603-医碥-第9章
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无气以动，十全大补汤（见虚损。）加减，去邪留正。
身体疼痛。风寒湿三气留滞经脉，故不通而痛。铁弹丸、十味锉散、（有热药，无
热者宜之。）蠲痹汤。（见痹。）
昏冒。活命金丹、至宝丹、至圣保命金丹、牛黄清心丸。
小便不通。《三因》白散子，加木通、灯心、茅根煎，热盛去附子。洁古云∶如
自汗，津液外亡，小便自少，不可利之，使营卫枯竭，无以制火，当退热止汗，小
便自利。
遗尿。浓煎参 汤，少加益智子，频啜之。
多食。火盛则脾阴虚而燥，故能消食，当泻火，脾阴复则食减，是其验也。旧
谓脾虚则求助于食。《经》云∶实则梦与，虚则梦取。即其义也，亦通。（食以养血，故
脾阴虚则思食。然食而能消、则有火也。）
中风须分阴阳。（气虚者多寒，火盛者多热。）阴中，面色青白，手足厥冷，多汗。（风火内生，
亦有转为寒症者。盖风火发越，汗出过多，阳随外泄，症转阴寒，固有之矣。昔人谓中风之痰始为热痰，后为寒痰，
亦此意也。）阳中，面赤如醉，怒目上视，强直掉眩。《经》云∶掉眩支痛，强直筋缩，
为厥阴风木之气。木旺生火，风火属阳，多为兼化，皆热气也。又风能胜湿，而为
干燥，风病势甚，因而筋缩强直，燥热之甚也。《宝鉴》云∶凡人初觉大指、次指、
次指麻木不仁，或不用者，三年内必中风，（肺脉终大指，大肠脉起食指，金病则皮毛不固，
易于受风也。）宜先服愈风汤、天麻丸各一料，以预防之。薛立斋云∶预防之理，当养气
血，节饮食，戒七情，远房帏。若服前药以预防，适所以招风取中也。《乾坤生意》
云∶凡人手足渐觉不遂，麻痹不仁，或口眼 斜，（此皆经络之病，易中外风。）语言謇滞，
或胸膈迷闷，吐痰相续，（此痰火之病，易中内风。）六脉弦滑而无力，其去卒厥仆倒亦不远
矣，须防之。
有妇人先胸胁胀痛，（肝血虚，肝火盛而郁也。）后四肢不收，（血虚不能养筋也。）自汗如雨，
（肝热津泄。）小便自遗，（肝热阴挺，疏泄不藏。）大便不实，（火蒸脾土湿动。）口紧目 ，（筋脉收引。）饮食
颇进，（脏腑未伤。）十余日，或以为中脏。立斋曰∶非也。若风中脏，真气既脱，（指汗遗
言。）恶症既见，祸在反掌，安能延至十日。（中风陡然而发，亦无先见胸胁之证。）视其色则青
赤，（木火之色。）诊其脉洪数，而肝尤甚，乃用犀角散四剂，顿愈。又用加味逍遥散（见郁。）
调之。后因郁怒复作，兼发热、呕吐，月经不止，饮食少思。乃木克土，脾不摄血
也。用加味归脾，佐以逍遥散而愈。又有人，素无疾苦，忽如死人，身不动，目闭
不开，口噤不言，恶闻人声，状如冒眩，移时方寤。此由出汗过多，血少阳气郁胃
于上不行所致。移时气下而寤，名曰郁胃，白薇汤、仓公散。引此二证，以为
辨证之法。
卷之一·杂症
中寒
属性：其证卒然仆倒，身体强直，口噤不语，或四肢战掉，厥逆身冷，无汗，醒后恶
寒，或发热，或不发热，脉沉细弦紧，腹痛。此与《伤寒论》寒邪直中三阴经同理，
但彼不至卒倒之甚耳。治之先用酒调苏合香丸，次用五积散，加香附一钱，麝香少
许。重则用姜附汤。若人渐苏，身体回暖，稍能言语，问其别有何证。寒，脉迟紧。
挟气带洪，攻刺作痛，附子理中汤加木香五分；挟风带浮，眩晕，加防风一钱；挟
湿带濡，肿满疼痛，加白术一钱。筋脉牵急，加木瓜一钱。肢节疼痛，加桂一
钱。亦可灸丹田穴，以多为妙。大抵中在皮肤则为浮，（浮肿也，观冻疮之肿可见。）中在肉
则为苛、为肿、为聚液，（血液不行。）分裂而痛，或痛在四肢，或痛在胸胁，或痛在胫
背，或痛在小腹引睾，（大抵初时周身受寒，后则并走一处，盖视其虚而入之也。）或经络引注脏腑之
膜原，为心腹痛，或注连于脏腑，则痛死不知人。中于筋骨，为筋挛骨痛，屈伸不
利。中入腑脏则死矣。治当察微甚。甚则附子理中汤，无汗加麻黄、细辛，呕吐加
丁香、吴茱萸，阴毒加生川乌，脉微欲绝加人参。微则不换金正气散加附子，五积
散。脐腹痛，唇白甲青，四肢厥，附子理中汤、姜附汤。入肝加木瓜，入肺加
桑白皮，入脾加白术，入心加茯苓。麝香、半夏、皂角各二钱半为末，填脐中，生
姜切片盖之，艾灸至手足温为度，或灸丹田穴。因房事致手足冷，腹绞痛者，亦然。
冻倒人不得近火，近火即逼寒气入心而死矣。北方之人手足冻僵，若汤浴火炙，则
肢节脱落。须缓缓搓之，俟其回暖，或反以雪搓之，引出寒气，气舒暖回乃愈，即
其理也。（僵冻成冰，坚凝不解，以火遽逼，则先融者与未融者解离不接，故脱落也。又水流湿，火就燥，皮肤之
寒为内阳所拒，原欲外出，而苦于无所引，以雪搓之，则以寒就寒而外附，于是内阳得伸，而暖回也。）
卷之一·杂症
中暑
属性：（或名暑风，以与中风相似也。）
其证卒然闷倒，汗多，（先出之汗多热，后出之汗多冷。）面垢，（汗多则面油腻。）昏不知人，手
足微冷，或吐或泻，或喘或满，多于田间路上烈日中得之。以来复丹末同苏合香丸，
（见诸中。）用汤调灌。或单用来复丹调灌，或却暑散水调灌亦得。如仓卒无药，急研蒜
水以灌之。盖中暑毒，阳外阴内，（阳气随汗大泄，在内之血液，痰、食，无气以温，皆变寒凝）
故诸暑药多用热剂。如大顺散之用姜、桂，枇杷散之用丁香是也。大蒜辛暖，暖取
其回阳，辛取其通窍散结。（阴寒凝结，痰涎阻滞，则关窍不通也。）又蒜气臭烈，能通诸窍，大
概极香极臭之物，皆能通窍也。候稍苏，继以益元散。（见伤暑。）气实者，苍术白虎汤，
气虚者，人参白虎汤。（并见发热。）热死人切勿便与冷水，（恐热血得冷而凝结也。）及卧冷地，
正如冻死人不得遽近火也。故凡行路 死者，惟得置日中热地上，令人溺热土，取
罨其脐，或令近火，以热汤灌之，或布蘸热汤，更易熨其心腹脐下，（以引热外出也。观
汤火伤者，误以冷水洗之，即激火内攻，可见。）急以二气丹汤灌之。一方用不蛀皂角，刮去黑皮，
烧烟欲尽，盆合地上，周遭令勿透烟，每用皂角灰一两，甘草末六钱，和匀，每服
一钱，温浆水调下，昏迷不醒者，不过两服。盖中暑人，痰塞关窍，皂角能疏利去
痰也。又有暑迷一证，似中而轻，（但昏迷耳，未至闷倒。）欲睡懒语，（暑气乘心，烦闷所致。）壮人
香薷饮加黄连一钱，虚人星香散（见中风）加香薷一钱。醒后冷汗不止，手足尚逆，烦闷
多渴者，香薷饮。若过投冷剂、致吐利不止，外热内寒，烦躁多渴，（内寒何以渴，
汗出津竭也。）甚欲裸形，此阴盛格阳，宜温药，香薷饮加附子，浸冷服。渴者，缩脾饮
加附子，亦浸冷服。（详伤暑门。）
卷之一·杂症
中湿
属性：得之冒雨卧湿，岚瘴熏蒸，外感湿气，（内湿，即丹溪所谓湿热生痰，已见中风门。）积滞日
久，关节重痛，浮肿，喘满腹胀，烦闷，卒然昏倒，其脉必沉而缓，或沉而细，宜
除湿汤、白术酒。（此必积久乃然，然见此者亦鲜矣。）有破伤处，因澡浴，湿气从疮口中入，
其人昏迷沉重，状似中湿，名曰破伤湿，白术酒。（问∶此证所受湿气无几，何以致是？曰∶气
血流行，不容少有阻滞，湿入不论多少，但能阻碍正气，则郁滞不行，由是逆入攻心，则昏迷沉重矣。）
余详伤湿门。
卷之一·杂症
中气
属性：（此为气逆，与中风门东垣所论气虚卒倒证各别。）
其证卒然仆倒，不省人事，牙关紧急，身、支冷，（中风则身、支温，与此异。）无痰涎。
（即有亦不如中风之多。气滞于内不外达，故身冷，气结于中，故痰不上出。）因七情动气，（因怒者尤多。）结塞
于中，上下不通，故卒死也。其脉沉，应气口。（中风则脉浮而应人迎，与此异。）中气甚类中
风，以气药治风则可，以风药治气则不可。（风药指续命等言，盖发散之剂也，嫌其散气。若指清心、
泻心等寒剂言，则中气原非火证，亦不应用寒凉矣。三方并见中风。）以苏合香丸（见诸中）灌之，候苏，虚
人继以八味顺气散加香附三、五钱；壮人继以木香调气散。内有痰未除，（前言无痰，
非无痰也，特不壅出于喉口间耳。）四七汤（见气）、星香散。（见中风。）若其人本虚，痰气结滞，关隔
不通，上下不得升降，或大便虚秘，三和丹。有不治而气复自苏者。《经》日无故而
喑脉不至者，虽不治自已，为气暴逆也，气复自愈。
卷之一·杂症
中食
属性：其证卒倒无知，口不能言，四肢厥逆，不能举，状似中风。因饮食过度，醉饱
之后，或感风寒，或着气恼，以致气血郁滞，饮食无以运化，填塞胸中，阴阳痞隔，
升降不通。若误作中风、中气，而以驱风行气之药治之，其死可立而待。（胃气已受伤，
不堪再为行散也。）凡遇此等卒暴之病，必须审问曾否醉饱过度，有此，加以气口脉紧盛，
且作食滞治之。先煎盐汤探吐其食，挟痰者瓜蒂散（见伤饮食）吐之。醒后察审，如挟有
风寒之证，以藿香正气散（见中风）解之；如挟气滞者，以八味顺气散（见中气）调之；若别无
他证，只用平胃散（见伤饮食）加白术、半夏、曲 之类调理。
卷之一·杂症
中恶
属性：（附鬼击尸疰）
其证卒然仆倒。口噤肢冷，肌肤粟起，头面青黑，昏不知人，参后精神不
守，错言妄语。由冒犯不正之气，吊死问丧，入庙登冢，多有此证。苏合香丸。（见诸中）
灌之，候苏，以调气散和平胃散服，名调气平胃散。（平胃散内有苍术，可以辟邪。）飞尸鬼击
等邪证附后。
此多由精神衰虚，遂为邪鬼所击，或附着于体，昏昏沉沉，妄言谵语，或评露
人事，或言未来祸福，多中。人有起心，即能知之，登高涉险，如履平地，或悲泣
呻吟，不欲见人，此为鬼物所凭者也。旧有五尸之说。一曰飞尸∶发无由渐，昏然
而至，（尸，即鬼物。）其人心腹刺痛，气息喘急胀满。一曰遁尸∶停遁在人肌肉血脉间，
触即发动，证与前同，瘥后复发。一曰沉尸∶发时亦心腹绞痛，胀满喘急，虽歇之
后，犹沉锢在人脏腑。一曰风尸∶在人四肢，循环经络，其状冷跃，去来沉沉，默
默不知痛处，冲风则发。一曰伏尸∶隐伏五脏，积年不除，未发如无病患，发则心
腹刺痛，胀满喘急。又诸尸疰乃死尸传注之气，如传尸痨虫之属，流注身体，令人
寒热淋漓，腹痛胀满喘急，或 踊起，或挛引腰脊，或举身沉重，精神昏谬，每
节气改变，辄至大恶。积年累月，渐至顿滞而死，死后复易旁人，乃至灭门。以上
皆用忍冬藤叶，锉数斤，煮浓汁，日三服瘥。太乙精神丹、苏合香丸最妙。喻嘉言
治祟方，用犀角、羚羊角、龙齿、虎威骨、鹿角霜、牡蛎粉、人参、黄 等药为末，
羊肉半斤，煎浓汁，调作一次服，立效。盖祟附于身，与人之神气交持，原逼处不
安，但无隙可出，故用诸多灵物之遗形，引以羊肉之 ，俾邪祟转附骨角，移从大
便而出也，说甚有理。
卷之二·杂症
伤风寒
属性：（附鼻渊。有卒倒等症为中，无卒倒等症为伤，下各篇仿此。）
甚者遍传经络，已见《伤寒论》。此言其轻浅者，邪止犯皮毛。皮毛为肺之合，
皮毛闭则肺气不得外泄，故上壅而嚏。蒸成涕液，壅塞鼻中，故声出重浊。肺气郁
而成热，故肺痒而咳。其人平素体气寒者则无汗，热者则有汗。或发热或不发热，
或头痛或不头痛，盖虽轻症，其中又分轻重也。虚者参苏饮，（见发热。）实者川芎茶调
散。此症与鼻渊相似而不同，伤风属肺有喷嚏，且为寒邪，故涕清；鼻渊属脑，故
无喷嚏，且系热邪，故涕浊。甚则有秽气，鼻出血。盖鼻渊属风热入脑，热气涌涕
伤鼻，两孔气出如火，痛，或成疮。热不得泄，伤及所过营血则衄矣。初起苍耳散
散之；久病热深，防风通圣散。（见中风）清之；衄者，犀角地黄汤（见血）凉之；鼻孔痛成疮，
猪胆汁调冰硼散（见口）涂之。（此《医宗金鉴》云尔。然鼻渊属脑热，云无嚏，于理未的，详欠嚏篇可见矣。）
卷之二·杂症
破伤风
属性：或破损，或疮溃，风从破处入，郁遏正气为热，理同伤寒。而或甚者，以曾经
去血挟虚也，故多搐痉等症。先须辨疮口，平而无水者，止于郁热而已。若肿而出
水，则热郁而蒸成湿矣。脉浮在表，宜汗，羌活防风汤、九味羌活汤。表解后，以
白术防风汤补之。脉弦者，半表半里，宜和解，小柴胡汤、（见寒热。）羌活汤、地榆防
风散。脉沉实不大便，在里，宜下，大芎黄汤、江鳔丸，后服羌活汤。发表药宜辛
凉，不宜辛热。服风药过多，汗不止者，白术黄 汤。搐痉不已，蠲痉汤。凡痉搐，
须养血润燥加引经药。背后搐者，羌活、独活、防风、甘草；面前搐者，升麻、白
芷、独活、防风、甘草；两旁搐者，柴胡、防风、甘草，右搐加滑石。（右属脾湿也。）手
足颤掉不已，朱砂指甲散。头目青黑，额上汗珠不流，眼小目瞪，痛不在疮处者，
伤经络也，并不治。亦有疮热郁结，多着白痂，疮口闭塞，气不宣通，郁热生风者，
此为内风，但须清热解郁。外治法∶初于人家粪堆内，或烂草房上，取蛴螬虫一枚，
捏住其背，待虫口吐水，就抹在疮口上，觉麻即汗出立愈。或玉真散敷之，或杏仁
去皮细嚼，和雄黄、白面敷，肿消为度。牙关不开，蜈蚣一条，焙干研末擦牙、吐
涎立苏。
卷之二·杂症
伤暑
属性：热盛伤气，（壮火食气也。又气为汗泄，则益耗散矣。）脉大而虚，气虚故脉虚。其症自汗、面
垢、背恶寒、（气从汗泄则阳虚，背属阴，阳微故恶寒也。）口干、前板齿燥、（热气从口出，故前齿
燥。）烦闷，或头痛、（火上攻也。）发热，（热外盛也。）神思怠倦殊甚。暑伤气而不伤形，（寒则伤
形，血脉为寒所滞也。）故身体不痛，与伤寒异。又与温热病相似而异，此脉虚，彼脉实也。
又与湿温相似而异，此身热而渴，彼身凉不渴也。此症首在察汗之多少，汗少则热
盛于里，而伤其内气。肺气伤必喘乏，人参白虎汤；（见发热。）脾气伤则四肢困倦、不
欲食，人参白虎汤，多用甘草；肾气伤则津液涸，小便少，六味地黄汤加知
柏。（见虚损。）又暑先入心，心属火，以类相从，就燥之义也。（观柴干则先燃，湿则后灼，可见。）
心气受热而浮，心血受热而燥，证见心烦口干，辰砂五苓散（见伤湿）、朱砂安神丸（见烦躁）加
黄连。小肠为心之府，五苓利心经暑毒，使从小便出，为治暑上剂，益元散尤佳。暑气攻
里，腹内作痛，小便不通，生料五苓散加木香七分，或益元散。大便不通者，加味香薷
饮（见中暑），仍佐以三黄丸（见发热。）暑毒客于上焦，胸膈痞塞，汤药至口即出，不能过 ，
或上气喘急，六和汤浸冷，调入麝香少许。�
