560-玉机微义-第6章
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上咀匀作三服水煎服清
按此去湿热和中活血之药也
钱氏芍药柏皮丸
芍药 黄柏（各等分）
上为末水丸
守真芍药柏皮丸治一切湿热恶痢
芍药 黄柏（各一两） 黄连（半两） 当归（半两）
上为末水丸如小豆大
按此二方补阴降火下焦之药也出太阳例
局方黄连阿胶丸治冷热不调赤白下痢
阿胶（炒二两） 黄连（三两） 茯苓（二两）
上水熬阿胶膏溲和二末为丸米饮服
按此补虚退热除湿之药也出太阳例海藏云以上苦寒之剂元病不经内伤冷物者宜察亦当审
人之虚实及以脉别之
卷五滞下治法
治寒之剂
属性：局方桃花丸治冷痢腹痛下如鱼脑白物
赤石脂（ ） 干姜（炮各等分）
上为末蒸饼糊丸米饮下三四十丸日三服
按此出阳明例药方
丹溪曰桃花丸即要略桃花汤也仲景以治便脓血用赤石脂丸者干姜粳米同煮作汤一饮病安
便止
后药意谓病下焦血虚且寒非干姜之温石脂之涩且重不能止血粳米味甘引入肠胃不使重涩之体
少有凝滞药行易散余毒亦无局方不知深意改为丸药剂以面糊日与三服果能与仲景之意合否也
严氏当归丸治冷留肠胃下痢纯白腹痛
当归（酒洗） 芍药 附子（炮去皮脐） 白术 干姜（炮） 浓朴 阿胶（各一两） 乌梅肉
（二两） 蛤粉（炒各一两）
上为细末醋糊丸桐子大每服五十丸米饮送下局方诃藜勒散治肠胃虚弱泄利水谷渐成痢疾
青皮（去穣） 肉豆蔻（面裹煨） 肉桂（五钱） 附子（炮去皮脐一两） 诃子仁（各四两）
上为末每服三钱姜三片煎服
按局方以白痢为寒多用辛热燥毒之药若用之于下痢清谷肠虚感寒者或可矣若脓血稠粘属
火之证用之非杀而何但感寒之证吾恐什百而一二也
卷五滞下治法
冷热之剂
属性：古方驻车丸治冷热下痢肠滑赤白
黄连（六两） 干姜 当归（各二两） 阿胶
上先以醋煮胶令消入前三药和匀众手丸桐子大米饮下
局方香连丸治冷热不调下痢赤白脓血相杂里急后重
黄连（去芦二十两用吴茱萸十两同炒令赤色去茱萸不用） 木香（四两八钱不见火）
上为细末醋糊丸桐子大每服二十丸空心米饮下
按此出太阴例药也
戊己丸治胃经受热泄痢不止
黄连 吴茱萸（去梗炒） 白芍（各五两）
上为细末面糊丸桐子大每服三十丸米饮下
按此出厥阴已寒例以上三方出证治冷热下痢盖冷热异气水火相反岂能同在肠胃为病耶论
中辨
之详矣但其制方亦有暗合妙理惜乎世人莫知其深意也三方皆以黄连苦寒之药为君正治湿热之
气佐以辛苦温药所以开郁行滞气血宣通病亦自已干姜木香茱萸三者各随经合宜而用要在学人
临机应变又不可拘执于此也
卷五滞下治法
治风之剂
属性：机要防风芍药汤治泄痢飧泄身热脉弦腹痛而渴及头痛而微汗
苍术防风汤治泄痢脉弦头痛
良方神术散治春伤于风夏必飧泄（以上三方并见泄泻门）
澹寮方仓廪汤治下痢头痛心烦不食
局方败毒散四钱加陈仓米百粒姜枣煎服
按此乃发散风寒之剂出太阳例药也
卷五滞下治法
治热之剂
属性：机要白术芍药汤治脾经受湿水泄注下苍术芍药汤同
仲景五苓散
宣明益元散（以上四方并见泄泻门）
卷五滞下治法
治暑之剂
属性：局方黄连香薷饮治感暑下痢鲜血（方见暑门）
按此解散暑热心肺药也出太阴浓朴例
宣明桂苓甘露饮
子和桂苓甘露饮（方并见暑剂）
按此三方解表利小便大泻湿热气分药也太阳经药也
卷五滞下治法
攻下之剂
属性：仲景大承气汤（方见下剂）
按此泄热荡涤肠胃之剂痞满燥实四证者可用出阳明例药也
宣明玄青丸治下痢势恶频并窘迫或久不愈诸药不能止须可下之以开除湿热痞闷积滞
黄连 黄柏 大黄 甘遂 芫花（醋拌炒） 大戟（各半两） 牵牛（四两取末二两） 轻粉
（二钱） 青黛（一两）
上为末匀水丸小豆大初服十丸每服加十丸日三以快利为度
机要浓朴枳实汤治虚滑久不愈多传变为痢先以此汤防其传变
浓朴（一两） 枳实（炒一两） 诃子皮（一两半生熟） 黄连 甘草（炙） 大黄（各三钱）
木香（半两）
上为末每服三五钱水煎服
按以上三方逐积去热之药也大黄泻血也牵牛泻气也甘遂大戟芫花泄水也浓朴枳壳泄痞满
也各随其病所宜选而用之
局方苏感丸去脏腑有积下痢
以苏合香丸与感应丸二药和匀如粟米大每服五丸淡姜汤空心下
按局方之学多以此治痢去积故录于此然二药之类聚温热用于伤寒伤冷之物者则可然有热
之人积滞虽去热毒必行其害何可胜言哉。
本事方灵砂丹治一切积痢
砂 朱砂（并研细各二钱半）
上用黄蜡半两巴豆三七粒去壳皮膜同于银石器内重汤煮一伏时候巴豆紫色为度去二七粒
止将
一七粒与前药同研极匀溶蜡和药旋丸绿豆大每服三丸至五丸水泻生姜汤下白痢艾汤下赤白痢
乌梅汤下空心服
丹溪曰仲景治痢之法下者率用承气加减何尝以砒巴豆丹KT 决烈燥毒之剂盖大黄之寒其性
善
走佐以浓朴之温善行滞气缓以甘草之甘饮以汤液灌涤肠胃滋润轻快无所留滞积行即止此砒丹
巴KT 热毒类聚成丸其气凶暴其体重燥积垢虽行毒瓦斯未歇借使有愈疾之功其肠胃清淳之气能免
旁损暗伤之患乎
卷五滞下治法
消积之剂
属性：脾胃论圣饼子治泻痢赤白脐腹撮痛久不愈
黄丹（二钱） 定粉（三钱） 密陀僧（二钱） 舶上硫黄（三钱） 轻粉（少许）
上为细末入白面四钱滴水和如指尖大捻作饼子阴干食前浆水磨化服之大便黑色为妙
元戎圣功丸专治血痢
腻粉（三钱匕） 定粉（二钱匕） 一法加蛤粉
上研匀水浸蒸饼丸绿豆大艾汤下
卷五滞下治法
止涩之剂
属性：仲景桃花汤治下痢便脓血
赤石脂（一斤半锉一半末） 干姜（一两） 粳米（一升）
上三味以水七升煮米令熟去滓温七合纳赤石脂末方寸匕日三服若一服愈勿再服
按此方出手阳明例药也但赤治丙而白治庚也
严氏禹余粮丸治肠胃虚寒滑泄不禁
禹余粮石（ ） 赤石脂（ ） 龙骨 荜茇 干姜（炮） 诃子（面裹煨） 肉豆蔻（面裹煨）
附子（炮去皮脐各等分）
上为末醋糊丸桐子大每服七十丸空心米饮下
局方真人养脏汤治冷热不调下痢赤白里急后重腹痛脱肛
罂粟壳（去蒂盖蜜炙三两六钱） 人参 当归（各六钱） 肉桂（八钱） 诃子皮（一两二钱）
木
香（二两四钱） 肉豆蔻（面裹煨半两） 白芍（一两六钱） 生甘草（一两八钱） 白术（六钱）
上咀每服四钱水煎服脏寒加附子
水煮木香丸治一切下痢赤白脓血相杂里急后重
罂粟壳（去穣一两四钱） 青皮（去白二两八钱） 甘草（二两四钱） 当归（洗去芦六两）
诃子（炮去核八两） 木香（不见火六两）
上为末蜜丸如弹子大每服一丸水八分盖煎化温服
秘藏诃子散治肠胃虚寒泄泻米谷不化肠鸣腹痛脱肛及作脓血日夜无度
御米壳（去蒂盖蜜炒半两） 诃子（煨去核七分） 干姜（炮六分） 橘皮（半钱）
上为细末分作二服水煎和滓热服空心下
十剂云涩可以去脱以米壳之酸微涩上收固气去脱主用为君以诃子皮之微酸上收固血治其
形脱橘皮微苦温益真气升阳为之使以干姜大辛热除寒为臣亦为主治也
按以上诸方皆行温热之药固气止血紧涩肠胃当为肠虚感寒而成滑者设也且滞下之证多属
于热兼有积滞局方一门专主涩热似难例用
宣明香连丸
木香 诃子肉（面煨） 黄连（炒各半两） 龙骨（一钱）
上为细末饮丸黍米大每服二十丸米饮汤下
机要诃子散治泄痢腹痛渐以泄下微少宜此止之法云大势已去而宜止之
诃子皮（一两半生半熟） 木香（半两） 黄连（三钱） 甘草（炙三钱）
上为细末每服二钱以白术芍药汤下如止之不已宜归而送之加浓朴一两竭其邪气也
脾胃论诃藜勒丸治休息痢日夜无度腥臭不可近脐腹摄痛
椿根白皮 诃子肉（半两） 母丁香（三十个）
上为细末醋糊为丸如桐子大每服五十丸温米饮下
按以上诸方用温凉之药以上痢较之局方专用涩热则变法矣夫脱则用涩理所当然脱而挟寒
温之热之可也脱而挟热凉而涩之可也寒热各随所宜而用似难偏执一说
宣明三圣散治产后下血痢不止
乌鱼骨 烧绵灰 血余灰（各等分）
上细末每服一钱煎石榴皮汤调下热服
按此专主止血之剂
卷五滞下治法
收敛之剂
属性：严氏乌梅丸治热留肠胃下痢纯血脐腹 痛
乌梅肉（二两） 当归 枳壳（各一两） 黄连（二两）
上为细末醋糊丸桐子大每服七十丸食前米饮下元戎乌梅散治下痢津少大渴引饮不休
乌梅（焙干半两） 茯苓（一两） 木爪（一两） 一法加桂（三钱半）
上咀每服五钱生姜三片煎
按仲景乌梅丸治伤寒吐蛔后人用治下痢此皆酸收之义出太阳桂苓例药也
卷五滞下治法
血剂
属性：局方胃风汤治风冷乘虚入客肠胃水谷不化泄泻注下及肠胃湿毒如下豆汁或下瘀血日夜无
度
人参 白茯苓 芎 桂 当归 白芍 白术（各等分）
上粗散每服二钱入粟米数粒同煎食前服
按此方名为治风而实非治风乃补血和血益胃气之药下血痢而挟虚者实可倚仗出太阳桂苓
例药也
良方加味四物汤治血痢
四物加阿胶艾叶
保命集一方四物内加槐花黄连御米壳等分
按此补血温血之药出厥阴例药也
宣明白术汤治孕妇痢脓血
白术 黄芩 当归（各等分）
上为末每服三二钱水煎食前服
卷五滞下治法
补剂
属性：良方十全大补汤治一切妇人病痢四十日诸药不愈六脉沉弱大凡痢脉宜沉宜弱但服此药而
愈（方见补剂）
上姜枣煎成加白蜜半匙再煎数沸服
良方治妊娠下痢腹痛小便涩
糯米（一合） 当归（炒） 黄 （各一两）
上细切和匀水煎服
按此二方不分经络补血之剂今人治痢而用此者盖鲜矣殊不知血气虚脱之人与夫胎前产后
之证此法不可无也故特立条目以表章之
卷五滞下治法
杂方
属性：良方治疫毒痢败毒散多加人参甘草陈皮姜枣煎服
按此方详见论中
严氏茜根丸治一切毒痢及蛊注利血下如鸡肝心烦腹痛
茜根（洗） 川升麻 犀角 地榆 当归 黄连 枳壳 白芍
上等分为末醋煮米糊为丸如桐子大每服七十丸空心米饮下
按此方消化死血解饮食毒之药
百一选方治噤口痢
石莲去壳留心并肉碾为细末每二钱陈皮饮调下此是毒瓦斯上冲心肺借此以通心气便觉思食
澹寮方治噤口痢毒瓦斯上冲心肺者
败毒散（四钱） 陈仓米（一百粒） 姜三片枣一枚煎
上方治脾胃虚弱噤口痢用山药一味锉如小豆大一半银器内炒熟一半生用同为末米饮调下
按禁口痢古人论之者少故留此三方以备忽然石莲之通心气败毒散散表邪山药之补脾胃果
能开胃口而进食乎
导气汤治下痢脓血里急后重腹疼作渴日夜无度
黄连 黄芩 大黄 白芍 当归 木香 槟榔
上 咀水煎
此方即前芍药汤加减桂甘草二味今人多如此用故收入
卷六泄泻门此门宜与滞下者
泻痢生死脉法
属性：内经云脉细皮寒少气泄利前后饮食不入是谓五虚死其浆粥入胃泄注止则虚者活
脉经云泄注脉缓时小结者生浮大数者死又洞泄食不化不得留下脓血脉微小连者生紧急者
死
脉诀云下利微小即为生脉大浮洪无瘥日
卷六东垣治利大法按此并见滞下门
泻分寒热
属性：病机机要云脏腑泻利其证多种大抵从风湿热论是知寒少热多寒则不能久也故曰暴泻非阳
久泻
非阴大便完谷下有寒有热热者脉疾身多动音声响亮暴注下迫此阳也寒者脉沉而细身不动作目
睛不了了饮食不下鼻准气息者姜附汤主之若身重四肢不举术附汤主之
按此以泻之久暴分阴阳正如伤寒之病始为寒而终则传变而为热也然亦必以脉证参订焉
原病式曰泻白为寒青黄红赤黑皆以为热也大抵泻利小便清白不洽为寒赤色者为热又完谷
不化
而色不变其利脾气虚弱畏冷小便清白不涩身凉不渴脉迟细而微者寒也谷虽不化而色变非白烦
渴小便赤涩者热证也凡谷消化无问色及他证便为热也寒泄而谷消化者未之有也或火性急速传
化失常谷虽不化而飧泄者亦有之矣仲景云邪热不杀谷然热得湿则飧泄也
卷六东垣治利大法按此并见滞下门
论泻痢有湿有热有风有寒
属性：机要云有太阴经受湿而为水泄虚滑身重微满不知谷味久则防变而为脓血脾经传肾谓之贼
邪故难愈若先利而后滑谓之微邪故易痊此皆脾土受湿之所为也
有厥阴经下痢不止其脉沉而迟手足厥逆涕唾脓血此难治宜麻黄汤小续命汗之此有表邪缩
于内当泻表邪而愈
有暴下无声身冷自汗小便自利大便不禁气难布息脉微呕吐急以重药温之浆水散是也
卷六东垣治利大法按此并见滞下门
论暴注属火
属性：子和云夫暴注泻水不已内经曰注下也注下水利也暴速甚者属火宜用水调桂苓甘露饮五苓
益元
散或以长流水煎放冷服凉膈通圣亦能治之慎不可骤用罂粟壳干姜豆蔻之类纵泻止亦转生他疾
止可分阴阳利水道而已
按以上所论辨寒热风湿火等证所以明六淫之邪皆能为泻为注者亦当各随所淫之邪分而治
之可也
卷六东垣治利大法按此并见滞下门
论胃气下降为飧泄
属性：机要云夫脾胃同湿土之化主腐熟水谷胃气和平饮食入胃精气则输于脾土归于肺行于百脉
而成
荣卫若饮食一伤起居不时损其胃气则上升精华之气反下降是为飧泄久则太阴转少阴而为肠
卷六东垣治利大法按此并见滞下门
论春伤于风夏必飧泄
属性：机要云春宜缓形形缓动则肝木乃荣反静密则是行秋令金能制木风五内夏至则火盛而金去
独火
木旺而脾土损矣轻则飧泄脉泄谷不化重则下痢脓血稠粘良方云经云春伤于风夏必飧泄盖风喜
伤肝春时木旺不受邪反移气克于脾土脾既受克不能运化因成积滞夏秋之间再感暑湿风冷之气
发动而成痢也
卷六东垣治利大法按此并见滞下门
论飧泄属风宜汗
属性：子和云飧泄不止完谷不出发汗可也桂枝麻黄汤主之此证以风为根盖风随汗出也
按飧泄证机要谓胃气下流及春行秋令良方谓春木旺移气克脾二论虽殊要之皆因风木传变
而脾土受邪尔子和谓风随汗解此论固是然亦须随其传变而治不可执此一法也
卷六东垣治利大法按此并见滞下门
泻分三因
属性：三因严氏云泄泻一证经中所谓洞泄飧泄溏泄溢泄濡泄米谷注下是也所因有内外不内外差
殊耳
经云春伤于风夏必飧泄又云湿胜则濡泄寒甚则为泄暑热盛之亦为泄至于七情感动脏气不平亦
致溏泄其
如饮食不节过食生冷而成泄泻者乃脾胃有伤也但停滞泄泻一证直须积滞已消然后用以断
下药今人往往便固止之多成痢疾者矣治法先理中焦次分利水谷治中不效然后断下
按此三因所分甚详但外所淫者既六而立方止有其二内之七情为证而又不详及于治法
治泻痢用吐下汗三法
子和云一僧脏腑不调三年不效此洞泄也以谋虑不决而成肝主谋虑甚则兼脾脾湿不流乃上
涌痰半盆又以舟车丸浚川散下数行仍使澡浴出汗自尔日胜一日常以胃风汤白术散调养之
按子和为治大率多用此三法洞泄一证纵其果有积滞郁结之甚元气壮实者亦不宜骤用此三
法况
有积滞虽甚而元气尤虚者哉设使果当用此三法者亦当如仲景察证以辨其吐汗下者有可不可下
之殊况仲景治痢又有合下合温之法焉此得非孟浪乎
丹溪论局方用热药涩药治痢之误
按此见滞下门
谨按泄泻�
