603-医碥-第29章
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参四钱，（思虑则气结不行，故补其气以行之。）木通二钱（引火从小肠出）煎汤，
下龙荟丸（见胁肋痛。除肝胆火）而愈。
卷之三·杂症
胁肋痛
属性：（腋下为 ， 下为胁，胁下为肋，肋下为季胁，季胁下为 。）
肝胆脉布胁，而心包络筋脉亦挟胁。肝脉布肋，而脾筋亦结肋。胆筋脉乘季胁，
而肺筋亦抵季胁。胆脉乘 ，是胁肋痛未必尽由肝胆，而肝胆为多。大概分气血食
痰四种，而怒气瘀血居多，治者须分左右，审虚实。左痛多留血，或肋下有块，
右痛多气郁，气郁则痰亦停，然左血右气，亦难泥定。大抵瘀血按之痛，不按亦痛，
痛无时息，而不膨胀。气痛则时止而膨，得嗳即宽，以此辨之。胁痛火实者，忌陈
皮、生姜、细辛，能令肝胀。（火盛忌热药，三者性热，而味又辛散，火得风而益炽也，故忌之。）
龙荟丸，柴胡、青皮必用。肝火郁甚，用黄连、龙胆草等苦寒直折，火愈郁愈烈。
用大栝蒌一枚，连皮捣烂，加粉草二钱，妙，栝蒌甘寒润滑，于郁不逆，又如油之
洗物，未尝不洁也。详《准绳》。气实痛，枳壳、青皮、姜黄、香附、甘草，有
痰加苍术、半夏、白芥子。枳壳乃治胁痛的剂，必用。死血阻滞，必日轻夜重，午后
发热，脉短涩，桃仁承气汤（见血）加鳖甲、青皮、芎、归之属。痰饮痛，脉沉弦滑，
导痰汤（见痰）。食痛，凡痛有一条扛起者是也。煮黄丸（见心痛）治胁下 癖痛，如神。悲哀
伤肝，气引两胁疼痛，枳壳煮散。房劳伤肾，气虚血滞，胸胁多有隐隐作痛，宜补
肾，加芎、归之类和血。酒色太过，胁下一点痛不止，名干胁痛，甚危，惟大补气
血而已。虚冷作痛，不宜疏散，须辛热补剂。肝虚，视物不明，筋脉拘急，面青爪
甲枯，胁引小腹痛，补肝汤。凡痛而胁骨偏举者，肝偏倾也。
卷之三·杂症
臂痛
属性：（腋肿）
臂痛有六道经络，究其痛在何经，以行本经药行其气血，气血通则愈矣。以两
手伸直，臂贴身垂下，大指居前，小指居后而定之。其臂 之前廉痛者，属阳明经，
以升麻、白芷、干葛行之。后廉痛者，属太阳经，以 本、羌活行之。外廉痛者，
属少阳经，以柴胡行之。内廉痛者，属厥阴经，以柴胡、青皮行之。内廉痛者，属
太阴经，以升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛者，属少阴经，以细辛、独活行之，
并用针灸法。臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物致痛，或肿或不肿，除
饮证外，其余并可五积散（见中寒），及乌药顺气散，（见中风。）或蠲痹汤（见痹）。
审知是湿，蠲
痹汤每服加苍术末三匙，防己四分。挈重伤筋者，琥珀散、劫劳散、或和气饮（见肿胀），
每服加白姜黄五分，以姜黄能入臂故也。（薄桂味淡，能横行手臂，引药至痛处，亦不
可少。）痰饮，臂酸痛软麻，导痰汤（见痰）。加木香、白姜黄各五分，重者控涎丹（见痰）。
加去油木鳖子一两，桂枝五钱，每服二十丸，加至三十丸。血虚不荣于筋者，蠲痹
汤、四物汤（见血）各半帖煎服。气血凝滞者，舒筋汤。
腋属心包经、肝经，腋前属肺经，腋后属心经，腋下属肝经。经气热则腋肿，
察其部位治之。
卷之三·杂症
身体痛
属性：（身体拘急）
体痛，谓一身尽痛，伤寒、（太阳表证，六脉俱紧，发汗后痛，为气血不和，脉弦迟。）
阴毒、（伤
寒阴毒，痛如被杖。）霍乱、（吐泻腹痛。）中暑、（汗太多，脉虚。）湿痹、（湿流关节，
一身尽痛，风湿相搏，重痛
不可转侧，脉缓。）虚劳，（气血虚损，脉弦小，或虚数。）皆有之。寒者，甘草附子汤。
热者，当归
拈痛汤。内伤劳倦饮食，兼感风湿者，补中益气汤（见气）。加羌、防、升麻、苍术、
本治之。春月寒湿郁遏，清阳不得升，火伏下焦，浮而躁热，虽在阴室中亦
汗出，壮火食气，困乏懒言，以麻黄复煎汤，渐渐发之，令寒湿去，阳气升，困倦
乃退。遍身痛如劳证者，参、 、甘草、附子（炮）、羌活、木香、知母、芍药、川芎、
前胡、枳壳、桔梗、白术、当归、茯苓、半夏（制），各五钱，柴胡、鳖甲（醋炙）各一两，
桂心、酸枣仁各三钱，杏仁（炒）五钱，为末，每服四钱，姜三片，枣二个，乌梅
三个，葱白三寸，水煎空心调服。少年虚损冷惫，老人诸疾并治，惟伤寒体痛不宜。
活血丹与四物苍术各半汤相表里，治遍身骨节疼痛如神。身体拘急属寒，寒则收引
也。又属湿，湿亦寒也。寒属肾，湿属脾，于二经取之。
卷之三·杂症
面
属性：（详四诊察面。颊车蹉。）
诸阳经皆上至于头，而胃脉起鼻交 中，侠口环唇循颊车，上耳前，过客主人，
故面部属胃经。（按小肠脉别支从观上 ，抵鼻络颧，亦面部也。）胃热则面热，便燥
结者，先用调
胃承气汤（见大便不通）。彻其本，次用升麻加黄连汤，以去其经络中上行之风热。胃寒则
面寒，先以附子理中丸（见中寒）温其中气，次以升麻加附子汤，以散其经络中上行之寒。
风热甚则面肿痛，白芷、升麻、葛根、薄荷、防风、荆芥、羌活、苍术、黄芩、石
膏，外杵杏仁膏涂之。肿如蛇状，青苔水调涂。风水亦浮肿，详肿胀门。（肿与浮异，风
火上炎，红肿而痛，此邪有余而肿也。脾肺气虚，不能营运，上壅不降，面目虚浮，
此正不足而浮也。）面疮或粉
刺，或起白皮作痒，但浅在皮肤者，皆属肺经风热，清肺饮。
面焦，胃脉衰，人参、黄 、甘草、白芍、升麻、葛根、白芷。面尘，（即晦暗。）
阳气郁滞则无光，水涸则不润，故晦暗如蒙尘土，宜疏肝、清肺、滋肾。面上黧黑斑，
水虚也，女人最多，六味丸。（见虚损。）外用甘松、山奈、细辛、白芷、白蔹、白芨、防
风、荆芥、僵蚕、天麻、羌活、陀僧、川椒、菊花、独活、枯矾、檀
香各一钱，枣肉七个，肥皂肉一斤，同为丸，秋冬加生蜜五钱，皮粗稿加牛骨髓三钱，
洗面。面上黑子，锻石、 水 调稠，糯米插入灰内，留半截在外，片时米色如
水晶，用以点之即落。 KT ，鸡子清调赤小豆末，加蜗牛、飞面捣匀贴之。又用靛
缸底泥涂之即消。面黑，有胃阳虚，肾寒侮土，故黑色见于面唇，（唇者，脾之华，
土不胜水，故黑。）以升麻、葛根、防风、白芷，推扬胃气，而散其滞，苍术散其寒，白
芍以敛脾阴，参、 、甘草、姜、枣以补其阳。午前阳升之时服之，数帖而愈。
又有登厕感非常臭气而得者，以沉檀焚于帐内熏之，旬日而愈。盖臭属肾水，香属
脾土，取其相胜也。又有因吃斑鸠而得者，鸠常食半夏苗有毒，以姜汁解之
而愈。
欠伸颊车蹉，口开不能合，醉以酒，俟睡，皂角末吹其鼻，嚏即止。
卷之三·杂症
耳
属性：经谓肾开窍于耳。又谓心开窍于耳。解者谓心本开窍于舌，因舌无窍，故借窍
于耳。肺络会于耳。胆、三焦脉皆走耳前，入耳中，过耳后。胃脉上耳前，筋结耳
前。小肠、膀胱脉，俱结耳后完骨。胃之支脉亦过耳后。又《素问》谓心、肾、
肺、脾、胃五络，皆属之于耳中。又谓肝病气逆则耳聋。
耳聋，声有所蔽塞则不通，在外之蔽塞，与在内之蔽塞一也。内气本流通，何
以蔽塞？则风火痰血之为之也。在上为心肺之气，在下为肝肾之气，在中为脾胃之
气。气动而为火，火动而为风，壅于上焦，扰攘不清，则外入之声，为其所乱。若
更蒸液而痰凝，伤阴而血瘀，则耳窍蔽塞。甚则为痛为肿，结核停脓，不但聋
也。不甚则为鸣，气上出于耳而作响也。气上盛则鸣甚，不盛则鸣不甚。上焦气壅
属实，下焦气逆属虚，或阴虚而火上炎，或阳虚而火上浮也。中焦多属湿热，酒食
之所郁积也。各脏腑经脉，皆能动气生火作声，岂必拘定脉络通耳者乃然哉。此皆
言内气上壅者，若气虚下陷则亦聋。以清气自下，浊气自上，清不升则浊不降也。
更有老年精脱气衰，不能上通者，即无浊火上乱，而精气萎弱，既不上通，则窍遂
渐闭，如路久不行而茅塞也。亦有沉静之人，收视返听，精气退藏于密，而上窍亦
渐闭者，乃高寿之征也。明此义，而纷纷之说，皆一以贯之矣。耳聋治法∶热者犀
角饮子，大便秘者加大黄。壅热生风，犀角散。兼外风者，防风通圣散（见中风）。兼痰
者，滚痰丸。（见痰。）郁火，防风通圣散，加大黄酒煨，再用酒炒三次，又同各味通用
酒炒。加味逍遥散（见郁。）厥气上逆者，多见眩晕之证，沉香降气汤，苏子降气汤。甚
者吞养正丹（并见气），以镇坠之。肾水虚精脱者，必颧颊黑，六味地黄丸（见虚
损）、《本事》
地黄汤。（内有羌、防二味，为肾虚而兼受风邪也，无风邪者去之。）肾虚寒者，八味丸（
见虚损）、益肾散。
多恐为肝虚，四物汤（见血）加羌、防、柴胡、菖蒲、伏神。劳役伤，房劳伤，虚火上
炎，瘦悴昏 ，是为劳聋，益气聪明汤。耳者，宗脉之所附，脉虚而外风袭，使经
气闭塞，是为风聋，多见头痛，排风汤（见中风）、桂心散、磁石丸。气壅头目不清，清
神散。气闭不通，通气散。外治∶通神散、通耳法、追风散。甘遂半寸，绵裹插耳
中，口嚼甘草。苍术长七分，一头削尖，插耳内，一头平，安艾灸，觉耳中有热气，
效。久聋，萆麻子丸、胜金透关散。
耳鸣。经谓上气不足。又谓脑髓不足，则脑转耳鸣。皆精气虚弱之故也。王汝
言谓耳鸣甚者，多是痰火上升，又感恼怒而得。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，当见劳
怯等证。薛立斋云∶若血虚有火，四物汤（见血）加山栀、柴胡。气虚，补中益气汤（见气）。
血气俱虚，八珍（见虚损）加柴胡。若怒而鸣，气实，小柴胡（见寒热）加芎、归、山栀；虚用
八珍加山栀。若午前甚者，阳气实，热也，小柴胡加黄连、山栀；阳气虚，补中益
气（见气）加柴胡、山栀。午后甚者，阴血虚也，四物（见血）加白术、茯苓。若肾虚火动，
哄哄然，胫酸，或痰盛作渴，必用地黄丸（见虚损）。甚者当镇坠，正元饮（见眩晕）咽黑
锡丹（见呃逆）。有热者，龙齿散。肾者，宗脉所聚，窍于耳。宗脉虚，风邪乘虚随脉入
耳，气与之搏而鸣。先用生料五苓散（见伤湿），加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎，
吞青木香丸，（见气。）散邪疏风下气，续以归芎饮和养之。若更四肢抽掣痛，睡着
如打战鼓，耳内觉有风吹奇痒，黄 丸甚效。
耳肿痛生疮，鼠粘子汤、柴胡清肝饮。耳湿肿痛，凉膈散（见发热）加酒炒大黄、黄
芩，酒浸防风、荆芥、羌活。湿多，外用枯矾吹入耳中。耳湿结块，生猪脂、地
龙粪、釜下墨研末、葱汁和捏如枣核，绵裹入耳，润则换。耳干痛亦用此方。耳
痛如虫内走，蛇蜕灰吹入立愈。
耳。劳伤气血，热气乘虚入聚，则生脓汁也。内服柴胡聪耳汤、蔓荆子
散，外用红绵散。壮人积热者，玉屑无忧散送解毒雄黄丸，（并见咽喉。）下三四次效。
出脓，发灰吹之。耳脓溃烂，矾灰、铅丹吹。又方，陈皮烧灰一钱，轻粉三分，麝
五厘，吹入即干。耳出血，龙骨末吹即止。按初起忌敛涩，铅丹、矾不宜用，红棉
散亦勿用也。
耳痒。沈存中病赤目，百治不瘥，邱华问耳中痒否，痒是肾风，四生散（见中风）
二三服即瘥。如言服二次，目反大痛，更二服遂愈。以语孙和甫，孙曰∶尝见吕吉
甫目久病，服透冰丹乃瘥，透冰丹亦疗肾风也。《圣惠》云∶有耳痒直挑剔出血乃止者，
此肾虚浮毒上攻也，宜透冰丹。戒酒、面、鸡、猪之属一月，若不能戒者，
无效也。
虫入耳，生姜擦猫鼻即尿，取滴耳，虫即出。或用管入耳极力吸之。
蚁、蜈蚣入耳，生姜汁或蒜汁灌，或炙猪肉、鸡肉置耳边。苍蝇入耳，皂角子
虫研烂，生 血调灌耳中。蚤、虱入耳，菖蒲末炒，乘热棉裹着耳边。蜒蚰入耳，盐擦耳
内，或硼砂、胆矾等分为末吹，即化水。水入耳，薄荷汁点立效。耳中有物不能出，
弓弦头散处敷好胶，入耳中粘之，徐徐引出立效。百虫入耳，用茶油一滴
渗入耳内，即效而安。
卷之四·杂症
鼻
属性：肺开窍于鼻。胃脉起鼻两旁，（筋亦结鼻两旁。）交 。（即山根。）大肠脉夹鼻孔。小肠脉
抵鼻。膀胱筋结鼻下两旁。气出于鼻，气热且郁，则蒸成水而为涕；但热不郁，则
干且痛而带辛。鼻塞，一由脑冷而气化液，下凝于鼻；（如天寒呵气成水也。脑暖立通。）一由
气热蒸涕壅塞。固矣，乃极力去其涕而仍不通者，则窍之外皆涕液之所浸淫，肉理
胀满，窍窄无缝故也。风寒外束，气不外越，止从鼻窍上出，则鼻气盛而喘息有音，
初时气势上壅之甚，故化水速而多，且清；后则势略缓，故涕不即出，久蒸而成浊。
然浊涕有不由外感者，《素问》谓∶胆移热于脑，则辛 鼻渊，（鼻流浊涕，如泉不止也。）传
为衄蔑、（衄蔑，鼻出血也，热甚所致。）瞑。（目暗也。血因衄而虚，不能养目。）
由膀胱脉络脑，受脑之
热，注于胃脉，薄于 中，故鼻辣痛而浊涕下。盖脑液下渗也，俗名脑漏，防风汤。
衄血，详血症门。偶感风寒鼻塞者，自作风寒治。若平日常常鼻塞，不闻香臭；或
值寒月，或略感风寒即塞者，乃肺经素有火郁。喜热（热则行散，故喜之）恶寒，故略一感
寒即发。气壅不舒，热郁于脑，鼽、渊、 、痔。皆由此生，清金降火为主，（桑白皮
不可少。）佐以通气之剂。气有余为火，固矣。亦有脾胃气虚不能升发，郁而成火者，
补中益气汤（见气）主之。外治∶瓜蒂、细辛、麝为末，棉裹塞鼻；或萆麻仁和枣
捣塞，每日易之。
常流浊涕名鼻渊，六味丸（见虚损），甘菊、薄荷、玄参、苍耳子。脑属肾，故
用六味。又有脑痛鼻出臭黄水，俗名控脑砂，有虫食脑，用丝瓜藤近根者三五寸，
烧存性，酒服二钱，立效。外用桃叶作枕。（鼻渊又见伤风门）。
常流清涕名鼻鼽，肺热者，（肺热则气盛化水成清涕。其不为稠浊者，火性急速，
随化随流，不及
浊也。）桔梗、山栀、薄荷、麦冬、玄参、辛荑、甘草；若因脑冷所致，（脑冷则气化液下溜，
若天寒呵气成水也。）苍耳子、干姜、升麻、 本、辛荑、川芎、肉桂。
肉痔痈，鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇，此湿热壅盛所生，如地
湿热而蒸成芝菌也。清肺饮、羌活胜湿汤，（见伤湿。）或白茯、桔梗、山栀、黄芩、辛
荑、白芷、木通、柴胡、防风、苍术、薄荷，外用白矾末加 砂少许吹之；或瓜蒂、
细辛、麝香为末，棉裹塞鼻，即化黄水。桃叶嫩心亦可塞。又雄黄、白矾、苦丁香
为末，霜梅肉捣膏作条，入鼻内，亦效。
鼻疮，黄连、大黄、麝香为末，擦鼻中。辛荑膏亦可。内服乌犀丸。肺热鼻干
无涕，心神烦乱，犀角散、桑根白皮散。
鼻痛，葛根、竹叶、青黛、薄荷、防风、石膏、升麻、石斛。外用宣脑散，取
鼻中黄水。食物卒从鼻中缩入，介介痛不出，以牛脂或羊脂如指头大，内鼻中，
吸入须臾，脂消则物与同出。
鼻红赤或紫�
