560-玉机微义-第25章
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三棱消积丸治伤生冷硬物不能消化心腹满闷
丁皮 益智仁（各三钱） 陈皮 青皮（各五钱） 茴香（炒半两） 炒曲 广术（炮） 京三
棱（炮各七钱） 巴豆（和米炒去米五钱）
上为细末醋糊丸如桐子大每十丸至二十丸温姜汤下食前服
备急大黄丸疗心腹诸卒暴百病
大黄 干姜 巴豆（去皮各一两）
上须精择好药摇罗蜜和更捣一千杵丸如小豆大每三丸大小量之若中恶客忤心腹胀满卒痛
如
锥刀刺痛气急口噤尸卒死者以暖水若酒服之或不下捧头起下咽须臾未瘥更与三丸以腹中鸣转
即吐下便愈若口已噤亦须折齿 之令入尤妙忌芦笋猪肉冷水肥脏易水张先生又名独行丸乃
急剂也
海藏神应丸治因一切冷物冷水及潼乳酪水腹痛肠鸣米谷不化
巴豆 杏仁 干姜 百草霜（各半两） 丁香 木香（各二钱） 黄蜡（一两）
上先将黄蜡用好醋煮去渣将巴豆杏仁同炒黑烟尽研如泥将蜡再上火入小油半两溶开入在
杏仁
等泥子内同搅旋下丁香木香等药末研匀搓作挺子油纸裹了旋丸每用三五十丸温米饮下食前服
吐剂
瓜蒂散
方见疾饮门
按论云若不两尺脉绝无不宜便用此药恐损元气令人胃气不复若止是胸中窒塞闷乱不通以
指探去之如不得吐者以物探去之得吐则已如食不去用此药去之
卷十八内伤治法
补益之剂
属性：补中益气汤
方见热门
按立方本指云夫脾胃虚者因饮食劳倦心火亢甚而乘其土位其次肺气受邪须用黄 最多人
参甘
草次之脾胃一虚肺气先绝故用黄 以益皮毛而闭腠理不令自汗上喘气短损其元气人参以补之
心火乘脾炙甘草之甘温以泻火热而补脾胃中元气若脾胃急痛胀中急缩者宜多用之经云急者缓
之白术苦甘温除胃中热利腰脐间血胃中清气在下升麻柴胡以引之引黄 甘草甘温之气味上升
能补卫气之散解而实其表也又缓带脉之缩急二味苦平味之薄者阴中之阳引清气上升也气乱于
胸中为清浊相干用陈皮以理之又能助阳气之升以散滞气助诸甘辛为用也脾胃气虚不能升浮为
阴火伤其生发之气荣血大亏营气不荣阴火炽盛是血中伏火日渐煎熬血气日减心主血血减则心
无所养致使心乱而烦病名曰 者心惑而烦闷不安也故加辛甘微温之剂生阳气阳旺则能生阴
血更以当归和之少加黄柏以救肾水能泻阴中之伏火如烦不止少加生地黄补肾水水旺而心火自
降如气浮心乱以朱砂安神丸镇固之则愈
安神丸
方见热门
头痛加蔓荆子三分痛甚加川芎五分顶痛脑痛加 本五分细辛三分诸头痛并用此四味头痛
有痰沉重懒倦者乃太阴厥头痛加半夏半钱姜三分
耳鸣目黄颊颔肿颈有 肘臂外后 痛面赤脉洪大者以羌活一钱防风七分甘草五分 本七
分通其经血加黄芩三分黄连三分消其肿人参五分黄 七分益元气而泻火邪
嗌痛颔肿脉洪大面赤加黄芩三分桔梗七分甘草三分口干嗌干者加葛根五分升引胃气上行
以润之
心下痞夯闷者加芍药黄连各一钱如痞腹胀加枳实三分浓朴七分木香三分砂仁三分如天寒
少加干姜
心下痞觉中寒加附子黄连各一钱不能食而心下痞加生姜陈皮各一钱能食而心下痞加黄连
半钱枳实三分脉缓有痰而痞加半夏黄连各一钱
腹中痛加白芍半钱甘草三分如恶寒觉冷痛加中桂半钱夏月腹中痛不恶寒不恶热者加黄芩
五分芍药一钱甘草五分以治时热也
腹痛在寒凉时加半夏益智豆蔻之类
胁下痛或缩急俱加柴胡
脐下痛加真熟地黄半钱有寒者加肉桂半钱
升阳散火汤
方见火门
当归补血汤
方见热门
升阳顺气汤治因饮食不节劳役所伤腹胁满闷短气遇春则口无味遇夏虽热犹寒饥常如饱不
喜食冷
升麻 柴胡（各一钱） 黄 （一两） 半夏（三钱） 甘草（炙半钱） 陈皮（一钱） 人参（
三钱） 神曲（炒一钱） 当归身（一钱） 黄柏（半钱） 草豆蔻仁（二钱）
上 咀每三钱或半两水煎入生姜三片
按论云脾胃不足之证须用升麻柴胡苦平味之薄者阴中之阳引脾胃中清气行于阳道及诸经
生发
阴阳之气以滋春气之和也又引黄 参草甘温之气味上行充实腠理使阳气得卫外而为固也凡治
脾胃之药多以升阳补气名之者此也
升阳补气汤治饮食不时饥饱劳役胃气不足脾气下溜气短无力不能寒热早饭罢转增昏闷须
要眠睡怠惰四肢不收懒倦动作及五心烦热
升麻 羌活 独活 防风 白芍 泽泻 甘草（炙各一钱） 浓朴（半钱制） 柴胡（二钱
半） 生地黄（一钱半）
上为粗末每五钱水煎入姜三片枣二枚如腹胀及窄狭加浓朴腹中似硬加砂仁三分
按此用升浮扶持胃气抑肝清脾药也
参术调中汤泻热补气止嗽定喘和脾胃进饮食
黄 （四分） 桑白皮（五分） 人参 甘草（炙） 白茯苓（各三分） 五味子（二十个） 白
术（三分） 地骨皮 麦门冬 陈皮（各二分） 青皮（一分）
上 咀作一服水煎大温服早饭后忌多言语劳役
按论云内经曰火位之主其泻以甘以黄 甘温泻热补气桑白皮苦微寒泻肺火定喘故以为君
肺欲
收急食酸以收之以五味之酸收耗散之气止咳嗽脾胃不足以甘补之白术人参炙甘草苦甘温补脾
缓中为臣地骨皮苦微寒善解肌热茯苓甘平降肺火麦门冬甘微寒保肺气为佐青陈皮苦辛温散胸
中滞气为使也
升阳益胃汤治脾胃虚则怠惰嗜卧四肢不收时值秋燥令行湿热少退体重节痛口干舌干饮食
无味
大便不调小便频数食不消兼见肺病洒淅恶寒惨惨不乐面色恶而不和乃阳气不伸故也当以升阳
益胃名之
羌活 独活 防风（各半两以秋旺故以辛温泻之） 柴胡 白术 茯苓（渴者勿用） 泽泻
（各
三钱） 黄 （二两） 人参 半夏 甘草（炙各一两） 黄连（一钱） 陈皮（四钱） 白芍（五钱
何故秋旺用参术芍药之类反补旺脾胃虚则肺俱受邪故因时而补易为力也）
上 咀每服三钱水煎入姜枣温服早饭后或加至半两服药后如小便罢而病加剧是不宜利小
盒饭
少去茯苓泽泻若喜食初一二日不可饱食恐胃再伤以药力尚少胃气不得转运升发也须薄味之食
或美食助其药力益外浮之气而滋其胃气慎不可淡食以损力而助邪气之降沉也可以小役形体使
胃与药得转运升发慎勿大劳役使气复苦脾胃得安静为佳若胃气稍强少食果以助谷药之力经云
五谷为养五果为助者也
双和散补血益气治虚劳少力
黄 川芎 当归 熟地黄（各一两） 官桂 甘草（炙各七钱半） 白芍（二两半）
上为粗末每四钱入姜枣水四盏煎温服
论云治大疾之后虚劳气乏者以此调治不热不冷温而有余
调中益气汤夫脉弦洪缓而沉按之中之下得一涩其证四肢满闭肢节烦疼难以屈伸身体沉重
烦
心不安忽肥忽瘦四肢懒倦口失滋味大小便清利而数或上饮下便或大便涩滞不行一二日一见夏
月飧泄米谷不化或便后见血见白脓胸满短气咽膈不通安卧嗜睡无力不思饮食
升麻（二分） 黄 （一钱） 甘草（半钱） 苍术（四分） 木香（一分） 人参（五分） 柴胡
橘皮（各二分）
上 咀作一服水煎食前热服
如时显热躁是下元阴火蒸蒸发也加生地黄黄柏如大便虚并不得或大便了而不了腹常逼迫
血虚血涩也加当归身
白术和胃丸治病久不能食而脏腑或结或溏此胃气虚弱也常服则和中理气消痰去湿和脾胃
进饮食
浓朴（制） 半夏（各一两） 白术（一两二钱） 陈皮（八钱） 槟榔 枳实（各二钱半） 木
香（一钱） 人参（七钱） 甘草（炙三钱）
上为细末生姜汁浸蒸饼为丸如桐子大每三十丸温水送下食远服之
宽中进食丸滋形气美饮食
神曲（炒五钱） 甘草（炙一钱） 木香（五分） 草豆蔻仁（五钱） 枳实（炒四钱） 半夏（
七钱
）人参（一钱） 干生姜（一钱） 青皮（一钱） 陈皮 白术 白茯苓 泽泻（各二钱） 猪苓（
一钱） 砂仁（一钱半） 大麦芽（一两）
上为细末汤浸蒸为丸如桐子大每三四十丸温米饮下食远服之
浓朴温中汤治脾胃虚寒心腹胀满及秋冬客寒犯胃时作疼痛
浓朴（制） 陈皮（各一两） 茯苓 草豆蔻 甘草（炙） 木香（各半两） 干姜（二钱）
上为粗末每五钱入姜煎食前服
论云戊火已衰不能运化又加客寒聚为满痛散以辛热佐以苦甘以淡泄之气温胃和痛自止矣
按此三方又消导之剂也
益胃散治服寒药过多或脾胃虚弱胃脘痛（又名温胃汤）
白豆蔻 姜黄 干生姜（各三钱） 泽泻 砂仁 甘草 人参 浓朴 陈皮 黄 （各七
钱） 益智仁（六钱）
上为细末每服三钱水煎温服如脉弦恶寒腹痛乃中气弱也以仲景小建中加黄 钱氏异攻散
加芍药选而用之
沉香温胃丸治中焦气弱脾胃受寒饮食不美气不调和脏腑积冷心腹冷痛大便滑泄腹中雷鸣
霍乱吐泻手足厥逆大便利无度又治下焦阳虚脐腹疼痛及疗伤寒阴湿形气沉困自汗
沉香 甘草（炙） 良姜 当归 吴茱萸 人参 木香 茯苓 白术 白芍（各半两） 附
子（炮） 巴戟（酒浸） 干姜（炮） 茴香（各一两） 官桂（七钱） 丁香（二钱）
上为细末用好醋打面糊为丸如桐子大每五七十丸热米饮空心下日二服忌一切生冷物
按此治肾之脾胃虚寒药也论云凡脾胃之证调治差误或妄下之未传寒中复遇时寒则四肢厥
逆而
心胃绞痛冷汗出举痛论云寒气客于五脏厥逆上泄阳气未入故卒然痛死不知人气复则生矣夫六
气之胜皆能为病惟寒毒最重阴主杀故也圣人以辛热散之复其阳气故曰寒邪客之得炅则痛立止
此之谓也
神圣复气汤治气乘冬足太阳寒气足少阴肾水子能令母实手太阴肺实反来侮土火木受邪腰
背胸
膈闭塞疼痛善嚏口中涎目中泣鼻流浊涕不止或 肉不闻香臭咳嗽痰沫上热如火下寒如水头作
阵痛目中流火视物目KT KT 耳鸣耳韵头并口鼻或恶风寒喜日阳夜卧不安常觉痰塞膈咽不通口失味
两胁缩急而痛牙齿动摇不能嚼物阴汗前阴冷行步欹侧起居艰难掌中寒风痹麻木小便数而昼
多夜频而欠气短喘渴少气不足以息卒遗失无度妇人白带阴户中痛牵心而痛面如赭色食少大便
不调烦心霍乱逆气里急而腹皮色白后出余气复不能努或肠鸣膝下筋急肩甲大痛此皆寒水木复
火土之雠也
干姜（炮三分） 半夏（汤洗七分） 柴胡（一钱） 本（八分） 防风 人参 郁李仁（研
各半
钱） 升麻（七分） 附子（炮二分） 当归身（六分） 羌活（一钱） 甘草（八分） 白葵花（五朵
去心）
上 咀都作一服水五盏煎至二盏入
黄 （一钱） 陈皮（五分） 草豆蔻（面裹煨一钱在内煎至一盏再入下项药） 黄柏（酒浸）
黄连（酒洗） 枳壳 生地黄（各三分）
以上四味预一日别用新水浸又以
华细辛（二分） 川芎 蔓荆子（各三分）
预一日用新水半大盏分作二处浸此三味并黄柏等煎正药作一大盏不去渣入此浸者药再上
火煎
至一大盏去渣空心稍热服又能治咬颊咬唇咬舌舌根强硬等证如神宜食肉汤不宜食肉不助经络
中火邪也大抵肾与膀胱经中有寒元气不足者皆宜服之神验于月生月满时隔三五日一服如病急
不拘时分
益胃汤治头闷劳动则微痛不喜饮食四肢怠坠躁热气短口不知味肠鸣大便微溏黄色身体昏
闷口干不喜食冷
黄 （半钱） 甘草（二分） 黄芩（三分） 当归（半钱） 苍术（一钱半） 陈皮 升麻（各
五分）柴胡 人参 白术 益智仁（各三分） 半夏（二分）
上 咀作一服水煎食前稍热服忌生冷硬物酒湿面
强胃汤治因饮食劳倦所伤腹胁满闷短气遇春口淡无味遇夏虽热而恶寒常如饱不喜食冷物
前方减黄芩苍白术益智加草豆蔻黄柏曲生姜论曰治法已验者可以意求其的触类而长之则
不可
胜用矣予病脾胃久衰视听半失此阴乘阳而上气短精神不足且脉弦皆阳气衰弱伏匿于阴中故耳
癸卯岁六七月间霖雨阴寒逾月不止时人多病泻痢乃湿多成五泄故也一日体重肢节疼痛大便泄
并下者三而小便闭塞默思内经有云在下者引而竭之是先利小便也又治诸泻小便不利者先分利
之治湿不利小便非其治也法当淡渗之剂意圣人之法虽布在方策其不尽者以意求之今客邪寒湿
之
胜自外入里而甚暴若以淡渗之剂利之病虽即已是降之又降复益其阴而重竭其阳也则阳气愈削
而精神愈短阴重强而阳重衰也兹以升阳之药是为宜尔羌活独活升麻各一钱防风半钱炙甘草半
钱一剂乃愈大法云寒湿之胜助风以平之又曰下者举之此得阳气升腾故愈是因曲而为之直也夫
圣人之法可以类推举一则知百矣
杂方
拔萃槟榔丸治伤食心腹膨胀
槟榔（二钱半） 陈皮（一两） 木香（二钱半） 牵牛（头末半两） 枳实（半两）
上为细末醋糊丸桐子大米饮下二三十丸
千金紫丸治食痫
赤石脂 代赭石（各一钱） 巴豆（三十个另研） 杏仁（五个另研成膏）
上以杏仁膏相和杵二千下入蜜些小丸麻子大三十日儿一丸乳下
丹溪越鞠丸治食郁
方见热门
卷十九虚损门
脉法
属性：脉经曰脉来 者为虚 缓者为虚 微则为虚 弱为虚 濡为虚 弦为中虚 脉来细而微
者血气俱虚 脉小者血气俱少
内经曰脉虚气虚尺虚是谓重虚所谓气虚者言无常也尺虚者行步 然脉虚者不象阴也如此
者滑则生涩则死
要略曰脉芤为虚 脉沉小迟者脱气
卷十九虚损门
虚损脉证
属性：难经曰至脉从下上损脉从上下也一损损于皮毛皮聚而毛落二损损于血脉血脉虚少不能荣
于五
脏六腑三损损于肌肉肌肉消瘦饮食不能为肌肤四损损于筋筋缓不能自收持五损损于骨骨痿不
能
起于床反此者至脉之病也从上下者骨痿不能起于床者死从下上者皮聚而毛落者死然治损之法
损其肺者益其气损其心者调其荣卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其
精
病机机要论曰虚损之疾寒热因虚而感也感寒则损阳阳虚则阴盛自上而下治之宜以辛甘淡
过于
胃则不可治也感热则损阴阴虚则阳盛故损自下而上治之宜以苦酸咸过于脾则不可治也自上而
损者一损损于肺皮聚而毛落二损损于心血脉虚少不能荣于脏腑妇人月水不通三损损于胃饮食
不为肌肤自下而损者一损损于肾骨痿不能起于床二损损于肝筋缓不能自收持三损损于脾饮食
不
能消克论曰心肺损而色蔽肾肺损而形痿谷不能化而脾损感此病者皆损之病也渐渍之深皆虚劳
之疾也
谨按难经论损脉证者谓因劳损其形体血脉脏腑内外因也故治法宜调养之以上论者谓因虚
外感
也然伤寒中暑初感必先足太阳今归之于手太阴足少阴者盖肺主皮毛肾主骨尔若此则因虚外感
不独伤于足经也但足经伤寒有传变恐不可作损证论乎
卷十九虚损门
论虚为阴气不足
属性：丹溪曰人受天地之气以生天之阳气为气地之阴气为血故气常有余血常不足何以言之天地
为万
物父母天大也为阳而运于地之外地居天之中为阴天之大气举之日实也属阳而运于月之外月缺
也属阴禀日之光以为明故人身之阴阳其消长亦视月之盈亏焉夫人之生也男子十六岁而精通女
子十四岁而经行是有形之后犹有待于乳哺水谷之养阴气始成而可与阳气为配以能成人而为人
父母古人必待三十二十而后嫁娶可见阴气之难于成而古人之善于保养也钱仲阳肾有补无泻正
是此意又按礼记注曰惟五十然后养阴者有以加内经曰年至四十阴气自半而起居衰矣又曰男子
六十四而精绝女子四十九而经断夫以阴气之成止供给得三十年之运用已先亏矣人之情欲无涯
此难成易亏之阴气若之何而可以纵欲也经曰阳者天气也主外阴者地气也主内故阳道实阴道虚
非吾之过论也或曰仰观俯察乎天地日月既若是之不同何寒暑温凉之见于四时者又如此之相等
而无降杀也曰动极复静静极复动犹人之嘘吸也寒者吸之极气之沉也热者嘘之极气之浮也温者
嘘之微�
