697-止园医话-第9章

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喉、气管之类。消化管例如饮酒，或有刺激性之食物；由口入胃至肠之类。泌尿生殖器例如淋病菌之传染。等侵入于局部，直接起作用。以上皆受刺激之部分，由于该部组织起变化，血行障碍，直接发炎，例如赤痢病菌至肠内，肠管立时起炎症是也。

B自身体既存之炎性病灶病灶就是人身内部生病的小孔、小疙瘩的相似地方。这地方有时遇到机会，它就生出催炎体。其催炎体比方这种病水浸润出来到无病的地方，它就能催该部也发生新炎症。由血管或淋巴管输送于远隔部，以催起新炎症，此炎症之原因也。

3．炎症之病变概括为血管变化与组织变化之二种：①血管变化，于炎症初期，多现动脉性充血，血管运动神经失其固有之调节作用，于是小动脉及毛细管扩大，灌注多量之血液。此际在粘膜，（例如口内皮）或外面皮肤，可目见潮红现象，即由于该部之充血使然。然炎症充血，与单纯性充血（例如脑充血）有异。因其持续之时间甚长，所以续发血管壁之变化，而白血球自此游出，聚集于血管周围之组织中。（浸润）此渗出之白血球，常包围于组织中害物存在之地方（例如竹木刺）。此现象名为化学牵引作用。若病变进行，赤血球及血小板亦渗出于血管壁之外，此时炎症则更觉显明。此种渗出液，若潴留于浆液膜腔，或浸润于组织中，则成炎症性浮肿。结果则现红肿之象。例如温热病之关节肿。

②组织变化，于炎症中，又分退行性变化此种变化该部多现坏死，在慢性炎症中，该部多陷于干酪变性，俗云白干，在外皮则云阴疽之类。及进行性变化在轻炎症渗出液，不久被吸收，（治愈）若进行至一定程度，则炎灶之白血球，由贪食作用，而搬出局部之细菌及废颓物，且从炎灶之周围组织，新生血管、淋巴管，以吸收液性及可溶性之废颓物，同时又增殖结缔织细胞，形成肉芽组织而成瘢痕（俗云疤）以治愈。此炎症病变之大概也。

4．炎症分类及名称此种分类及名称，归纳起来，定为四种：①变性炎，系指脏器实质起混浊肿胀，脂肪变性者而言。此即实质炎，余曾见一患肾脏炎者，割除之肾脏一具，由肉眼视之，已成腐败样，即此类。

②渗出性炎，以现渗出性作用为特征例如浆液性、纤维素性、化脓性、喀答儿性、（流出之义）出血性、坏死性、腐败性等炎症，均属此类。但数种合并移行变化者亦常事，中医不必细分，例如叻膜，只要诊得有水，便可推定为渗出性炎症，施以渗利治法。中医无放水法，不必谈，中药内之茯苓，对于渗出性炎症，有特效，则历经试验，均不爽，但须大量耳。

⑧增殖性炎，以结缔组织之增生为其特征，此为以上二种炎症之补正作用。

④肉芽性炎，此种由于特种传染性原因而起例如梅毒，虽为肉芽组织，然能久保其状态，不易结成瘢痕，且多有陷于坏死之趋向者。

5．炎症之经过，有迟速二者之不同，大凡一时性炎症之经过，仅数时间，即可恢复常态。若在急性炎，则须亘三、四周或数日以上，而后治愈。在慢性炎，则更须延长，而后有治愈之可能，大约炎症经过之迟速，多关系于刺激方法之强弱，（例如以稀薄之巴豆油，注入皮下，则起浆液性炎，其经过较短，若以浓厚之巴豆油注入皮下，则起化脓性炎，其经过亦长。）刺激时间之长短，（例如同受温度之刺激时间短者，可起单纯性充血，时间过久，则发重剧之坏疽性炎。）及组织之状态，而异其趋向。（例如在荣养不良贫血之组织．虽受刺激时间短，作用轻，亦发较著之炎性变化，其他如慢性瘀血，荣养障碍之组织，虽受仅微刺激，亦能起高度炎症。）此炎症经过之大略也。（凡炎症血管壁之变化及血液成分之渗出，复其原来状态，即为治愈，此理极浅，勿庸赘述也。）6．炎症之转归，转归就是说炎症病的结果如何？大凡炎症之原因，持续动作或感染第二原因时，则炎症自取慢性经过，或局所病灶，不易治。原因自家或其代谢产物，代谢产物就是由炎症生出来的废物，例如患皮肤炎症，生出来的干痂及脓。传播于体内诸部，（例如疮之脓毒，由血管传播，可使全身中毒之类。）则诱起新炎灶，（例如肺结核患者之痰，由食道入肠内，则生肠结核。）或发生固有之全身症，（例如产褥热，可使全身血液中毒之类。）以危害患者之生命。至局所炎灶之转归，虽亦随原因及组织之素因而异，然组织反应不充分，或原因为害性剧且持续时，则局所炎灶之组织，概续当初之损伤。渐次陷于坏死变性。其原发病灶周围，所生组织，终亦不免陷于同样变性。在实质性炎，由实质细胞，脂肪变性，软化吸收之结果，脏器组织尤多呈变性萎缩。又在间质性炎，则脏器硬变，于表面生瘢痕性凹陷。反之，若组织反应强盛，原因作用不持续，且其危害性少时，则炎症周围之组织，新生肉芽组织，渐入于炎症内以吸收，或排除炎症中之颓败物及变性物等新生结缔组织，终至占炎症之地位，结瘢痕而治愈。（若系表面疮症，肉眼可以见之）若炎症内之物，吸收不完全，其残留者尚多石灰质沉着于其间，周围发生组织堤，新生结缔组织被膜，以包拥刺激物，而杜绝向周围组织之作用，则亦可比较治愈。最完善之治愈，往往不贻痕迹，此种病理，姑从略。

以上论炎症概略，均系西医病理，似不应附录于此，致本编主旨，或有不牛不马之嫌，然余以为西医论炎症，绝非中医论发热。医者往往混为一谈，殊为可笑，往时医者多自命中西兼通，必俗将西医之说，强合于中医之说，不但误人，抑其误病。余不敢云知医，但四十年来反复试验，长期研究，认为中西绝对不能相合之理，万不可勉强拉扯，但亦不妨分别讨论，务期学术日新，认识日真，最终目的即以减轻病者之痛苦为归宿，医云医云，中西云乎哉！病症卷三中国古医籍，大多数以一人著述，遍论各症，独出心裁，言之成理，医案罗列，无病不备。学者读其书，信其说，奉为圭臬，以临各症，乃有时或验或不验，甚则误人性命，即在顷刻。在当时著书之人，高谈阔论，只顾自圆其说，殊不知贻误后人，为害至大。（此种著述实有一部分最妙之思想，与其真正之实验，若以其实验，坦白公诸社会，则集腋成裘，最有价值，只以其人自命太高，遂不惜放言无忌，欲以其理想，贯彻其全部主张，因而不实不尽，普遍泛论．遂将其真正之特长，亦掩没于此种浮烟涨墨之中，学者于此，要有极锐之眼光，抉其精华，弃其虚伪，斯为得矣。）其尤甚者，故为玄之又玄之说，造作荒谬难解之词，（此类医书，根本并非医人著述，概系巫觋骗诈之徒，借一、二种有效药品为人治病，故意造出种种荒谬医书，巧立名词，托名古圣先贤、神仙帝王，不一而足。意在使病家听其言沦，如闻梵语，天玄地玄，惊为神术，以售其蒙惑。其术至工，其心最狡，然其用药立方，则极简单有效，但著书立说．则又故意造出奇特不经之药方以眩世惑人。所著之书，又故意颠倒错乱，造为艰涩难解之词．以文其伪。后世坠其术中者，奉为金科玉律，又复解释训诂，讹之又此，而中医医学遂成为一种不可思议之物，近入目之曰哲理，此犹皮毛之论，实则中医之精华，乃最高之科学，中医之虚伪，亦不足称哲理也。此种伪说流传至今，为中医学术之一大障碍，真可浩叹。吾入学医，第…。要着，即须看破此种来源，勿为所愚，庶不致以毕生精力，消耗于此等虚伪医书之中，无裨实际，如坠五里雾中也。）自欺欺人，为世诟病，流传至今，牢不可破，此真中医学之蟊贼，言之实堪痛恨看也。（古来医药思想，多偏于神话，巾西皆然，不足为怪。余所最恨者，即为伪托高深玄渺之词以欺人之伪造医书，不得不大声疾呼，以告学者，此种意见，并非武断，实已反复试验，而后真知其伪也。）余嗜此道，龆龄时已感兴趣，发蒙伊始，即已困于此种玄虚医理之中，迩时尚无西医，无从对照，中年而后，常受西医指导，（始则为姜子全先生，继则为丁福保先生）得有新知。自此以后，长年累月，乐此不疲，积而久之，遂于中西医药各有心得，举凡一症之标准治法，（反复试验垂四十年，始知某病中医有特长，某病西医有特长，一病之中，某时期，现何象，必用中药；某时期，现何象，必用西药。

或则同一病症，同一有效之药品，或中或西，究竟孰优，均能切实认识，故敢定为标准治法，以告学者。）一药之确实效验，（中西药品之效验，载入本草及药物学者，种类繁多，未经试验者，固居多数。但有数种药品，对某种病，非常灵验，实已经过多次之实验，始能确知其优点，且知中西药品，绝不可只信书籍之所载，即认为毫无可疑。尤以中医之本草及近世之医学刊物，读者必持怀疑态度而后可。余对中西药试验比较已经多年，实已发现数种中药，对某病确有特效，且能超过西药，而为本草所未载者，坦白报告，不敢有一字虚伪也）逐渐认识，百无一误，然余固不愿自诩广博，凡百病症，均有特验，大言不惭，笔之于书，以误后人。（中医书实多此弊，学者注意。）故本编所列各病，均系确切试验，毫无疑义者，始敢以告同奸。故所载各症，实为一般人常有之疾患，而且多为危险最易致命之病症，治疗稍有错误，最易杀人。故余对于此数种疾病，格外注意，本编所载各症不知耗费余若干之精神，始克有此独得之真实成绩，坦白报告。希望来者继续试验及研究，以推进医学，并非教人学医，指导学医，自居先觉性质。（人之患在好为人师，吾人之大病也。）故所列各症及医验，均系反复试验，毫无可疑，而后择其最重要，及最近之医验，揭举一、二，以概其余。（所举医验，多系最近治疗及现仍健在之人，皆详注住址，以便研究访问也。）至余临症时之治疗方法，持论观念，或中或西，知不免于专家之笑嗤，不牛不马之医术，或竟为高明所反对，亦未可知。然余实非冒然谈中西医理之汇通者，亦非浅尝辄止，大言不渐，自命中西兼通者，且余实已确知中西医有一部分完全不同，绝然不能汇通者。余实已试验若干年，若于人，且已实作有系统之记载之经验。余固深信余之医术，已臻此境，此种医术，或竟为中西医学混合沟通之媒介，新旧医理递嬗中之引导者，亦未可知。中医医理耶？西医医理耶？余已能于临床之顷，了然知其何者为适用而采取之。中药耶？西药耶？余已能分别信手应用，而得其辅助。（此种用药法，系由经过数十年之实验而来，绝非胆大妄为，滥用西药，儿戏人命之比，不可误解。）确能认识，于一病之中之某时机，而以某药治之，绝有效，且能真知某方法、某理论，对于某病，绝对错误。中医说耶？西医说耶？余已有一部分，真能判断其真正之是或非，不但不为中医过于玄虚学说所迷惑，（不知经过若干年，始能跳出此迷阵。）且亦绝然不为西医科学二字所拘泥。