603-医碥-第2章
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宅也。而阳根于阴，则火生焉，下潜而上升。心于卦为离，于令为夏，于位为南，
则火之宅也。至其宅而后旺，故从其旺而属之心也。其曰∶心为君火，肾为相火。
又曰∶君火以明，相火以位，何也？曰∶君者主也，向明以治。心为一身之主，神
明出焉，故称君。相者竭其才能以奉君出治者也。肾位于下，输其火于心，以为
神明之用，犹相臣竭其才力以奉君出治，故称相。位以职掌言，明以功能言也。火
者，人身温和之气也。五脏六腑，皆有此温和之气，各归其部，则各有其位，各效
其能，则各有其明。肾中相火，非无明也，阳方潜藏，光未被乎四表，职
司封蛰，龙不离于深渊，故不言明而言位。失其位，则有飞扬僭越之患矣。心中君
火，非无位也，君主无为，不与臣下较职守，神明有觉，独从方寸着虚灵，故不言
位而言明也。失其明，则有昏惑晦昧之忧矣。然则君火、相火，皆吾身阳和之正气，
而不可无者。而或指之为邪，谓君火可直折，相火不可直折，何也？曰∶失其正则
为邪，失其和则为热。故谓君、相火为邪火者，乃指君火、相火之邪热者言，非君
火、相火之本为邪也。直折犹云正治，治热以寒，治之正也。君火属心，居于
上焦，其病无与于下。无与于下，则根本之真阳无恙，特炎于上者过乎赫曦，
故可以寒凉治其有余之邪，使归于正，无所损于本原也。若肾中相火，居于下
焦，病则必干乎上，无论下焦为寒鸟热，热固上僭，寒亦上浮。盖肾中水火同根，
本无偏胜，若热盛而水亏，则火必致上炎；寒盛而火虚，亦必火因寒逼，不安其宅
而上浮也。故言相火为病者，乃因其在上之热，而直探其在下之根言之。病既根于
下，则不可以治上者治之矣，何也？火虚而治以寒凉，是益助其下焦之寒，火愈被
逼而上浮矣。且为寒所逼之火，本无根之残焰，而又以寒折之，有不消灭者乎？水
虚而火炎，若无妨于寒凉，不知火炎本乎水虚，不用平润之剂以补水，而徒用苦寒
以制火，是何异因金银之缺少，而凿平马以相就，必致并伤其火而后已，
故曰不可直折也。相火静而藏则属肾，动而发则属肝胆，此火布KT 于三焦，
而心包络为三焦之脏，若肝之配胆，故又曰∶肝胆、三焦、心包络相火也。
卷之一·杂症
命门说
属性：《难经》谓∶肾有两枚，非皆肾也，左为肾，属水，右为命门，属火。后人非之，
谓两肾皆属水，命门在两肾之中，当脊骨自上数下第十四椎陷中；若自下数上，则
为第七椎，正与脐对。引《内经》∶鬲肓之上，中有父母，（谓心也。）七节（即第七椎）之
旁，中有小心为证。谓两肾在七节之旁，两肾中间，即七节之陷中也，小心即命门。
《医贯》又以中字为解，以太极形容。谓一中分太极，中篆作φ，○，
太极也；│ 分太极为○。者。│，象人之脊骨，○，象人之两肾，两肾○
相合，仍为一太极○。其中空白处，象命门。又两肾既分为两仪，则左肾为阴
水，右肾为阳水。阳水者，气之液也，坎水也。坎以一阳陷于二阴，水气潜行地中，
为万物受命根本。《月令》于仲秋云∶杀气如盛，阳气衰，水始涸。是水之涸，
地之死也。于仲冬云∶水泉动。是月一阳生，是水之动，地之生也。阴水者，形也。
兑，泽也。一阴上彻于二阳之上，兑以有形之水，普施万物，下降为资生之利泽，
其说甚有理。然与《难经》所言，大致亦自无殊。盖皆言肾虽属水，而水中有火耳。
所用补火之药，总属一样，岂有分别此味则入右肾，彼味则入七节？忧其岐误，
致烦辨正哉。至赵氏谓命火乃先天之元阳，肾水乃先天之元阴，为生命之根本，
治病必须求本。故凡寒之不寒，（用寒药以治热，而热不退。）是无水也。无水者，壮水之主
（主水者肾。）以制阳光，当主六味丸。热之不热，是无火也。无火者，益火之原以消阴
翳，当主八味丸。（并见虚损。）遵其说而用之败证。效诚如神。若初起遽以此投之，则
谬矣。何则？初病止伤其后天之血气，未遽累及先天之水火，故但热之则寒消，寒
之则热退，随手立应，何必他求。乃不去其邪，而遽补其正，有不迁延时日，坐失
事机者哉？何今之为医者，泥于《医贯》之说，不论新病久病，非六味则八味，非
补中（见气）。则归脾，（见血。）竟若历古方书，皆可删却，亦惑之甚矣。或问∶气即火也，
血即水也，儿在胎中，气血已具，是气血亦先天所生；六味补水，八味补火，是水
火亦后天所养。今谓气血为后天，水火为先天，毋乃轻气血而重水火乎？曰∶气血
者，水火之大纲也。人身呼吸运动，知觉神明，皆此火之为之也。气可以言呼吸运
动，不可以言知觉神明，是气虽即火，而不足以尽火。人身之血液精髓，皆此水之
为之也。血特水中之赤者耳，不可以概其余，故血虽即水，而不足以尽水。有生之
初，胎孕始结，形如露珠，父母之精气也。是水火乃先天之先天，数月形成，而后
血气具，是血气为先天之后天。若夫既生之后，饮食所长养之气血，其为后天，又
不待言矣。此水火、气血，先后天之分如此。先天实为后天之根，故水火为气血之
原，而下焦又为中上之根，故肾命为水火之本。其轻重之分，固不能以无别也。
（先天水火，又互相为根，如嘘气成水，阴根于阳也；蒸水成气，阳根于阴也。）
卷之一·杂症
五脏生克说
属性：五脏生克，须实从气机病情讲明，若徒作五行套语，茫然不知的，实多致错误。
今略着其概如左。饮食入胃，脾为营运其精英之气，虽曰周布诸脏，实先上输于肺，
（气亲上也。）肺先受其益，是为脾土生肺金。肺受脾之益，则气愈旺，化水下降，
泽及百体，是为肺金生肾水。肾受肺之生，则水愈足，为命门之火所蒸，化气上升，
肝先受其益，是为肾水生肝木。肝受肾之益，则气愈旺，上资心阳，发为光明，是
为肝木生心火。脾之所以能运化饮食者，气也。气寒则凝滞而不行，得心火以温之，
乃健运而不息，是为心火生脾土。此五脏相生之气机也。肺在心上，心火上炎，肺
受其伤，此为心火克肺金也。若由脾胃积热，或由肝肾相火，或由本经郁热，皆与
心无涉。肾阴太盛，寒气上冲，心为之悸；或肾寒甚，而逼其龙火上乘，心为之烦，
皆肾水克心火也。若饮水过多，停蓄不行，心火被逼不安而悸者，与肾无涉。脾气
过燥，则肾水为其所涸而失润；或过湿，则肾水为其所壅而不流，皆脾土克肾水也。
若他脏之燥，外感之湿，与脾无涉。肝木 泄太过，则脾胃因之而气虚；或肝气郁
结太甚，则脾胃因之而气滞，皆肝木克脾土也。若自致耗散，自致凝滞，及由
他脏腑所致者，与肝无涉。气有降则有升，无降则无升，纯降则不升，何则？
浊阴从肺右降，则胸中旷若太虚，无有窒塞，清阳得以从肝左升，是谓有降有
升。若浊阴壅满胸中，不肯下降，则肝气被遏，欲升不能，是谓无降无升。
（东垣谓食填太阴，为金克木，即此说。详见伤饮食门。）肺金肃敛太过，有秋无春，
是谓纯降不升。无降无升，纯降不升，皆肺金克肝木也。若肝木自沉，或因他脏之寒郁，
与肺无涉。此五脏相克之病情也。不足，则欲其生；太过，则欲其克。故木疏
土而脾滞以行，金得火而肺寒以解，肾得脾之健运而水无泛滥之虞，肝得金之
敛抑而木无 散之患。人但知生之为生，而不知克之为生。心火偏胜，则克肺
金，若肾水充足，则火有所制，不但不克金，且温脾以生金，余脏同此论之。
此平人之无病，实由五脏互相克制，故不至偏胜为灾。即《经》所谓∶亢则害，
（亢，太盛也；害，克也。）承乃制，（承，相承也。水之承金，如子之承父，火耒克金，水乃制之也。）
制生化。（火受水制，则不特不克金，且益土以生金。化，犹生也。）若已病之人，则火盛者，不
但刑金，且复涸水，肝脾皆被焚灼矣。不治之，而望其自然承制，有此理乎？乃
医者见其热极血瘀而舌黑也，热伏于内而外反寒 也，谓黑为水色，寒 为水象，
是火极而反兼水化，乃金之子水，为母报火之仇，即亢害承制之理。其说虽本前人，
终欠的当。《医贯》曰∶人皆曰水克火，予独曰水养火。盖水克火者，后天有形之
水火也。水养火者，先天无形之水火也。（先天水火，互相为根，故水养火，如灯得油而愈明也。）人
皆曰金生水，予独曰水生金。盖肺气，夜卧则归藏于肾水之中，肾中火炎，则金为
火刑而不能归；无火则水冷金寒，亦不能归。凡气从脐下逆奔而上者，肾虚不能纳
气归元也。毋徒治肺，或壮水之主，（此即承制之理，肾水心火一也。）或益火之元，（所谓水
冷金寒用丙丁也，即制生化以克为生之理。）金向水中生矣。人皆曰土克水，予独于水中补土。
八味丸从水中补火，以蒸腐水谷是也。（寻常土寒，止须补脾胃之阳，若命门火衰，犹釜底无薪，必
须八味丸。）人皆曰木克土，予独升木以培土。盖木者，春生之气也，与胃气同出异名。
当遂其发生之性，木气升发，即胃气升发也。及其发达既久，生意已竭，又当敛归
水土之中，以为来春发生之本，（明此则金之克木，正所以敛聚其生意，不使散也，亦以克为生之理。）
焉有伐之之理？此东垣《脾胃论》用升、柴以升木气，谆谆言之详也。（土性中和，有升有
降。郁而不升，虽曰木病，亦即土病。故升木即是培土。由是言之，若有升无降
，则降金亦未始非培土矣。）愚按赵
氏之说甚有理，诚能触类引伸，则五脏互相关系之故，无不了然矣。赵氏又论五行各有
五，其说颇凿，未甚的当。予谓五脏无一脏无血液，是皆有水也；无一脏无气，
是皆有火也；无一脏不发生，是皆有木也；无一脏不藏敛，是皆有金也。有气、有
血、有发、有敛，是无一脏不和平，则皆有土也。知五脏各具五行，则其互相关涉
之故，愈推愈觉无穷，而生克之妙，不愈可见哉。
卷之一·杂症
五邪说
属性：五脏互相关涉，则五脏皆得为一脏之病，故有本脏自病者，有他脏传来者，何
以别之？以证之先后见者别之。如止见腰热、足心热，尺脉沉数，是肾水
虚而热也。若先见目赤胁痛，左关脉数，而后见前脉证，是子病及母也。若先见咳
嗽喘满，右寸脉数，而后见前脉证，是母病及子也。若先见腹痛肚热，大便秘结，
右关脉数，而后见前脉证，是夫病传妻也。若先见心烦舌赤，小便赤涩，左寸脉数，
而后见前脉证，是妻病传夫也。他脏仿此。《难经》论五邪，谓假令心病，因伤暑
得之，为正邪。（暑属心火，本经自病。）因中风得之，为虚邪，乃从后来者也。（木向前生
火，是火在木前，木在火后，心病自肝传来，故曰从后来也。）因饮食劳倦得之，为
实邪，从前来者也。因伤寒（犹言因肺受寒。）得之，为微邪，从所胜来者也。因中湿（《
难经》以湿属肾，以湿即水也。）得之，为贼邪，从所不胜来者也。《脉诀》又以脉言之
，谓心火当夏令时，反见肝脉，为虚邪，虚则补其母，难愈。反见脾脉，为实邪，实则
泻其子，易愈。反见肺脉，为微邪，虽不治，自愈。盖以夏令心火当权，脉应洪大，今
犹见春脉，是至而不至，不得乘时正位，为火气不足，故见伤风飧泄之证，须用辛温之品以补
肝，使木气上升以生火，而补正难于速效也。又脾脉未及长夏而先见，为土气有余，
故见饮食停滞，大便燥结等证，须用苦寒以泻其子，一泻而邪即去，易于为力
也。又火令当权，金偶来乘，立即避去，不逐自退。如夏月偶然感寒咳嗽，即不发
表，而暑月多汗，邪随汗散，不药而愈也。然《脉诀》又谓∶春得脾而难疗，冬见
心而不治，反以微邪为可畏者。何也？解者谓∶本脉得令，而兼带妻脉，则为
微邪，不治自愈。（如夏令见洪肺，略带涩也。）若本脉全无，而独见妻脉，则不可
以微邪论也。（如夏令脉涩而不洪，是全见妻脉也，恐金生水，来克火，故不治。）当细察之。
卷之一·杂症
十二经配三阳三阴说
属性：心经脉名手少阴经，小肠经脉名手太阳经，肺经脉名手太阴经，大肠经脉
名手阳明经，心包络经脉名手厥阴经，三焦经脉名手少阳经，以各脉俱行于手，故
言手，以别于足经也。肾经脉名足少阴经，膀胱经脉名足太阳经，脾经脉名足太阴
经，胃经脉名足阳明经，肝经脉名足厥阴经，胆经脉名足少阳经，以各经俱行于足，
故言足，以别于手经也。阴阳之分，则从其所系之脏腑而命之耳。然太阳、少阳、
太阴、少阴，四象也。四象之外，又增阳明、厥阴名色，非蛇足乎？则何不直以心
经、小肠经等称称之之为得乎？又《内经》尝以厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴
为三阴；少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳矣。则又何不以一阴、二阴等称称
之乎？窃谓五脏配五行，六经配六爻。三阴经，坤之三画也；三阳经，干之三画也。
以一、二、三为序命之，似为妥当。而必立此太、少、厥等名色，且泥此生解，支
离牵强，无当病情，千古相沿不改。此庄生所谓，呼牛者姑应以牛，呼马姑应以马耳。
卷之一·杂症
六气说
属性：六气，风、热、暑、湿、燥、寒也。风属木；暑、热皆属火，而分热为君火，
暑为相火；（此与心为君火，肾为相火之说各别。）湿属土；燥属金；寒属水，此《内经》之说
也。夫四时之气，春则温，夏则热，秋则凉，冬则寒。然温热蒸而为湿，凉寒肃而
为燥，此四气之外，又添燥、湿二气也。湿极于夏，燥始于秋，故系湿于长夏，系
燥于秋。一以终言，一以始言，乃互文以见意，非谓春无湿而冬无燥也。又四时皆
有风，而属巽木，故系之春，岂夏秋冬无风乎？不言温凉者，以寒热为举隅，非谓
春必当以风易温，秋必当以燥易凉也。此等最宜活看，倘若执运气之说，则于理难
通矣。何则？阴阳水火，相为对待，本无偏胜，故四序不愆。若泥分大寒、立
春、雨水、惊蛰属风木，则混冬月之节令入于春矣。分春分、清明、谷雨、立夏
属热火，小满、芒种、夏至、小暑属暑火，则春夏混乱，火令过多矣。分大暑、立
秋、处暑、白露属湿土，则秋气反多于夏，而土为失位矣。九秋皆属燥气，而
割三节以与相反之湿，止存秋分、寒露、霜降三节，反取立冬一节以益之，牵混破
碎，节序皆愆，尚可信乎？虽云阳有余阴不足，亦何至火二而水一。因分火为热暑
二气，以致此盈彼缩，而四序皆愆，亦何为乎？窃谓温凉寒热四气，分布四时，铁
板不易。燥湿二气，皆属之土，有寒湿，有热湿，有寒燥，有热燥，分布四季，月辰未
为湿土，温热之所蒸也；戌丑为燥土，寒凉之所肃也，是为热湿寒燥。又火在地中而土燥，
坤土次于离火之后是也。水在地中而土湿，艮土次于坎水之后是也。是为热燥寒湿。盖土
德兼该，有如是也。风则无时不有，而秋冬更为凛烈�
