黄帝内经-养生智慧ⅱ--曲黎敏开讲养生经典-第8章
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水克了火，就会造成心脏更加重的病症。平常大家在照镜子的时候，要注意观察自己的脸，有些病的前兆会反映在脸上。
第六，喜笑不休，即人一直收不住，总是呵呵乐的状态。“喜则神散”，中医讲究任何事情都不可以过度，喜也分正邪，如果是正常的喜，那就没问题；如果人老是喜笑不休，尤其是老人突然出现喜笑不休的情况时，晚辈就应该多加小心，因为这是心神将散之象，老人的病情会加重。不知大家想过没有，五脏和六腑的区别在哪里？就人体而言，是五脏重要还是六腑重要？《黄帝内经》说“五藏者，所以藏精神血气魂魄者也”，“所以”是“用来”的意思，“五藏”现在也可以写为“五脏”。《黄帝内经》认为五脏是用来藏精神、血气、魂魄的，因为精神是五脏神，魂魄也是五脏神 ，血气也都是由五脏来收藏的。所以五脏有一个很重要的特性，叫“藏而不泄”，即它们只负责藏精，不用太过度地去创造利润，只要收其租税就行。人们通过六腑的运化，使消化吸收的食物变现出的精华，全部由五脏来收藏。所以五脏相当于中央官员，它不直接创造价值，而是收起精华、收起精粹，更好地统摄五脏六腑。
相比之下，六腑是干什么的？《黄帝内经》给六腑的定义是“所以化水谷而行津液者也”。“化水谷”指六腑的一个主要作用就是消化和吸收，可以让津液运行起来，进行分泌和吸收。吸收完成以后，由五脏来收藏。所以六腑有一个很重要的作用，就是“泄而不藏”，它只是往外输泄，并不收藏。六腑只是劳动者，需要创造价值，但是自己不能够享用，要全部上交。
所谓五脏“藏而不泄”，表明五脏为实；“六腑”的“腑”字原先是“府”，真正内涵是空的意思，即五脏为实，六腑为空。那么，对于人体来说，是“空”重要，还是实体的东西重要？肯定会有很多人认为是实体重要。五脏心、肝、脾、肺、肾，难道不重要吗？它们当然非常重要。
但是，老子曾经举过一个例子，他让大家思考：一个房间里边哪个部分最有用？一间屋子里有门、有框、有屋顶、有墙壁等。大家说来说去都不正确，那么老子最后的结论是什么呢？他认为，房间里边的空间——这个“空”是最有用的。因为住房子，最终要用的就是这个“空”，而那些地基、窗户、门，它们是实体，就放在那儿，人真正要用的是它的空间。
所以从老子的思维方式来看，“空”要比那些“实”有用，“空”更重要。从中医学角度来看，六腑的功能比五脏更加重要。因为如果没有六腑的运化过程，五脏是什么精都收不上来的，也藏不了什么东西。也可以这样说：即使地位很高，有统摄下面的能力，但是如果没有基层的地方官员亲力亲为去做一些事情的话，中央官员是什么租税都收不到的。以上，就是五脏和六腑的一个很重要的区别。六腑指的是胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。首先，我们要讲一下胆。
可以“交通阴阳”的胆
“胆者，中正之官，决断出焉”。前面说过，“六腑为阳”，六腑像丈夫一样，经常在外活动，而正是由于它们的活动，人体的整个气机才能转起来。那么胆相当于什么？胆相当于“中正之官”。所谓“中正之官”，在现实生活当中，就相当于法制系统，而且是代表正气的法制系统，比如包公这一类人物。它们非常中正，主要强调“中”和“正”两个字。如果这个正确的、正气的法制系统是存在的，那么人的决断力就能够生发出来。
胆主生发，夜里十一点到一点为子时，是胆经生发的时候。胆是少阳之火，是一个很小的火。我们知道，十二生肖以鼠为首，而且是“子鼠”，那么，老鼠的象与子时的象有什么共同性？我一一为大家说明。阳气在胆经当令的时候，虽然很小，但是它可以起到一个很了不起的作用，因为它的生发力是最旺盛的，像老鼠的繁殖力是最强的一样，虽然很小，但是它可以不断地扩大自己的地盘。胆也有这个功能，它虽然阳气很少，但是它可以交通“阴阳”。《黄帝内经》说“少阳主枢”，就是它能够将汇聚的精气通过“枢纽”的作用生发传导，而后由“心”输布四方。枢，就是枢纽，枢纽是指事物相互联系的中心环节，比如：交通枢纽、通信枢纽。而胆在人体中就有交通“阴阳”的功能。
凡十一脏，取决于胆也
“凡十一脏，取决于胆也。”即人体其他的脏腑，全都取决于胆经的生发。我们用一个例子来解释这句话。现在开车的人比较多，如果我们用车来比喻人体的话，就会发现车“麻雀虽小，五脏俱全”。如果要想让发动机、油箱等全都运转起来，一定要有一个动作，就是要拧车钥匙，当我们把车钥匙插到钥匙孔里以后，打开的瞬间，就相当于决断，就是说你一拧开，这个车马上就运转起来了，油箱、发动机也都全部开始工作。胆在人体中就是起“决断出焉”的作用，促使人体生机的发动。比如心就有一点像发动机，而油箱就有点像肾精，如果这个“决断”没动，阳气生发不起来，人体这部车是运转不起来的。
精气愈加充足，生发之机就会愈加强大。假如心这个“发动机”要想运转起来，一定要看肾精足不足。如果肾精不足，心脏就会持续出现早搏或者间歇，这些现象也用汽车来打比方：如果油箱没有油了，前边的发动机，要么就是加把劲儿，“突突”乱跳——“早搏”；要么就是“刚当刚当”跳几下然后“啪嗒”停了——“间歇”。而且，如果肾精不足，敛藏凝聚的功能就会减弱，生发之气就像断了线的风筝一样，人也就容易轻浮而不稳重，不能对事物进行认真的分析并作出正确的决断。比如当回答不出问题时，人就会心慌意乱，不能被敛藏的虚火就会上逆于头部，头皮就会发痒，人就会不自觉地去挠头搔痒，痒的部位就是胆经在头部所循行的路线。所以大家通过观察日常生活中的方方面面，对应到人体里边，也会有助于自己对五脏六腑的解读。现在得胆囊病和胆结石的人越来越多了，是由什么原因造成的？
第一，人的生机被压制。如果一个人的生活状况不好，总是感觉郁闷或者压力太大，就会使得他的气机提不上来，这样他会感觉更压抑、更焦虑。人的生机被压制，少阳之气不能起来，就会影响到胆的生发，这是非常重要的一点。我们去观察得胆结石的人，可能他表面上会很快乐，但是他骨子里肯定有许多让他自己非常苦恼的东西，而且那些东西他总是解不开，在心里形成了很大的心结。
第二，长期晚睡。比如有一些文字工作者，本来就很辛苦，自己又经常晚睡，从来不知道睡子时觉，基本是过了半夜一点才睡的，这种人会过分地耗散自己的少阳之火，逐渐使自己的胆经出问题，导致胆囊有毛病。所以我建议大家：即便工作很忙，不可能保证每天晚上都十一点之前睡觉，但最起码一个星期有两天，能够保证在十一点之前入睡，这样对自己的身体会很有好处。否则，人长期熬夜，会对身体造成极大的伤害。因为如果人的睡眠状况不好，就会折寿。而且，从西医的角度讲，夜里十一点到一点是人体的寿命激素——褪黑素分泌最旺盛的时候，如果这个时期大家没有很好的睡眠，对人体以及自身寿命都会造成极大的损害。所以，改善睡眠、从方方面面去真正改变自己身体的一些问题，是很重要的。
第三，饮食不节。因为饮食和胆汁的分泌是有密切关系的，如果一个人长期暴饮暴食，会增加胆或者胆经的负担，导致胆囊产生一些病变。
以上就是得胆囊病的三个原因，如果已经生病的人能够改变以上不好的生活习惯，对自己的病情会有所帮助。而且“舒肝利胆”的方法是不能治愈此类疾病的，一般只会清了虚火、补了寒邪、泄了真阳，抑制或掩盖了症状的发生而已。正确的做法是祛寒兴阳，恢复脏腑的生机，使水谷能够转化成精微并源源不断地输送到真阳之所。真阳精气充足则胆气强劲，“胆”的功能自然得到恢复。所以，治疗胆病，应该从“阴阳”方面着眼，不能就胆病而治疗胆病。假如“阴阳”的关系不能理顺，任何局部的疾病都不可能真正治愈。胆经经证的表现很明显：
第一，口苦。比如说每天早晨，有一些人会口苦，这是典型的胆经病。
第二，“善叹息”，即一个人总是长吁短叹。为什么会长吁短叹？因为少阳胆经被压抑了，气机起不来，人就希望通过叹一口气，让气机上来一点。
第三，会引发心脏的不舒服。《黄帝内经》是这样描述的：“心胁痛不能转侧。”就是心的两边疼痛，而且心的左边特别容易疼痛，在床上翻身都很困难，这是胆经的毛病，也是因为人的生机起不来，造成了心的病变。因为木生火，胆为木，心为火，如果木不能生火了，火就起不来，就会造成心脏的病变。
第四，胆经病严重以后，在人脸上会有所显现，叫“面微有尘”，就是人脸上好像微微地蒙了一层尘土一样，灰暗，没有光泽。而且，胆经病在身体皮肤上也会有所表现，叫“体无膏泽”，人身上一点儿也不滋润。
第五，头痛，头的两边会痛。这是少阳的问题，因为胆经是从人的外眼角开始（见图9），一直沿着人的头部两侧，然后顺着人体的侧面走下来，一直走到脚的小趾、四趾（即小趾旁边倒数第二个脚趾）。所以人两侧的头痛，都是和胆经有关的。人们感冒，也是胆经被压抑受寒的一个象。
第六，“目外眦痛”，就是外眼角疼痛。肩膀的缺盆穴中间的凹陷处疼痛，也是胆经的疼痛。“腋下肿”也是胆经的病，因为胆经是沿着人体侧面往下走的。
第七，得疟疾。疟疾是最明显的胆经病，人得了疟疾，会忽冷忽热，一会儿发烧一会儿冷。为什么？因为胆主少阳，少阳与太阴接壤，属于阴阳交界之地，是阴阳的一个交通枢纽，如果邪气附于胆，出与阳明相争就会有热的表现，入与太阴相争就会有寒的表现，所以患者会出现“寒热往来”的症状。张仲景在《伤寒论》里，一般都是用小柴胡汤来治疗疟疾的。因为“小柴胡汤”专舒木气，木气得舒，枢机恢复运转，邪气自然因枢机转运而出。《灵兰秘典论》认为“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。《刺法论》是把脾胃分开介绍的：脾为“谏议之官”，胃为“仓廪之官”。东汉末年，有一本专门探求事物名称之源的佳作叫《释名》，里面说道：“脾，裨也，裨助胃气以化谷也。”
我们先要解释一下“胃”字的含义。
胃
“胃”字上部是田地的“田”，底下是“肉”。所谓“田”是什么东西？“田”指大片的土地，是土地的分区。田有一个很重要的功能——撒下种子就可以发芽。我们人体会出现所谓的“三丹田”——比如下焦里有一个地方叫下丹田，中焦有一个中丹田，头部两眉之间为上丹田——就是因为这些地方也像“田”一样具有再生的能力。
“胃”字从“田”，在田里撒下种子，相当于人们吃下食物，种子可以发芽，相当于胃可以收获很多东西。收获的是什么？胃里收获最多的是精气，是水谷化成的精和气。在谈到肺经的时候，我们了解到“肺主一身之气”，这“一身之气”从哪儿来？就是从水谷精微来。中医为什么特别强调护佑后天脾胃？用老年人的话来说，就是“能吃是福”。一个人如果不能吃，吃下去人体消化吸收不了，就很不好了。中医强调，如果一个人胃脉已绝，他基本上就没救了。所以从某种意义上来讲，大家一方面不要暴饮暴食，另一方面要养成一种健康的饮食习惯，这对身体是非常重要的。
水谷皆入于胃
什么叫“仓廪之官”？胃就像粮仓的管理员，它负责把天地万物收获的这些好东西进行分类。怎么分类？“五味出焉”，即按酸、辛、甘、苦、咸五味去分。因为人体的五脏各有所喜，比如肝喜酸，脾喜甘，心喜苦，肾喜咸……人吃下食物，化出水谷精微，然后由胃重新全身心地去输布。《黄帝内经》说“胃者，五脏六腑之海也”。胃是什么？胃是五脏六腑的大海，这个海很重要，如果没有这个海，五脏六腑就无源了。“水谷皆入于胃”，“水谷”就是指人们吃喝的东西，“五脏六腑皆禀气于胃”，五脏六腑的精华全是从胃那里得到的。这是胃的一个重要作用。另外，“胃主血”。所谓的水谷精微到了人胃里以后，所提取出来的精华就是“血”。这个“血”指的是什么？血属于中焦受气，就是中焦脾胃先吃了东西，然后“取汁变化而赤”，那个汁就是精华，精华像气一样输布出去就叫做血。人体无处没有脉，无处没有血，所以人体处处都有胃的功能在那儿起作用。
在十二生肖当中，龙对应的是辰时，而辰时为胃经当令。龙的生机是最旺的，人的胃就像龙一样，只有吃下去的东西变现出精华，人才有生机。所以人们一年四季都是要吃饭的。大家要记住一句话——饭是精血的来源，补药不是精血的来源。大家不要以为吃点药就可以补血，一定要靠吃饭，要靠胃的消化吸收能力，才能变现出血，如果胃的功能正常，人就是吃窝窝头，胃也能把它的精华提取出来变现成血，这就是胃对人体的重要意义。
水谷只要被消化就变成了血，血能够往外输布、往外散。血里边更加精微的东西，一旦被吸收就是液，胃主血、主燥、主运化消化，小肠主液、主寒、主敛藏吸收。如果身体整个运化出问题，其实就和胃主血的功能相关。人体如果出现血液上的毛病，也可以从胃经当中去寻求根源。血被吸收以后，最终被肾精藏起来了，所以肾精的来源也是胃。所以大家一定要养护脾胃。
养护脾胃有一个原则：吃饭最好是七八分饱。早晨七点到九点是胃经当令，这个时候一定要吃饭，因为经脉气血是从子时一阳初生，到卯时的时候阳气就全升起来了。辰时，太阳也已经升起来了，天地出现一片阳的象，人体需要补充一些阴，而食物属于阴，这个时候吃早饭，就像“春雨贵如油”一样，能够补充人体能量。所以早饭一定要吃得很丰盛才可以。而且吃早饭不容易发胖，因为上午是阳气最足的时候，也是人体阳气气机最旺盛的时候，这时候吃饭最容易消化。另外，到九点以后就是脾经当令了，脾经能够通过运化把食物变成精血，然后输送到人的五脏去，所以早饭吃得再多也不会发胖。午时以后，大家也要吃一点。到了下午，一派阴霾之气，所以中国古代人就讲“过午不食”，但是这个做法对现代生活是不太实用的，因为古人是先去劳作，回来以后吃点饭，下午四点多钟再吃点饭，但是他们晚上八九点钟就睡了，我们现在很少有人能做到这一步，因为现在人都睡得偏晚，所以晚饭是肯定要吃的。但是要想让夜里的睡眠好，晚饭就要少吃，既补充精血，又不会把脾胃过度地累着。总结一下，就是人上午吃东西好消化吸收，下午吃东西基本上不太好消化吸收，所以晚饭八成饱就是很合适的。胃经病一般都会表现成什么样子？在《黄帝
