697-止园医话-第5章
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三年，因此症特危险，故至今仍能记忆，因撮其大要，附记于此，以告学者。
③张君住北京鼓楼东街，桂兰坊经理，五十岁。于民国二十七年三月来诊，自述病已经年，自觉精神衰败，手指尖感觉过敏，例如洗手水微热，则觉热不可耐，且无论如何，从来不见些微之汗，每日觉冷，形寒体衰，不思饮食，时欲睡眠，气短，视物不明，渐即病倒，不能支持，诊脉洪大特甚，症脉相反，最为不利，断为阳虚脾弱，所谓阳虚生外寒也。急以参、芪、桂、附、炮姜、白术等大剂与服。病有转机，后觉全身脱皮，有如蚁行，诸症均去。亦能自然汗出而愈。此症大剂补阳，约服药百剂，调理年余始愈。
7．大热似寒此是得病稍久，实邪入里，失于攻下十余日（当下不下），热毒郁结，内外闭塞，遏其阳气，反将表面一切热象渐渐隐去，始则四肢厥逆（手足凉也），渐凉渐往上（过肘膝皆凉，所谓热深厥亦深也。），病者反觉恶寒而不发热（庸医见此症候，以为表证，投以发散之药，杀之易于反掌。），渐次全身皆凉如冰，脉亦停闭（六脉皆无），至此已成危候。（庸医见此以为大寒，又投以补阳大热之药，火上加油，其死更速。）此时诊察最要之点，即在或呕吐，或目赤，神识不清（此象多有，极应注意），鼻干唇燥，舌黄黑（甚则舌短不能出），耳聋，或大渴（饮水即吐），小便短赤，或溺后有白粉‘极应注意）沉淀，或小便不通，大便燥结，或泻恶臭稀粪，或下血。如有以上等症（不必全有），急下之（大承气汤之类）无迟疑。（此必审知肠热已极，方可下之，若系温病逆传，邪在膻中，仍以芳香开窍为准，参看袁柳庄张姓医验自明。）下后内外阳气二透，立时大热真象（例如烦渴发热，次第发现，再以热病治法，万无一失。所可虑者，一见恶寒即用发散药（桂枝、麻黄等），一见厥逆又用回阳药（肉桂、附子等）。更有依违两可者，或利小便，或止呕吐（木通、半夏、厚朴等），病已危殆，再加以药剂之错误，杀人即在顷刻间也，慎之慎之。（此症死后全身移时必大热，可以证明热邪内郁，此余所亲见也。）8．大寒似热此症系元阳将散，必在久病之后，俗名假热。内系虚寒之极，外则皮肤发热，若服清凉药，愈治愈危，法宜大补元阳，参看第10阳虚发热条自明。此处特标明大寒似热病状者，所以与上条大热似寒相对比，使学者易于明了也。（参看徐君医验）9。阴虚发热中医书所称阴虚发热；率皆虚劳之症，亦系皮肤发热，此症多半指痨瘵而尝，例如西医所称之肺结核是也。（肺痨诱因最多，凡大病之后，多能锈起肺痨。（例如温病），故此处阴虚二宇，不可作仅指肺结核而育也。）此种发热，又与上条大病之后，阴虚发热之治法不同，其症状率多咳嗽、或吐血、自汗、盗汗、咽干、舌或无苔或薄苔、两颊潮红，（余对肺痨发热，另有实验主张，并非臆断，参看病症编肺痨症自明。）甚则泄泻、皮肤感觉日哺潮热、（亦有稍觉恶寒者，骨瘦如柴、脉则细数、全身衰弱。此种热象，关系本病之进退，热退则病减，热盛则病加，且其热绵绵，极难减退（消耗热）。中医治此，率用滋阴或补肾健脾补肺等药，比较有效，但能根本治愈，亦属不易（间有治愈者）。西医治此症，更无根治疗法，然退热之药，则一时多有著效。例如别拉密童、（退热药对于此症，虽服极小之量，往往诱起自汗，不可不慎，用时以樟脑酸配合于别拉密童中，似较稳妥也。）爱儿帮等（此药效缓。继续常服一月至数月，间能徐徐退热有效。余对此症退热药，试验极多，以此药比较的满意。）可以试用。但能收较大之效者，则仍宜以中药为主也。此症发热，有用滋阴药（例如地黄、白芍、鳖甲、牡蛎等），得效者，有用健睥药得大效者，（例如山药、莲子、苡仁、扁豆、茯苓等），有用甘寒清凉药（例如金银花、菊花、桑叶，竹叶、生地露等）甘寒之药得效者，然较少也。此症至今尚无特效疗法，但细心体认病机，以中药缓缓消息之，（余多用膏剂，不用丸药，且喜辅以西药）实较只用西药治法，活动可喜，收效较多。所最要者，不可拘泥于虚痨二字（只要见有微似实热，即可试与甘寒，但谨防泄泻可也。）此中运用；全在医者心灵手敏，不可泥古不通，亦不可先有中西偏见，治之得法，并非必死之症也。兹将曩著之肺痨病自疗法列下，此系余自患肺病之实验，无一字虚伪，愿学者参考也。（参看后列肺痨医案）肺痨病自疗法肺痨病西医名肺结核，中医则名肺痨，或痨瘵病，为一种慢性传染，不易根治之险症。其症状，则四肢无力、食思缺乏、咳嗽、痰血、盗汗、日哺潮热、泄泻、怔忡等，以至全身衰弱而死。倘医治稍有错误，危险立至，势必丧其生命。此就一般之肺痨病而言，然一考其病历，治疗得法，亦非绝对必死之症。常年累月，仅有疗养挽救之余地，又似一极平常，而有希望治愈之疾病。所可惧者，病人习闻此症中外皆无根本治法之论，道听途说。不求甚解，张慌忧惧，医药率投，今日入一著名之医院，明日请一著名之医生，纷纭舛错，卒致不救者，累累皆是，此非病杀之，自杀之也。而经济宽裕之家及知识分子，又失之于偏重科学，过信西压之新奇医术，人云亦云，毫无判断自觉之能力，一惟最新学理之是从。殊不知现在东西洋对于是病，尚在极力研究试验时期，仍无一定特效之疗法。入此途者，金钱耗费，犹其馀事，所得结果，并不能十分完善，而无丝毫流弊，且有误于此种情形之下，甘心牺牲性命，而不自知者，讵不大可悲耶？贫困患者，更觉十分可怜，既无常识，只求串愈偏方成药，纷然杂进。环境困难，已觉不适疗养。庸医伪药更足误其病机，展转缠绵，断送生命者，不知凡几？言念及此，惕然心伤。余体素弱，自光绪二十四年，已罹是病，咳嗽。吐血，身热，痰喘，常年医治，屡濒于危。幸喜家传医学，颇有渊源，合力医治，得以带病延年；亘十五年之久，幸未发生不测。中西医药，反复应用，不知几费试验，几经失败，挣扎多年，最后始能认识此症之真正治法及有效药品，并已实验中西医关于是症之种种理论，何者可从，何者错误，认识既真，标准斯定。从此一本经验之所得，从事治疗，此可畏之肺病毒菌，始于民国二年，舍我以去，迄今二十余年，已届花甲，不但日渐强壮，体貌丰腴，而且精神畅适。回忆过去病程，实有虎口余生，不寒而栗之感。天下同病，恒河沙数，余实不忍偏信西医者，枉死于不完全之科学，而尤不忍只知中医者，枉死于无办法之欺骗；更不忍我可怜之同病，迷途彷徨，呼救无门，以坐待肺痨病菌之屠杀。爱将余亲身实验所得，以及历年治疗此种病人之有效办法，坦白记述，竭诚奉告，窃愿病家潜心试验，勿以余言为平淡无奇，不足治病，则化险为夷，同登彼岸，生死关头，间不容发，愿明眼人审思之。
（1）治疗肺病之条件①精神愉快此可为治疗肺病之先决条件。无论病势如何？环境如何？当此治疗期间，万不可惶恐忧虑，最妙将肺病二字，置之度外，一切烦恼思虑，一概解除。而后内心怡悦，气血调和，自易疗养。否则无论如何，不易见效。
②饮食滋养治疗肺病，唯一方法，即系饮食滋养。身体强壮，使其自能抵抗病菌，不令繁殖，此为一般医学家所公认，是以病者对于本身滋养之饮食，不得不充分注意（参看后条）⑧户外运动长时间户外运动，或山坡水滨，为治疗肺病之天然药品。但运动云者，非剧烈操作之谓，不过略略活动身体，藉以吸收新鲜空气及充分日光。除大风雨或大吐血之时，不宜运动外，最好终日起居于户外清洁之地，早起早睡，万不可谬于旧说，深居避风，致肺中污浊，促其生命。
④药物治疗本病发现种种征象，当然对症用药，以冀补救。然此症用药得法，亦必须长年累月，方能痊愈。病家必须精选真正有经验，有学术之医生，极端信任，请其治疗，万不可盲从庸医，寒热滥投，必不得已，宁以暂不服药为愈。
（2）治疗肺痨之宜忌①宜食诸品菠菜（此菜最宜常食）、白菜、豆芽、豆腐、豆类、蓟菜（此菜有二种，一名蓟菜，一名曲麻菜，最有止血之效宜常食之）、黄瓜、茄子及青菜等，肉汁、鸡汤、牛乳、鸡蛋、鱼肝油。
②忌食诸物烟、酒、浓茶及一切辛辣之品，油炸火烤之品，干燥之品，不喜食之物（虽系应食之品倘病人不喜食之，不可强与。例如牛乳、鱼肝油等）⑧应忌事项大热大寒天气（尤以大热为最甚）、大声喊叫、猛烈震动、忿怒、，色欲、过劳、悲惨、执拗、不合理之长时间仰卧。
④应忌医药麻醉药、峻补药、按摩、针治（此指中医而言）及一切偏方，一切中西补药。（患者不得医生许可，万不可自购市上所售之补药滥服。）10。阳虚发热此种发热，率皆由于大汗、大下及大吐泻之后，日久天长，全身之阳气，消耗殆尽。在小儿则于吐泻症、痘后、疹后，或因秉赋素弱、饮食积聚、过用攻伐，或过服凉药，皆可演成此症。在中医干小儿科即名慢惊风，其症状最易见者，即为全身瘦弱、头颈极细、发细而脱、皮肤甲错、甚则神昏气喘、二目无神、热不退、或乍寒乍热、面色青黄、口唇虽燥裂出血、但不喜欢冷水、而出气极凉、泻利、冷汗、完谷不化、或四肢冰冷、角弓反张、寐不合眼、日久泄泻频频、或干嗽，以上诸症均属危候。凡日久热不退，及由吐泻而成者，此即属孤阳外越（阴虚阳越），必用姜、桂、附子、参、芪、术、芍、熟地等培补根本，庶可挽回一线元阳。庄一夔氏所著之《福幼编》，以温补见长。余治阳虚发热症，不论大人小儿，试验四十余年，无不神效，可取法也。此症若纯以西药治之，绝对无效，医者必识其言。又有小儿时常发热解表暂愈，又发热；攻里暂愈，又发热；养阴滋阴发热仍然，此亦阳气浮游，无所归着之象，以四君子汤加山药、扁豆治之多效，不必用附子、肉桂。凡口起白疳及身肿者，则更危矣。
以上病者皮肤发热，约分十种，病原不同，治法亦不同，差之毫厘，谬之千里，医者无不知之，惟发热之症，与1．汗，2．衄，3．大小便，4．，舌苔，尤有重要关系，兹再分别说明于下，不厌求详也。
1．汗大略分发汗，自汗，盗汗，战汗四种。
①发汗即用发散药蒸发津液，开发表阳，使在表之寒邪（注意寒字），得汗而解，凡初得之伤寒病，有头痛、身痛、恶寒者，皆宜发散。又有一种温病，自汗恶寒发热者，亦宜做解其表（例如荆芥。防风之类），不可用止汗药，表解之后，汗自止也。
此症有主用桂枝者，大误，以桂枝性太燥，用之必衄血。以荆芥、防风、葛根、薄荷、藿香等解表最为相宜。（但须兼清内热之药，例如连翘、银花等）若系严冬伤寒病，用麻黄、羌活等药发汗，自是正理。若温病盛行之际，内有郁热，外为寒束（天气骤冷、骤暖变动剧烈之时，此症最多，例如春末秋深之温病是也。亦宜表里双解，而解表尤不可忽，（荆、防解表热，银花、连翘解上焦内热，温病初起之定法也。）此用药发汗之理由也。
②自汗、盗汗（俗名虚汗）此二种汗症，虽有自汗系阳虚，盗汗系阴虚之说。然在久病（注意久病二字，若在初得伤寒、温病之自汗，不在此例。）之人，如此现象，总以斟酌补阳（参、芪之类）补阴（生地、熟地、白芍之类），以期挽回衰弱之颓势为宜。又有所谓大汗亡阳、孤阳外越者，则系元气将散（阳脱症），西医称之为死汗（此与下列之过服发汗药，致大汗淋漓者不同…），则非大剂人参、附子、肉桂、白芍、熟地大补阴阳（补阳敛汗必兼用补阴之品，否则阳无附丽也），加以介类潜阳之法（例如牡蛎、鳖甲、龟板之类），不足挽回生命于万一也。（又有一种过用发汗药，以致大汗淋漓不止者，顷刻之间，可以心脏停止，致人于死，凡中药之麻黄、羌活，西医之退热药例如安基比林等，用之过量，往往发生此种危险，但西药退热剂，与中医发汗药不同，其汗出乃该药之副作用，医者不可认安基比林等为发汗药，自不待言，倘遇此种危险汗出之场合，西药中之强心注射，在所必施，不可不知也。）又中医介类潜阳之类，以治虚汗，尤为奇效，历试不爽，附识于此，学者应注意也。
⑧战汗此是所受之邪，欲借汗解。故此种汗解之前，病者必有一番极剧烈之不安，如疯如狂，喊叫哭笑，手舞足蹈，一如邪魔，恐怖状态，不一而足，或则周身战栗，颤动不宁、脉停气促（汗后脉自出），因而继续汗出。或则大汗淋漓，立时表里透澈，脉静身凉。此种战汗，盖即内外邪正相争，既得汗出，即是邪有出路，为温病及伤寒症固闭实邪解散之佳兆，实为病势一大转机。亦有战汗之后，邪尚未净，再作战汗而解者。更有战而不汗，（邪盛正衰）必待鼻衄，（凡疹一现即隐，身热气喘，实为危症，不易再出，若得鼻衄者；尚可救，亦同此理。）或屡用清下之药而解者。最危险者，为一战之后，正气不敌，邪气不退，不能再作战汗，遂即精神散乱，寻衣摸床，昏迷愈甚而死（此种危象，多由于病者素衰弱，或大病日久，元气消耗太甚而然）此战汗之大略也。以上战汗，多因得病过程中，失于汗下，邪正交持日久，自然分解之现象，其战汗乘机而作，不拘一格。有因服下药后得泻而作战汗者，有因大渴恣饮凉水（余亲见之或有饱啖西瓜及饮冰激凌而作战汗者。）而作战汗者，有服清凉活血生津之品而得战汗者。盖邪方欲解，稍得助力，以启其机，自然战汗。此种汗解，不可强求，然实为表里透澈之好现象，自无疑也。（病家遇此战汗，不知吉凶，往往惶恐无措，医者可详告之。）当战汗之时，万不可服补药，亦不可用汗下、和解、清凉等药。只宜稳静看护，稍与温水饮之，以助其津液可矣。至若正气太虚，大汗不已，诊断确实有虚脱之虑时，始可与独参汤，（或注射强心西药，以防汗脱而死，然万不可误断也。
2．衄鼻内出血，除女人逆经（俗名倒经）及习惯性鼻衄，均不在本题范围，姑从略。兹所申明者，为热性病之鼻衄。盖凡衄血现象，率皆由于血热上行，关系肺热尤显。此种衄血，凡温病过服发散药太大，或误服（病已不在表）发汗药及热药，逼热上行，往往如此。（尤以桂枝最甚，余曾见有温病因误服佳枝，死后口鼻出血者，慎之。）若于最险之斑疹，一现即隐，身大热，神昏气促，险象环生之顷，服清热解毒药后，一得鼻衄，自是佳兆。盖疹方外透，骤遭寒凉（例如外受风寒），或内受寒冷（例如饮冷水），顷刻毒气收聚入内；，立呈险象。此时若欲疹再透出，百不获一，惟有急服连翘、双花、犀角等以图挽回。此时若有衄血，是邪有出路，尚有生望，（再照清热宣透之药治之，可以望生）否则不易求生矣。又有温病日久，邪已入内，失于清下，若有鼻衄，亦系佳兆，（与战汗皆是邪有出路）不可不知。
3．大小便此种诊断，必分虚实二种言之。
①先说明实证之大小便，凡实证发热，（参�
