697-止园医话-第22章
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此症中间治法，稍一犹疑，例如服药一、二剂，因病太重，未能见效，即疑药不对症，更换医生，或医者自信不坚，中途改变治疗方针之类，均足误事。必归失败，是以医者临诊疑难大症，要有真识定见，万不可存以药试病之心理，对此症用药之轻重缓急，先后次序，或中或西，均赖医者老练坚定之心手，与夫随机应变，极灵活之心思，起死回生，透视一切确知此症演变至何程度，而后可以与谈中医之神妙，而后可以与谈西医之科学，而后可以称为能治疾病之医。否则人云亦云，古今人均包括在内，必不能治疑难之大病也。
欲研此症之病理，第一即须明了中医气化之精妙理想，经络、脏腑、‘营卫，气血、阴阳、均包括在内。与夫西医之内外组织、分泌、脏器、血管、气管、淋巴、腺、膜等等之生理现象，须知此症向愈之道路，即是使病者身体，恢复其生活力，使其全身机关，一律蒸动活泼，内外通气，血流自然，则大病斯愈。
肿症至极重之时，往往患者自觉向左卧，则体内血液全沉于左侧，向右卧，则全沉于右侧，起立时则觉血液沉坠于两腿。即此现象，可以推知病者血流，已无自然循环流动之活力，一如注死水于皮囊之内，左倾则左注，右倾则右注，可上可下，可左可右，任人颠倒搁置．毫无知觉，毫无自动能力。高明有定见之医者，须一眼觇定，此血流何以不能自动，则必由于生活力之衰微已极。生活力何以衰微至此，则必由于全身神经衰弱已极，早失其知觉运动指挥命令之机能。所以肿病至极重之时，皮肤肌肉无论如何刺激，绝无感觉反应之可言，几如一块死肉，不知痛痒，不知麻木，知有麻木之时，病尚较轻也。皮肉以手按之，凹处不能自起，至此程度，九死一生矣。然治之得法，参照医验纵极危之症，余敢断言，必能有效，其病势好转之现象，始则渐渐感觉麻木痛痒，继则渐渐发生津液，继则四肢温润，皮肤柔和肿消胀去，不麻木，不痛痒，则健康恢复矣。
于此有一治疗本病最妙之真谛，即吾人体内之生活力，及神经赖以生存之热气是也，此热气不足则人弱，热气灭绝则人死。中医药内，唯一有效补助此热气之灵药，即属于大补元阳之方剂，此种方剂，求之西药，则难乎其难，故此症中医所以能挽回生命于危急之顷者，虽有时亦应借助于西药，然其主要方剂，实赖于此种特效之中药，则余敢断言也。
此症关系内外分泌之理，本系参以西医生理立论，亦应详为解说，以告学者。盖此症所以致肿之原因，即系病者内外分泌，渐渐闭塞，停止活动，以致周身水分一滴不能向外排泻，此外字包括脏腑而言所以眼泪、鼻涕、痰唾、汗液，一律闭止，小便亦非常减少，而色浓味臊，每日所饮食之水分，完全停留潴蓄于血管及各组织之内，有空隙松动之处潴留更多愈聚愈多，则内外皆肿。人但见外皮之肿，而不知内脏皆肿也。水无出路，渐向组织松懈处流聚，例如下腹部于是大部分停留于少腹部之下。西医放水之法，穿刺术纯系治标，旋放旋聚，无济于事，故不如中医之温补渗利，一面助其蒸发水分之热力，一面开除排泄水分之道路，标本兼治，百试百验，此中医对肿胀一症，所以有特长也。
此症俗名有臌症之称，西医书载此症有大便干燥现象，然此症亦有大便泄泻者不少，此余之实验谈也。盖因患者至极重时，腹部之肿胀特甚，其病理已如上述，然余既欲阐明中医气化二字，以为根本解决本症之前提，故不得不参合西医分泌生理言之，以资对照。此种生理，系根据科学，毫无可疑，学者须知此症，一方面为生理的不分泌，是以有以上无唾、无涕种种之干燥现象，另一方面为生理的不吸收，故又有液体郁滞，水分潴留体内之壅肿现象。盖分泌与吸收两机能作用不完全，而后演成此症，一言以蔽之，设非神经衰弱，气不蒸化，绝不致分泌与吸收失其平衡也，西医穿腹术俗称放水，为救济一时之法，不可不知。中医肿胀之说，包括于俗称之气臌、水臌。即合西医脚气病与腹水之通称，考西医腹水与脚气病，本系两症，原不可混为一谈，但此二症之原因于肾脏、肺脏、心脏之疾患，而生之血行障碍，因而诱起此二症者不少，且水肿性之脚气，其浆液膜腔亦有显著之蓄水，是二症自有其一部分共同之现象，医者须细心参考，自然运用中医气化之说，则有左右逢源之乐矣。腹水与脚气病理以限于篇幅均从略。
中医治病，必分虚实而后定方，此二症中西医均有汗、下二法，并非错误，但学者对于汗、下二字，须切记系指病者元气未虚、得病未久，或在热性病中之实证而言，万不可以此二法施之于久病缠绵、脉虚体弱之肿胀，再加以参看后列医验，自然明了余对此症之立论，并非偏于温补矣。
余每遇极重之肿胀，内脏肿故自觉胀闷。即本此独具之理论，毅然排除古书不合理之说法，谨慎施治，只要病家信仰，始终一致，从未遇一失败之例。本编付梓时，正遇一极重之肿症，且已经过多数医者之治疗，未能收效者，现已完全依此理论治愈之。此可谓最近最确实之一证，兹将此医案，摘录于后，以告学者。此症为赵夫人，住北京西四牌楼大拐棒胡同九号，为大律师李鹤鸣君之妗母，有欲研究此重症以证余言者，不难访问也。
（医验）张夫人住德县南门东街，年三十馀岁，此系余友张松泉君之夫人，于民圃十四年患肿胀，日甚一日，其初仅觉胀满，四肢畏寒，手足指尖浮肿，饮食日减，继则腹肿，小便短，大便燥，或溏，约年馀腹肿更甚，脐部突出，且有水浸润，腹部恒觉有水潴留，已成重症，以前服药，率皆理气消导利水之品，经年未效。经余诊断，见左右手脉皆沉细而濡，认为心脾虚弱心脏衰弱，血行障碍，易水肿，此西医病理。睥弱不运之说，则中医病理也。已极，亟应补心气以壮血行，培脾胃以利运化，冀以中西医理，相互治疗，无不应手奏效。但此症最忌发汗、泻下等药，猛烈攻伐之品，葶苈、甘遂等，尤为大忌，即顺气之药，例枳实、槟榔、陈皮、厚朴之类，亦应谨慎。余治此症，不下数十例，从未失败，亲见误于医药，死于以上治法者，不知凡几。最近乎绥铁路局一张姓科员，先误于汗，又误服硫苦泻药，至丧其生命，故余明白揭示，愿病家医家大注意也。原方列下：大台参六钱炙黄芪六钱土炒白术八钱苍术二钱茯苓皮一钱姜皮四钱怀山药六钱紫蔻仁五分姜枣引。此症约改数方，大意均如此，服药四、五十剂，其中加减，不过一、二味，率皆补养之品，绝无泽泻、车前、大腹皮、枳实等药，以此症改方太多，为节省文字，故未全录。奉方用参、芪，即所以补心气也，此症愈后，曾服人乳数月，故健康恢复较易，至今已十馀年康健如昔。
赵夫人，年四十七岁，住北京西四牌楼大拐棒胡同九号，于二十七年十月十六日就诊，据云病已经年，前已经过多医，现症为浮肿，以前仅手足微肿，渐肿至腿及胸腹，均现高肿，头面、颈项、口唇亦肿，时觉呼吸困难，喉中每觉有热气上冲，舌上口内，并起红泡，咽干、无涕、无泪、无汗、无痰、无唾、呕吐，小便短少色重，不能饮食，腹内恒觉胀满，呃气不出，每日大便约泻一、二次，不思饮水，两手脉沉濡细微，全身衰弱已极，断为阳虚脾弱，一切假热现象，亟应舍症从脉，大剂培补阳气，以冀挽救。（此危笃臌症病者，自称难愈）原方列下：中药类怀山药白术茯苓皮姜皮熟附片猪苓苡仁人参炙黄芪蔻仁牛膝龙眼肉姜枣引西药类利尿剂收敛剂维他命剂健胃剂漱口剂本病已至危候，治疗殊觉棘手，脉症既不相符，又兼接治之初，患者闻药即吐，不能下咽，但余既认定其唯一原因，纯系虚寒致肿，一切热征，均系假象，故敢毅然决定治法，但病已太重，服药不能立效，然余绝不因其未见大效，稍存犹疑，始终执定余之定见，与此病相周旋，立方加减，消息缓急，中西共济，自二十七年十月，至二十八年二月，此可畏之臌症，已完全治愈。所立药方太多，不能全录，撮其大要如此。此症若在缺乏经验之医者，着手一见不效，立即改变治法，必致贻误。余虽庸工然认定病因，从不妄事变动，卒能收效亦快事也。本书二十七年十二月已出版，因欲补入此医案，重复印订，实以此例日期最近，疑难之点颇多，且又经过多医，颇有研究之价值，故不忍割爱，追加报告，愿医坛师友共讨论也。
久泻（六）久泻此症与上条肿胀，有连带关系，学者应以意会。但久泻二字，似不足为病名，余以中医关于虚弱之泻症，名目繁多，徒乱人意，故定此名，以资取法，凡日久泄泻，皆包括在内，但新得之泻及痢疾，不出数星期者，不在此例，此久宇应特别注意。
（原因）此症唯一原因即为肠之衰弱，大约均由实证转变而来，例如原病系新得之痢疾，实证因治不得法，耽延日久，数月或数年遂变为久泄。或大病之后，饮食不摄生，或身体素弱，又有不良嗜好，饮酒及手淫等或肺结核之蔓延，或营养不良，或高年衰弱，皆为本病原因。西医所称之慢性肠（炎）加答儿症，即属此症，中医则责之脾肾虚寒，其理一也。
（症候）一日之中，不断如厕，或二、三次，或四、五次，晨起及夜间，尤易泄泻，其大便多溏稀，或下利如白油，或腹微痛胀满，不思饮食，日渐衰弱，全身违和，肌肤甲错，发脱气促，虚汗，数月或数年之后，全身衰弱已极，渐致不起，在小儿尤危险，参阅后慢惊风症。卒能因此断送生命。
（治法）此症治法，第一须严禁固形食物，在治疗期间，每日饮食，尤应以流动而易消化者为准。其药品，中药则以收涩、例如粟壳、桑螵蛸等补气、例如参、芪补脾例如白术、山药、茯苓补肾、例如补骨脂补阳，例如附子、肉桂皆有大效。至若调胃之药，不过加入少许例如豆蔻三分以防补药太重，妨碍胃气。西药则以阿片末，次硝酸苍铅，单那儿并为特效。单宁酸太害胃，不宜过用。
余治此症甚多，率于着手施治之始，预用小量之泻剂，先刷清其肠胃。例如硫苦、重曹次则禁止固形食物，次即入于正式药物治疗法，以硝苍等西药，自晨至下午五点钟，分三次与服，此指成人而言，小儿不必用西药。至十点钟以后，令服中药一次，约一星期，必见大效。以后即将西药分量酌减，仍分三次一日嗣即再将中药分量酌减，在此时期，斟酌病情，中西药亦可酌加。或变换其服药时间，久久自能治愈矣，但此症只服中药，或只服西药，多不易根本治愈。
此症服药方法，例如临睡时令服西药，第二日晨，仍服西药，午仍服西药，下午五点钟，服中药一次，临睡再服中药一次，如此可以试服一星期。病势渐减，则减去西药，（或偶服一、二次）将中药一剂之分量加重，一日三次，尽服中药，约一星期。
再将中药改作膏剂，每日三次与服，大约一、二月之中，必能治愈，此症中西药互用，读者必有相当疑虑，实则此用药法，余已实验多年，毫无危险，但在小儿病，最忌阿片，故不可滥用西药也。此症最易确认，只要常年累月泄泻频频，即可以此法治之。不论腹痛及所泻有似痢疾之物与否，一律概从虚治。万不可迷惑于中医湿成五泄及噤口休息痢等说，一入此迷阵，万无治愈希望，且恐治丝愈棼，纠缠不清也。
（医验）门君，住北京齐化门内，北豆芽菜胡同四号，年五十二岁。前曾患红白痢疾，一年前未能根本治愈后即渐渐泄泻，每日五、六次。黎明之时，必泻一次，腹微痛，所泻有白油样脓粘物，亦有微痛，有时泻稀溏粪，所服药品复杂，久治不愈，病已年馀，渐渐衰弱。于廿六年七月就诊，左脉弦细，右脉沉濡，认为脾肾虚寒，肠神经衰弱治宜涩补。其方列下：第一方（西药）此药晨服一次，午服一次，下午三点钟服一次。（晚十点钟，服中药一次）。
次硝酸苍铅六·○人参精○·二分六包，一日三次，二日分服。此方服后立见效，每日只泻二次，又与下方，令掉换服之。
第二方（西药）此药服法，与前第一方同，仍兼服中药，遂收大效。
次硝酸苍铅四·○单那儿并三·○分六包，一日三次，二日分服。此方服后，每日泻二次，后又加人参精○·二仍分六包，约服二星期，每日只泻一次，三星期后，此方分量减一倍，此后每日服二次，或一次。
弟二方（中药）此症根本非中药不�
