560-玉机微义-第39章
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针也
卷三十三心痛门（胃脘痛附）
诸经叙心痛所因
属性：内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心
故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣
针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心
下急
痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛
者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死
脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背
其脉
弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出
面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出
针也
卷三十三心痛门（胃脘痛附）
诸经叙心痛所因
属性：内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心
故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣
针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心
下急
痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛
者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死
脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背
其脉
弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出
面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出
针也
卷三十三心痛门（胃脘痛附）
诸经叙心痛所因
属性：内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心
故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣
针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心
下急
痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛
者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死
脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背
其脉
弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出
面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出
针也
卷三十三心痛门（胃脘痛附）
诸经叙心痛所因
属性：内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心
故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣
针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心
下急
痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛
者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死
脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背
其脉
弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出
面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出
针也
卷三十三心痛门（胃脘痛附）
诸经叙心痛所因
属性：内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心
故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣
针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心
下急
痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛
者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死
脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背
其脉
弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出
面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出
针也
卷三十三心痛门（胃脘痛附）
诸经叙心痛所因
属性：内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心
故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣
针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心
下急
痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛
者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死
脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背
其脉
弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出
面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出
针也
卷三十三心痛门（胃脘痛附）
诸经叙心痛所因
属性：内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心
故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣
针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心
下急
痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛
者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死
脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背
其脉
弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出
面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出
针也
卷三十三心痛门（胃脘痛附）
诸经叙心痛所因
属性：内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心
故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣
针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心
下急
痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛
者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死
脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背
其脉
弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出
面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出
针也
卷三十三心痛门（胃脘痛附）
诸经叙心痛所因
属性：内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心
故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣
针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心
下急
痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛
者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死
脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背
其脉
弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出
面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出
针也
卷三十三心痛门（胃脘痛附）
诸经叙心痛所因
属性：内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心
故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣
针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心
下急
痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛
者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死
脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背
其脉
弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出
面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出
针也
卷三十四头痛门
头痛脉法
属性：内经云寸口脉中短者曰头痛
脉经云阳弦则头痛又云寸口脉浮中风发热头痛脉紧头痛是伤寒脉紧上寸口者风头痛
脉诀云头痛短涩应须死浮滑风痰皆易除
卷三十四头痛门
伤寒头痛
属性：活人书云头痛者阳证也太阳证头痛发热恶寒无汗麻黄汤有汗桂枝汤若已发汗未发汗头痛
如破
者连须葱白汤不止者葛根葱白汤阳明证头痛不恶寒反恶热胃实也调胃承气汤少阳头痛小柴胡
汤太阴少阴并无头痛之证仲景只有厥阴一证吴茱萸汤
按伤寒以足三阳经上行至头并厥阴与督脉会于巅故止言四经头痛若杂病所感者诸经皆能
头痛也活人用葱白汤以通上下之阳气也
卷三十四头痛门
诸经内外头痛用药法
属性：太阳头痛恶风寒川芎 少阳头痛往来寒热脉弦柴胡 阳明头痛自汗发热恶热白芷 太阴
头痛
体重痰实腹痛半夏 少阴头痛三阴三阳经不流行而足寒逆为寒厥头痛细辛 厥阴头痛项痛脉
微浮缓欲入太阳其疾痊然亦当用川芎（宝鉴作 本一作吴茱萸）气虚头痛黄 血虚头痛当归
（宝鉴作川芎下同）诸气血俱虚头痛黄 当归 伤寒太阳头痛麻黄汤桂枝汤 阳明头痛白虎汤
少阳头痛柴胡汤 太阴头痛脉浮桂枝汤脉沉理中汤 少阴头痛脉沉微 热麻黄附子细辛汤
厥阴头痛外伤本经桂枝麻黄各半汤 呕而微吐水吴茱萸汤
按此与后论重出者众然中间药味略有不同故两存之
东垣头痛论
金匮真言论云东风生于春病在肝俞在头项故春气者病在头又诸阳会于头面如足太阳之脉
病冲
头痛足少阳之脉病头角颔痛夫风从上受之风寒伤上邪从外入客于经络令人振寒头痛身重恶寒
治在风池风府调其阴阳不足则补有余则泻汗之则愈此伤寒头痛也头痛耳鸣九窍不利者肠胃之
所生乃气虚头痛也心烦头痛者病在膈中过在手巨阳少阴乃湿热头痛也如气上不下头痛巅疾者
下虚上实也过在足少阴巨阳甚则入肾寒湿头痛也如头半寒痛者先取手少阳阳明后取足少阳阳
明此偏头痛也有真头痛甚则脑尽痛手足寒至节者死不治有厥逆头痛者所犯大寒内至骨髓髓者
以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛凡头痛者木也风则温也治以辛凉秋克春之意故头痛皆以风药治
之者总其大体而言之高巅之上惟风可到故味之薄者阴中之阳乃自地升天者也然有三阴三阳之
异故太阳头痛脉浮紧恶风寒川芎羌活独活麻黄之类为主少阳经头痛脉弦细往来寒热柴胡为主
阳明头痛身热目疼鼻干恶寒发热恶热其脉浮缓而长升麻汤或石膏白芷为主太阴头痛必有痰体
重或腹痛为痰癖其脉沉缓苍术半夏南星为主少阴经头痛三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥
其脉沉细麻黄附子细辛汤为主厥阴头痛项痛或痰吐涎沫厥冷其脉浮缓吴茱萸汤主之诸血虚头
痛当归川芎为主诸气虚头痛人参黄 为主为主者主治也兼见何证以佐使药治之此立方之大法
也气血俱虚头痛者于调中益气汤中少加川芎蔓荆子细辛其效如神半夏白术天麻汤治痰厥头痛
药也青空膏乃风湿热头痛药也羌活附子汤厥逆头痛药也如湿气在头者以苦吐之不可执方而治
按此论头痛至为详悉首言伤寒内伤头痛历引内经以明湿热寒湿偏头痛真头痛厥逆头痛等
证细分六经用药之法后世无以加矣
卷三十四头痛门
论三阳受病头痛
属性：子和云头痛不止乃三阳受病也三阳分部分头与项痛者足太阳经也攒竹痛俗呼为眉虎骨痛
者是
也额角上痛俗呼为偏头痛者足少阳经也如痛久不已则令人丧目以三阳受病皆胸膈有宿疾之致
然也先以茶调散吐之吐讫可服川芎薄荷辛凉清上之药叔和云寸脉急而头痛是也
按此云头痛乃三阳受病皆胸膈有痰之致乃指病之壅郁于上而言也内经云春气者病在头盖
天气
在上知病气亦升于上也吐之所以宣达在上之邪仲景云大法春宜吐是也此亦治头痛之一法但不
可专执于此
卷三十四头痛门
论头痛属火热之病
属性：子和云丹阳僧病头热痛不散见明以布圜其巅上置冰于其中日易数次戴人曰此三阳蓄热故
也乃置炭火于暖室中出汗涌吐三法并行七日而愈
一妇人偏头痛五七年大便结燥两目赤肿眩运世之头风药无不服其头上针艾数千百矣一日
戴人
诊其脉急数而有力风热之甚也此头角痛是三焦相火之经乃阳明燥金胜也燥金胜秉肝则肝气郁
肝气郁则气血壅气血壅则上下不通故燥结于里寻至失明治以大承气汤令河水煎二两加芒硝一
两煎成顿令分二五服下泄如汤二十余行次服七宣丸神功丸以润之菠棱葵菜猪羊血以滑之三剂
之外目豁首轻燥泽结释而愈
按此所治之疾既已多年不解岂非风湿热三气郁滞胶固而然哉故其所施之法虽峻而于中病
之情
则得也又论头风之甚者久则目昏偏头风者少阳相火也久则目束小大便秘涩皆宜出血而大下之
出血之义是即开郁解表也
谨按头痛之证其原甚多东垣之论可谓详矣然自外而致者有风寒暑湿之异若仲景之伤寒东
垣分
六经之类皆是也自内而致者有气血痰饮五脏气郁之异东垣论气虚血虚痰厥头痛之类皆是也大
抵四淫皆外邪随其风寒湿热多少而治于外也气血痰饮五脏之证皆内邪亦宜随其血气痰饮七情
内火分虚实寒热而调其内以治于外也然气血虚而用补宜东垣之论若三因等方用附子以治气虚
此则从阳虚立意非人身平和之血气也若夫久年偏正头风者多因内挟痰涎风火郁遏经络气血壅
滞之证然亦有血虚者须宜分别以治之
卷三十四头痛治法
治风之剂
属性：局方川芎茶调散治头风上攻偏正头痛
方见伤风门
秘藏彻清膏
川芎 薄荷叶（各三分） 本（一钱） 甘草（生半钱） 炙甘草（半钱） 蔓荆子 细辛（
各一分）
上为末每二钱茶清下食后服
按此手足少阳厥阴太阳少阴经药也
元戎治三阳头痛
羌活 防风 荆芥 升麻 葛根 白芷 石膏 柴胡 川芎 芍药 细辛 葱白（连须）
若阴证头痛只用温中药足矣如理中姜附辈此则专治三阳头痛也
卷三十四头痛治法
治风寒之剂
属性：仲景麻黄汤治太阳伤寒头痛无汗
桂枝汤治太阳伤风头痛有汗
二方并见伤寒门
局方如圣饼子治风寒伏留阳经气厥痰饮头痛
防风 天麻（各半两） 南星 干姜 川芎 甘草（炙各一两） 半夏（半两） 川乌（去皮
一两）
上细末蒸饼糊丸捻作饼子每五饼同荆芥穗细嚼茶清下
按此足三阳经药也
秘藏羌活附子汤治冬月大寒犯脑令人脑痛齿亦痛名曰脑风
麻黄（不去节） 黑附子 防风 白芷 白僵蚕 黄柏（各二分） 羌活 苍术（各半钱）
升麻（二分） 黄 （一分） 甘�
