697-止园医话-第21章
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凡胃痛，例如呕吐吞酸、食后痛、大便燥、胀饱等多有一切之胃病症状，此为首应注意之点，若无一般胃病症状，时常感觉心脏部疼痛，或忽然发作疼痛，俗名心口痛、胸口痛，多系统指胃病与心病之名称，最足误人。医者即应格外注意于二者之鉴别，兹将其此二病相异之点，说明于下：1．心脏之疾患①急性之心脏内膜炎，此症有显著之高热及脑症状，只有心悸亢进，不发剧痛，与胃痛容易分别。
②心脏瓣膜病，此症有喘息，呼吸困难，心悸亢进，肠胃障碍，虽与胃病有相似之点，然只有偻麻质斯疼痛，与胃痛亦易分别，又有心脏病剧烈时，患者立时即病倒，心乱如麻，且有咳嗽吐血及吐白沫者，俱系偶尔一次，须注意。此实例亦甚多，此盖由于心脏血行障碍，因而牵动肺循环之血行欤。然此种咳嗽吐血，只限于心病发作之一时，若心脏病不发作之时，绝不咳嗽，亦绝不吐血，自然不致与肺病、胃病相混，此余之实验谈也。
2，心囊之疾患中医书所谓心包络也①心囊炎，此症虽有心部发痛，似与胃病相混，然此种疼痛乃隐痛，并非剧烈，且此症心悸亢进，恶寒发热，亦与胃痛迥异，不致误认。
②心囊水肿，此症心脏部有显著之浆液蓄积，且乏疼痛，亦与胃痛不致误认。
3．心脏实质之疾患①脂肪心，此症无疼痛，不致与胃病混淆。②心脏肉质炎，此症虽有心脏部之疼痛，然本病必发高热，且有极重之神经症状，与胃痛不致混淆。
③冠状动脉硬化症，本病多起于40岁以上之人，且多因身体过劳，饮酒吸烟过多，或梅毒痛风而起，为一慢性之心脏疾患，其症候有心筋衰弱，绞心症，心内绞痛此点最易与胃痉相混心脏性喘息，失神发作胃痛无此失神现象，心动急速或缓慢，此症极易与胃痉相混，应注意其他胃病现象，自不致误认。
4．心脏之神经性疾患①神经性心悸亢进，此症无疼痛，不致与胃痛相混。
②绞心症，又名心脏痉挛，中医所谓真心痛者是也。此症最易误认为胃痉挛，治法一误，立致人死，医者最宜谨慎诊断。此症除缺乏胃病之吞酸、呕吐、便秘等症状外，最宜注意此点其疼痛之发作，几与胃痉相似。以故中医遇此症时，往往误认，杀人即在顷刻，以此症一遇中医之消导、顺气、清热等药，服下即可令代偿机停止活动，而归于死亡，此余所亲见，阅后王成琨一病自知非有不慊于中医也。此症与胃痉，在真正之西医，一经诊断不难鉴别，此为中医立言，故知此云云。绞心症之原因，强半由于心脏中应有之血量，急速减少或因烟酒过度，及其他心脏病。故其现象，患者夜间常常醒觉，感呼吸困难，及心脏部之奇痛，与异常之烦闷苦恼，此时之剧烈疼痛如绞缢，如压迫，如掰裂，有难以言传之痛苦。其痛往往波及肩胛颈肋，此与胃病不同之点，但又与肝胆肋等痛容易误认。手足厥冷，颜面失色，愈远愈显痛时皮肤出汗，脉或停止，病发时更有一种苦闷与灭绝之感觉。在病者比较疼痛，尤为苦恼，疼痛持续时间，由数秒至三十分钟不等。诱发本病以身体之剧动，精神感触，有一见凉风或行动用力即诱发者。及饱食、交接等为最易。夜间发作时尤多除消化有时微觉障碍外，其余一切胃之病状．丝毫不见，有时吐白沫喘息，故又易误认为肺病，然肺病绝不如是之绞痛也。是宜特别注意之点也。
附录王成琨君病历一则王成琨，年三十六岁，住珠市口南何家大院二十五号，膏药商人。据称早年一经过劳例如挑水恒觉立时心乱，必须卧下须臾即愈。在一千月前，偶因入澡堂沐浴，方入门，即觉呼吸困难，因而心乱疼痛、喘息、吐白沫甚多，自是之后，每一出门，行动稍劳，即诱发心内疼痛，如绞如掰，夜间尤甚。注意胃病症状均无，绝非胃痛。即请中医某诊治，谓系肺病，盖因其喘息，故错认也。治之不愈，又改延某中医诊治，认为脾胃病，与以白术、白芍等药，余汜其方，有此二味服下病更甚。又延某医诊治，闻系注射强心剂病稍减，仍未愈。最后其戚某亦中医来诊，乃为开一药方，记得内有黄芩、枳实、陈皮、龙胆草等味，余适至病家作友谊之看望，见其方煎此药，乃告以不可服用此等中药，然病者深信伊戚某之医术，至下午八点钟服下此药，约隔三小时，即觉病痛更剧，意欲如厕，方起床，即骤然死去，时为二十七年十二月五日，此即绞心症患者之病历，录之以为庸医杀人者戒也。此症疼痛最烈时稍与盐莫止痛亦可，然最有效之治法，应参照本编怔忡病作膏剂与服，可以治愈。
怔忡（四）怔忡此指久病无热之心脏重症而言，若热性病中，发现之心悸亢进，不在此例。
（原因）此症原因，不外心脏衰弱，所最习见者，为老年人衰弱者，及大失血之后，大热性病之后，日久大惊恐及手淫，均为本病原因之一，其次则嗜酒者，身体虽不甚衰弱，亦能渐罹此症，治不得法，多取死亡之转归。
（症候）感觉心脏部跳动不宁，在轻症之患者，偶尔心动，多不注意，若再病势加重，则每隔数分钟，或暂停止呼吸时，即觉心脏突突颤动，若连珠水泡之激发，稍停又来，忐忑不宁，渐次失眠，喘促，面目浮肿，一有思虑及谈话，即感心乱，即或一人独处，亦觉心内扰乱悲惨，有口不能言之心内悲苦，卒致骤然，感觉心动，倏忽毕命。余友郑如、穆松轩二君皆死于此症，二君皆嗜酒，余回籍时，询病殁时情状，故知之。
（治法）西药对此症之唯——治法，为强心剂，有特效，然根本治疗此症，乃中药之大补气血法。余曾与西药之实芰达利斯、樟脑酸、斯尔方那尔等，及其他铁剂、与强壮剂等，厉经比较，而知用西药结果，一时有效，药一间断，则病仍发作，且毛地黄等，又有蓄积作用，不宜常服，而中药内之治此症药品，则极简单子和数味，此数味，不知几经试验若千年，而始得之，不可忽视也。其效力之大，起死回生，参看医验真有研究之价值，但历经试验，若于此数味之中药外，加减太多，或太减轻其用量，则仍无效，此点更有研讨之趣味，故此数味中药，真可定为奉症之标准方矣，原方列后，不可加减用时不可随意更改药味。
大台参八钱炙黄芪八钱当归身—两柏子仁四钱炒枣仁四钱龙眼肉四钱炙甘草四钱煎妥冲入黄酒少许，（约三瓦）此药煎一大杯，一日三次分服。或不用黄酒亦可。
（医验）蔡夫人，住德县南关柴市街，年七十馀岁。此症系病家转挽余友徐仲甫先生及石君，延余治疗。当时诊得左手现代脉，右手脉细小，亦三五至一止，询其痛苦，病者下能言。伊子蔡君，则声称不过感冒之小恙而已，然详细诊察，毫无感冒症状，又无表热征兆，洵其不能起床，则已数旬，且衰弱现象毕具，绝非外感，参以脉象，非常危险乃断定为心脏衰弱之重症，处方如下中医诊术，望闻向切之问字，遇此种场合，最感困难，学者注意。
第一方，台党参六钱炙黄芪六钱当归身八钱柏子仁三钱炒枣仁三钱龙眼肉三钱土炒白术四钱炙甘草一钱煎妥一杯冲入黄酒少许一日三次分服。
服前方三剂大效，病者渐进饮食，又复延诊，脉象稍有起色，但仍现结代，精神略佳。古稀老人，心脏衰弱，药虽对症，不能骤见大效，然服药数剂，即能得此效验，足证此病尚可挽回，乃照前方，加减治之。
第二方，土炒白木四钱大台参八钱炙黄芪八钱当归身八钱柏子仁四钱炒枣仁四钱龙眼肉三钱炒白芍二钱炙甘草一钱煎妥一杯冲入黄酒少许照前法服。前方约服十馀剂，完全治愈，嘱其断药方法，以次递减，不可骤然停药，约月馀，渐渐止药。嘱其每觉心内忐忑，仍照原方煎服一、二剂，平时每隔一、二月，服西药威古龙丸一、二粒，此药不可滥用，往往诱起吐血惟不可按时常服。此症治愈后，蔡君在喧哗角街设宴酬医，深致感谢之意。余窃以为既系自觉感冒小恙，何必转托友延余诊治，既已治愈，若自以为感冒小声，又何必盛筵致谢，过分感激。后乃微闻此症，实已病危，前医业经辞谢不治，并告伊家病重，嘱其预备后事，余适于此时，由湘旋里，余友恐告知病重，余有难色，故将病情隐去，幸余尚能诊断确认，否则几何不致错认小恙，贻误人命耶！后见病者所服前医之方，所用药品，亦多治此病之对症良药，但药味太多，药量太轻，且有兼顾胃口等药，天王补心丹加减是以药性不纯，功效不著耳。余之此方，不可任意加减，服法亦宜注意叮咛相告，愿读者信余言也。
吕东生，住德州城内八仙庙街，年三十馀岁，此余友也。是时与余同客湖北，有肺病，于民国九年，忽患大吐血，衰弱殊甚，血止后，心脏衰弱症象大作，诊脉右手细微已极，左手无脉，每隔数分钟，即觉心脏突突跳动，渐渐喘促，失眠，忐忑次数，愈来愈急，心脏将停，询悉曾自服自来血旬馀，毫无效力，症势危笃，以致于此，乃以大补气血之剂与之。服三剂后症象稍轻，左手现结脉，右手现芤脉。原方列下：大台参八钱炙黄芪八钱当归身一两炒枣仁四钱柏子仁四钱龙眼肉四钱炙甘草二钱煎妥二杯分六次一日夜服完。此方服三剂，即见大效，以后共服十六剂，痊愈。但服过五剂以后，药量渐减，以次递减，至全量之半为止，服药之法，亦照蔡姓方法，以次渐减。不可骤然停止服药。
某年见报载段祺瑞先生在沪因大吐血后，患心脏衰弱症极危，经西医用输血法治愈。细审病状即此症，若以此中药治之，百无一失。输血之法，繁重不赀，非普通病家所能办到，亦非普通医院所能办理。吾国自有天然妙药，即本方惜为不关紧要之杂说、杂药所纷乱，例如天王补心丹、孔圣枕中丹等，试之均不验，而此数味良药，即埋藏于此成方之内，余经过若干年之抉择，始得搜寻而出，故特定为治此症之主方表而出之，以告世人过信古人及偏重西医者。
肿胀（五）肿胀（俗名臌症）此指久病虚证之肿胀而言，凡新得实证肿胀，不在此例。
正原因）大病之后，或身体素弱，心脏、肾脏、肺脏、肝脏血行障碍，皆能致此症。俗名臌症而中医注重脾胃失运，寒湿为病，实有精义，此论已中肿胀之的。肺痨病之末期，亦有肿症，不在此例。此症中医主张温补、渗利，与气化之说，互相阐明，有不可思议之妙。余本此理论，治愈极重之肿胀，不知凡几，胜于西药万倍，愿学者注意及之。
（症候）身体衰弱，四肢畏冷，不喜饮水，小便短少，大便不爽，或溏或秘结，胸腹胀闷，渐即咽干、口燥、鼻干，反觉热气上冲，手足浮肿，再重则面目口唇及腹部全肿男子肾囊亦肿，脐部突出或有呕恶，甚则全身浮肿光亮，气喘或有或否，痰饮，肋下恒觉有水潴留，日渐衰弱，不能卧下，皮肤用手按下，凹形不能立时恢复，卒致心脏麻痹而死。西医论脚气症，其浮肿征象，亦与此略同，然非一症，不可不知。
（治法）西医维他命疗法，内服及注射，亦辄效。余曾试验若干次，但非济以中药，不能完全收功，利尿疗法及穿腹术俗称放水，虽一时有效，然非根本治法，亦非善策。中医对此症，曰风、曰寒、曰热、曰湿、曰痰、曰蛊，曰阴水、阳水、曰气分、血分。其治法，则有汗法、有泻法、有补法、有分利、有消导，立方纷杂，故设疑阵，后之人一遵古法，按病施治，百无一生。余见此症之误于汗，误于泻而死者，不知凡几，故敢痛切言之。其实此症中医极有效之治法，仅有补脾胃、扶阳气以固其本，参以渗利以治其标，数语足以概之，第搀入种种说法，种种杂药，则失其效耳。余不敏，四十年来，遇此症不知凡几，其稍轻者，均以余之认定补脾、和胃、渗利六字而治愈，其最重者，则以中西药并用，无不愈者。参看医验。
此病即俗名最可畏之臌症，皆系久病，注意久字为要非新得热性病暴肿可比，亦非仅西医所称之脚气病浮肿，乃周身水分，因全体衰弱已极，热力消失，无自然排泄蒸发之能力所致。治疗稍不得法，必能断送生命之一大危险症也。此症初起，只有手足轻微之浮肿，或肿或消，饮食动作，一如常人。此时期在病者既不认为重症，医者亦多淡漠视之，不加注意，殊不知此可畏之死症，即于此漫不介意之中，而演进不止。迨至病势加重，肿胀不消，或肿过胸腹，或四肢皆肿，男子肿及肾囊，女人肿至头面者，已至危候，症多不治。则种种变相，注意变相二字，最足令医者虚实不分，寒热不分，一入此迷途，杀人之速，易如反掌。继续而来。拘泥古说之中医，若缺乏多年之经验，精锐之眼光，坚固不拔之魄力，遇此场合，则中医历来误人之玄虚学说，似是实非之治法，游离脑际，乘机而来，稍一不慎，此际必受古人之仲种谬说所迷惑。中医大缺点即在此处。若见病者大便干燥，小便又短赤，鼻干、口干、舌有薄苔，咽喉恒觉热气上冲，舌且红而起泡，口渴不思饮水，则必疑为湿，疑为热，而欲一试其泻下法耶，一试其分利法耶，一言以蔽之，必无效也。若见病者咳嗽痰不出，且无唾、无汗、无泪，小便赤短而味特臊，头晕而痛，呕吐不能食，一闻有味之物即便呕吐。大便或微溏，—、日二、三次或燥，或腹痛腹鸣，呃气不出，则又疑为风、疑为寒、疑为热、疑为上实下虚，而欲一试其发汗法耶，一试其补泻兼施法耶，一试其开胃理脾法耶，一言以蔽之，必无效也。夫现某症状，用某古方，何以不效？曰古方误人，不只臌症一端也，此症古方纷纭，古论庞杂，余之试验者，已四十馀年矣，确知古方对此症，分利、消导、顺气、祛湿、祛热，虽不中病，尚不致于立伤人命，惟有泻下及发汗二法，明明系治实证肿胀之方，若误用于久病脉细微之虚肿虚胀，未有不致人于死者，此非古人误今人，实则庸医缺乏真正学识误病家耳。汗下二法，皆治实证肿胀，岂可以治久病之虚证，学者须切识此言，自不致再受古人风寒、湿热、阴水、阳水之迷惑矣。
此症既至危笃，必然变相百出，医者若无真实经验，不易决定虚实寒热，生死关头即在于此。实则久病虚肿，无论现何脉症，均按虚治，适用中医大补元阳之法，及西医之收敛治法，有泄泻者，维他命疗法，无不百发百中，万无一失。此余历经实验，绝无一字虚伪也。例如此症既现小便短赤，附子一味又明明有收缩小便之力，用此治疗，看似药病相反，绝非所宜。然非用此药，不能斡旋人身已失去之元阳，蒸动将死之水气，故加此味于补脾补肾之汤剂内，放胆与服，数剂而后，小便反多而且清白，此中妙谛，非经过多年实验者，�
