351-包氏喉证家宝-第1章
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书名：包氏喉证家宝
作者：包三述
朝代：清
年份：公元1644…1911年
咽喉总论
属性：咽喉，气之呼吸，食之出入，乃人身之门户也。其证虽繁，多归于火，盖少阴君火，
少阳相火，二脉并络于咽喉。君火势缓，则热结而为疼为肿；相火势急，则热结而为痈
为痹。痹甚不通，而痰塞以死矣。经曰∶一阴一阳结谓之痹。所谓一阴者，肝与心胞也；
所谓一阳者，胆与三焦也。四经皆有相火，火者痰之本，痰者火之标，故言火则痰在其中
矣，言喉则牙舌亦在其中矣。火有虚实，实火因过食煎炒，蕴积热毒，烦渴，二便闭塞，
风痰上壅，将发喉痹，必先三日，胸膈不利，脉弦数，当去风痰，解热毒。至于虚火，因
饮酒则动脾火，忿怒则动肝火，色欲则动肾火，火炎上攻，咽喉干燥，二便如常，少阴
脉数，宜养阴降火。此治咽喉病之大纲也，今特进言其目。
条目
属性：凡一二日肿痛，三四日势定，第三日必发寒热，或头痛不止，用本医士秋字药，病
即已。凡喉证之变，皆疏忽于第三日故也。
喉痹，属热、属痰、属风。风多者，吹本医士碧玉散，痰多者，吹秋字药。不速治，
则痹郁而兼热毒，致发乳蛾等证。治法去风痰，解热毒，开郁。
单乳蛾，多因酒色郁结而发。生于喉旁，或左或右，一日痛，二日红肿，三日有形如
细白星，发寒热者凶，四日势定，大约四五日可愈。用青药五分，黄药一分，后青三黄
二同吹。痰出尽后，再服煎剂微利之，大便去后当愈。
如至三日，看喉内但红肿无细白星，即为痈证。若三日后红退，但肿两旁左右，即
为双乳蛾。然左属心右属肝，煎剂内左宜加黄连五分，制皂角七分，右宜加赤芍八分，柴
胡六分，双蛾兼用。如大便不通，加枳壳一钱，玄明粉七分。连珠蛾者，二白星上下相
连，又云状如缠袋，用药照前。双乳蛾较单乳蛾重，连珠则尤重也。
喉痈证，因过食辛辣炙 浓味醇酒，感热而发，属肺经痛。喉证中无形迹，但喉肿
而痛，重者亦发寒热头痛，四五日可愈。用青药加黄药少许，内服煎剂，及膏子药。
喉菌证，属忧郁血热气滞而发，妇人多患此，状如浮萍，略高而浓，紫色，生在喉
旁。初起用青药五分，黄药一分，后用青三黄二和吹，内服煎药，不可间断，亦难速愈，
轻则半月余，重则经年，治之得法则愈，要守忌戒口。
颈痈证，胸前红肿，形在外，亦要内攻，甚则喉肿闭结，要出脓，外用三黄散敷，内
用青药吹，并服煎剂。
面痈，与颈痈相仿，大抵属郁。
托腮痈，结热而发，治法与颈痈同。
外敷三黄散方
生大黄一钱、生蒲黄五分、姜片五分、冰片五分、麝香二厘，为末，蜜调，加葱汁二
三匙，敷患处，或芭蕉汁，或扁柏汁，亦可。
HT 舌证，舌下生如小舌者，若连喉肿痛，即为喉痈，不连喉痛，非痈也，肺热性燥感
成热毒所致。煎剂用犀角地黄汤加减，吹用黄药，须至舌根两旁，勤吹方速效，喉内用
青十黄一频吹。
喉闭，伤寒后见者难治，为其闭气不通，无形无声故也。缠喉风证，因心中燥结而发，
先两日必胸膈气紧，出气短促，忽然咽喉肿痛，手足厥冷，颈如纹，转结于内，肿绕于
外，且麻且痹，喉中红丝绕紧，手指甲白色，手心壮热，喉肿而大，风痰壅盛，如拽锯之
声，是其候也，最为急证，速吹，服药可愈。若迟过一日夜，目直视，喉中如雷鸣者，不
治。再用灯火近患人口即灭者，不治。如喘急头汗，危在旦夕矣。倘下药，须加牛黄一
钱。以上二证，十无一生，不可轻医。
一凡伤寒后患连珠蛾及喉闭证，多不治。以其喉项强硬，目睛上视，皆死候也。
一凡患喉证，一二日不发寒热尚轻，若三日发寒热，证必加重，亦必问其大小便通
塞，如通证必即减，不过浮游之火，攻于咽喉耳，宜内服清热解毒消风之药。若二便不
通，证必加重，内有毒火，非用降火消毒之剂，及通利二便之药。火从何泄，病从何解
乎？故证有轻重，治有缓急，并要问头痛不痛，证虽甚凶，若发于外，而不见死证者，无
妨。
一凡喉证须吹药四五管，可以出痰，痰亦必去三次，方可愈。至出痰一管，药内必
用黄药为要，吹时必须直对喉中，重重吹入乃效，吹过急提出管，恐痰涎涌出耳。
一凡喉证先碎，须用凉药吹之，后用青药，若欲出痰，单用黄药，方能提去顽痰。初
起一二日，用青药，渐渐多加黄药，热甚黄药为君。
一凡喉证，大便去后，方去病痊。若犹闭结，不可轻许其愈，若无痰者，不治。
一凡患喉证，面发红肿，白亮无神，脉沉微无力，是神气外泄，无阳故也，证凶必
死。若面发红肿，脉大有力，证虽重不死，是有元气，而火气盛耳。
一凡喉刺痛，因患劳瘁既久，虚火上升，荣竭血尽。患此者，其喉上颚有红肿，密密
如蚊虫状，危笃将死之候也。
一凡喉连胸红肿，此系肺痈证。必用蜜调膏子药，及百药煎。（凡患肺痈，疑似之间，取生绿
豆嚼之，不觉豆腥者是。）
一凡喉中无形，止红肿者，宜多用灯草灰，乳蛾亦然。
一凡喉证初起，大便闭结，宜用生大黄、玄明粉各一钱二分，微利之，则火自降而易
愈。若至五六日，久不食，而大便闭结者，误用立毙。盖因病久，胃气已虚，元气亦弱，虽
闭甚，宜蜜煎导而通之。
一凡喉证初起，内服解毒之剂，而兼发散之药，则毒易愈。解毒必加牛蒡子、连翘
之类，发散加紫苏、葛根之类，及荆、防，忌用桔梗。
一凡妇人喉证肿痛，有因经闭致火上升者，服通经药三四剂，经通而证自愈。其证
喉肿而色红。
一凡喉证不可纯用凉药，取效目前，上热未降，下寒复起，毒瓦斯乘虚而入腹，胸前
高肿，上喘下泄，手足指甲青黑，七日后全不进食，如鱼口而死。
一治咽喉者，忌发汗，或针砭出血，即汗之义也，其肾虚伤寒及蒂中喉内之喉花肿，
尤忌针。如内伤虚损，咽中生疮，语言失音者，死不治。
一凡舌下起五峰如莲，名曰舌下莲。止可针两边四峰，不可针中峰，误针者死。
一凡舌肿胀满口，吐舌在外者，用制过僵蚕，制过皂角，二味，为细末，和匀用少
许，吹入鼻中，男左女右，吹之，牙关自开，痰涎自吐。然后用箸卷丝绵，蘸甘草汤，润
舌唇，后用黄药多加冰片，频吹。
一凡腮以内肿烂，用箸扎丝绵蘸水，轻搅患处，病者即愈。若不知痛，此系死肉，多
难愈。
一凡舌肿大，用生蒲黄末加冰片敷之，欲止血，用炒蒲黄。
一凡HT 舌喉痈二证，大便不通，煎剂内加生大黄、玄明粉各一钱二分，此微利法，亦
抽热下行法。不可用承气汤，变成攻下，流弊滋多。小便不通者，调六一散服之，效。
一凡喉舌等证，初起吹药一次，即令患者低头开口，漏出痰涎粘唾者，易愈。吹药
无涎者，不治。
辨喉证
属性：喉证初起，一寒战而生者，发后身凉，口不碎，又无重舌，或二便俱利，不要认作热
证，皆由阳虚寒冷而发也。其痰不可提尽，此痰即身内之精神所化，与牙关紧乳蛾HT 舌之
痰，毒种一气。必流尽毒而愈者不同，若一流尽，则精神竭而必死。先以药吹之，或以
水漱之法，使一通便服药，初剂发散和解，二剂即用温补滋养，设三四日后，再发寒战，或
心痛、胁痛、骨痛、等证，死不治。
发时牙关紧急，喉舌俱胀，口碎而臭，或有重舌，或舌上有黄屑屑者，发后，下午再
发微寒热，大小便闭结者，即作热证。用石膏败毒散主之，证亦易愈。如渐起之证，三
四日后而发寒热者，虽凶不害。惟有证未减，而牙关反不紧急，唇不肿，而如好人者，不
治。舌肿满口者，不治。色如蒲桃、茄子，如砂纸者，不治。或连重舌，发寒热，犹可治
也。
重舌，捺之色雪白，捺舌一起，即紫色，或红色，此身内气血已死，然口臭者，犹可
望生。最忌口渴气急，痰多而稠，如桃胶者，死期甚速。一颈全红肿者，亦极危也。面红
带紫，面青带白，神气少者，俱不治。不语者死。略能语者，尚有生机。面色少神气，而
好坐低处者，亦难治。喉内之喉花，为帝中，性命所关。舌下紫筋，为舌系，通于肾，白
肿不治，伤之即死，亦性命所关也。
舌痈证，舌红肿大，属心经火盛，地角亦红肿，吹药用青黄各半，吹至舌根，煎剂
多用黄连、山栀、犀角。
木舌证，生舌根下，状如白枣，有青紫筋者，不能速愈，半月方痊。如初起，不作
痛，不发寒热，渐渐肿大，起发愈迟，则愈难痊。皆因忧郁而起，内服煎药，外用青药
加黄药，初时或青黄兼用，后单用黄药者。又有一种，舌肿硬不能举动者，亦名木舌，治
法同。舌下又生舌，名曰重舌，或肿面肿腮，先在外见，但有脓处，即用利刀出血，次针
舌下两边青筋出血，宜早治，迟则烂下舌根而死矣。
舌菌证，属心经，多因气郁而生，生于舌上，如菌状，或如木耳，红紫色。
紫舌胀证，属心火，内必烦躁闷乱，单用青药吹，内服犀角地黄汤，可渐愈。
悬痈，生于上颚，紫色泡，如豆大，用银针脚挑破出血，凉药吹之。
牙槽风证，初起先齿痛不已，后牙龈内浮肿，紫黑色，或出血，久则腐烂而臭，难
速愈。
牙漏证，即前证久不愈，齿缝中出白脓，是也，极难调治。如上左边门牙落者，不治。
此证属胃火肾虚。
搜牙床，此证初起，牙床必肿痛，当用披针出其血，后用青盐擦之，若屡用披针，日
久骨自露者，难治。
牙痈证，一名牙蜞风，牙龈肿病，毒盛成疮，初起有小块，生于牙龈肉上，或上或
下，或内或外，其状高硬，若生泡，针出脓血而愈，硬浓成疹状者，施麻药京墨如法割
之，烙铁烫过，自愈。
牙咬证，生牙尽处骱中，齿不能开，热势凶，至夜尤甚，然易愈，不害命。
牙HT 证，属胃火，如豆大，或内或外，无定处。
牙宣证，乃缝中出血，上属脾，下属胃，
因阳明经实火上攻而出也，必有胃火虚动。腐烂牙龈，以致淡血常常渗漏也。
牙菌证，生牙龈，其状紫花色，高起如菌状，此乃血热而兼气滞也。
穿牙疔证，先二日牙痛，发寒热，后痛不可忍，牙龈上发一块紫色，是也。
穿牙毒，即前证，初起未破者疔，已破者毒，色红者可治，青者死。
崩砂疳口风证，自舌下牙龈上肿赤，口内作 ，如渴热，牙龈渐烂，亦能脱齿为患。
连珠疳口风证，自舌下起小泡，初起一个又一个，甚者三五七八九，连珠而生。
鱼风证，系危病，如鱼吸水，故名，死不治。
走马牙疳证，大人患者，即霉疮毒攻，小儿患者，或因胎毒，或因痘后余毒，齿龈腐
烂成疳，杀人最速。鼻梁发红点如珠者，不治。其色如干酱，一日烂一分，二日烂一寸，
故名走马，言其速也，有齿者落尽而死矣。用黄药吹，宜服芦荟消疳饮。
牙疳五不治。口臭涎秽者，不治。黑腐脱烂者，不治。牙落无血者，不治。穿腮破
唇者，不治。用药不效者，不治。
鹅口疳证，一名雪口。初生小儿，满口连舌上生白屑，如鹅口样，故名。
马牙证，初生小儿，先受胎毒热气，出胎后受风，风热相搏即生，但看牙龈上有白
色脆骨者，即是。其初发也，出胎时即打喷嚏，已冒外风，伏马牙之根矣。若延至吮乳
时，尚不知觉察，病深且危，故不急治者，即死。切勿误认作黄胆之类，出胎时即当看，日
日要挑，至三四日病即成，五六日坚硬难治矣。甚有发而再发者，大约百日外，方免此
患。
凡口疳黑腐而臭者，不治。小儿胎疳黄色如干橘瓤者，不治。
凡小儿走马牙疳，及大人骨槽风，须防落牙。至上门牙偏左一牙，是牙中之王，此
牙一落，余牙必落，最重，难治。此牙不落，
余牙尚可治。
凡治口疳，须用棉花，或丝棉，卷在箸上，轻搅患处，然后吹药。凡唇上疳难吹药
者，或蜜调，或温水润，再敷。
凡面上放光而色白者，不治。或放光而色红者，可治。屡试屡验。所谓放光者，面
上绷急而放光也。
乳蛾，生喉间，形如乳头。
凡针乳蛾，宜针头尾，不可针中间，鲜血易治，黑血难治。凡使刀针，不可伤蒂疔
及舌下根。悬痈，生上颚，如紫李，宜针破。腮痈生腮下，先用吐法，再针紫黑处，去瘀
血。喉痈，命门合相火也，如灌脓，即以银针挑破之。牙痈肿痛，亦灌脓也，宜挑之。
喉瘤，生于喉旁，形如圆眼，血丝相裹，不可用刀针，极熟者，以笔针刺之（岩按∶用笔针
法见《喉科枕秘》）。
喉八证辨。手少阴少阳二脉，并系喉，气热则内结肿胀，痹而不通则死。其不通之证
有八∶曰双乳蛾；曰单乳蛾；曰双闭喉；曰单闭喉；曰子舌胀；曰木舌胀；曰缠喉风；曰
走马喉闭。热气上行，故传于喉之两旁，向外作肿，以其形似，是谓乳蛾。一为单，二
为双。较乳蛾差小者，名闭喉。热结舌下，复生一小舌，名子舌胀。热结于舌中，而舌为
之肿，名木舌胀。木者，木强而不仁之谓。热结于喉，肿绕于外，且麻且痒，且肿且大者，
名缠喉风。暴发暴死者，名走马喉闭。此八者，皆属诸火，微者咸以软之，甚者下以散
之。至于走马喉闭，生死在于反掌，急砭刺出血，病亦可愈。
咽喉属于肺，有虚火实火之分，紧喉慢喉之证。虚火者，思虑过多，中气不足，碍
若虾皮，刺如茅草，喘急多痰，不可误投凉剂；实火者，纵饮恣意，积热所致，甚者风
痰上壅，咽门闭塞，滴水不久，声音不出，此为紧急喉风。用药不及，惟针刺喉间，发泄
毒血，次则拔发咬指，吐痰嗅鼻，乃效。若夫痈、痹、蛾者，皆标病，虽重无妨。凡喉
闭不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉痹乳蛾不针烙，皆非法也。其有痰火劳嗽，咳
伤咽喉者，坎水已竭，离火为殃，虽存济世之心，莫补回天之力，红羊大劫，满目疮痍，
吾子孙有挟吾术以济世者，务必确守吾言。
附方
属性：x青药x 消痰、清热、解毒、却风，而药性和缓，不若黄药之消肿毒，开喉闭，出痰
涎，最为神爽，乃第一紧要药也。但喉症初起，黄药不可多用，以其直透入内，且善走
散，初起骤多，恐证轻不胜，与病反不相入耳。凡制青药，大约春夏宜薄荷多，制矾少，
故配成青色。秋冬宜制矾多，薄荷少，故略带白色。如欲喉证出痰，不妨加皂角末少许。
惟遇喉痈及单乳蛾轻证，可单用取效。若他证，必兼用黄药，乃能神应。然青黄兼用，须
知先后多少，最为要诀。
x青药方x 治一切喉舌蛾痈等证。
每制矾三分，先配百草霜五厘，研细，入灯草灰五厘，再研，配成瓦灰色，后加粉草
末二分，薄荷二分，再研细，入冰片五厘。此药须用时配合，多日则无效，阴雨止可用一
日。如吹喉证，欲其出痰，加僵蚕、皂角末，各三四厘。然青药惟遇单乳蛾喉痈等轻证，可
单用。若他证，必兼用黄药。
x制矾法x 生明矾研极细末，入倾银罐内，先放大半罐，且止，将罐入炉火内，用桴炭
火熔，以铜箸搅无矾块为度，乃将枪硝研细末，投入矾内约十分之五，次将白硼砂研，
投入矾内，亦十分之五，少顷，再投矾末，逐渐投下。候矾尽化，照
