603-医碥-第34章
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心也。）太
阳滑为肾风疝，（膀胱与肾为表里也。）少阳滑为肝风疝。皆言风者，厥阴木气之所主也。
又云∶心脉滑为心疝，肝脉肾脉滑甚为癃 。亦以滑为疝也。（意谓上条言滑乃风疝之脉，则
此条之滑亦为风脉可知也。）又云∶脉大急则为疝，心脉滑搏为心疝，肺脉沉搏为肺疝。搏急
非肝邪而何？又云∶督脉生病，从少腹上冲心而痛为冲疝。盖足厥阴与冲任督俱会
于前阴也，然则疝为肝病，岂不明哉？（以上言诸经之疝，皆归于肝也。）按子和以疝病属肝部
分，甚是。然各脏腑经脉相通，有由肝经自病者，则亦有由诸经之病传注者，其论
中所举已自可见。况《经》又有云∶足阳明之筋病 疝，腹筋急；足太阴之筋病阴
器纽痛。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，肾下则腰尻病，不可以俯仰，为狐疝。
寸口脉沉而弱曰寒热，及疝瘕少腹痛。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥
气，曰厥疝。其词不一而足，此当细察。盖肝经为朝宗之地，（少阴、太阴、阳明、少阳、
太阳诸经，亦会于小腹前阴。）各经为发源之区，源流并究可耳。再按张子和以疝属之肝，赵
以德则又属之任脉，谓冲任二脉起于胞中，诸经皆受气于此，因以海名之。二脉通，
则阳气下降，阴气上行，塞则阳壅于上，阴结于下。其所以闭塞者，或任脉之自病，
偏寒偏热。或各经病邪相犯，致任脉结滞，阴气不化使然。引《经》任脉为病，男
子内结七疝，女子带下瘕聚为据，其说甚有理。然冲任督同体，何不并举乎？窃谓
诸经之邪，皆得传注冲任督三脉，而结于肝经部分为疝，则诸说皆会通矣。再按赵
以德谓疝有二，不必小腹痛引睾囊乃名疝，但心腹痛即名为疝。引巢氏七疝为据，
一曰厥疝，厥逆心痛，饮食吐不下也。二曰症疝，腹中气乍满痛，气积如臂也。三
曰寒疝，饮食寒冷即胁下腹中痛也。四曰气疝，腹中乍满乍减而痛也。五曰盘疝，
腹中痛在脐旁也。六曰 疝，腹中脐下有积聚也。七曰野狼疝，小腹与阴相引而痛也。
赵氏盖以上六疝，止言腹胁痛而不及睾囊，故谓心腹痛即名为疝，庸讵知其非省文
乎？今定以小腹痛引阴丸为疝，庶免岐惑。（又子和谓遗癃滑浊，阴痿胞痹，皆男子之疝。血涸不
月，经后腰膝上热，足 嗌干，癃闭，小腹有块或定或移，前阴突出，后阴痔核者，皆女子
之疝。但女子不曰疝而
曰瘕，盖皆肝经任脉之病，故云尔。）疝病之由，人皆以为经络得寒，收引不行而作痛。丹溪谓
是始于湿热郁遏，又感外寒，湿热被郁作痛。其初致湿热之故，固太劳而火起于
筋，醉饱而火起于胃，房劳而火起于肾，大怒而火起于肝。火郁之久，蒸为盛湿，
浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴。肝火性最急暴，为外寒所束，宜其痛暴而甚也。
痛者，热气之冲击；肿而重坠，则湿之为耳。（虚亦肿，但不甚坠耳。）左丸属血，诸寒
收引则血泣，故左丸痛多而肿少。右丸属气，诸气郁蒸则湿聚，故右丸痛少而肿多。
张子和分七疝∶一曰寒疝，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控引睾丸而痛。得于坐卧
湿地，或寒月涉水，久而无子。宜以温剂下之。二曰水疝，肾囊肿痛，阴汗时
出，或囊肿如水晶，或囊痒，搔出黄水，或小腹按之作水声。得之饮水醉酒，使内
过劳，汗出遇风，寒湿之气结于囊中。宜以逐水之剂下之。三曰筋疝，阴茎肿胀，
或溃或脓，或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精随溲
而下。得于房劳，及邪术淫方所致。宜以降心火之剂下之。四曰血疝，状如黄瓜，
在小腹两旁、横骨两端约文中，俗云便痈。得于重感春夏大燠，（热则血流溢。）劳动
使内，气血流溢，渗入脬囊，结成痈肿，脓多血少。宜以和血之剂下之。五曰
气疝，上连肾区，下及阴囊。或因号哭忿怒，则气郁而胀，过后气散则消者是也。
宜以散气之药下之。小儿亦有此疾，得于父已年老，或年虽少而多病，阴痿精怯，
勉强入房有子，此胎中病，不可治也。筑宾穴言之。六曰狐疝，状如瓦，卧则
入小腹，行立则下入囊中，狐昼出穴夜入穴，与相似故名。今人带钩钤者是也。
宜以逐气流经之药下之。七曰 疝，阴囊肿坠，如升如斗，不痒不痛者是也。得之
地气卑湿所生，潮湿之乡多感此疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出虽亦此类，
乃热则不禁固也，不可便谓虚寒而涩之、燥之，本名曰瘕，宜以苦下之、坚之。
（按子和于七疝皆言下之者，以内有湿热，结聚不通也。然必有此实证乃可下耳，不可泥。）
赵以德云∶予尝病
脾肺湿热流入，右丸肿大，寒热交作，虽张子和言疝病在下，当下不当吐，然脾气
下陷必升举之，因先服调胃之剂一二帖，次早注神使气至下焦，呕逆而上，觉肋下
积动到中焦，则吐而出之，肿减半。次早复吐，吐后和胃气，疏通经络而愈。凡用
此法治伤酒水注右丸肿者，辄效。
治法∶内寒者，当归温疝汤。外寒入腹者，乌桂汤。外寒内热者，川乌头炮、
栀子仁炒各三钱，煎服。湿热受外寒，十味苍柏散。水疝尿不利，茴楝五苓散。
瘕硬血疝，大黄皂刺汤。冲疝、厥疝，夺命汤。气疝、诸疝走注痛者，青木香丸神
效。狐疝及一切疝，茴香楝实丸。妇人产后血分受寒疝者，羊肉汤。诸疝，灸
大敦穴即安。《尊生书》谓∶治法断不宜补，姜、橘同煎补肝，细辛闭肝气，必禁。
（虚亦须补，此太泥。）疝脉必弦急，忌微弱。亦有挟虚者，脉虽沉紧，必豁大无力，
其痛亦轻，但重坠牵引耳，人参、牛膝可用。余皆作实治，破疝汤主之，木香、玄
胡、橘核、荔枝核、茴香、川楝子、没药、地肤子、青皮，马鞭草根煮汁煎。寒疝，
加吴萸、附、桂。亦有睾丸升上入腹者，加飞盐、沉香。或用鸡鹅蛋壳烧灰，空心
酒下三钱，二服压至故所。亦有胁旁动气，横入阴处，响声如蛙，坠下，照前方去
盐、沉。水疝有一丸渐小，竟消尽成独丸者，沉沉牵小腹作痛，水疝汤∶白茯苓、
萆、泽泻、石斛、车前各二钱，临卧及五更各一服。外用带须葱一大把，煎汤洗
睾丸，频添热汤，以手挪之，即在汤内撒尿，其病易去。若囊破水流，灶心土糁之。
狐疝昼病夜安，气病血不病也，不宜辛香流气之剂、补中益气汤（见气）加知、柏、虎
骨治之。血疝睾丸偏大，宜和血，四物（见血）加桃仁、玄胡、橘核，于夜分时，一手
托下，一手按上，由轻至重，丸弄百回，弥月瘀血尽散。筋疝茎筋挈痛，得之
房术者，宜解毒缓急，甘草梢、黑豆、五倍同煎服。 疝，五苓散（见伤湿）加葱白、茴
香、盐。若丸肿如斗，不痒不痛者，得之有生之初，无治法。又有木肾，顽痹硬大，
或痛或不痛者是也，由寒冷凝滞，当温散，破疝汤加海藻、昆布、川椒、附子。外
用艾炒热裹丸，冷则频换。疝由小肠经得者，旧名小肠气，又名横弦、竖
弦，绕脐走注，小腹刺痛，喝起汤、救痛散。由膀胱经得者，旧名膀胱气，毛际上
小腹作痛，五苓散（见伤湿）加川楝子。形如瓜，声如蛙，木香神效散。偏坠，不拘左右，
川楝、木香、茴香、苍术、石菖蒲为丸，每服三钱，空心盐汤下，安卧片时，微汗
既止。左边痛不可忍，茹神散。外肾胀大，麻木痛硬，七治金铃丸。偏坠药不愈，
用蓖麻子每岁一个，研烂贴顶门，以绳缚两足中指，合缝处艾如麦粒大灸七壮，即
时上去，随去蓖麻。肛门、阴囊、肾茎痒甚，抓破好了又痒，人言熬醋洗立愈。外
有发热，忽生 腮， 腮愈睾丸胀者，耳后属胆，胆受风热生 腮，移热于肝故睾
丸肿，加味逍遥（见郁）入防风、荆芥、青皮。
卷之四·杂症
脱肛
属性：气虚不能收者，宜补气以升提之，血虚加血药，寒者以香附、荆芥等分煎汤洗。
若大肠受热而突出者，朴硝煎汤洗之。肠风者，凉血清肠散。（虚寒者不痛，其脱而出、托
而入必滑；实热者必痛而肿，突而出、托而入必涩。）虚而挟热者，槐花散、
薄荷散。日久不愈，常
宜服收肠养血和气汤，更须涩之，龙骨散、涩肠散。外用五倍末糁蕉叶上托之，数
次即不复脱。生铁三斤，水一斗，煮取五升洗，内服磁石散。一法，鳖头烧灰涂。
卷之四·杂症
谷道痒痛
属性：多因湿热生虫，欲作痔 。以雄黄入艾棉烧烟熏之，并纳蜣螂丸。蜣螂七枚，
五月五日收，去翅、足，炙为末，新牛粪五钱，肥羊肉一两炒香，共为丸如枣
肉大，炙令热，新棉裹，纳谷道中，半日莫吃饭，虫即出，三五度瘥。杏仁捣
膏敷。杵桃叶一斛蒸极热，纳小口器内，坐熏之，虫即死。木鳖子肉四五枚，研如
泥，沸汤冲洗，另用少许涂患处。
卷之四·杂症
怒
属性：阳为阴闭不得伸则怒，如雷之奋于地也。震为雷，阳在阴下，阴雨则雷动。
阴雨，以气言之则寒也，以象言之则水也。水者，有形之物也。故人身阳气，或为
无形之寒气所闭，或为有形之痰血所遏，皆不得伸而郁为怒。《经》谓血并于上，气
并于下，则善怒是也。（东垣以食填太阴为木郁，用吐以达之，亦此理也。）阳气主升，（属肝胆，）
故雷发于春。阳主舒，遇怫逆之事则不得舒而怒，亦郁遏之义也。怒而不得发者，
发之。怒而屡得发者，平之。《经》曰∶悲胜怒。
卷之四·杂症
太息
属性：《经》曰∶忧思则心系急，急则气道约，（约，结而不行也。忧思郁结则气不行，志为气帅，自
然而然，何必推说到心系急乎？此真形骸之论，后人之伪说耳。故太息以出之。舒之也。）
气盛而郁则为
怒，气不盛而郁则为太息。观《经》谓胆病者，（气不得升故为胆病。）善太息，口苦
呕汁可知。太息之与怒，同属于郁矣。
卷之四·杂症
喜笑不休
属性：笑由于喜，喜属心，则笑亦属心。《经》曰∶心藏神，神有余则笑不休。神即
心火也，观于火燔烁甚则鸣笑可知也。烛笑而光摇，人笑而气浮。子和以烧盐（沧盐二
两，火烧通赤，放冷研细，河水煎服。）探吐热痰，及黄连解毒汤而愈。水克火，寒胜热也。
卷之四·杂症
悲
属性：悲属肺，悲则气降，肺主降，故属肺也。仲景云∶妇人脏躁，则悲伤欲哭，
象如神灵所作，（无故而哭，即本人亦不自知，故如鬼神所凭也。）小麦一升，大枣十枚，水煮服。
子和诊一妇人，问曰∶娘子常欲痛哭为快否？妇人曰∶然。子和曰∶火灼肺金，金
受屈制，无所投告，肺主悲，故欲痛哭也。投黄连解毒汤（见喜）而愈。
喻嘉言诊姜宜人大肠血枯燥，曰∶病中多哭泣否？曰∶然。盖大肠与肺为表里，
大肠燥则火热干肺也。
卷之四·杂症
惊
属性：遇事而惊者，由于外也；因病而惊者，动于中也。心为热所乘，则动而惊。而
属之肝胆者，以肝主动，而胆虚则善惊也。（胆小及胆大而虚者，皆善惊，由血液不足
也。血液者
水也，水主静，水足则静而不易动，故不惊。）心肝赖血以养，血虚则心之神无所根据，肝之
魂亦不
藏。五脏之热，皆得乘心而致惊。《经》谓∶阳明病者，恶人与火，（胃热则恶人之扰与火
之热，不得安静清凉也。）闻木音则惕然而惊。（木生火而主动故也。）举阳明可概其余矣。
内火之惊，
脉多浮数；外事之惊，脉多浮动，动脉如豆摇摇不定是也。黄连安神丸。惊则气上，
以重坠之药镇其浮越。（丹砂、龙骨之类。）由于火盛血虚者，甘寒滋润之剂以泻心补血。
惊则心神出而舍空，液入成痰，拒其神不得归，而惊不能已，十味温胆汤、养心汤、
寿星丸、（见狂癫。）控涎丹（见痰）加辰砂、远志。惊由于火，而致火多端，有五饮停蓄郁成
火者，五饮汤丸。（见痰饮。）由湿郁成热者，羌活胜湿汤。（见伤湿。）因寒而郁成热者，散
寒火自退。热郁有痰，寒水石散。气郁有痰，加味四七汤。睡卧不安，时时惊觉者，
温胆汤加枣仁、莲肉，以金银同煎，吞十四友丸，或镇心丹、远志丸。惊者平之，
子和谓平，乃平常之义。如闻响而惊者，常击物作响，使习闻如平常，则不惊矣。
卷之四·杂症
悸
属性：（即怔忡。）
悸者，心筑筑惕惕然，动而不安也。（俗名心跳。）一由血虚，血虚则不能养心，心
气常动，幸无火热相乘，故不至于惊而但悸也。若血不虚而动者，则为心火盛，（亦
有肾火上冲者。）火主动也，幸血不虚，故但动而不惊。此惊与悸之别也。一由于停饮，
水停心下，心火为水所逼，不能下达而上浮，故动而不安也。（必有气喘之证。）肾水
上泛凌心，义亦如之，而治有异。（饮食所停之水宜疏导，肾阴上泛之水宜益火。）
但思虑即动者，
属血虚。时作时止者，痰因火动。有失志之人，由所求不遂，或过误自咎，恨叹不
已，独语书空，则心不息不安，时常劳动而怔忡作矣。温胆汤（见惊）去竹茹，加人参、
柏子仁各一钱，下定志丸，仍佐以酒调辰砂妙香散。（见心痛。）有痞塞不思饮食，心中
常有所歉，爱处暗地，或倚门后，见人则惊避，似失志状，心常跳动，此为卑
之病，以气血两不足也，人参养荣汤。（见虚损。）饮食少者，嘉禾散（见疟）加当归、
黄各一钱。
卷之四·杂症
恐
属性：恐者，心有所怯也，盖心气虚使然。而属之肾者，恐则气下，故属肾也。经曰
精气并于肾（气本观上，今因虚而下，与精血并居肾部。）则恐是也。又属之肝胆者，
以肝胆之气
旺则上升，虚则下降，今恐而气下，是肝胆之气不足也。故勇者谓之胆壮，怯者谓
之胆小。张子和曰∶惊者不自知，因外有所触而卒动；恐者自知，不能独坐安卧，
必须人为伴侣。惊由血虚，恐因气怯，此大概也。恐亦有由血虚者，热伤肾阴，水
涸血虚，复为火所扰。则志昏惑而不定。（肾藏志，志者心之定向也。肾属水，
水清故鉴物分明，明
则不惑，慧生定也。火扰之则浊，浊则昏暗，又火为荧惑，故昏惑也。）不定则不静故恐，恐亦心之动
也。故孟子言不动心，以无惧为训。惊恐常相因，恐则惊矣，惊则恐矣。惊则安其
神，恐则定其志。心之神下交，则肾有所主而志定，即坎中之一阳也。肾之精上奉，
则心有所滋而神安，即离中之一阴也。丹溪治周本心病恐，如人将捕之，夜卧不安，
口干，饮食不知味，以参、术、当归为君，陈皮为佐，盐炒黄柏、炙玄参各少许，
煎服，月余而安。经云恐伤肾，（恐则精却而走失，盖肾精方欲化气而上，因恐则退却而下，
则精伤矣。
精伤则肾气亦虚，而阴痿、骨酸等证皆作矣。）故用柏、玄引之入肾以补之。人参散、茯神
散、补胆防风汤，皆治胆虚。
卷之四·杂症
健忘
属性：水清明而火昏浊，此智愚之别。水静而神藏，火躁而消亡，此存亡之殊。
故性静则心如止水，情动则心如亡猿，烦扰外驰，存乎中者几希矣。存乎中者
几希，则语后便忘，不俟终日，纵复追忆，邈若山河。惟当夜半鸡鸣牿亡
之余，
