560-玉机微义-第36章
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然肾水冬阴也虚则当热肝木春阳也虚则当冷肾阴肝阳岂能同虚而为冷者欤或通言肝肾之中阴
实阳虚而无由目昧也俗妄谓肝肾之气衰少而不能至于目也不知经言热甚目瞑眼黑也岂由寒乎
又如仲景言伤寒病热极则不识人乃目盲也正理论曰由热甚怫郁于目而致之然也若目无所见耳
无所闻悉由热气怫郁玄府闭密而致气液血脉荣卫精神不能升降出入故也各随郁结微甚而有病
之轻重也故知热郁于目无所见也故目微昏者至近则转难辨物由目之玄府闭小也隔缣视物之象
也
或视如绳翼者玄府有所闭合者也或目昏而见黑花者由热气甚而发之于目亢则害承乃制而反出
其泣气液昧之以其至近故虽微而亦见如黑花也及冲风泣而目暗者由热甚而水化制之也故经言
厥则目无所见夫人厥则阳气并于上阴气并于下阳并于上则火独光也阴气并于下则足阴足阴则
胀也夫一水不能胜五火故目 而盲是以冲风泣下而不止夫风之中于目也阳气内守于睛是火气
燔目故见风泣下
按此论热甚怫郁阴阳并厥玄府闭密致目病之由为详盖一主于火热之化也若由饮食辛热七
情所
动六气淫郁气血虚实则东垣子和陈无择辈论亦已详然亦有痰热湿热与夫服食金石燥热之药致
者或久病后荣卫虚弱肝气肾阴不足或元气精气虚衰及脱营为病皆有虚热实热之殊并宜分治
卷二十九眼目门
论眼证分表里治
属性：机要曰在腑则为表当除风散热在脏则为里宜养血安神暴发者为表而易治久病者在里而难
愈
卷二十九眼目门
论目疾宜出血最急
属性：子和曰圣人虽言目得血而能视然血亦有太过不及也太过则目壅塞而发痛不反则目耗竭而
失明
故年少之人多太过年老之人多不及但年少之人则无不及年老之人其间犹有太过者不可不察也
夫目之内皆太阳经之所起血多气少目之锐 少阳经也血少气多目之上纲太阳经也亦血多气少
目之下纲阳明经也血气俱多然阳明经起于目两旁交 之中与太阳少阳俱会于目惟足厥阴经连
于目系而已故血太过者太阳阳明之实也血不及者厥阴之虚也故出血者宜太阳阳明盖此二经血
多故也少阳一经不宜出血血少故也刺太阳阳明出血则目愈明刺少阳出血则目愈昏要知无使太
过不及以血养目而已凡血之为物太多则滥太少则枯人热则血行疾而多寒则血行迟而少此常理
也目者肝之外候也肝主目在五行属木虽木之为物太茂则蔽密太衰则枯瘁矣夫目之五轮乃五脏
六腑之精华宗脉之所聚其白人属肺金肉轮属脾土赤脉属心火黑水神光属肾水兼属肝木此世俗
皆知之矣及有目疾则不知病之理岂知目不因火则不病何以言之白轮变赤火乘肺也肉轮赤肿火
乘脾也黑水神光被翳火乘肝与肾也赤脉贯目火自甚也能治火者一句可了故内经曰热胜则肿凡
目暴赤肿起羞明隐涩泪出不止暴寒目瞒皆太热之所为也治火之法在药则咸寒吐之下之在针则
神廷上星囟会前顶百会血之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立明肿者可使立消惟小儿不
可刺囟会为肉分浅薄恐伤其骨然小儿水在上火在下故目明老人火在上水不足故目昏内经曰血
实者宜决之又经曰虚者补之实者泻之如雀目不能夜视及内障暴怒大忧之所致也皆肝主目血少
禁出血止宜补肝养肾至于暴赤肿痛皆宜以 针刺前五穴出血而已次调盐油以涂发根甚者虽至
于再至于三可也量其病势以平为期
按此谓目疾出血最急于初起热痛暴发或久病郁甚非三棱针宣泄不可然年高之人及久病虚
损并
气郁者宜从毫针补泻之则可故知子和亦大略言尔于少阳一经不宜出血无使太过不及以血养目
而已斯意可见
卷二十九眼目门
论内障外障
属性：龙木论曰眼疾有七十二般内障二十三候外障四十九候病状一一不同据其疾状认识既不差
错治疗必有所凭
谨按诸候详见本论然内障为黑水神光昏翳外障则有翳膜者是今论中虽具诸候而所用药多
本风
热故并略去然内障有因于痰热气郁血热阳陷阴虚脱荣所致种种病因皆略之不议况外障之翳有
起于内 外 睛上睛下睛中当视其翳色从何经而来如东垣治例魏邦彦夫人目翳从下而上病自
阳明来也绿非五色之正殆肺肾合而为病也乃就画家以墨调腻粉合成色谛视之与翳色同矣肺肾
为病者无疑乃泻肺肾之邪而以入阳明之药为之使既效而他日复病作者三其所从来之经与翳色
各异因询此必经络不调目病未已问之果然如所论治之疾遂不作若此凭其色究其所兼所本之因
处治而不愈者盖邪蕴日久而实元气阴气不足所致也当以王道论治庶可但世俗不能守此理遂致
失明者多矣悲夫
卷二十九眼目门
论瞳子散大
属性：东垣曰瞳子散大者由食辛热之物太甚故也所谓辛主散热则助火上乘于脑中其精故散精散
则视
物亦散大也夫精明者所以视万物者也今视物不真则精衰矣盖火之与气势不两立故经曰壮火食
气壮火散气手少阴足厥阴所主风热连目系邪入中人各从其类故循此道而来攻头目肿闷而瞳子
散大皆血虚阴弱故也当除风热凉血益血以收耗散之气则愈矣
卷二十九眼目门
论倒睫赤烂
属性：东垣曰夫眼生倒睫拳毛者两目紧急皮缩之所致也盖内复热致阴气外行当去其内热并火邪
眼皮缓则眼毛立出翳膜亦退用手法攀出内脸向外速以三棱针出血以左手爪甲迎其针锋立愈
目眶岁久赤烂俗呼为赤瞎是也当以三棱针刺目眶外以泻湿热而愈
按以上所论可谓深达病情然是证亦多是血热阴虚火动所致盖血所以滋经脉养毛发者也故
当外治以泻其瘀热内治以杜绝其源可也
卷二十九眼目门
论目不能远视为阴气不足
属性：东垣曰能远视不能近视者阳气不足阴气有余也乃气虚而血盛也血盛者阴火有余气虚者气
弱也
此老人桑榆之象也能近视不能远视者阳气有余阴气不足也乃血虚气盛血虚气盛者皆火有余元
气不足火者元气谷气真气之贼也元气来也徐而和细细如线邪气来也紧而强如巨川之水不可遏
谨按阳气者犹日火也阴气者金水也先儒所谓金水内明而外暗日火内暗而外明者也然人目
眼备
脏腑五行精华相资而神明故能视即此理之常也虽经曰目得血而能视殊不言气者盖血得气为水
火之交而能神明之也否则阴虚不能视远阳乏不能视近是为老人桑榆之渐然学人于目病能求诸
此则思过半矣
卷二十九眼目门
论目疾分三因
属性：陈无择云病者喜怒不节忧思兼并致脏气不平郁而生涎随气上厥逢脑之虚侵淫眼系荫注于
目轻
则昏涩重则障翳眵泪 肉白膜瞒睛皆内所因或数冒风寒不避暑湿邪中于项乘虚循系以入于脑
故生外翳医论中所谓青风绿风紫风黑风赤风白风白翳黄翳等随八风所中变生诸证皆外所因
或嗜欲不节饮食无时生食五辛热啖炙爆驰骋田猎冒涉烟尘劳动外情丧明之本皆不内外因治之
按论中所言致证之因至为详悉惜乎其方多本于风热及水脏阳虚处治而未备学人当自为通
变矣
卷二十九眼目门
论偷针眼
属性：巢氏曰凡眼内 头忽结成 三五日间便生浓汁世呼为偷针此由热气客在 间热搏于津液
所成但其势轻者小小结聚汁溃热歇乃瘥
谨按世传眼 初生小 视其背上即有细红点如疮以针刺破眼时即瘥故名偷针实解太阳经
结热也人每试之有验然巢氏但具所因而不更分经络其诸名实所遇者多矣
卷二十九眼目治法
治风之剂
属性：局方密蒙花散治风气攻注两眼昏暗眵泪羞明并暴赤肿
羌活 白蒺藜（炒） 木贼 密蒙花 石决明（各一两） 菊花（二两）
上为末每服二钱茶清食后调下
三因羌活散治风毒上攻眼目昏涩翳膜生疮及偏正头疼目小黑花累累者
羌活 川芎 天麻 青皮 旋复花 南星（炮） 本（各一两）
上为末每服二钱水煎入姜三片薄荷七叶
按以上并足太阳厥阴药也
东垣明目细辛汤治两目发赤微痛羞明畏日怯风寒怕火眼睫成纽眵糊多瘾涩而难开眉攒肿
闷鼻塞涕唾稠粘大便秘涩
麻黄 羌活（各三钱） 防风（二钱） 本 白茯苓 当归尾（各一钱） 川芎 细辛 蔓
荆子
（各半钱） 荆芥穗（一钱半） 生地黄（一钱酒制） 椒（八个） 桃仁（二十个） 红花（少许）
上 咀分作四服每服水煎食后热服
按此足太阳厥阴手少阴药也
机要四物龙胆汤治目赤暴发云翳疼痛不可忍
四物汤（各半两） 羌活 防风（各三钱） 防己 龙胆草（各二钱）
上 咀作数服水煎
按此足厥阴太阴太阳药也
防风饮子治拳毛倒睫
黄 甘草 人参（各一钱） 葛根（半钱） 防风 细辛叶 蔓荆子（各半钱） 当归（七
分半）
上 咀作一服水煎食后服
按此足太阳阳明手足太阴药也
卷二十九眼目治法
治热之剂
属性：局方洗心散
方见热门
济生羊肝丸治肝经有热目赤睛疼视物昏涩
羊肝（一具生用局方用白羊肝） 黄连（去须为末）
上先将羊肝去筋膜于沙盆内捣烂入连末杵和丸如梧子大每五十丸用熟水送下
按此手少阴足太阴厥阴药也
东垣泻热黄连汤治眼暴发赤肿疼痛
黄芩（酒制炒） 黄连（同上制） 草龙胆 生地黄（各一两） 升麻（半两） 柴胡（一两）
上 咀每四钱水煎去滓于日午前饭后热服
按此手少阴太阴足阳明少阳少阴药也
卷二十九眼目治法
治风热之剂
属性：局方明目流气饮治风热上攻眼目视物不明常见黑花当风多泪隐涩难开
大黄（煨） 牛蒡子（炒） 川芎 菊花 白蒺藜（炒） 细辛 防风 玄参 山栀 黄芩
甘草（炙） 蔓荆子 荆芥 木贼（各一两） 草决明（一两半） 苍术（泔浸炒二两）
上为末每二钱临卧用温酒调下
按此手足三阴足阳明太阴药也
洗肝散治风毒上攻暴作赤目肿痛难开隐涩眵泪
薄荷叶 当归 羌活 防风 山栀仁 甘草 大黄 川芎（各二两）
上为末每二钱食后煎水调下
按此足太阳厥阴手足太阴药也
钱氏泻青丸治目暴发赤肿疼痛
方见热门
按此足太阳少阳太阴厥阴药也
东垣连翘饮子治目中溜火恶日与火瘾涩小角紧久视昏花迎风有泪
蔓荆子 生甘草 连翘（各三分） 柴胡（二分） 黄芩（酒制半钱） 生地黄 当归 红葵
花人参（各三分） 黄 防风 羌活（各半钱） 升麻（一钱）
上 咀作一服水煎食后热服
按此足三阳少阴厥阴药也
卷二十九眼目治法
治湿热之剂
属性：神芎丸治湿热内甚目赤肿或白睛黄色
方见火门
按此足阳明厥阴药也
东垣龙胆饮子治肝眼流脓生疳翳湿热为病
黄芩（炒） 青蛤粉 羌活 草龙胆（各三钱） 麻黄（一钱半） 蛇蜕皮 谷精草 川郁金
炙甘草（各半钱） 升麻（二钱）
上细末每二钱食后茶调服
按此足太阳阳明手足太阴药也以上六方宜随表里而轻重之亦不可例用
卷二十九眼目治法
理血之剂
属性：局方明目地黄丸治男女肝肾俱虚风邪所乘热气上攻目翳遮睛目涩多泪
牛膝（酒浸三两） 石斛 枳壳（炒） 杏仁（去皮炒） 防风（各四两） 生熟地黄（各一斤）
上为末炼蜜丸如梧子大每三十丸食前盐汤下
按此出太阳例又气药也
简易加减驻景丸治肝肾气虚两目昏暗视物不明
车前子（炒二两） 熟地黄 当归（各五两） 楮实子 川椒（炒各一两） 五味子 枸杞子
（各二两） 菟丝子（酒制半斤）
上为末蜜和丸如梧子大每三十丸食前温酒下
谨按肝为相火有泻无补况阴水虚而阳火实病目者多故此二方盖补肝之阴虚也颇有理故收
入
地芝丸治目不能远视能近视或亦妨近视
生地黄（焙干） 天门冬（去心各四两） 枳壳（二两炒） 甘菊花（二两）
上为细末炼蜜为丸如桐子大茶清送下百丸食后
卷二十九眼目治法
理气之剂
属性：局方定志丸治眼不能近视反能远视者
白茯苓 人参（各三两） 远志（去心） 菖蒲（各二两）
上为细末炼蜜丸如梧子大以朱砂为衣每服七丸至二三十丸温米饮下食后日三服
按以上二方手太阴少阴药也
济生桑白皮散治肺气壅塞毒瓦斯上攻眼目白睛肿胀日夜疼痛
玄参 桑白皮 枳壳（炒） 升麻 杏仁（炒） 旋复花 防风 赤芍 黄芩 甘菊花 甘
草（炙） 甜葶苈（炒各一两）
上 咀每半两入姜三片煎
按此又治风热之剂也出太阳例
卷二十九眼目治法
养阳之剂
属性：东垣神效黄 汤治浑身麻木不仁或头面或手或腿脚麻木不仁两目紧急缩小及羞明畏日或
视物无力
黄 （二两） 人参（八钱） 炙甘草（一两） 蔓荆子（三钱） 白芍（一两） 陈皮（半两）
上 咀每五钱水煎临卧热服
盖气聪明汤治饮食不节劳役形体脾胃不足得内障耳鸣或多年目昏暗视物不能此药能令人
目广大久服无内外障耳鸣耳聋之患
黄 甘草 人参（各半两） 升麻 葛根（各三钱） 蔓荆子（一钱半） 芍药 黄柏（酒
炒各一钱）
上 咀每服三钱水煎临睡热服近五更再服之得肿更妙如烦闷或有热渐加黄柏春夏加之盛
暑夏月倍之若此一味多则不效
人参补胃汤治劳役所伤饮食不节内障昏暗
前黄 汤减陈皮 再减半加黄柏（一两酒拌透）
上 咀每服三四钱水煎食远稍热服后两目广大视物如童时觉两脚踏地不知高下盖冬天多
服升阳药故也病减住服
按以上手足太阴少阴药也
卷二十九眼目治法
滋阴之剂
属性：东垣连柏益阴丸
羌活 独活 甘草 当归尾（制） 防风 五味子（各半两） 石决明（烧三钱） 草决明
细黄芩 黄柏 知母 黄连（酒拌炒各一两）
上件为细末炼蜜为丸如绿豆大每服五十丸渐加至百丸食远茶清送下常多服补阳汤少服此
丸
滋阴肾气丸此壮水之主以镇阳光
熟地黄（三两） 牡丹皮（半两） 生地黄（四两） 泽泻 茯苓（各二两半） 当归尾 山茱
萸柴胡 五味子 干山药（各半两）
上件于石臼中杵为细末炼蜜丸如桐子大每服五七十丸盐汤空心服
按以上并少阴药也
卷二十九眼目治法
养阳滋阴之剂
属性：局方菊睛丸治肝肾不足眼目昏暗常见黑花多泪
枸杞子（三两） 苁蓉（酒浸炒） 巴戟（去心各一两） 甘菊花（四两）
上为末炼蜜丸如梧子大每五十丸温酒盐汤食远任下
东垣滋阴地黄丸治眼目瞳子散大于黄睛视物无的或卒然见非常之处
熟地黄（一两） 生地黄（一两半） 柴胡（八钱） 天门冬 炙甘草 枳壳（各三钱） 人参
地骨皮（各二钱） 黄连 五味子（各三钱） 黄芩（半两） 当归身（半两酒拌焙）
上件为细末炼蜜为丸如绿豆大每百丸温茶清送下日进二次忌辛辣生冷之物
按此二方足少阴之剂也前方主右肾此方主左肾之药故亦异尔
补阳汤治阳不胜其阴乃阴盛阳虚则九窍不通青白翳见于大 及足太阳少阴经中郁遏足厥
阴肝
经气不得上通于目故青白翳内阻也当于太阳少阴经中九原之下以盖肝中阳气冲天上行此乃先
补其阳后于足太阳太阴标中（标者头也）泻足厥阴肝经火下伏于阳中乃次治也内经云阴盛阳虚
则当先补其阳后泻其阴是也每日清晨服补阳汤临卧服益阴丸若天色变饮食不调俱不得服
羌活 独活 甘草 人参 熟地黄 黄 白术（各一两） 泽泻 陈皮（各半两） 生地
黄
白茯苓 知母（炒各三钱） 柴胡（三两） 防风 白芍（各半两） 肉桂（一钱） 当归身（酒制
三钱）
上同为粗末每服半两水煎空心服之
冲和养胃汤治内障眼得之脾胃元气衰弱心火与三焦俱盛饮食失节形体劳役心不得休息故
上为此疾服之神效
柴胡（七钱） 防风（半两） 羌活 炙甘草 黄 （各一两半） 当归（制） 白术 升麻
人参
葛根（各一两） �
