黄帝内经-养生智慧ⅱ--曲黎敏开讲养生经典-第10章
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常见膀胱经病及其中医对治
膀胱经证都有哪些表现？
第一，“冲头痛”。因为膀胱经是从睛明穴往上走（见图13），然后沿着后背一直到小脚趾的外端，把整个头部全部走了一遍。如果前额头痛，属于胃经，但是如果你整个后脑部位疼，就是膀胱经的疼痛了。
第二，“目似脱”。就是眼珠子恨不得要掉出来那种感觉。
第三，“项似拔”。即人整个后脖颈都是僵硬的。
第四，腰酸、背痛、腿抽筋。如果“液”不能濡润经脉的话，人的整个后背就会非常紧，总是觉得不舒展。如果进一步发展，整个腰脊就会特别疼痛，最后“腰似折”，腰就像要折了一样疼。为什么膀胱的病会和腰有关？因为膀胱经是沿着督脉的两侧一直下来，和肾是表里关系，所以肾经的病和膀胱经的病，它们经常会表现出一些相似的症状。如果继续往下发展，到了腿后侧的正中线，就会“如结”，小腿肚子就好像打成结了一样特别僵硬，还有一种被撕裂似的疼痛感觉。中国文化经常说“人老腿先老”，这个“腿先老”实际上就是膀胱经气虚的一个现象。大家可以通过泡脚来缓解这种症状，但是在泡脚的过程当中，大家一定要注意，最好能够泡到膝盖以下，把小腿肚子整个泡进去，并且要经常按摩。
有一些人特别喜欢把腿放到高处，实际上这也是人的自救功能，因为他的腿总是沉的，再加上膀胱经气虚，他整条腿的后半部分都是紧的，当他把腿翘上来以后，实际上相当于在抻拉膀胱经。《黄帝内经》认为膀胱是“主筋所生病者”，人体中无处不在的筋最需要“液”的滋养，“液”不足则筋必不能发挥柔韧有力的特性。所以我们现在一 般锻炼的时候，都经常会压腿，抻拉腿部的筋，如果用中医的理论来理解，就是通过抻拉膀胱经，让膀胱经气的作用更加强。在现实生活中，经常坐办公室的人员，没事就可以把两腿伸直，然后把前脚掌尽量地往回收，使劲蹬后脚跟，或者每天揉揉小腿肚子，经常地按摩小腿，对膀胱经的经气很有好处。
第五，痔疮。因为像肛门还有子宫这些地方，都有筋的功能，都有伸拉和弹性，而弹性一旦出问题了，实际上就是膀胱经气不足，然后津液不能濡润经脉，所以导致了痔疮。子宫也是有弹性的，所以要是出现子宫肌瘤的话，也是筋病，和膀胱经气虚有关。
第六，容易出现狂证、癫疾。所有的癫狂症在某种意义上都和人们的大脑有关，而膀胱经是走后脑的，所以膀胱经气虚，也会造成筋的问题和头部的一些病变。
第七，“小趾不用”。就是人的小脚趾不灵活、麻木，疼痛。大脚趾的疼痛和脾经有关，小脚趾的疼痛和膀胱经经气有关，中间脚趾的疼痛和胃经有关，而脚底痛和肾经有关。
《灵兰秘典论》将所有脏腑的主要功能都用世间的官职进行比喻，能够使学医的人在无形之中准确地领悟脏腑的功能，从而正确地进行诊断、分析和治疗。倘若只片面地学习和了解西医对脏腑功能的阐述，就无法对脏腑气机及其关系进行正确地判断，也就无法成为真正传统的中医了。而普通人也可以通过这样简单的描述更加清楚地认识自己的身体。扁鹊西行途经虢国，发现虢国烟火缭绕，在进行大型的祭祀。于是扁鹊就带着弟子过去问国中出了什么事情。他问的是太子的老师，那时，这种人叫做中庶子。扁鹊问了这位中庶子三个问题，就已经判断出虢太子到底是死还是没死。从这些问话中，可以看出中医问诊的至高境界。
扁鹊的第一个问题是“太子何病，国中治穰过于众事”，“治”就是举行，扁鹊问中庶子太子到底是什么病，大家要举行去除邪恶的祭祀？中庶子就回答：“太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害。精神不能止邪气，邪气畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴蹶而死。”即太子是因为血气不时，交错而不得泄，所以突然发作在外部，身体里出现了尸厥症，一下子昏倒就死去了。中庶子用了一些中医的名词，他说“精神不能止邪气”，即制止不住邪气，邪气在身体内部蓄积没有得到宣泄，因此“阳缓而阴急”而死，太子的真正病因是“阳缓而阴急”，因此就出现了突然昏倒、然后死亡的现象。
我们都知道，人昏倒了如果掐人中，这个人就可能清醒过来。那么人昏倒为什么要掐人中？人昏倒实际上很像《易经》卦象里的一个卦——，也叫阴阳离绝卦。意思是阴气下行在下面，阳气上行在上面跑走了，这样就属于阴阳离绝。在这种情况下，就必须通过刺激人中这个穴位将阴、阳重新和合，通过压迫人中把气血重新调上来。这个昏倒的卦象叫做否卦，通过掐人中以后，给调整过来的就叫泰卦——，这就属于阴阳和合卦，因为阴气是下降的，阳气是上升的，这样阴阳和合的话，人体就能够清醒。
但是，是不是所有的昏厥都可以用掐人中的方法来救治？不是的。可以掐人中的昏厥的原因是，人体阴阳都很盛大，只是阴阳出现离绝的现象。如果就像虢国太子一样是“阳缓而阴急”，即人的阴气特别炽盛，阳气很衰微，阳气克制不了阴气，导致一派阴霾之象而出现的昏厥，就不能通过掐人中来救治了。所以，扁鹊问清楚虢太子是“阳缓而阴急”后没有立即进行掐人中，而是接着问问题。
扁鹊问的第二个问题是“其死何如时”，即他到底是什么时间死的。中庶子回答“鸡鸣至今”，“鸡鸣”指的是什么时间段？“鸡鸣之时”是丑时，丑时是夜里一点到三点，这个时间是肝经当令，阳气渐升，阴气逐渐衰退，是阴阳两气的交通时期，如果这个时期人出现了问题，就会出现阳气当升不升、阴气当降不降的现象。虢太子就是属于阴气该降的时候没有降下来，所以阴气就克制了阳气，阳气升不起来，被压制住了，“阳缓而阴急”。这个是扁鹊问的第二句话，此时他已经确认了虢太子的主要病因，就是因为阴气阻碍了阳气的生发。其实，这也是我们先前所谈到的很多东西的一个总结，就是当你发现自己有任何病症的时候，一定要很认真地看一下时间，看一下这个时间人的气血处于一个什么样的状态，可以把这个作为判断疾病的一个考虑因素。
问完第二个问题，扁鹊就已经判断出虢太子没有真正死亡，只是阳气被闭塞住了，是一种假死。所以这个时候，扁鹊就问了最后一个问题“收乎”，“收乎”就是指人被放在棺材里没有。如果放在了棺材里，棺材盖一盖上，就彻底隔绝了阴阳之气，人就彻底没救了，如果没放到棺材里，扁鹊才可以继续医治。
中庶子回答说还没有放到棺材里，因为“其死未能半日”，指虢太子死亡的时间还很短。这里就牵扯到一个中国古代民俗的问题。人死亡的当天晚上是不会被放到棺材里的，还需要家人“守夜”，从某种意义上来说，家人是害怕这个人没有真的死，也许说不定什么时候他的气就缓过来了。另外，中国的民俗里有“头七”、“二七”……的说法，一直到“七七”以后，这个人的灵魂才算是走失掉了。那么为什么风俗里边有“头七”、“二七”这种说法？有一本书叫《西藏度亡经》，里面讲了一个非常重要的概念，就是要对灵魂有所等待。它们认为，在“头七”、“二七”的时候，人的灵魂可能还没有走得很远。因为古时中国关于“死亡”的定义和西方社会不一样，西方社会是一个“die”就代表死亡，而中国“死亡”这个定义是由两个字组成的，一个是“死”，一个是“亡”。“死”是指肉体的死，而“亡”是指灵魂的走失。等到“五七”以后，灵魂基本上已经走得差不多了，“七七”以后就是彻底走远了。
在得知虢国太子还没有被放到棺材里，扁鹊就让中庶子去上报国君，说自己可以让虢太子起死回生。这表现了扁鹊非常自信的一点，他只通过三个问题就已经确认了虢太子是没有死的。这个问诊问得非常漂亮。虢太子的父王把扁鹊迎到城里，先说了一些感激之词，然后让扁鹊开始治疗。扁鹊的治疗也非常漂亮。他让自己的弟子子阳“厉针砥石，以取外三阳五会”。古代最早的针是用石头做的，叫砭石，砭石一般出现在东方的海边，这种石头非常圆润，可以说是中国古代最早的治疗工具，可以用它来摁压或者是点刺。
扁鹊治疗虢太子的第一步，就是先用针刺，用石针来点刺他的穴位。扁鹊选了两个地方，是“三阳”、“五会”。三阳汇聚之所是百会穴，百会穴是从两个耳尖上去，一直到头部的交汇处。为什么取百会穴？因为虢太子是因为阳气升不起来才昏厥的，而百会穴是“诸阳之会”，是所有阳经汇聚的地方。人一摁压百会穴，就能够让阳气提升起来。五会穴就是五腧穴，指的是十二经脉肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五个特定穴位。《灵枢·九针十二原》中说：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。”井穴就是指尖处，中医把整个经脉比喻成一条河流，河流的发端就是这些井穴，这些地方是气血最薄的地方，但也是气血最旺盛的地方，如果人指尖麻木，就意味着阴阳的交通出了问题。井穴基本上都是特别小的，而且是气血刚刚生发之地。因为小，所以它特别容易堵塞。所以大家要经常活动手指，通过活动手指，可以把五腧穴充分地活动起来，这对我们人体非常有好处。
如果家人突发脑溢血的话，中医里有一个很有效的急救的方法，就是“十宣放血”，用三棱针刺破十指尖，然后把淤血挤出来。为什么这样做？因为这些地方和头皮都属于末梢，如果出现脑溢血，通过点刺手的十井穴，就能够让气血得到疏解。如果指尖不出血，再挤也挤不出来怎么办？还可以选择指缝这些肉最少、气血特别薄的地方来点刺。
扁鹊的第一个办法是摁压百会穴，第二个办法是通过针刺井穴来疏血，放血以后太子很快得以苏醒。《史记》中写道“有闲，太子苏”，即过了一会儿太子就苏醒了，开始有气息了。
第二步，太子苏醒以后，扁鹊让学生子豹“为五分之熨”，煮“八减剂”（古方名，今已失传），分别热敷太子的两胁下，使温热药气深入体内五分。两胁下是由胆经所主，是少阳，少阳是枢纽，是阴阳气血交通的枢纽。用热敷的方法实际上是通过皮肤给药，能够引脏腑之气血外行。此时，太子的情况得到明显改善，能够坐起来了。这是治疗肌肤腠理，肌肤腠理相当于一个很大的呼吸系统，而这个系统我们要充分地利用，比如现在也有用中药进行熏蒸的方法，吃完了中药，用中药渣来泡脚，对身体也是非常有好处的。
最后第三步扁鹊才用汤药。对于昏倒的人来讲，一定要先急救，先让他醒过来，灌药是来不及的，因为煮药也来不及。所以在现实生活当中，大家要先学会一些很便捷的救急方法，比如扁鹊先用针刺的方法，然后用热敷，同时煮中药，等太子坐起来以后，就开始给他服下热汤药，这样可以进一步调整他的阴阳气血。太子吃了二十天左右的中药就彻底恢复了。
扁鹊治虢太子，针法非常妙，取穴非常精到，热敷法好，用药绝，这是扁鹊最终被称为“医家之圣手”的原因。所以张仲景在写《伤寒论》序时，第一句话就是“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也”。就是每当张仲景看到秦越人扁鹊入虢救治虢太子起死回生的故事，以及望齐侯之色的故事，都会感慨扁鹊的才华太出众了。
扁鹊望齐侯之色的故事，将会涉及中医看病的几个大问题。比如说望诊的问题，还有治疗手段的问题。
扁鹊过齐，齐桓公侯客之。入朝见，曰：君有疾在腠理，不治将恐深。齐桓公曰：寡人无疾。扁鹊出，齐桓公谓左右曰：医之好利也，欲以不疾者为功。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在血脉，不治恐深。齐桓公曰：寡人无疾。扁鹊出，齐桓公不悦。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在肠胃间，不治将深。齐桓公不应。扁鹊出，齐桓公不悦。后五日，扁鹊复见，望见齐桓公而退走。齐桓公使人问其故，扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。后五日，齐桓公体痛，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。齐桓公遂死。
——《史记·扁鹊仓公列传》
“君有疾在腠理，不治将恐深”，所谓腠理就是肌肤腠理，即人体的表层，如果此时不治，病会进一步深入。齐桓公很不高兴，说自己没病。因为很多人都会很讨厌他人说自己有病，而且齐桓公认为扁鹊贪图钱财，想把自己这个没病的人治好了来赚钱。过了五天，扁鹊说“君有疾在血脉，不治恐深”，疾病已经到血脉了，如果再不治，会进一步恶化，但齐桓公仍然认为自己无病。过了五天，扁鹊复见，说“君有疾在肠胃间，不治将深”，此时，齐桓公的病已经从经脉走到中焦肠胃，可是齐桓公连理都不理扁鹊了。五天以后，扁鹊又来见齐桓公，这一次他“望见齐桓公而退走”，“退走”是什么意思？中国古代的朝廷礼仪里，臣民不可以用屁股对着君王走掉，那是极端不礼貌的，臣子一定要面向君王退着走掉。而“走”在古代里还有另外一个意思，相当于现在的“跑”。扁鹊此时远远地看见齐桓公，退着跑掉了。齐桓公心里疑惑，就派人去问扁鹊。扁鹊说，如果病在肌肤腠理，用热敷法就可以解决；如果在血脉，扎针可以解决；在肠胃，用酒醪可以解决；但是如果疾病已经深入骨髓，“虽司命无奈之何”，即哪怕是管理生命的神灵，都没有办法了，人必死无疑。最后又隔了五天，齐桓公感觉身体不舒服，派人去找扁鹊，扁鹊已经跑掉了。因为病在骨髓，扁鹊治不好，治不好会被杀头，所以他要跑掉。最终“齐桓公遂死”。
后世的所有医家都非常欣赏这一段，因为这个代表了中国传统医家一种很高的境界。只是通过“望”，就能够了解人的很多病症，就能看出人的很多问题，是非常了不起的。其实张仲景身上也发生过类似的事件。“建安七子”之一的王粲和张仲景交往密切。在接触中，张仲景凭自己多年的医疗经验，发现这位仅二十几岁的才子身上隐藏着一种很厉害的病源。于是，张仲景告诉王粲，说他已经患病了，应该及早治疗，否则，到了四十岁，眉毛就会脱落，眉毛脱落后半年，就会死去；如果现在服五石汤，还可以挽救。王粲听了很不高兴，自认身体没什么不舒服，便不听张仲景的话，更不吃药。过了几天，张仲景又见到王粲，就问他吃药没有，王粲说已经吃了。张仲景认真地观察了王粲的神色，摇摇头，知道他并没有吃药，因为他的神色和往时一样。可是王粲始终不信张仲景的话，二十年后他的眉毛果然慢慢脱落，眉毛脱落后半年就死了。
这些故事涉及了两大问题，第一是望诊的问题，比如扁鹊一共望了四个层面：肌肤腠理层面、血脉层面、肠胃层面、骨髓层面。�
