，其渣入锅煎）、白芍（一钱半）、
丹皮（一钱）、犀角（一钱）、同地黄汁服。
发黄。疫邪传里，移热下焦，小便不利，邪无输泄，经气郁滞而发黄，身目如
金，宜茵陈汤∶菌陈（一钱）、山栀（二钱）、大黄（五钱）、姜煎服。
循衣摸床，撮空理线，筋惕肉 ，肢体振战，目睛不了了，皆为耽搁失下，或
用缓药 迟之故，此元神将脱也。补之则毒甚，攻之则气已虚，危证也。不得已，
勉用黄龙汤∶大黄、浓朴、枳实、芒硝、人参、地黄、当归。或用人参养荣汤亦可，
但虚候少退即宜屏去，勿久用也。
服药不受，额汗，肢冷振战，心烦，坐卧不安，此中气亏，不能胜药也，名药
烦。急投姜汤立已，或药中多加生姜煎服，则无此状矣。更宜均药为两三次服，以防呕吐。
服承气汤全不行，或次日方行，或半日仍吐原药，此因中气亏不能运药也，大
凶之兆，宜加生姜、人参，以助胃气。然有病重剂轻，亦致不行，不在此例。
思冷冻饮料，热渴甚也。勿论四时，宜量与之。若尽意饮，则水停心下矣。
虚烦，坐卧不安，手足不定，六脉不显，尺脉不至，此元气不能主持，法当大补。
神虚谵语。未下之前谵语，必有内热烦渴之证，此为实病，宜下。既下之后，
数日内谵语不止，此元神未复也，急宜清燥养荣汤。
协热下利，泄泻稀粪，色必赤黄，或焦黄，此胃不留邪也。一二日利止热退为
病愈，利不止者宜小承下之，而利自止。若利止一二日，忽烦渴，又泄，此伏邪又
发也，仍照前治。
大便闭结，内热故也，宜下之，诸病如失。
呃逆有寒有热，以本证参之。热则白虎、承气，寒则四逆汤。
热结旁流。先便闭后纯利清水，全无粪，此粪结于内也，宜承气汤下结粪而利
自止。若服药后，结粪不下，仍利臭水，邪犹在也，病必不减，再下之。
大肠胶闭，极臭如粘胶，而却不结，此热极也，不下即死。
小便赤色，胃热也，宜调胃承气汤。
小便急数白膏如马遗，膀胱热也，宜猪苓汤∶猪苓（二钱）、泽泻（一钱）、滑石（五分）、甘
草（八分）、木通（一钱）、车前（二钱）。
小腹按之硬痛，小便自调，此蓄血也，桃仁汤∶桃仁（三钱）、丹皮、当归、赤芍、
（各一钱）。阿胶（二钱）、滑石（五分）。
脉厥，神色不败，言动自如，别无怪证，忽六脉如丝，甚至于无，或一手先伏，
此失下气闭故也，宜承气汤缓缓下之，六脉自复，忌生脉散。
卷之二·杂症瘟疫病论
愈后诸证论
属性：愈后大便久不行，作呕不进食，此下格病也。宜调胃承气热服，下宿结而呕止。
愈后数日，腹痛里急，此下焦伏邪，欲作滞下也，宜芍药汤∶白芍、当归、浓
朴（各一钱）、槟榔（二钱）、甘草（七分）。
愈后大便数日不行，别无他证，此虚燥也。切不可攻，宜蜜导法，甚则宜六成
汤∶当归（一钱半）、白芍、麦冬、天冬、（各一钱。）地黄（五钱）、肉苁蓉（三钱）、日后更燥，宜六味
丸减泽泻。
愈后五更夜半作泻，其脉迟细而弱，此命门阳虚也，宜七成汤∶故纸（三钱）、炮附、
白茯苓、人参、（各一钱。）五味（八分）、甘草（五分）。愈后更发者，八味丸倍加附子。
愈后微渴微热，不思饮食，此正气虚也，强与之即为食复，渐进稀粥，以复
胃气。
愈后能饮食，肢体浮肿，此气复也。胃气大健则浮肿消，勿误为水气。若小便
不利而肿，乃是水肿，宜济生肾气丸。
愈后因劳而复发热，宜安神养血汤∶茯神、枣仁、白芍药、当归、远志、桔梗、
地黄、陈皮、甘草、圆眼肉。
愈后伤食，吞酸嗳气而复热，轻则少食，重则消导，自愈。若无故自复，此前
邪未尽除也，稍与前证所服之药，以彻其余邪自愈。
卷之二·杂症瘟疫病论
妇人小儿瘟病论
属性：经水适来而瘟，邪不入胃，入于血室，至夜发热谵语，或止夜热而不谵语，宜
柴胡汤∶柴胡、黄芩、半夏、甘草、生地。
经水适断而瘟，宜柴胡养荣汤，与适来有虚实之别。
妊娠瘟病，宜下者，照前法下之，毋惑参术安胎之说而用补药，则大凶矣。但
下药得下则已，勿过剂也。
小儿瘟病，遇时气盛行，发热、目吊、惊搐、发痉，是也。宜太极丸∶天竺黄、
胆星、（各五钱。）大黄（三钱）、麝香（三分）、冰片（三分）、僵蚕（三钱），糯米饭丸，如芡实大，朱砂为
衣。凡遇疫证，姜汤下一丸，神效。
卷之二·杂症瘟疫病论
补遗病论
属性：疫兼痢，发热身痛，渴躁满吐，最为危急，宜槟芍顺气汤∶槟榔、白芍、枳实、
浓朴、大黄，生姜煎服。
疫兼水肿，宜小承气下之。
阳证似阴，外寒而内热，则小便必赤，最易辨也。
阴证似阳，此伤寒有之，瘟病无有也。
卷之二·杂症
疟
属性：《内经》论疟，谓生于风。盖外感风寒，邪在太阳阳明属表，则发热。在少阳属
半表半里，则寒热往来。观《伤寒论》可见。疟疾往来寒热，邪在少阳也。故仲景
有疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒之说。喻嘉言亦谓∶邪在少阳或兼他经证则有之，
谓他经而全不涉少阳则不成其为疟。故不论兼有何脉，皆不离弦之一字，以弦乃少
阳脉也。然伤寒少阳证往来寒热无定期，而疟病往来寒热有定期者，以彼止受感无
形之邪风，风者善行数变故无定期。此虽亦感无形之邪风，然必郁成有形之痰涎留
滞一处，与日行之卫气相遇，邪正交争乃作，故有定期也。古谓无痰不成疟以此。
夫疟由于痰滞，而痰之滞也，岂独由于风寒，一切外感内伤皆能致之。故又谓无食
不成疟，以食滞成痰也。外感以风寒为举隅，内伤以食为举隅，所当推展以求之者
也。又推之外感内伤，既能郁热蓄痰，独不能停湿滞血而为是证乎？此杨仁斋所以
有黄水瘀血之论也。问曰∶痰血留滞之说深为有理，然尝见痰滞血凝结为疮肿，发
为寒热，亦无定期，且或有不发寒热者，何也？曰∶疮肿初起发寒热者，必其邪盛
势大者也。邪盛势大，连踞表里，无时不与卫气相遇，旋滞旋通，旋通旋滞，故无
定期。其后不复发寒热者，以日久正气另辟行径，不与之争也。（说见积聚。）若其初亦
不发寒热者，必其疮肿之小者乃然，小邪不足以滞大气也。《经》曰∶阳并于阴则寒，
（并，兼并为一之义。卫气与邪相争。正为邪滞，内郁不通，不达于表则表寒，不行于里则里寒，内外皆寒，似纯阴
无阳者然，故曰并也。河间谓并于阴乃阳气入于阴分，亦即内郁之说。）阴并于阳则热，（阳郁成
热，郁久则伸，内热外达，内外皆热，似纯阳无阴者然。）寒时毛发竖立，欠伸，遍体寒栗，鼓颔，
（阳并于阴则阳虚，阳明虚则鼓颔，以阳明脉循颊车也。高鼓峰谓∶热郁将发，火气冲突，元气走散，故寒凛。
与《经》少异，然亦通。）腰背头项俱痛，（太阳虚也。太阳脉抵腰夹背，上额交巅，下项。）中外皆寒，（此
非真寒，乃阳郁之寒耳。）汤火不能温也。（则此时不必用温药可知。）热时内外皆热，冰水不能寒也。
（此时不必用凉药可知。此段皆经文。）
有一日一作而或日早或日迟者，按《内经》谓风邪所客，视其虚而入之。如腰
脊虚则入腰脊，手足虚则入手足，风府虚则入风府，因举入风府者以例之。风府，
穴名，在项上陷中。邪客风府，有浅有深。浅者，卫气日行于表，与浅分之邪相遇，
夜行于里，则不与遇矣。深者反此，故每日一遇。如今日卯时与遇，明日卯时又与
遇也。卫气到则肉理开，邪气之在风府者，得以入之，正不客邪，相争而病作
矣。此邪气留滞其处，着而不行者，故每日如期而发。若邪气行而不着，每日循夹
脊之膂下行一节，自风府至尾 骨，共二十五节，则风府之邪，计二十五日下行至
骨，与卫气每日离一节，故其作日迟。如今日卯时卫气到风府，与适在风府之邪
遇而病者，明日卯时卫气又到风府，与已离风府而下行一节之邪不相遇，则必待卫
气追及邪气，相遇乃作，故日迟也。邪气二十六入于脊内，注于伏行夹脊膂间
之脉，其气上行，无关节之间隔，故九日而上出于缺盆之中。卫气从腹上行，从背
下行，伏膂之脉亦背也。下行之卫气迎上行之邪气，故其作日早也。此《内经》之
说如是。然有忽早忽晏，又忽复早者，则邪气忽上忽下，忽浅忽深，行无一定之故
也。岂必下尽二十五节乃始上行乎？发于昼者为阳，邪浅在阳分也；发于夜者为阴，
邪深在阴分也。日早者，邪由深出浅也；日晏者，邪由浅入深也。《经》言上下，不
言浅深者，以卫气昼行于表，夜行于里，即是言浅深耳。有间一日而作者，有间二
日而作者，有间数日而作者，皆邪气深入阴分，逼近脏腑，横连膜原。膜原者，膈
膜之处，空旷若平原，邪正可以并容，阻碍不甚，故久滞乃发也。《灵枢·岁露篇》
所谓蓄积乃作也。发于子、午、卯、酉日为少阴经疟；发于辰、戌、丑、未日为太
阴经疟；发于寅、申、巳、亥日为厥阴经疟。旧说如此，不必泥。
按卫气遇邪之说，《经》言不一而足。又一条云∶夏伤于暑，热气藏皮肤之内，
肠胃之外，此营气之所舍也。能令人汗孔疏，（热舍营分，蒸汗故也。）腠理开，（暑邪若可泄矣。）
因得秋气，（至秋而感冒寒气也。）汗出遇风，及遇水感寒，（些言或当时遇风、浴水，不必致秋乃感寒。）
气藏肤内，（暑邪不得泄矣。或谓暑邪已从汗泄，此言寒邪内藏耳。然《经》又谓∶夏暑汗不出，秋成风疟。当
从前说为是。）与卫气并居。（相遇即并居。）卫气日行阳，夜行阴，此气（暑气）得阳而外出，得阴
而内搏，（暑邪在阳分则外争，在阴分则内争也。）内外相搏，（或在外或在内，与卫气相迫搏。故曰作。是
亦以卫气为言也。）乃又出一条云∶夏伤于暑，汗出腠开，遇夏气凄清之水寒，（吴鹤皋
谓∶水当作小。）藏于皮肤，至秋复伤于风，先伤于寒为阴邪，后伤于风为阳邪，故先寒
后热，名寒疟。若先伤风后伤寒，则先热后寒，名温疟。详其意，是言阳风与阴寒
相争，而为寒热往来，全与卫气无涉。果尔则遇时可作，何必每日一作耶？且风寒
无大分别，无论冬月，即当暑令，得风则凉，是风亦即寒也。而谓风为热气可乎？
其说可疑，必后人之伪托也。又《经》论温疟先热后寒，谓得之冬中风寒，气藏骨
髓中，（此与《内经》所言，冬不藏精之人，外感风寒，深入骨髓，郁热于内，精不藏则肾水先虚，热伏则肾水益
涸，至春夏遇风寒，发为温暑病意同。）至春则气大发，（寒郁成热，因阳气而大发也。）邪不能自出，（邪深藏
也。）因遇暑气，脑髓烁，肌肉消，（言热至骨也。）腠理开发，或有所用力，邪气与汗
皆出，此病藏于肾，先从内出之于外也。如是者阴虚而阳盛，盛则热矣，衰（热衰
也。）则气复反入，入则阳虚，虚则寒矣。（阳气发泄太过，则表虚而怯寒。表怯寒则敛而内返，气内
返则表愈虚，故寒也。）此亦不言卫气与邪遇，且与上条所论温疟先伤风后伤寒，故先热后
寒不同。岂温疟固与他疟不同，特以其有寒热与疟相类，故亦以疟名之，其证自有
两种耶，安得起作《内经》者问之？
有经疟，《内经》曰∶足太阳（膀胱经）。之疟，腰痛头重，寒从背起，（太阳脉抵腰
上头夹背也。）先寒后热，刺 中。（ 中，即 中，太阳脉。易老用羌活加生地黄汤、小柴胡加桂枝
汤。）足少阳（胆经）。之疟，身体解亦，（身体解惰名解亦。）寒不甚，热不甚，（阳并于阴，自外之内，
则寒甚。阴并于阳，自内之外，则热甚。少阳在半表半里，往来不远，非若他经之大出大入，故其寒热不甚。想当
然耳。）恶见人，见人心惕惕然，（少阳以胆为腑，经虚则腑亦虚，故见人而恐也。）热多汗出甚，（少阳
木火升发使然。）刺本经。（易老用小柴胡汤。）足阳明（胃经）之疟，先洒淅寒甚，久乃热，热去汗
出，喜见天日火光，（阳明受阳邪，则恶日与火，若受阴邪，则反喜之，汗出热泄，阳气乍虚，虽原受阳邪，
亦喜之矣。）刺跗上。（本经冲阳穴。易老用桂枝二白虎一汤、黄芩芍药加桂汤。）足太阴（脾经）之疟，不乐，
好太息，（脾脉不运，则上焦气不行，故不乐，而太息以舒之。）不嗜食，（气不化故不饥。）多寒热汗出，
病至则呕，呕已乃衰，（脾脉络胃夹咽故善呕）。刺本经穴。（易老用小建中汤、异功散。）足少阴（肾经）
之疟，呕吐甚，（肾脉上贯肝膈，循喉咙故也。）多寒热，（邪入深故多。）热多寒少，（水虚也。）欲闭户牖
而处，（肾阴衰故恶躁喜静。）其病难已。（刺法失。易老用小柴胡加半夏汤。）足厥阴（肝�
