603-医碥-第7章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
骨厥，灸涌泉穴三壮立愈。手足心热，栀子、香附、苍术、白芷、半夏、川芎、为
末，神曲糊丸。五心烦热，火郁脾中，火郁汤。三物黄芩汤（见烦躁）治妇人四肢烦热。
热时发时止，知不在表，（在表则常热也。）大小便如常，知不在里，非表非里，是在经
络也。
x一热分三焦x
热在上焦，咽干口烂，栀子、黄芩。热在中焦，心烦口渴，黄连、芍药。热在
下焦，便闭溺赤，黄柏、大黄。
x一热分昼夜血气x（详恶寒篇末）
昼热夜静，是阳邪（即热邪）自旺于阳分也。（阳分者表也、腑也、气也。阳邪在阳分，遇阳时故热
作。）昼静夜热，是阳邪下陷于阴分也。（观热入血室症，日轻夜重可见。详《伤寒·少阳篇》。）昼夜俱
热，烦躁，是重阳无阴，当亟泻其阳，峻补其阴。昼热在气分，柴胡饮（见虚损、）白虎
汤，以泻气中之火。（阴虚者不宜用。）夜热在血分，地骨皮散、清凉饮子（见伤燥），以泻血中之火。
x一热分虚实x
血肉充盛，皮毛荣润，阴有余而热，及能食而热，口苦干燥，大便难，
脉洪盛者为实热。骨痿肉燥，筋缓血枯，皮聚毛落，阴不足而热，及不能食而热，
气短脉虚者，为虚热。
卷之一·杂症
潮热
属性：有作有止，如潮水之来，不失其期，一日一发。（热者，火也。火气所在之经，必乘本经气
旺之时而发，如心经热则潮于午，肾经热则潮于子之类，已详发热门。）若日三五发，即是发热，不名潮
热矣。潮热有虚有实，伤寒日晡潮热，胃实也，已详《伤寒论》。余症潮热，若大便
结涩，小便赤短，喜冷畏热，睡卧不安，此气盛也，参苏饮（见发热）或小柴胡汤（见寒热。）
或气乏食少，神瘁体羸，病虽暂去，而五心常有余热，此为虚，茯苓补心汤、十全
大补汤、养荣汤（二方俱见虚损）之类。病后欠调理者，八珍散。症似虚，而胸膈痞满，背
心痛，服补药不效者，痰饮也。随气而潮，故热随饮而亦潮，五饮汤。夜微热，病
人不自觉，早起动作无事，饮食如常，既无别症可疑，只是血虚，阴不济阳、宜润
补，宜上条茯苓补心等汤。脉滑有宿食，常暮发热，于伤食门求之。血虚，五心热，
夜剧者，四物二连汤。热病愈后，余热伏留在经，复发热者，小便清利，误用寒凉，
致中气虚寒，无以托邪，不能行散，大剂参、术等补之，战汗而解，血虚加归、地。
卷之一·杂症
恶寒
属性：（轻则畏怯，重则战栗）
恶寒分内伤、外感。
卷之一·杂症恶寒
外感恶寒有四
属性：x一伤感初感x
伤风恶风，伤寒恶寒，犹伤酒恶酒，伤食恶食也。盖表阳被邪所郁，方欲就温
暖以宣通。故恶寒之遏闭，未发热时固恶，即发热时亦恶，不欲去衣被，甚而近火
犹凛，当暑亦恶，不论有风无风，皆生畏怯，（恶寒与恶风稍异，恶风者有风乃恶，无风则否，不
若恶寒之有风无风皆恶也。）必待表解方罢。症必发热无汗，头项强痛，脉浮紧。（所谓发热恶寒，
发于阳也。）若不发热而恶风蜷卧，则为直中阴症矣。（所谓无热恶寒，发于阴也。按《伤寒论》少阴、
厥阴篇，俱言恶寒，而太阴篇无之，阙文耳。盖六经皆有恶寒，妄生分别便非。）
x一为伤寒阳邪深入x
传经阳邪，深入阴分，热郁于内，表气不通，手足厥逆，恶寒，状若阴症，所
谓恶寒非寒，明是热症者此也。
x一为伤寒将解x
按《伤寒论·辨脉篇》曰∶脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。
其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本
不虚。若欲自解，但汗出耳，不发战也。盖伤寒欲解，正气实者，邪不能争，则汗
出而解，不发战。若正气本虚，邪与正争，则先战而后汗。若但内栗而汗不出，则
正气虚极，无以托邪，为危候。
x一为疟疾发作x
疟邪与卫气相争，正为邪滞，内郁不通，不达于表则表寒，不行于里则里亦寒，
故外战而内栗也。
卷之一·杂症恶寒
内伤恶寒有五
属性：x一为阳衰表虚x
此《经》所谓阳虚则恶寒也。治宜姜、附、参 之类，助阳固表。又有痹气一
症。帝曰∶人身非衣寒也，中（指脏腑言）非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰∶是人多
痹气也，（寒湿之气凝闭于肌体。）阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。此则阳衰而兼寒实者也。
x一为阴乘阳位x
上焦阳虚，下焦素有阴寒之气，发动乘虚上干，故恶寒也。
x一为阳气郁陷x
或酒食、痰血、水湿、疮毒，郁抑阳气于里，不达于表；或劳倦郁抑，中气下
陷，不能升发，则表虚而怯寒也。或发之，或吐之。（产后血瘀、乳胀皆能致之。）观邪塞上
焦不通，抑遏阳气，东垣用升阳益胃汤，丹溪用吐法，吐出湿痰，使阳气随吐升发，可见矣。
x一为热盛气散x
热盛于里，火能生风，冲突元气，气从火散，故凛凛而寒，甚则振颤，鼓颔咬
牙，战栗如伤神守，有以大承气汤（见大便不通）下之而愈者。此外假寒，而内真热之症
也。（此为阳盛格阴，与阴盛格阳相反。阳，指内热言；阴，指外寒言。内热外寒，两相格拒，所谓阳盛格阴也。）
x一为肺被火刑x
肺主皮毛，热则气张汗越，失其敛肃之权，腠理虚疏，不任风寒，故恶之。
上明恶寒之理。至内伤外感之辨，昼夜之分，详后。
x一内外之辨x
外感恶寒，虽近烈火不除；内伤恶寒，得就温暖则解。
x一昼夜之分x
夜寒者，阴气（即寒邪）。旺于阴分；（为里、为脏、为血。）昼寒者，阴邪加于阳分；昼夜俱
寒者，重阴也。（与《发热篇》热分昼夜条对看，更详味下条自明。）按阳虚则畏寒而恶阴，故旦安
而暮乱；（至夜则寒也。）阴虚则畏热而恶阳，故夜宁而朝争；（昼则热也。）此正虚之候也。阳
邪实者，遇阳而愈旺，故朝热而暮轻；阴邪实者，逢阴而更强，故夜寒而昼减；此
邪实之候也。阳虚而阴邪乘于阳分，则气行阳二十五度而病发，故日寒而夜息；阴
虚而阳邪陷于阴分（即血分也），则气行阴二十五度而病发，故夜热而昼凉；（观疟疾或日发，或
夜发，可见矣。）此正虚挟邪之候也。其有昼夜俱热甚者，为重阳无阴；昼夜俱寒甚者，
为重阴无阳；昼寒夜热者，为阴阳交错也。其有久病虚弱，无分昼夜，作止不时者，
以正气不能主持，而阴阳相乘，胜复无常也。（若壮实人初病见此，又为邪正相攻，不时扰动之故。
观伤寒少阳证往来寒热，初无定期可见矣。）
卷之一·杂症
寒热
属性：（恶寒发热常相兼，观彼两门自见。此篇乃以寒热往来，及内外上下寒热者言之。）
往来寒热，有期者疟也，无期者诸病也。有伤寒邪在少阳，及妇人病伤寒，热
入血室，而往来寒热者，（详《伤寒·少阳篇》。）有衰弱人，阴阳之气并虚，相为胜复而往来，
（详《伤寒·平脉篇》病有洒淅恶寒条中。）病后产后多有之。（产后黄 丸。）有郁抑而致者，如寡妇、
尼姑，独阴无阳，欲火炽于中，则内热不得遂，而气郁于里，不外达则表寒，久之
郁热得伸，则表热是也。（抑阴地黄丸。）有宿食结滞者，轻则消导，重则下之。有结热在
里者，大柴胡汤。（见疟。又气郁则痰停，而寒热作，理详疟门。）
外热内寒。仲景云∶身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。《活人》云∶
先与桂枝汤（见伤湿）治寒，次与小柴胡汤治热。按二方谬甚，此证大抵阴盛格阳，用二
方殆矣。
外寒内热。仲景云∶身大寒，反不欲衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。《活人》云∶
先与白虎加人参汤（见发热）治热，次与桂枝麻黄各半汤治寒。按热入三阴，其表必冷，
以阳陷于内，不达于表也。但去里热，则阳气复还于表，而外寒自解。其可印定此
二方乎？
上寒下热。（腰上寒，腰下热。）《灵枢》云∶先刺项太阳，（大杼、天柱等穴。）久留之，（久留以
补其阳。）已刺（谓已入针）则熨项与肩胛，（兼用熨法以温之。）令热下合乃止，（上热与下热相合，不复上寒下
热也。止，谓出针。）所谓推而上之者也。嵩 《尊生书》用炒栀二钱半，瞿麦五分，（二物沉
降，引上寒入下焦，则下焦之热得和。）炙草三分，葱白三根，姜三片，（姜、葱发散，推下热上行，以
解上焦之寒。）煎服。叔和谓此为阳附阴，言阳火下乘于阴部也。
上热下寒。叔和谓此为阴附阳，言阴火上乘于阳位也《经》云∶视其虚脉而陷
之于经络者取之，气下乃止，所谓引而下之者也。（上热下寒，则在下之脉必虚，虚必陷下，须
察视之。虚者不可见，而陷者可见。故视其陷下之在于经，或在于络，则取而补之，俟阳气下行乃止针。）东垣云∶
上热下寒，《经》云阴病在阳，（阳，上焦也。言阴火上乘于阳分。）当从阳引阴，（言当从上焦引去其热。）
必须先去络脉经隧之血。（指阳经脉络言，须刺出血，以去其热。）若阴中火旺，上腾于天（天，谓上
焦，）致六阳（上焦阳气）反不衰而上充者，（即《经》所谓阴病在阳也。）先去五脏之血络（阴络也），引而下行，
（引火归下）。天气降下，则下寒之病自去矣。慎勿独泻其六阳，只去阴火，只损血络经
隧之邪，勿误也。又云∶圣人以上热下寒，是有春夏无秋冬也。（有升无降。）当从天
外（犹云天上，指上焦言）引阳降入地中，此乃天上群阴火炽，（犹言阴火上乘。）反助六阳不能衰退。
先于六阳中决血络出血，使气下降。故《经》云∶视其虚脉下陷于经络者取之，所
谓引而下之也。病大者，三棱针决血，去阳中之热，使得行秋令，奉收道，下降入
地中也。（按《经》言视脉虚陷取之，谓取其穴而补之也。东垣误以为泻，故有此论。又疑独泻六阳为非，故又言
须去五脏之血络。总由不明《经》语耳。）杨参政年 七十，病面郁赤若饮酒，痰稠粘，眩运，
两寸脉洪大，尺脉弦细无力，上热下寒明矣。欲药之，为高年气弱不任。记先师所
论，凡上热犹鸟巢高巅，射而取之。即以三棱针于巅前发际刺二十余，出紫血约二
合许，实时头目清利，诸苦皆去，后不复作。又治姚公六十有七，头面赤肿而痛，
耳前后肿尤甚，胸中烦闷，嗌咽不利，身半已下寒，足胫尤甚，脉浮数，按之弦细，
刺肿处五十余痛止。又灸气海百壮，助下焦阳气，退其阴寒；次灸三里各七壮，以
引阳气下行；足 寒退，遂制既济解毒汤，以黄芩、黄连酒制泻上热，桔梗、甘草
佐诸苦药治其热，升、柴以散之，连翘散结消肿，酒煨大黄引苦药上行，止烦热，
全愈。按此症有实热者，如上二案治法可也。若虚热，则是戴阳症也，不用热剂温
肾以引火归原，而反用寒凉，殆矣，审之。
卷之一·杂症
诸中总论
属性：诸中，谓中风、中寒、中暑、中湿、中气、中食、中恶也。皆卒然仆倒，昏不
知人。若痰涎壅盛，咽喉作声，证在危急。但见闭证，（牙关紧闭，两手握固是也。）不见脱证
者，（详下。）不论何中，且先与治痰通关，并可用麻油、姜汁、竹沥调苏和丸。虚寒
者，三生饮加人参、竹沥、姜汁，抉开口灌之，如抉不开，则令人含药口内，
以竹管吹入其鼻，自能下咽。二药必是闭非脱者方可用。若止中血脉，不入脏腑，
亦勿轻用，恐引邪入内。且先用通关散；细辛、皂角、菖蒲为末，（或加南星、生半夏、薄
荷末。）吹鼻，得嚏则苏。又痰壅宜吐，急救，稀涎散∶猪牙皂角，肥实不蛀者四挺，
去黑皮，晋矾光明者一两，为细末，轻者五分，重者七分，温水调灌。又碧霞丹∶
拣好石绿研，水飞再研，取二、三钱，同冰片三、四豆许，研匀，以生薄荷汁、温
酒调服。二药不大呕吐，但微微令涎自口角流出即苏。又本门方载此二方，与此大
同小异，酌轻重用之。无汗表实，三圣散；有汗里实，巴矾丸，皆吐药也。若见口
开（心绝）、手撒（脾绝）、眼合（肝绝）、遗尿（肾绝）、声如鼾（肺绝），此为脱症，不治。然五症不全见者，
速灸脐下（气海穴），服参 膏，亦有生者。切忌苏合、牛黄等丸。（牛黄丸见中风。）发直吐沫，
摇头上撺，面赤如 或赤黑，汗缀如珠，皆不治。诸中，或未苏或已苏，或初病或
久病，忽吐出紫红色者，死。卒中，眼上戴不能视者，灸第二第五椎骨上各七壮，
一齐下火，炷如半枣核大。涎涎潮卒，则当扶入暖室中正坐，沃醋炭火
内，当面熏之，气入鼻内良久，涎之聚于心者，自收归旧处，立苏。不可令吃一滴
汤水，恐涎系于心络，不能去，必成废人。
卒仆，六脉多沉伏，（邪滞于里，气不外达也。）亦有洪盛者，（暴仆时多沉伏，苏醒时即转洪盛矣。）
浮缓吉，坚大急疾凶。浮进为寒。虚大为暑，不当暑（言非暑月）。则为虚浮涩，为
湿。浮大为风。浮数无力亦为风。微而数，沉而迟，皆气中。风应人迎，气应气口，
洪数为火，滑为痰。更当察时月气候，及其人之起居饮食，参以显证，以定病之主名。
卷之一·杂症
中风
属性：其证卒然仆倒，昏迷不醒，痰涎壅塞，咽喉作声。或口眼 斜，四肢瘫痪，或半身不遂，或口噤舌强，喑不能言。（卒
倒者中脏，重证。不倒者中血脉等，轻证。详下。）风有外
风，有内风。内风者，即人身中之气也。（《经》曰∶人身之气，以天地之疾风名之。又气有余便是火，
火气之标疾如风也。又肝属风。）外风由于外感，内风由于内伤，此证有纯是内伤者，有内伤
兼外风者，从无纯只外风者。若单只感冒外风，不过为头疼发热，自汗等轻证。如
仲景《伤寒论》所云而已。乌有昏迷卒倒，濒于死亡，如前所举诸重证哉？（前项重证，皆
由内伤亏败而然。风若非寒，纵极狂暴，无令人昏倒之事。惟西北方寒风，令人冻僵仆倒则有之，然此即属
中寒，不名中风矣。）按王安道谓卒暴僵仆等证，昔人以为外中于风，及刘河间、李
东垣、朱丹溪出，所论始与昔人异。河间主火，东垣主气，丹溪主湿，（详下。）反以风
为虚象。盖三子以相类中风之病，混同立论，致使后人狐疑云云。后人祖其说，
咸以古人所言者为真中风，三子所论者为类中风。张景岳又谓∶三子所论，与外中
风邪无涉，固不可以中风名之，并不可以类中风名之，直名之为非风可耳。（瑶）按∶三子
所论，乃指内风立说，与外感之风对讲，内风、外风皆可云中，故予仍旧概以中风
名之，使人知有内风之义，非故与王、张诸公立异也。
卷之一·杂症中风
内伤兼外风证
属性：《灵枢经》云∶虚邪（即外风）。偏客于身半，（因其人半身血气空虚，故风邪偏客之。）其入深，
内居营卫，营卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。（偏，谓半身枯，枯，废也。真气衰乃偏枯，
其非一外感即偏枯，可知。可见外感风寒，必无卒仆及偏废等证，惟内伤而后有。）身偏不用（不能运动也）。而痛，
（血气为邪滞故痛。）言不�
