697-止园医话-第15章
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疹子初起，不论有无咽疼及白喉嫌疑，均应每日用盐剥水方列后含漱，使口内清洁，以预防白喉之并发。即巳发白喉，亦极有效。但含漱药，不可下咽，小孩在六岁以下，不易使用此法，必须设法用盐剥水试其口内，先以盐剥水吸入于皮球内（洗涤用）令小孩面向下抱之，令其啼哭，即利用其哭时口开，再以筷子一根，裹以消毒白布，置撑小孩口内，而后以注有盐剥水之皮球嘴，对准小孩之口，激射之，刚小孩不能闭口，（有筷子撑住）可以洗涤口内，较之以布或笔蘸药水涂布拂试之法为良，可试用之。再盐剥水漱口治疗白喉大效．一日一夜可漱十馀次，连漱三、五日亦无妨，此法辅中药之（内服药）不及，最有奇效也。总以设法用之为宜。以疹兼白喉之症颇多，内服中药例如连翘、银花、牛蒡子等，（六神丸有大效）恐力缓，凡口内—切炎症，例如痄腮等，亦疹病中常有之症，皆奇效。故余治此症，恒外用漱口西药，而内用中药，百不失一也。
（医验）余治此症，何止干百，此种医案甚多，录不牲录，兹举最近较重之麻疹及猩红热各—‘例于下，以资参考。李涤厂年廿四岁，住北京崇文门外雷家胡同九号，于民国二十七年三月初八日患疹。初觉身体倦怠，一、二日后．恶寒战栗，身痛，遂不能起床，继则呕吐，咽痛甚剧，体温上升，脉实数，头痛、口渴，一日之间，并发白喉极剧，舌苔绛赤，发热约三日，密丛之疹，即发现自头部以下，遍及全身弥漫而为红斑，疹内含有浆液浓汁。中间曾延西医临诊，认为猩红热病，嘱其速住传染病院，并未与药。此症自初，延余诊治，即认为猩红热，并发白喉，处方如下：第一次方（第一日）硫苦一○·○重曹一·○顿服。此时倦怠，尚未发热（询其在外饮食油腻太重，故先与此方）又方盐剥一○·○蒸馏水四○○．○含漱。不拘次数，此方自初病，共用六利，约七、八日未断。
第二次方（第二日）绿豆皮六钱连翘八钱桑叶四钱竹叶四钱薄荷一钱菊花二钱金银花四钱花粉四钱丹皮四钱牛蒡子二钱鲜苇根三钱引煎服。此方在疹太发之前，尚有恶寒、头痛各症，眼药后（得病第三日）疹即发现遍身奇痒，如疿含脓，喉头义膜白色甚大，且蔓延极速，嘱令频频以盐剥水漱口。（延清西医临诊，即在此时期，然并未开方）第三次方绿豆皮八钱连翘八钱竹叶二钱桑叶四钱薄荷一钱金银花八钱；花粉四钱丹皮四钱牛蒡子二钱熟军二钱鲜苇根三钱引煎服。此第四日方疹已出齐，喉症稍减，唯已四日未大便，故于原方加熟军微利之，以防未然。第四次方照前方减去薄荷一钱、熟军二钱，馀同前方，服第三方得大便一次，一切症状都轻减，只以清瘟解毒为治，此方连服五剂，病已痊愈。嘱其慎防疹后续发各症，不可早出户外，约在室内静养四星期，完全恢复健康矣。此症初起，用硫苦、重曹轻泻，系因患者连日在外酬应，困于酒食，为此症诱因，故起首施以缓下，俾肠胃清楚，易于施治，奉为对此君特殊疗法。若在普通疹病患者，未见大便燥实，万不可先与泻剂，以免流弊。盖此症虽以泻下为宜，然亦不可冒然从事，若在小儿，更不可轻率也。又此症中间因喉症甚险，除用盐剥水含漱外，于服汤剂后，曾令兼服六神丸四次，一日二次，合并志之。
女孙惟静，未周岁，（七个月）乙亥夏，北京麻疹大流行，殇幼孩极多，率因合并症，肠炎、肾炎、及肺炎，致命余之两女孙，一男孙，均罹此症，而惟静年最幼，病且最重，均得治愈。兹录惟静一例于下：初病倦怠不乐，吐乳，发热，旋复平温，越二日又发热，此是疹前一定热型，所谓第二次热也。呕吐，喷嚏，咳嗽，流泪，所谓加答儿症状是也哭泣。与下方：第一方连翘二钱花粉五分丹皮五分葛根五发竹叶一钱薄荷三分绿豆皮二钱杏仁五分贝母五分鲜茅根一钱引，煎妥分服，一日三次。此第二次发热后之方服后疹渐出，仍服此方又二剂全出，四日热仍不退，且喘咳，胸高神昏、不乳、又加腹泻，日十馀次（稀水）至下午热更高，四肢厥逆，角弓反张，二目天吊，几至气绝，似无生望，曾经注射沃母纳丁一次，无效，不得已，（已移置地上）乃与第二方。
第二方云茯苓一钱生白芍一钱杏仁一钱连翘二钱浙贝一钱桑皮一钱水煎服。仍分三次与服，乃服药后，竟有奇效。咳喘减轻，且能稳睡，是好现象，乃就原方加山药五分，去桑皮，服后病又加，急又恢复原方与服，立效，（分量均加一半）神即清醒，咳喘亦大减，收效竟出意料之外，于是仍照原方，再服二剂，泻亦渐止，又眼两剂，原方未改动，竞庆更生。此症第二方，应与咳嗽（肺炎）门医验参看，此疹病并发肺炎、肠炎之重症也。
凡疹病不论何种，均以大便通利为顺，故中西医书均以泻为无妨，此症因年令太幼，气血未足，一经疹热，继又并发肺炎，因而肠及肾脏，均已涉及，发生炎症，其脑症状（惊风）更甚，实为万分危险。然服第一方三剂，而热不退，（幸而疹已全出）注射沃母纳丁，而热不退，病势进行，若按正规之肠炎、肺炎、肾炎、脑膜炎等之治法，除与泻剂外，将别无他法可循矣。然余再三寻思，此孩未满周岁，热毒缠绕已六、七日（初病之先，家人曾令服泻剂，余不知也，害即在此）其泻也，必其肠胃将失生活力，其神经痉挛，必其脑脊髓将失生活力使然，以幼穉之脏腑，元气因早服泻药已经大损，故不胜热毒久燃，而又病系热性，投药又不能不顾及病性，故余冒险而用白芍与茯苓。此二味，在疹病可谓禁用品，以白芍之收敛，茯苓之渗利，对于热邪烁津炎症纷起之病孩，实觉万分不宜。然一思此病之反面，则此孩生活力，实已渐渐缺乏，邪旺正虚，若再加以泻药泻之，余恐不但不能消炎，且恐速其死亡，盖残馀之生气，已属有限，于此时再与降下，势必津液立枯，断送生命矣。余不得已，乃于连翘二钱（重用），贝母、杏仁、桑皮各一钱之方中，大胆加入茯苓一钱以扶脾利湿，白芍一钱，以敛阴补肺，孤注一掷，初不料其果茯奇效如此也。
余本此理想，于第二剂中，去桑皮加山药，病热又重，急恢复原方，仍用茯苓、白芍，以至疹愈。可见原方第一剂中辅佐之药，亦甚得宜，而山药补性，过于茯苓，故不适用于热性病也。余治疹疾何止干百，惟此症可云反治，实有研究之价值，故特录之？无一字虚伪也。
余族孙寿龄前年来京寓病疹，余为处方（中药），意欲为其试用血清疗法，因见报广告中，有某医专用血清者，延之来，入门后接谈，此君自命精通中医，余乃出示所服方，此君见有薄荷一钱，乃竟当面大加驳斥，（询知系余之方）谓一钱薄荷，足以致命。余向不欲多辨，只得唯唯受教，及请其治疗，则仅开一枸橼酸等之普通清凉药方而去。余知此方无能为也，乃仍令服余方，嗣即痊愈。余任医官长经历有年，所实验中西药已四十馀年，虽系才浅学疏，然已薄有经验，近虽衰老，仍在求知时期中，绝不敢稍存自满之念。此君年仅三十馀岁，乃竟当面驳斥余方，可谓直入。然中医治此症，唯一妙诀，即在宣透内外，干旋清浊，常使肌肤松动，务令蕴蓄之疹毒，时有出路，未发之前，不致固闭，既发之后，不致倒隐，其重要关健，全在活动肌表，疏导腠理，此种妙用，证之实验，询称高人一筹。是以一味解毒，或过用苦寒，而不知时时注意于宣达肌肤，因势利导者，皆下工也。薄荷、菊花，对此义可谓吻合，较之葛根、芥穗等，对疹热尤觉清凉可喜。四十年来，诊治疹疾，所以未曾失败者，幸有此耳。余对医术上甚愿受人指教，即如此君，亦所心感，但此症并未服此君之药，仍由余个人治愈之。足以证明薄荷对疹疾，用量不大，实有确效，而无流弊（佐使得宜）。余更可因此君之言论，而作此段之真实的报告也。
凡对某一种学术，未经深研及实验多年，确有见地，万不可冒然批评。中医稍知一、二西药，西医稍知一、二中药，再阅几年中西医书，即自命为中西兼通，自欺欺人，为害甚大，愿高明有志之医者，不可入此歧途也。
痢（四）痢古名滞下，俗名红白痢疾，又名疫痢，（指大传染时而言）西医名之赤痢，则为急性传染病之一种，中医又有噤口痢、休息痢等名，则与慢性肠加答儿相混，不足为训。
（原因）中医大概以湿热积滞四字，为本病原因，西医则以病菌之传染为据。
（症候）本病以数次之下利，先泻稀水及全身倦怠（或呕恶）而起，排便时觉腹痛，里急后重，继则排泻粘液、脓液、血液，甚则为烂肉佯一日之间，约数十次，发热或恶寒，此为正规之赤痢。最重者热度愈高，腹极痛胀，纯泻血水极臭之物，所泻之物如西瓜汤样脉沉数者居多，危险愈甚，则脉愈细小，此时将有穿孔性腹膜炎之嫌疑，凡老人、及吸食鸦片者，俗名烟后痢患此症尤危险，若在本病大流行时，更应特别注意也。
此症除预防注射外，治疗愈早愈妙，凡在此症大流行时，一觉腹痛，大便不爽，或数次水泻，即应速服泻剂。治疗中食物禁忌生冷，及不易消化之物。凡坚硬食物及肉类均忌。只宜用稀薄米粥及藕粉、绿豆粉等流动食品，牛羊乳绝不可用。此点余由经验得来，非故与西医说法反对也。初期腹痛，所服泻药，以西药甘汞为适宜，此药有杀菌性，故较其他下剂为宜。考西医书称植物性下剂，无益于本病，此说不确。试于极重之赤痢，加入大黄不但消炎，且能退热，一试便知（参看医验）不可盲从也。
用中药，初期则宜于消导积滞之处方中神曲、麦芽、山楂之类加入枳实、木香、厚朴、槟榔之类顺气之品，腹痛后重甚者，多加之。自然收效。审其内热太盛。小便赤短，红痢渐久，口渴身热，腹痛更甚。再加苦寒清热之品黄芩、黄连、栀于之类，呕吐必重用之。病势再进，则肠热将生他变，皮肤潮热，注意此二字，痢毒菌侵袭大肠后则皮热更高。腹痛更甚，泻痢无数，日数十行精神昏蒙，所泻之物，或成烂肉样，或成西瓜汤样，脉反小数，呕恶不进饮食，危期至矣。此时必用大剂重量之苦寒、黄芩、黄柏、白头翁之类。渗利、茯苓、泽泻之类泻下之品，大黄，此时并非重要，只用熟大黄一、二钱，领导之自有神效。连服二、三剂，必能挽回险症。若在大流行时（疫痢），尤须参照温症治法，不可一味治痢，运用中药，灵活圆通，方能见中医医术之精奇。痢疾至此，人始知此症之可以致命也。死于此际者多矣但中医对痢疾稍久，习用之白芍、乌梅、甘草、生姜、当归、半夏等药，不及西药收敛剂之善，凡遇有热、腹痛之痢疾，日期未久者，万不可早用，戒之戒之。治新得之疫痢，自始至终，各方中稍加清热利湿�
