697-止园医话-第3章

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中医论胆，证以它的治法有效，就不能把它的理论，一笔抹煞。这是我的主张，说不定若干年后，就可以研究出它这一点的道理来啊。

（四）膀胱经云，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又云，肾合膀胱，膀胱者津液之府也。中医解剖未精，看不清膀胱与肾脏联络的东西（输尿管），却是知道尿是存注于膀胱。惟对于尿之来路，则说不明白，于是有气化的说法，这不能不说是中医的疏漏，可是关于气化这种理想上的创造，证以中医治水病的灵验，真是有它独立的价值，不可不加以阐明。中医说入气不化则水归大肠，而为泄泻；出气不化，则闭塞下窍，而为瘾肿，这两句话，隐然与经旨论肾气化能出的道理相合。它那理论，是把膀胱的上口、下口、撂开不讲。它的精义，就是不论膀胱口是何如，若是气不能化，简直的喝下水去…，到不了膀胱，就得出来（泄泻），或者全聚到膀胱，小便不容易出来（尿闭），或者全留到体内（浮肿）。水是一点也化不了气，或是一点也排泄不出来，此可证明膀胱并非无口，何以水的道路，忽然发生了变化呢？在这种现象之下，是用着气化二宇，来神其功用的。西医是除了利尿药之外，就是抽水或用器械的排尿，在当时未尝不立见效验，可是根本上，今天放了腹水，明天就须再肿起来。今天用加的儿排了尿，明天仍然又不通。除了尿石的外科手术，那是对尿石症再好不过的法子以外，我认为中医治水症，它那气化二字的神妙，可以补西医治水病的缺点，这是我经验了若干年，才敢下这几句断语。现在我举一个例子于下：我的老友李勋卿的太太和张松泉的太太，年龄全在五十以上，她那病象，全是水肿。先是四肢肿，后来腹肿，而且肿的极厉害，肚脐全肿的很高，而且往外出水，两腿肿的发亮，主要的症候是这样，我的用药是党参、黄芪、山药、白芍、白术、茯苓皮、姜皮、补骨脂、熟附子，这是主要的药，分量每味五六钱，附子二三钱，大约二三十剂，此二症就痊愈了，刻下均健在。此症已经多医诊治，她那以前的药方，我已记不清，大约是药味太多，分量太少的毛病，所以未能收效。记得张松泉的太太，还有出虚汗的毛病，所以重用白芍，后来我不在家了，他还写信来问我，说是汗早已不出了，吃药未断，因而汗出不来，又难过，以后减去白芍，就痊愈了。

由此例看来，可以证明水肿的全身水分，因为用了中药的补气、补阳的药品，它才能把人身的阳气鼓荡起来，把存留在皮里、肉外的死水气，全都蒸化去了，于是乎气旺阳复，便利水消，好比娇阳当空，一切雾霾阴湿之气，涣然消散，那么这就是中医气化的道理之一了（以上系就虚证讲气化二字）。关于气化的道理，还有一个极显明的比喻（以下就实证讲气化二字），比方天气当大热将雨，闷闭不通的时候，一点风也没有，只是郁蒸的闷热，天昏地暗，可以使人喘不出气宋，这个时候，就是天地之气不能流通，雨也下不来，雷也发不出，这就好比人身上的阴阳关格，堪堪要命的险象，若是一下子，霹雳一声，地气上升，天气下降，顷刻之间，二气交通，大雨淋漓，雨也下来啦，气也平和啦，这就是天地之气已通，马上就可以把闭塞懊侬的景象，一扫而光。人身上气和水，也是如此。若是受了秽浊之气的侵袭‘实证），肺气因热而雍蔽，呼吸的总枢钮，先失了功用，全体的呼吸，一定要受影响，所谓清肃之令，不能下行，那么各脏浊阴之气，单独上承，那就糟了，这就和闷热的天气一个样，此时人的五脏六腑，简直的和钟表停了摆一个样，所以上下内外，全不通气啦，他那病象，是内里头热的了不得，外皮子上是越来越发凉，以至于凉的了不得。中医所谓热深厥亦深，又叫做大热似寒，又叫做上关下格，外边的汗，是一点也没有，内里的大小二便，也是一点也没有，尤其是小便，简直的显然不通之至，两手的脉也渐渐的一点摸不着了，昏迷不醒（或呕），危险极了，（此种病象，若以西医的生理病理来讲解，是极不相合的，我不敢强为解说，但甲医的治法，就是本着肺与大肠相表里的说法，注重气化，确实能起死回生，此由实验得来，非偏见也。）可是一剂大泻药吃下去，马上就有云飞雾散的奇效，（此与后论温病逆传，不可妄用泻药并不相背，临症细参可也。）这个道理，就是肠子一松动，肺气得以下行（若只知怖主呼吸，不知道肺气下行，不但不足与言西医，亦不足与言中医。）五脏六腑，全身的气一通畅，水一蒸发，那就叫浊阴下降，内外上下全通澈，就叫作阴阳调和，身子也温暖了，大便一通，小便自然也通了，汗也出来了（热证因下而得战汗者不少），这就是中医气化的精义。它对于膀胱一腑，虽然未说出输尿管的名称，可是它那治疗上的神验。（或因补而水去，或因泻而小便利．理想上的通澈，简直好的了不得。我在三十年前，也曾极力反对中医气化之说，以后经过治疗的实验，把中西药反复比较了多次，我才知道我以前反对的错误。关于气化这一点，我不敢强与西医的说法拉扯，可是遇到以上的病症，你可以比较比较，试验试验，就知道我这一篇叙述，并无一些偏见，一句虚伪了，伐深愿以后就以此种说法，来补西医的缺点，这是我希望与我同好的人，共同来实验的。尿石等症均不适用气化之说，不可误会。凡汗出多了，小便就少，此理即是气之蒸发的实验，西医亦有此说，一查生理学便知。）（五）三焦经云，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。又云，三焦者，决渎之官，水道出焉。又云，三焦出气，以温肌肉充皮肤。盖中医谓上焦出于胃口上，并咽以上贯瞒而布胸中。中焦亦并胃中出上焦之后，渗糟粕，蒸津液，化精微而为血（此指淋巴而言）。下焦别回肠（此指盲肠言），注于膀胱而渗入焉。此种见解，不能说毫无错误，尤其是不能指出三焦是什么物件，更觉太嫌笼统。可是中医的理想，对于三焦的作用，诚然也有一部分精义。中医所称三焦，就是西医讲的一切结缔组织细胞、脂肪细胞、神经细胞、以及淋巴细胞、乳糜管等等。中医解剖不精，分不大清楚，而又知道这些东西，澈内澈外，笼及全身，实在是有用的东西，故定其名曰三焦。三焦者，盖包括人体之上中下而言，故又特别声明日，三焦者，人之三元之气也，总领五脏六腑、营卫经络、内外左右、上下之气。三焦通，则七下左右内外皆通等语。此可见中医能悟出这个道理，就是指不出那一种东西，有那一种的作用（例如结缔组织等名目）。它说的三焦出气温肌肉一语，就隐然与西医的酸素在体内燃烧作用之说相合。它说的蒸津液化精微而为血，亦与西医讲的食物化血说相合。它那如雾如沤如渎的比喻，对于人身上的水分的化合．更有微妙的理解，这其中包含着营卫、腠理、阴阳开阎的玄理。．凡一遇到某一种病症（例如寒水，就要运用这——种的理想来治疗，才能知道这种说法，实实在在灵妙贯澈的可喜。若把这种道理，融洽到科学里头，说不定它是更上一层的科学哩。中医讲生理，还有一个特别名词，叫作“命门”，这种东西，本来无形，中医说是两肾之当中，有一个地方，叫作丹田（脐下），是人之赖以生活的总发源，它是“相火”所在的地方，又叫做真火，真火包于真水（中医称肾水为真水，之中，水火平均，不多不少，这就是阴阳二气，维系团结的精义。这种真火，它是人身的生活元素，它能维持人的生命，发生人身的温暖，而不致于干燥，所以说一点元阳，性命之根（涵育光明）。这个相火，若是没有真水来吸住它，它便独旺了，不平均了。这个火焰，它就渐渐的往上浮动，人就觉着精神不清楚，兴奋过当，发现出种种的狂态。它若是衰弱了，不大热了，人就觉着格外疲乏，精神短，头晕眼黑，食少形寒，阳萎，皮肤枯燥。若是它越来越不能与肾水抱合，真水一点也吸不住真火，有机会它便轰的一下子，飞上来，水火分离，人就成了两半截的现象。阴气越往下沉（肾水下涸），阳气越往上浮（虚火上炎），那就阴阳团结不到一处，各不相顾，一霎那的工夫，阳气也散了，阴气也干了，这人也就失掉了它的性命，这就叫作”阴竭阳绝”，中风，脑充血？俗称的紧痰厥（暴厥），就是这种现象。再轻一点，就叫作孤阳外越，重一点就叫作亡阳，还有阳脱，皆是危症。总归一句话，这全是命门真火，无所附丽，先天之水，失其涵照，所谓孤阳不生，孤阴不长，那么人的生活元素，不就完了吗？我常说，西医的科学，是再好不过的，中医的玄虚，是无从证明的。可是中医对于命门的理论，我是根据着治好了这种病的经验，才深信它这种说法。我以为这种说法，大约与西医所谓热力、活力、张力的道理相近似。可是西医的说法，似乎尚不及中医的水火既济的玄理，宋得圆通，而且从治法上比较，也不如中药确实有效。（大补元阳，确能挽回生命于无何有之乡，请于呼吸存亡之时，以中医大剂峻补，与西药强心剂比较，自知余此种论调绝非臆断。）说不定这种道理，与灵魂学也有关系，此非本书范围，故不深论。

（六）心包络心包络，这个名词也是中医生理上很要紧的一个东西。中医说它是在心下横膜之上，与横膜相粘之黄脂。裹于心脏．与心肺相联，又说这个地方叫作“膻中”，此处正当胸之中隔之上，既不是肺，又不是胃，乃一有脂油而空松的所在（俗名腔子）。所以热入心包，邪传膻中的治法‘参看温症逆传，，是极有价值的理论，不可不格外注意。

以上中医所讲的五脏六腑，大略已经说明，此外尚有营卫、腠理、筋骨、脑髓、经络、皮毛，关节、气海、血海、性命、精神、魄门，以及眼、耳、咽喉、舌、齿、口、唇、鼻、会厌等等，均应择要说明于下。

（一）营卫中医讲营卫，似即指气血而言。然其参悟活动，又非拘于气和血的实质，它那讲营卫贯通的道理，颇觉可喜，所以它说营居脉中，卫行脉外，是相辅而行。营与卫虽是二物，可是营之中亦有卫，卫之中亦有营，二者并不可分，此理虽不及西医血压说之确实，然其推测气血之相互关系，实有其微妙之理，试将调和营卫的方法，加以实验，自知此说不谬，此二字，最好与西医生理，分析脂肪及淋巴液的说法，参看自明。

（二）腠理此二字包括西医所讲之皮下一切组织而言，中医言表证，离不了此二字。

（三）筋骨筋系包括踺及韧带而言，骨之生成，中医谓是骨髓所生。

（四）脑髓中医讲脑，虽无知觉运动神经诸名词，然谓头为诸阳之会，又谓脑为髓海，下通脊髓，是知脑之灵明，且知脑与脊髓联贯之理。不过中医谓脊髓系由肾生出，脑髓又由脊髓生出，实与西医说法不同。然治肾之药，即所以治脑，中药则有极大的效验，这是彳；可厚非的。

（五）经络中医言经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨利关节者也。此经脉并非专指血管而言，故有十二经，又有奇经八脉诸说。玩其文意，即是西医所讲的一切神经。及淋巴管、血管、乳糜管等，均包括在内。又谓横行者为络，细者曰孙络。又云久病伤络，则似指一切之毛细管而言，其说颇复杂。

（六）皮毛此指表皮及毛而言。

（七）关节即骨节。

（八）丹田在脐下，女子名胞宫，又名血海，又名血室，此在中医视为很重要之一部。

（九）津液中医谓心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。此说似觉支离，学者即以此为神经之代名词观可也。津液二字，系指人身之水分而言，并包括淋巴液、乳糜、精液、尿及各种分泌液在内。

（十）膻中已详前。

以上十项因限于篇幅，太嫌简略，不过略记其名称而已，此外关于中医学之生理，尚有种种名目，学者应取《内经》、《难经》各经参考之，取其可信者，切实试验之，其荒唐不经者勿取也。

病理学合参卷二（此章对于病理、病状、诊断、治法皆连类而及，以便初学。）研究我们这个人所以生活的道理，叫作生理学，前已说明。若是不幸害起病来，普通人住往不能明白，这病是怎么一回事？比方身上热度高，在病者仅能觉着发热烧得慌，至于身体内怎么就太热了？这个道理必须讲明白了，人才能了然，简言之，就是教人知道病态的所以然，这就叫作病理学。本编是讲的极浅近的病理，不过给初学者开个道路而已。（本编所讲，只限于习见而又重要之病症，医者治病，最宜先将西医病理，了解于心，而后参以中医合理的说法，及从实验得来的，中或西的特效治法及药品，较之只知中或西医之单纯治疗，收效最大，但不可以—知半解，即自命为中西兼通，自误误人，慎之慎之。）热（一）发热此热字在一切传染病中，为最多之病象。可是非传染病中，亦有之。西医每以检温器测验病人之体温（平人在摄氏表不过三十七度），凡自摄氏表三十八度以上，皆为体温升腾之象，若至四十度五分，则为过高热，那是最准确的测验。按西医说法，其发热的原理，一为由于组织化学的机转亢盛（就是体内脂肪及含水碳素燃烧机转太旺）。一为由于体温放散之障碍（就是体内所生之温过多，放散不及，调节失宜）。一为有害性物质，进入血液内，遂致发热（例如产褥热就是病菌所产生之毒素）。至于发热之顷，在往恶寒战栗，那是由于末梢血管收缩之结果，皮肤神经之血液突然输入减少，所以病人自己觉着害冷，此时实际上体内已经蓄温过多，热度升高，所以有时皮肤或苍白厥冷，或发赤灼热，或手足厥冷。若是温之放散量超过温之产生量（解热朗），那么就是皮肤的血管扩张充血，发汗增盛，遂复平温（发热原理尚多，此仅举其一二）。然热度太高时，往往起了神经的症状，比方昏迷、谵语、狂妄、头疼、痉挛（角弓反张之类俗名抽风，、尿屎失禁等，这是常见的症状。致于热的太久或太高，体内的蛋白质及脂肪，消耗太多，神经衰弱，往往心脏因过于衰败，致人于死，这就是发热的大概状况。

（不基于以上原因，亦有发热者，宜参考神经系统障碍之说，兹从略。）热的种类约分①稽留热，②间歇热，③弛张热，C回归热，⑤消耗热，⑥败血热，⑦肠窒扶斯热型（以上热型应参照病理学专书详细分识，兹从略，七种。

至于中医论发热，它的理想，是极透澈，而且它分的热之种类，非常清晰。它的治法，也非常灵妙，若与西药比较起来，实在中医用药有它的特长。不过中医退热的药，有时极快，有时比较缓慢一些，可是有时非用中药不能成功。我举一个小小的例子于下，学者可以试验试验，自知我不是妄下断语了。

（民国元年冬，余在山东提法司署供职，因由德州坐火车到济南，沿途受了奇寒。在家起身时又因事悲忿，到署后就病倒了。

恶寒战栗，头疼身痛，尤其是头痛欲裂，格外厉害，脉浮紧。这是真正伤寒的表证，谁也知道的。客中煎药不便，乃服安基比林，服下后仅仅头觉稍轻，不多时又如前状。一日之中服极大量之安基比林，全身症并未稍减（