560-玉机微义-第45章
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按此二方少阴经药也
三因加味芎 汤治打伤败血入胃呕吐黑血
川芎 当归 白芍 百合（浸半日） 荆芥穗（各等分）
上锉每服四钱水酒各半煎
元戎加味四物汤治虚人损伤不禁下之者
四物汤加穿山甲煎服
按以上二方厥阴例药通前六方皆温平之剂
局方花蕊石散治金刃伤及打扑损伤猫狗咬伤或至死者急于伤处擦药其血化为黄水如内损
血入脏腑煎童子小便入酒少许调一钱服之立效
妇人产后恶血奔心胎衣不下以小便调一钱取下恶物立效
硫黄（明净者四两） 花蕊石（一斤）
上二味粗末拌令匀用纸筋和胶泥固济丸罐子一个入药在内密泥封口了焙干安在四方砖上
上
画八卦五行字用炭一秤围烧自己午时从下生火直至经宿火尽又经宿已冷取研极细瓷盒内盛
按此厥阴硫黄例药也海藏云有用此药以童便煎服或酒调服之者与寒药正分阴阳不可不辨
也
补损当归散治坠马落车伤腕折臂疼痛服此药疼痛即止筋骨即当相连
泽兰（炒） 附子（炮各一钱） 当归（炒） 甘草（炙） 蜀椒（炒） 桂心（各五分） 芎 （
炒六分）
上为细末每服二钱温酒调服日三忌生葱猪肉冷水生果
按此少阴厥阴经药也以上二方皆温热之剂
卷四十三损伤治法
按骨之剂
属性：发明紫金丹定痛接骨
川乌（炮） 草乌（炮各一两） 灵脂（去土半钱） 木鳖子（去壳） 黑牵牛（生） 骨碎补
威灵
仙金毛狗脊 防风 自然铜（淬七次） 地龙（去土） 乌药 青皮 陈皮 茴香（各半钱）
禹余粮（淬四两） 没药 红药子 麝香（各二钱半）
上细末醋糊为丸如梧子大每服十丸至二十丸温酒送下病上食后病下食前
元戎接骨丹
没药 乳香 当归 川椒 自然铜（醋淬） 赤芍 骨碎补（炙） 败龟（炙） 虎骨 白芷
（各等分） 千金藤（郁李仁是也各等分） 又方加龙骨川芎
上细末化蜡半两丸如弹子大每服一丸好酒半升化开煎用东南柳枝搅散热服
经验方治打 折骨损断服此药自顶心寻病至下遇受病处则飒飒有声觉药力习习往来则愈
自然铜（ 醋淬七次一两） 川乌（去皮尖） 松明节 乳香 血竭（三钱） 龙骨（半两生）
地龙（半两） 水蛭（炒半两） 没药 苏木 降真香 土狗（十个油浸焙干）
上为末每服五钱无灰酒调下病在上食后在下食前
按以上三方并出少阴折伤例药也其用毒药以行诸经亦是瘀血已去者方可用丹溪云世以自
然铜
为接骨药然此等方尽多大抵在补气补血补土俗工惟在速效以罔利迎合病患之意而铜非 不可
服若新出火者其火毒金毒相扇挟香挟药毒虽有接伤之功而燥散之祸甚于刀剑戒之
杂方
机要刀箭药止血定痛没药散
定粉 风化灰（各一两） 乳香（半钱另研） 枯矾（三钱另研） 没药（一字另研）
上件各研为细末同和匀再研掺用之
本事地黄散治金疮止血除疼痛辟风续筋骨生肌肉
地黄苗 地松 青蒿 苍耳苗 生艾汁（三合） 赤芍（各五两入水取汁） 锻石（三分）
上五月五七月七午时修合以前药汁拌锻石阴干入黄丹三两更杵罗细凡金疮出血用药数据包
不可动十日瘥无脓肿
经验方治打扑损筋伤骨折吕显谟传
黄柏（一两） 半夏（半两）
上为细末每用半两生姜自然汁调如稀糊敷用纸花贴如干再敷骨折先以绢帛封缚次用沙木
扎定良久痛止即痒觉热乃是血活筋骨复旧轻者三五日重者不过旬月
又方治打扑损肿痛不止
生姜自然汁米醋牛皮胶同熬溶入马屁勃末不以多少调如膏以纸摊敷肿处
治刀伤斧斫
五倍子一味为末干贴神效
桑叶阴干为末干贴如无旋熨干末贴之妙
卷四十四疹门
论疹证治
属性：洁古云 疹之病其为证各异疮发 肿于外者属少阳三焦相火也谓之 小红靥行皮肤之中
不出
者属少阴君火也谓之疹凡显 证若自吐泻者慎勿乱治而多吉谓邪气上下皆出也 疹并出小儿
难禁是以别生他证也首尾不可下大抵安里之药多发表之药少秘则微疏之令邪气不壅并而能作
番次使儿易禁也身温暖者顺身凉者逆
按此是例阳证发 宜与小儿门 论兼看证治
卷四十四疹门
论伤寒发有阴阳不同
属性：略例曰阳证发 有四有伤寒发 有时气发 有热病发 有温毒发 斑斑如锦纹或发之面
部或
发之胸背或发之四末色红赤者胃热也紫黑为胃烂也一则下之早一则下之晚乃外感热病而发
也当服玄参升麻白虎等药
谨按四气发 温毒为至重暑证亦发 固有轻重之殊见面部者传手经也难知云戊助少阴心
火入于手太阴肺也背多者足太阳胸属足阳明四末属脾与心也
阴证发 亦出背胸又出手足亦稀少而微红若作热证投之凉剂大误矣此无根失守之火聚于
胸中
上独熏肺传于皮肤而为斑点但如蚊蚋蚤虱咬形状而非锦纹也调中温胃加以茴香芍药以大建中
之类其火自下 自退可谓治本而不治标也
谨按 证固有阴阳轻重之现证矣阳证大率用托里清热化 凉血阴证止用调中温胃其 自
消病体自定非若疮成脓 也虽轻重俱从火化大抵急则治标缓则治本
卷四十四疹门
论中寒发
属性：略例云完颜小将军病寒热间作有 三五点鼻中微血出两手脉沉涩胸膈四肢按之殊无大热
此内伤
寒也问之因暑卧殿角伤风又渴饮冰酪水此外感者轻内伤者重从内病俱为阴也故先 衄后显内
阴寒热间作脾亦有之非往来少阳之寒热也与调中汤数服而愈
卷四十四疹门
论伤寒治误发
属性：陈无择云伤寒发 者盖不当下而下之热则乘虚入胃当下而失下则胃热不得泄二者皆能发
其状如锦绣赤者易治黑者难治盖热毒入胃深也
按此谓 主于胃因下早下晚之失而生至如阳证误用热剂而发 或温毒便发 者皆宜从脉
求其
本也仲景云寸脉浮滑者可用瓜蒂散吐之是热毒蕴于胸膈也又非在胃及虚火之比大抵黑者热极
亢则害承乃制也
卷四十四疹门
论瘾疹
属性：陈无择云世医论瘾疹无不谓是皮肤间风然既分冷热冷热即寒暑之证又有因浴出凑风冷而
得之
者岂非温也则知四气备矣经分诸疮实热则痛虚寒则痒又阳明主肌肉属胃与大肠亦有冷热分痛
痒不可不审世人呼白者为婆膜赤者为血风名义混淆当以理晓察内外随证治之
谨按瘾疹多属脾隐隐然在皮肤之间故言瘾疹也发则多痒或不仁者是兼风兼湿之殊色红者
兼火化也
卷四十四瘾疹治法
升散之剂
属性：元戎葛根橘皮汤治 在肌 冬温始发肌中 烂咳而心闷但呕清汁
葛根 橘皮 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草
上等分水煎服
按此足阳明太阳药也
阳毒升麻汤 在面伤寒一二日或吐下后变成阳毒腰背痛烦闷不安面赤狂言见鬼下痢脉浮
大咽痛
升麻（五钱） 犀角 射干 黄芩 人参 甘草（各二钱半）
上 咀水煎取饮半盏刻许再进温覆手足得汗出解
玄参升麻汤 在身治汗下吐后毒不散表虚里实发于外甚则烦躁谵妄
玄参 升麻 甘草（等分）
上 咀水煎服
按以上足阳明药也
阳毒栀子汤治伤寒壮热百节疼痛而发
升麻 栀子仁 黄芩 芍药 石膏 知母 杏仁 柴胡 甘草
上粗末每五钱入姜五片豉百粒煎服
按此足阳明少阳药也
消毒犀角饮子治 及瘾疹
牛蒡子（六钱） 荆芥 防风（各二钱） 甘草（一钱）
上 咀水煎
按此手太阴药也
解毒防风汤治 及瘾疹痒痛
防风（一两） 地骨皮 黄 芍药 荆芥 枳壳 牛蒡子（各半两）
上为粗末每四五钱水煎服
按此手足太阴药也以上诸方本于阳证者宜选用之
升麻葛根汤
阴毒升麻鳖甲汤治阴
升麻（三两） 当归 甘草（各二两） 蜀椒（一两） 鳖甲（炙） 雄黄（半两研）
上为末每服五钱水煎服
按此（阙）
三因加味羌活散治感四时所传肌肤发为瘾疹增寒壮热
羌活 前胡（各一两） 人参 桔梗 甘草 枳壳 川芎 天麻 茯苓（各半两） 蝉蜕
薄荷（各三钱）
上 咀捣为末每服二大钱姜三片煎服
按此足太阳手太阴少阴药也
调中汤治内伤外感而发阴
苍术（一钱半） 陈皮（一钱） 砂仁 藿香 芍药（炒） 甘草（炙） 桔梗 半夏 白芷
羌活 枳壳（各一钱） 川芎（半钱） 麻黄 桂枝（各半钱）
上 咀姜三片水煎服
按此足太阳太阴手阳明太阴药也以上诸方本于阴证者宜选用之
卷四十四瘾疹治法
和解之剂
属性：化 汤治伤寒汗吐下后 发脉虚
白虎汤加人参守真类粹再加白术
上 咀时时煎服之
下剂
当归丸治伤寒 见无大热脉虚秘闷
当归（半两） 甘草（一分） 黄连 大黄（各二钱半）
上先将当归熬膏子入药末三味为丸渐加至利为度
卷四十四瘾疹治法
凉血之剂
属性：黑膏治温毒发
生地黄（半斤） 好豉（一升）
上二味以猪膏二斤合煎之至浓汁用雄黄麝香如大豆大内中搅和每服用弹子大汤化服未效
再服之
大青四物汤
大青（四两） 阿胶 甘草（各一两） 豉（八合）
上 咀每服五钱水煎服之
卷四十五黄胆门
诸经叙黄胆脉证
属性：内经曰溺黄赤安卧者黄胆
要略曰寸口脉浮而缓浮则为风缓则为痹痹非中风四肢苦烦脾色必黄瘀热以行 尺脉浮为
伤肾
趺阳脉紧为伤脾风寒相搏食谷即眩谷食不消胃中苦浊浊气下流小便不通阴被其寒热流膀胱身
体尽黄名曰谷疸 额上黑微汗出手足中热薄暮即发膀胱急小便不利名曰女劳疸 腹如水状心
中懊 而热不能食时欲吐名曰酒疸多不治
脉经曰脉沉渴欲饮水小便不利者皆发黄凡黄候其寸口脉近掌无脉口鼻冷并不可治
卷四十五黄胆门
论五疸
属性：陈无择云古方叙五种黄者其实一病立名异耳如黄汗者以胃为脾表属阳明阳明蓄热喜自汗
汗出因入水中热必郁故汗黄也其后身体肿发热不渴状如风水汗出染衣色正黄如柏汁
黄胆者由暴热用冷水洗浴热留胃中所致其候身面眼悉黄如金色小便如煮柏汁
谷疸者夫由肌发热大食伤胃气冲郁所致其候食则腹满眩晕谷气不消（云云见前）
酒疸由大醉当风入水所致唯酒变证最多热毒流于清气道中则眼黄鼻痈
女劳疸由大热交接竟入水水流湿入于脾因肾气虚甚以所胜克入致肾气上行故有额黑身黄
之证
其间兼渴与腹胀者并难治发于阴必呕发于阳则振寒面微热虽本于胃气郁发土色上行然发于脾
则为内疸发于肾则为黑疸若所论因外则风寒暑湿内则喜怒忧惊酒食房劳三因悉备世医独严于
伤寒论中不亦滥矣
按以上五疸与前要略所具不同宜兼考之陈氏治例未能以尽其变推其病体究治大抵以上五
疸形
证已具无所隐兼证者黄汗黄胆谷疸诚以元气脾胃之气为主而治之形气谷气稍实者则可得而复
矣酒疸则元气胃气殊已伤甚形气孤危谷气与药杂进能有断浓味而守药得复生者则几希矣女劳
疸则阴阳之气虚竭甚者为难治陈云世医独严于伤寒而不及此此则亦非伤寒家法所可 施也
卷四十五黄胆门
论伤寒阳证发黄
属性：保命集云凡发黄有六有蓄血发黄邪热传于太阳之本小便先淋而黄其人暴狂内有血也为太
阳发
黄本病也湿热发黄太阴并阳明之本为小便不利风湿热发黄并少阳也寒湿发黄太阴并少阳也结
胸发黄下之早附太阳也痞气发黄附太阴也凡六者各随脉证标本而治之大抵发黄从太阴阳明而
论脾胃皆土也故见黄色当从其脾病色黄土气化湿非湿毒何能发黄也
卷四十五黄胆门
论阴证发黄
属性：韩 和云病患三五日服下药太过虚其脾胃亡其津液渴饮水浆脾土为阴湿加之与邪热相会
发黄
此阴黄也当以温药治之如两手脉沉细迟肢体逆冷皮肤有粟起或呕吐舌上有胎遍身发黄烦躁欲
于泥水中卧小便赤少皆阴候也故阴黄多以热汤温之或汤渍布搭其胸腹或以汤盛瓢中坐于脐下
熨之其病愈者曾治赵显宗病伤寒至六七日因服下药太过致发黄其脉沉细迟无力皮肤凉发躁欲
于泥中卧喘呕小便赤涩先投茵陈橘皮汤喘呕止次服小茵陈汤半剂脉微出不欲于泥中卧次日又
服茵陈附子汤半剂四肢发热小便二三升当日中大汗而愈似此治愈者不一一录凡伤寒病黄每遇
太阳或太阴司天岁若下之太过往往变成阴黄盖辰戌太阳寒水司天水来犯土丑未太阴湿土司天
土气不足即脾胃虚弱亦水来侵犯多变此证也
按以上论伤寒阴阳二证发黄殆无余蕴大抵本形气虚实受证不同用药有汗下温之禁非若杂
病
之比也我丹溪先生谓发黄如 曲相似湿热有微甚及兼热兼寒瘀血所因不同故治例不可不分
卷四十五黄胆门
论内伤发黄
属性：略例云内感伤寒劳役形体饮食失节中州变寒之病生黄非伤寒坏之而得只用建中理中大建
中足矣不必用茵陈也
按此言内伤不足故宜补益惟其有余新病必须消导之久病从谷疸施治可也
卷四十五黄胆门
论发黄治例
属性：难知云色如熏黄乃湿病也一身尽痛 色如橘子黄乃黄病也一身不痛 干黄燥也小便自利
四肢
不沉重渴而引饮者栀子柏皮汤 湿黄脾也小便不利四肢沉重似渴不欲饮者大茵陈汤 若大便
自利而黄者茵陈栀子黄连三物汤往来寒热一身尽黄者小柴胡加栀子汤
按一身尽痛而黄者湿胜在表也不痛者病在里也干燥者热胜也故后证皆有表里之分殊东垣
云伤
寒当汗不汗即生黄邪在表者宜急汗之在表之里宜渗利之在半表里宜和解之在里者宜急下之若
以上诸证及略例云男黄小便自利当与虚劳小建中汤若黄色不变欲自利腹满而喘不可除热除热
必哕小半夏汤皆不必拘于茵陈也
卷四十五黄胆治法
升散之剂
属性：金匮桂枝加黄 汤治黄汗身肿汗出出已辄轻轻久必身 胸中痛腰以下无汗腰 弛痛如有
物在皮中剧者不能食烦躁小便不利
桂枝 芍药（各三钱） 甘草（二钱） 黄 （五钱）
上水煎入姜枣服后仍饮热粥助药力
麻黄连翘赤小豆汤治身热不去瘀热在里发黄小便微利
麻黄 连翘（各一两） 赤小豆
上 咀作一服水煎
局方茵陈五苓散治伤寒或伏暑发黄小便不利烦渴本方五分加茵陈一分
韩氏茵陈茯苓汤治发黄脉沉细数四肢冷小便涩烦躁而渴
茯苓 桂枝 猪苓（各一两） 滑石（一两半） 茵陈（一两）
上为末每服半两水煎服如脉未出加当归
按以上方并太阳例药也
卷四十五黄胆治法
攻下之剂
属性：金匮栀子大黄汤治酒疸心中懊 或热痛
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上水煎至二升分温三服
大黄硝石汤治黄胆腹满小便不利而赤自汗此表和里实
大黄 黄柏 硝石（各四两） 栀子（十五枚）
上水煎服如前法
硝石矾石散治女劳疸身黄额黑日晡发热恶寒膀胱急小腹满足下热因作黑疸其腹满如水状
大便必黑时溏此女劳之病非水也
硝石 矾石（各烧等分）
上二味为散以大麦粥汁和服二钱日三重衣覆取汗随大小便去小便黄大便黑是其候也
半夏汤治酒疸身黄无热言了了腹满欲呕心烦足热或 瘕心中懊 其脉沉弦或紧细
半夏 茯苓 白术（各三两） 前胡 枳壳（炒） 甘草 大戟（炒各二两） 黄芩 茵陈
当归（各一两）
上 咀每服四钱水煎入姜三片空心服
茵陈蒿汤治身热鼻干汗出阳上奔小便赤而不利湿热发黄
茵陈蒿（六两） 栀子（十四个） 大黄（二两）
上三味每服一两半水煎服
难知茵陈大黄汤治伤寒大热发黄面目悉黄小便赤
茵陈蒿 栀子 柴胡 柏皮 黄芩 升麻 大黄（炒各一两） 龙胆草（半两）
上为粗末每服五钱水煎服
抵当汤治太阳伤寒头痛身热法当汗解反利小便热瘀在内则身黄脉沉少腹硬小便自利其人
如狂者下焦有血也宜此汤主之
水蛭 虻虫（各十个） 大黄（一�
