560-玉机微义-第34章
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下痞下焦躁寒沉厥奔豚不收并宜服之
益智仁 半夏 茯苓 木香 升麻（各三分） 吴茱萸 草豆蔻 黄 （各五分） 川乌头
泽
泻人参 青皮 当归 生姜 麻黄 柴胡 干姜 黄连 毕澄茄 黄柏（各二分为热因寒
用）
上 咀只作一服水煎
按此二方治寒胀之剂也
广术溃坚汤治中满腹胀内有积块坚硬如石令人坐卧不安大小便涩滞上气喘促通身虚肿
浓朴 黄芩 益智仁 草豆蔻 当归（各五钱） 黄连（六钱） 半夏（七钱） 广术 升麻
红
花吴茱萸（各二钱） 甘草（生） 柴胡 泽泻 神曲 青皮 陈皮（各三钱） 渴者加干葛（
四钱）
上 咀每七八钱水煎食前温服
中满分消丸治中满鼓胀气胀水气胀大热胀
黄芩 黄连 枳实（炒） 半夏（制各五钱） 姜黄 白术 人参 甘草（炙） 猪苓（各一
钱） 生干姜 白茯苓 砂仁（各一钱） 浓朴（一两） 知母（四钱） 泽泻 陈皮（各三钱）
上为细末水浸蒸饼为丸梧子大每百丸焙热白汤下食后寒因热用故焙服
按此并治热胀之剂也又湿热之药
卷二十六胀满治法
攻下之剂
属性：三因七物浓朴汤治腹满发热脉浮数饮食如故胀满者为热胀
浓朴（炒一两） 甘草（炙） 大黄（煨各三钱） 枳实（炒半两） 桂心（一分）
上为末每四大钱入姜枣煎呕者加半夏
按此治热之剂阳明例药也
简易是斋推气丸治三焦痞塞气不升降腹胀
槟榔 陈皮 黄芩 大黄 枳实 黑牵牛（等分）
上为末炼蜜丸梧子大每五七十丸临睡汤下量虚实与服
杨氏消胀丸
木香 黑牵牛 萝卜子（炒） 槟榔
上等分为末水糊丸梧子大每三十丸
宣明肉豆蔻丸治食痼腹胀如鼓不食者病可下
肉豆蔻 槟榔 轻粉（各一钱） 黑牵牛（一两半服头末）
上为末糊为丸如绿豆大每服十丸二三十丸煎连翘汤下食后日三服
按此并气分药也
鸡屎醴散治心腹胀满旦食不能暮食致令胃逆鼓胀证
大黄 桃仁 鸡屎糟（干者等分）
上为末每一二钱水煎入姜食前服
按此血分药也
东垣沉香海金沙丸治一切积聚脾湿肿胀肚大青筋羸瘦
海金沙（一钱半） 沉香（二钱） 牵牛末（一两） 轻粉（一钱）
上为末独蒜如泥为丸如梧子大每三十丸煎白沸灯芯通草汤量虚实与服
海金沙散治脾湿太过腹胀如鼓
（方见湿门）
按此二方治湿之剂也
沉香交泰丸治浊气在上干扰清阳之气菀而不伸以为 胀
沉香 白术 当归（各三钱） 浓朴（制五钱） 枳实（炒） 吴茱萸（洗） 白茯苓 泽泻
陈皮 青皮 木香（各二钱） 大黄（酒浸一两）
上为末汤浸蒸饼为丸梧子大每五十加至七十丸温汤送下
按此分消之剂也气血之药
三花神佑丸治一切肿病大腹实胀喘满
（方见湿门）
按此治湿热之药也
卷二十六胀满治法
治积聚之剂
属性：澹寮三棱煎丸治心腹坚胀胁下紧硬胸中痞塞喘满
京三棱（半斤为末以酒三升银器内熬成膏） 青皮 萝卜子（炒） 神曲（炒各二两） 麦
（炒三两） 砂（一两） 干漆（炒） 杏仁（炒各半两）
上为末以膏子丸如梧子大每三十丸食后温米饮下
导气丸治诸气痞塞关膈不通腹胀如鼓大便虚秘
青皮（用水蛭炒） 莪术（虻虫炒） 三棱（干漆炒） 槟榔（斑蝥炒） 茱萸（牵牛炒） 干姜
（KT 砂炒） 附子（盐炒） 赤芍（川椒炒） 胡椒（茴香炒） 石菖蒲（桃仁炒）
上各锉与所同炒药熟去水蛭等不用只以青皮等十件为末酒糊为丸如梧子大每五丸至七丸
空心紫苏汤下
塌肿神应丸治诸蛊毒腹胀
（方见积聚门）
按此并治积聚导气散郁之剂也又能入血分
谨按以上攻治诸方皆有轻重所宜之制宜对证选用不得少差致有实实虚虚之失也发明曰禁
服论
云约方犹约囊也囊满弗约则输泄方成弗约则神与气俱未满而知约之可以为工不可以为天下师
此圣人所以退太过而进不及以平为期也大凡气味者有毒无毒固宜常制矣是以大毒治病十去其
六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九余以谷肉果菜食养尽之至如君一
臣二奇之制也君二臣四耦之制也近而奇耦制小其服远而奇耦制大其服大则数少小则数多矣多
则九之少则二之补上治上制以缓补下治下制以急急则气味浓缓则气味薄下不以耦汗不以奇随
其邪之所在高下浅深轻重虚实影响无间万举万全是谓中行故可为师也假如病大而汤剂小则邪
气少屈而药力已乏欲不复治其可得乎犹一杯之水救一车薪之火竟不能灭是谓不及故不可为师
而可以为工矣小而汤剂大则邪服已尽而药有余力欲不伤正何所容哉犹火炎昆冈玉石俱焚莫之
能止是谓太过此又不可以为工是乃粗医也三者之论惟中而已过与不及皆为偏废然而太过尤甚
于不及何以明之盖失之于姑息邪复胜正者止于劳而无益犹可勉而适中或失于苛暴则正气被伤
因而羸瘠者有之危殆者有之灭亡者有之非徒无益而又害之此所谓尤甚也可不戒哉尝见仲景之
书于承气条下攻里则曰若更衣止后服于桂枝汤后发表乃云 微汗益佳不可令如水淋漓本乎
轩岐之微旨有所得耳
卷二十七喉痹门
论喉痹为火热所致
属性：原病式曰喉痹痹不仁也俗作闭犹闭塞也火主肿胀故热客上焦而咽嗌肿胀也
子和曰内经云一阴一阳结谓之喉痹王太仆曰一阴者手少阴君火心主之脉气也一阳者手少
阳相
火三焦之脉气也二脉并络于喉气热则内结结甚则肿胀肿胀甚则痹痹甚而不通则死矣夫推原十
二经惟足太阳别下项其余皆凑于喉咙然内经何为独言一阴一阳结为喉痹盖君相二火独胜则热
结正络故痛且速也予谓一言可了者火是也故十二经中言嗌干嗌痛咽肿颔肿舌本强皆君火为之
也惟喉痹急速相火所为也夫君火者犹人火也相火者犹龙火也人火焚木其势缓龙火焚木其势速
内经之言喉痹则咽与舌其两间耳然其病同于火故不分也后之医者各详其状强立八名曰单乳蛾
双乳蛾单闭喉双闭喉子舌胀木舌胀缠喉风走马喉闭热气上行故传于喉之两旁近外肿作以其形
似是谓乳蛾一为单一为双也其比乳蛾差小者名闭喉热结于舌下复生一小舌子名曰子舌胀热结
于舌中舌为之肿名曰木舌胀木者强而不柔和也热结于咽喉肿绕于外且麻且痒肿而大者名曰缠
喉风喉痹暴发暴死者名曰走马喉痹此八种之名虽详若不归之火则相去远矣其微者可以咸
之
而大者以辛散之今之医者皆有其药也如薄荷乌头僵蚕白矾朴硝铜绿之类也至于走马喉痹何待
此乎其生死人反掌之间耳其最不误人者无如砭针出血血出则病已易曰血去惕出良以此夫昔予
治一妇人木舌胀其舌满口诸医不愈令以 针小而锐者砭之五七度肿减三日方平计所出血几至
盈斗又治一男子缠喉风肿表里皆作药不能下予以凉药灌于鼻中下十余行外以拔毒散敷之阳起
石烧赤与伏龙肝各等分细末之日以新水扫百遍三日热始退肿始消又尝治一贵妇喉痹盖龙火也
虽用凉剂而不可使冷服为龙火宣以火逐之火者烹饪之火是也乃使爆于烈日之中登于高堂之上
令侍婢携火炉坐药铫于上使药常极热不至大沸通口时时呷之百余次龙火自散此法以热行寒不
为热病 扦格故也大抵治喉痹用针出血最为上策但人畏针委曲旁求瞬息丧命凡用针而有针创者
宜捣
生姜一块调以热白汤时时呷之则创口易合铜人中亦有灸法然痛微者可用病速者恐迟则杀人故
治喉痹之火与救火同不容少待内经火郁发之发谓发汗然咽喉中岂能发汗故出血者乃发汗之一
端也后之君子母执小方而曰吾药不动脏腑又妙于出血若幸遇小疾而获效不幸遇大病而死矣母
遗后悔可也
卷二十七喉痹门
论喉痹为伤寒所致
属性：庞氏曰经云伏气之病古方谓之肾伤寒谓非时有暴寒中人伏毒瓦斯于少阴经始衰不病旬月乃
发脉微弱法当咽痛以伤寒非喉痹之病次必下痢
谨按少阴伤寒一二日病乃不自太阳传也因是经不足而卒中寒寒邪抑郁内格阳气为热上行
于咽
门经会之处寒热相搏而痛或成喉痹为医不察脉证虚实即用寒凉之剂攻治卒致殒没而患者自谓
其分鸣呼冤哉殊不察少阴病咽痛及生疮不能言声不出者药用甘苦辛温制其标病以通咽嗌至若
伤寒伏气内发咽痛兼下利清谷里寒外热面赤胀微弱者用辛热之药攻其本病以顺阴阳利止则水
升火降而咽痛自无也此非杂病一阴一阳结为喉痹之比不可妄施针砭及寒凉之药且夫火热之动
为病急速子和论治已详然伤寒伏气为病咽痛或肿本阴寒厥甚逼热上行其喉为痹逼热下行必便
脓血此标热而本寒也仲景自有治例故子和略之不议若是则火热喉痹肿甚者急用药吹点或刺少
商合谷丰隆涌泉关冲等穴以解脉络之结经者内与甘辛凉剂降火制其标本亦不可便用苦寒之药
攻治倘有内寒格热为病吾恐反增其势矣
卷二十七喉痹门
论喉痹为痰饮所致
属性：详见痰饮门
卷二十七喉痹门
论喉痹为气逆所致
属性：详见气门
卷二十七喉痹门
论喉痹为风燥所因
属性：陈无择云风燥皆使喉痹咽肿则不能吞干则不能咽多因饮啖辛热或复呕吐咯伤致咽系干枯
之所
为也与喉门自别又有悬门暴肿闭塞喉咙亦如喉闭但悬壅在上 俗谓莺翁又谓之鹅聚俗语声讹
不可不备识
卷二十七
喉痹治法
属性：点吹药
济生二圣散治缠喉风急喉痹
鸭嘴胆矾（二钱半） 白僵蚕（炒去丝嘴半两）
上为末每用少许以竹管吹入喉中
白矾散治急喉闭
白矾（一钱） 巴豆（二个去壳作六瓣）
上将矾于铫内慢火熬化为水置巴豆其内候干去巴豆取矾研为末每用少许吹入喉中立愈
杨氏一字散治时气缠喉风渐入咽塞水谷不下牙关紧急不省人事者
雄黄（研） 蝎梢 白矾（枯） 藜芦 猪牙皂角（炙各等分）
上为末每用一豆大鼻内 之立效
三因玉钥匙治风热喉闭及缠喉风
焰硝（一两半） 硼砂（半两） 白僵蚕（一钱） 脑子（一字）
上研匀以竹管吹半钱许入喉中立愈或加雄黄二钱名密钥匙
卷二十七喉痹治法
宣剂
属性：三因解毒雄黄丸治缠喉风及喉痹卒然仆倒失音不出声或牙关紧急者
雄黄（一两） 巴豆（去油十四个） 郁金（一钱）
上研醋糊丸绿豆大热茶清下七丸吐出顽涎即苏省未吐再服至如死者亦以物斡开口灌之下
咽无有不活者吐泄些小不妨
丹溪方用射干汁和逆流水吐之 用桐油以鹅翎蘸探吐之 用灯火油脚吐之
卷二十七喉痹治法
治热之剂
属性：局方龙脑鸡苏丸治上焦热咽肿嗌痛
（方见热门）
澹寮牛蒡子散治风热上壅咽喉肿痛或生乳蛾
牛蒡子（研） 玄参 升麻 桔梗 犀角 黄芩 木通 甘草（各等分）
上 咀每半两水煎入生姜二片
拔萃桔梗汤治热肿喉痹
桔梗 甘草 连翘 栀子 薄荷 黄芩
上为 咀入竹叶煎
百一选方治咽喉肿闭
出豆根洗净新汲水浸少时
上以一块入口中含之咽下苦汁未愈再用
卷二十七喉痹治法
治火之剂
属性：局方碧雪
凉膈散
方（并见火门 绛雪见下）
御药院麝香朱砂丸治咽喉肿闭或作疮或舌根肿痛者
马牙硝（生用七钱） 铅白霜（三钱） 硼砂（三两） 龙脑（三钱） 寒水石（烧一斤） 麝香
（二钱） 朱砂（一两半） 甘草（十两熬膏）
上研极细用膏子和丸如桐子大朱砂为衣每含化一二丸一法减铅霜麝甘草只五味名绛雪散
龙麝聚圣丹治心脾客热毒瓦斯攻冲咽喉肿赤疼痛或成喉痹或结硬不消愈而复发经久不瘥或
舌本肿胀满口生疮
川芎（一两） 生地黄 犀角屑 羚羊角屑 南琥珀 南玄参 连翘（各半两） 人参 赤
茯苓 马牙硝 脑子 麝香（各三钱） 桔梗 升麻 铅白霜（研各
半两） 朱砂 牛黄（各研二钱） 南硼砂（研一两） 金箔（五十片）
上为末炼蜜丸每两作十丸金箔为衣以薄荷汤化下或细嚼或含化之
按以上诸方有轻重之分宜随证选用
卷二十七喉痹治法
治风之剂
属性：局方如圣胜金锭子治咽喉急闭腮颔肿痛并单蛾双乳峨结喉重舌木舌并皆治之
硫黄（细研） 川芎 茶 薄荷叶 川乌（炮） 硝石 生地黄（各等分）
上为末生葱汁搜和为锭每服先用新汲水灌嗽次嚼薄荷五七叶却用药一锭同嚼极烂以井花
水咽下甚者连进三服并含之即安
本事方利膈汤治脾肺有热虚烦上壅咽喉疮肿
薄荷叶 荆芥穗 防风 桔梗 人参 牛蒡子（炒） 甘草（各等分）
上 咀每半两食后水煎服
卷二十七喉痹治法
治寒之剂
属性：仲景半夏汤治伤寒寒相搏咽痛或声不出者
半夏 桂枝 甘草（炙等分）
上 咀每七八钱或半两水煎放冷细细咽之
按本论咽中伤生疮不能言声不出者少阴证用苦酒汤或桔梗等方皆可选用
三因蜜附子治腑寒咽闭吞吐不利
大附子（一个去皮脐切作大片蜜涂炙令黄）
上每含咽津甘味尽更以附片涂蜜炙用
卷二十七喉痹治法
治痰之剂
属性：王隐君礞石滚痰丸治痰热咽嗌肿痛不利
桔梗半夏汤治痰气不降咽肿欲成喉痹者
（方并见痰饮门）
三因玉粉丸治寒痰壅结咽喉不利语声不出者
半夏（洗五钱） 草乌（一字炒） 桂（一字）
上末生姜自然汁浸蒸饼丸如鸡头大每大人一丸至夜含化多年不愈亦有效针经中说寒气客
于会厌卒然如哑此药主之
卷二十八淋门（小便不禁附胞痹附）
淋脉证
属性：脉经曰少阴脉数妇人则阴中生疮男子则气淋 热结下焦则令人淋 不通淋之为病小便数
如粟状小腹弦急痛引脐中
卷二十八淋门（小便不禁附胞痹附）
论淋证主热
属性：原病式曰淋小便涩痛也热客膀胱郁不能渗泄故也或曰小便涩而不通者为热遗尿不禁者为
冷岂
知热甚客于肾部干于足厥阴之经廷孔郁结极甚而气血不能宣通则痿痹而神无所用故液渗入膀
胱而旋溺遗失不能收禁也经云目得血而能视脏得血而能液腑得血而能气夫血随气运气血宣
行则其中神自清利而应机能为用矣又灵枢经曰肾主二阴然水衰虚而怫热客其部分二阴郁结则
痿痹而神无所用故溲便遗失而不能禁止然则热证明矣是故世传方论虽曰冷淋复用榆皮黄芩瞿
麦茯苓通草鸡苏郁李仁栀子之类寒药治之而已其说虽妄其方乃是由不明气运变化之机宜乎认
是而为非也或谓患淋而服茴香益智滑石醇酒温药而愈者然则非冷欤不知此皆利小便之要药也
盖醇酒益智之性虽热而茴香之性温滑石之性寒所以能开发郁结使气液宣通热散而愈也
按此只是论热因处治然宝鉴曰小便不利其治有三不可概论津液偏渗于肠胃大便泄泻而小
便涩
少者宜分利而已热传下焦津液则热热而不行者必渗泄则愈脾胃气涩不能通调水道下输膀胱而
化者故可顺气令施化而出矣可见非止于热因也况有标本不同有论见后大抵三因谓大率有五者
总病机言也以气为本者气行而水自化也亦气血之谓然有得之于胎气者丹溪云郑宪使子年十六
生七个月后得淋病五七日必一作其发则大痛水道下如漆和粟者一盏方定脉之轻则涩重则弦视
其形瘦而长色青如苍意其必因其父服下部药遗热在胎留于子之命门而然遂以紫雪和黄柏末丸
梧子大晒及干热汤下百丸半日又上二百丸食物厌之又半日痛大作连腰腹水道乃行下漆和粟者
碗许痛减十之八后张子中与陈皮一两桔梗木通各半两又下一合许而安父得燥热尚能病子况母
得之者乎书此以证东垣红丝瘤之事（云云见妇人门）
卷二十八淋门（小便不禁附胞痹附）
论淋涩主寒
属性：宝鉴曰痹论云胞痹者小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕夫膀胱为州都之官津
液藏
焉气化则能出�
