560-玉机微义-第49章
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二黄散治胎漏下血
生地黄 熟地黄
上为末煎白术枳壳汤调下二钱或钱半
按良方论云妇人有子之后血蓄以养胎矣岂可复能散动耶所以然者有娠而月信每至是亦未
必
因血盛也若谓荣经有风则经血喜动以其风胜则可此例可见胎漏之因非止一端也治者宜扩充焉
地黄当归汤治胎痛
当归（一两） 熟地黄（二两）
上为末每半两水煎良方等分为末蜜丸名内补丸许学士云大率妇人妊娠唯在抑阳助阴盖此
等药
甚多然胎前药唯恶群队若阴阳交错别生他病唯是枳壳散所以抑阳四物汤所以助阴故尔然枳壳
散瘥寒若单服之恐有胎寒腹痛之疾以内补丸佐之则阳不至强阴不至弱阴阳调停有益胎嗣此前
人未尝论及也愚详阴阳调停不若不服为愈
全生方白术散治妊娠面目虚浮肢体肿如水气名曰子肿
白术（一两） 生姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓（各半两）
上为末每二钱米饮调下指迷方有桑白皮无术
李氏天仙藤散治妊娠自三月成胎之后两足自脚面渐肿腿膝以来行步艰辛以至喘闷饮食不
美状似水气至于脚指间有黄水出者名曰子气
天仙藤（洗略炒） 香附子（炒） 陈皮 甘草 乌药（等分）
上为末每服三钱水煎入姜三片木瓜三片紫苏三叶同煎空心食前服日三次肿消止药
按此二方治证例相类故并录之
严氏紫苏饮治胎气不和凑上心腹胀满疼痛谓之子悬
大腹皮 川芎 白芍 陈皮 苏叶 当归（各一两） 人参 甘草（各半两）
上 咀每四钱入姜葱煎
安荣散治妊娠小便涩少遂成淋涩名曰子淋
麦门冬 通草 滑石（各三钱） 当归 灯芯 甘草（各半两） 人参 细辛（各一两）
上为细末每二钱煎麦门冬汤调下
羚羊角散治妊娠中风头项强直筋脉挛急言语謇涩痰涎不利或时发搐不省人事名曰子痫
羚羊角（镑） 川独活 酸枣仁（炒） 五加皮（各半钱） 薏苡仁 防风 当归 川芎 茯
神杏仁（各四分） 木香 甘草（各二分半）
上 咀每五钱入姜煎
八味丸治妊娠小便不通名曰转胞亦治子淋
方见补虚门
丹溪参术散治妊娠转胞
四物汤加人参 白术 半夏（制） 陈皮 甘草
上 咀入生姜煎空心服
按丹溪曰转胞之病胎妇之禀受弱者忧闷多者性躁急者食味浓者庸或有之古方皆用滑利药
鲜有
应效因思胞不自转为胎所压展在一边胞系了戾不通耳胎若举起居于其中胞系自疏水道自利然
胎之坠下必有其由近吴宅宠人患此两脉似涩重则弦左稍和予曰此得之忧患涩为血少气多则胎
气弱而不能举弦为有饮血少则胎弱气多有饮中焦不清而隘则胞知所避而就下乃以以上药与服
随以指探喉中吐出药汁候少顷气定又与之次早亦然至八帖安此法恐偶中耳后又治数人亦效未
知果何如耶
仲景云妇人本肌肥盛头举自满今反羸瘦头举中空胞系了戾亦多致此病但利小便则愈宜服
肾气丸以中有茯苓故也地黄为君功在补胞若头举等语其义未详恐有能知之者
按以上安娠诸法皆气血本病之药故非辛热苦寒之剂盖产前当清热养血也然有外感风寒内
伤生
冷以辛热散之温之大积大聚以药衰其大半而止经曰妇人重身毒之何如岐伯曰有故无殒故无殒
也斯法亦不为本病之谓也故任娠诸证例药详见大全良方兹不备录
束胎丸 第八个月服之
黄芩（炒夏一两春秋七钱半冬半两） 白术（二两） 茯苓（七钱半） 陈皮（三两忌火）
上为末粥为丸桐子大每三四十丸空心白汤下
达生散（又名束胎散）
大腹皮（三钱） 人参 陈皮（各半钱） 白术 白芍（各一钱） 甘草（炙二钱） 紫苏叶茎
（半钱） 当归尾（一钱）或加枳壳缩砂
上 咀作一服入青葱五叶黄杨脑七个煎服于八九个月服十数帖甚得力或夏加黄芩春加芎
冬根据正方或有别证以意消息
又方于第九个月服
黄芩（怯弱人减半） 白术（一两） 滑石 枳壳（各七钱半）
上为末粥丸如桐子大每服三十丸空心热汤下
按世俗妇室妊娠鲜有服束胎药者盖局方良方诸法未能以尽其妙用者多辄动娠故率不敢行
然丹溪先生因制以上诸方以备世俗取择实好生君子之一端也
滑胎易产药
枳壳散治妊娠胎肥壅隘难产临月服之
粉草（一两炙） 商州枳壳（二两炒）
上为细末百沸汤点二钱空心日三服
一方枳壳（六两） 甘草（一两）
一方有糯米半升淘控干同炒为末
温隐居加当归木香各等分
又法张氏方治妊娠胎肥动止艰辛临月服之缩胎易产治气宽膈
枳壳（五两） 甘草（一两半） 香附子（二两炒）
上为细末姜汤点服
神寝丸滑胎易产入月服之
通明乳香（半两） 枳壳（一两）
上为末炼蜜丸梧子大空心酒下三十丸
陆氏名寤生丸乳香只一分
保气散安胎易产或居处失宜偶然顿仆胎动胎痛漏胎下血兼服佛手散
香附子（四两） 山药（二两） 缩砂（一两） 木香（四钱） 粉草（一两） 益智仁 紫苏（
各半两）
上为细末白汤点二钱入月服之
益元散入月服之滑胎易产
方见前
产间药
施氏催生如意散临产腰疼方可服之
人参 乳香（各一钱末） 辰砂（半钱）
上三味一处研临产急用鸡清一个调药末再用生姜汁调冷服如横生倒产实时端顺而生
催生佛手散
方见前
严氏无忧散治胎肥气逆或人瘦血少胎弱临蓐难产者便产须知名保生无忧散
当归 川芎 白芍（各一两） 枳壳（炒五钱） 乳香（三钱） 木香（一钱半） 血余灰（二
钱） 甘草
上为末每二钱水煎服
简易集效黑散子催生兼治横生逆产
百草霜 白芷末（等分）
上和匀每二钱童便并好醋调稀更以沸汤调下
局方催生丹治产妇生理不顺产育艰难或横或逆并宜治之
十二月兔脑髓（去皮膜研如泥） 乳香（另研细如泥） 母丁香（二钱半） 麝香（另研五分
半）
上三味和匀以兔脑和丸如鸡头大阴干油纸裹每一丸温水下即产儿手中握出
良方催生乳香膏 名如神开骨膏 又名乳珠丹
一法滴乳为末猪心血为丸五月五日午时合
上如桐子大朱砂为衣每一粒面东酒吞下未下再服如胎干者先与四物汤
秘方益母丸专治横生逆产难产并安胎顺气神效
益母草五月采阴干石臼捣为末炼蜜丸如弹子大每一丸或二丸临产以童便和温酒送下气不
顺木香参汤送下或作小丸吞服亦可
独圣散
黄葵子炒七十粒 研烂酒服济君急 若也临危难产时 免得全家俱哭泣
短剧疗横生倒产手足先出方
用粗针刺儿手足入二分许儿得痛惊转即缩自当回顺而生
一法盐涂儿足底又可急搔爪之并以盐摩产妇腹上即产
机要半夏汤治胎衣不下或子死腹中或子冲上而昏闷或血暴下及胎干不能产者
半夏曲（一两半） 桂（七钱半） 桃仁（三十个炒） 大黄（半两）
上为细末先服四物汤三两次服此生姜同煎
良方治死胎不下其证产母舌青黑及胎上冷者子已死或指甲青舌青胀闷甚者口中作屎臭先
以平
胃散一帖作两服每服酒水各一盏同煎至一盏却投朴硝半两研细再煎数沸温服胎化血水而下
鹿角散治因热病胎死腹中
鹿角屑（一两）
上水煎入葱白五茎豉半合丹溪云烧过治产后血晕
当归汤治子死不下
川当归（三两） 川芎（二两）
上为末水酒各半调下四钱未下再服
一方只用川芎末酒煎服
香桂散下死胎
麝香（半钱） 桂心（三钱为末）
上和匀只得一服温酒调下
一方朴硝末（二钱） 温童便调下
必效方牛膝汤治胎衣不出腹脐坚胀急痛即杀人服此胞即烂下死胎
牛膝 瞿麦（各四两） 当归（三两） 通草（六两） 滑石（八两） 葵子（五两）
上切细以水九升煮取三升分三服
宣明 砂散治胎死腹中不下
砂（研细） 当归（各一两）
上二味研极细只分作二服温酒调下如重车行五里不下再服
局方至宝丹
见本方
花蕊石散治胎死腹中及胎衣不下
花蕊石（一斤） 上色硫黄（四两）
上二味相拌匀炼制见良方
黑龙丹治产后一切血疾产难胎衣不下危急恶疾垂死者但灌得下无不全活
当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地黄
各一两锉以沙合盛赤石脂泥封纸筋盐泥固济炭火十斤 令通赤去火候冷取开看成黑糟色
取细研却入后药
百草霜（五两） 硫黄 乳香（各一钱半） 花蕊石 琥珀（各一钱）
上五味并细研与前药再研如法修制和匀以米醋煮面糊丸如弹子大每服一丸炭火烧令通赤
投于
生姜自然汁与童便入酒漉出控干研细只此酒下一方取死胎用乌鸡一只去毛细切水煎三二升汤
通手用衣帛蘸摩脐下胎自出
产后杂方
局方芎归汤治产后去血过多晕烦不省
当归 芎 （等分）
上 咀每半两水煎服腹疼加桂名桂香散一名琥珀散治腹中痛急自汗头眩少气加羊肉名羊
肉汤黑神散治产后恶露不尽胎衣不下血气攻心及腹痛不止
黑豆（炒半升） 熟地黄 当归 肉桂 干姜 甘草 白芍 蒲黄（各四两） 生地黄（局
方良方俱无此味便产须知有之）
上为末每二钱酒童便各半调服一名乌金散
按此手少阴足厥阴太阴阳明表里血药也立方大意见前丹溪之论矣今人以为治产后百病率
用之故收入然用者自宜通变
人参当归散治产后去血过多血虚则阴虚阴虚则内热心烦短气自汗头痛
熟地黄 人参 当归 桂 麦门冬（各一两） 白芍（二两炒）
上 咀每五钱入竹叶生姜煎
当归黄 汤治产后失血多腰疼身热自汗
当归（三两） 黄 （二两） 白芍（一两半炒）
上 咀每五钱入姜煎
失笑散治产后心腹绞痛欲死及儿枕痛
蒲黄（炒） 五灵脂（各等分）
上为末醋调二钱熬成膏汤化服之
一法治小儿枕痛各单服
经验方三圣散治儿枕痛
当归 桂 玄胡索
上等分为细末每服二钱热酒或童便调下
严氏清魂散治产后血晕昏不知人更宜取漆器于床前烧熏之频置醋炭更服此药
泽兰叶 人参（各一两） 荆芥穗（四两） 甘草（炙八钱） 川芎（二两）
上为末每二钱热汤温酒各半盏调下
抵圣汤治产后血气伤于脾胃复胁满闷呕逆恶心
赤芍 半夏 泽兰叶 陈皮 人参（各二钱） 甘草（炙一钱）
上 咀作一服入生姜煎
当归羊肉汤治产后发热自汗肢体疼痛名曰蓐劳
当归 人参（各七钱） 黄 （一两） 生姜（半两）
上 咀用羊肉一斤煮清汁五大盏去肉入前药煎四盏去 作六服
良方茯苓散治产后心虚怔忡不定言语错乱
人参 甘草 山药 当归（各一钱） 生姜 远志 茯苓 桂心 麦门冬（各半钱） 大枣
上 咀水煎
机要增损柴胡汤治产后经水适断感于异证手足KT 搐切牙昏冒
柴胡（八钱） 黄芩（四钱半） 人参（三钱） 甘草（炒四钱） 石膏（四钱） 知母（三钱）
黄（五钱） 半夏（三钱）
上为粗末每半两入姜枣煎
血风汤治产诸风痿挛无力
秦艽 羌活 防风 白芷 川芎 芍药 白术 当归 地黄 茯苓 半夏 黄 （等分）
上为末一半为丸炼蜜桐子大一半为散温酒送下五七十丸
愈风散治产后中风口噤牙关紧急手足螈 如角弓状
荆芥穗（略炒为末）
上每三钱豆淋酒调下童便亦可一方加当归
谨按产后多有血病神强螈 而似中风者宜用此药通血脉而清神或加当归者为然非外因例
药也是以姑录此一法义见后丹溪论
独行散治产后血晕昏迷
五灵脂（炒）
上为末水酒童便调下二钱
当归散治产后气血俱虚无大补恐增客热宜服此去恶露
当归 白芍 川芎 黄芩（各一两） 白术（半两）
上为细末温童便调下二钱
黄 汤治产后汗不止因阴虚而得
黄 （二钱） 白术 防风 熟地黄 牡蛎（ ） 白茯苓 麦门冬 甘草（炙各半钱）
上 咀每半两入枣煎
加减四物汤治产后阴虚发热或日间明了暮则发热增寒
当归 川芎 生地黄 柴胡 上等分每四五钱水煎
瑞竹堂方治产后血块腹痛
京芎（炒） 当归（炒） 熟地黄 白芍（炒各半两） 蒲黄（炒二分）
上同为细末每服二钱空心温酒调下
丹溪参术膏治产后胞损成淋沥证
人参（二钱半） 白术（二钱） 桃仁 陈皮（各一钱） 黄 （一钱半） 茯苓（一钱） 甘草（
炙半钱）
上 咀水煎猪羊胞后入药作一服
丹溪曰尝见尿胞因收生不谨以致破损而得淋沥证有徐氏妇于壮年得此因思肌肉破伤在外
者且
可补完胞虽在腹恐亦可治诊其脉虚甚因悟曰难产之人多是气虚难产之后血气尤虚因用峻补以
参术膏煎以猪羊胞极饥时与之每剂用一两至一月而愈恐是气血骤长其胞可完若稍迟缓恐难成
功
严氏趁痛散治产后血滞筋脉拘挛腰背强直遍身疼痛
当归 桂 白术 牛膝 甘草（各三钱） 黄 独活 生姜（各半两）
上 咀每半两水煎
按此手足三阴药出大阳例治表之剂也然恶露不尽绞痛不止宜良方芎归汤散治里之剂以大
黄桃
仁等药下之血蓄经络成血块宜没药丸以虻虫水蛭等药逐之皆变法也兹不详录故以上诸方皆调
理之剂余有异证详见大全良方
谨按产后血滞于经多成痈肿或有致不救者盖气血虚损逆之甚也大抵此兼阴虚火动凡辛温
之剂
宜慎之矧产后用药有三禁我丹溪先生谓产后如无恶阻当大补气血虽有杂证以末治之如中风切
不可作风治与小续命汤必先补气血然后治痰当以左右手之脉分其气血多少而治如发热恶寒皆
是气血左手脉不足用补血药多于补气药右手脉不足用补气药多于补气药恶寒发热腹痛者当去
恶血以求通变之意也
卷五十小儿门
论色脉法
属性：脉经曰小儿四五岁脉呼吸八至细数者吉 小儿脉呼吸八至者平九至者伤十至者困 诊小
儿脉
法多雀关要以三部脉为主若紧为风痫沉者乳不消弦急者客忤气 小儿是其日数应变蒸之时身
热而脉乱汗不出不欲食食辄吐 者脉乱无苦也小儿脉沉而数者骨间有热欲以腹按冷清也 小
儿大便赤青瓣飧泄脉小手足寒难已脉小手足温易已 小儿病困汗出如珠着身不流者死 小儿
病其头毛皆上逆者必死耳间青脉起者 痛 小儿病而腮限其口唇干目皮反口中气出冷手足四
垂其卧如缚掌中冷皆死不治
脉诀启蒙曰凡诊小儿脉当大指按三部一息六七至为平和八九至为发热五至为内寒弦脉为
风痫
沉缓为伤食促急为虚惊弦急为气不和沉细为冷浮为风大小不调为鬼祟浮大数为风热伏结
为物聚单细为疳痨风肠痛多喘呕而脉洪为有虫浮而迟潮热者胃寒也
按此本钱氏脉法也颇详
虎口脉歌曰紫风红伤寒青惊白色疳黑时因中恶黄即困脾端
按全婴等书云小儿三岁以前虎口第二指上寅卯关有脉纹见者可验病状男左女右视之脉纹
从寅
关起不至卯关者病易治若连于卯关者有病难治如寅连卯卯侵过辰关者十难救一若脉纹小或短
者病易治也宜参视之
钱氏曰面上证左腮为肝右腮为肺额上为心鼻为脾颏为肾赤者热也随证治之 目内证赤者
心热
导赤散主之淡红者心虚热生犀散主之青者肝热泻青丸主之浅淡者补之黄者脾热泻黄散主之无
精光者肾虚地黄丸主之洁古曰青是腹痛桂芍药洁古曰肝病面白 肺病面赤 脾病面青 肾病
面黄
心病面黑若肝病惊搐而又加面白痰涎喘急之类此皆难治余皆仿此推之叔和云春得秋脉定知
死亦此意也
按钱氏云者本病也洁古则兼胜已制化言之故后五脏形证不容不辩也
卷五十小儿门
论五脏形证虚实所主
属性：钱氏曰肝主风实则目直大叫呵欠项急顿闷 虚则切牙多欠气热则外生气温则内生 肝热
手寻衣领及乱捻物泻青丸主之壮热饮水喘闷泻白散主之
肝有风目连札不搐得心热则搐治肝泻青丸治心导赤散 风甚身反张直不搐心不受热也当
补肾
治肝 肝有热目直视不搐得心热则搐治与有风同 凡病或新或久皆引肝风风动而止于头目目
属肝风入于目上下左右如风吹不轻不重儿不能任故目运札也若热入目牵其筋脉两 俱紧不能
转视故目直也若得心热则搐以其子母俱有实热风火相搏故也
洁古曰肝主谋勇热则寻衣捻物目连札直视不能转视或极则身反强直折皆风
